בדיקת טריכינלוזיס: נוגדנים לטריכינלה ספירליס בדם

נוגדנים לטריכינלה ספירליס בדרך כלל נעדרים בסרום הדם.

הגורם לטריכינלוזיס הוא נמטודה טריכינלה ספירליס. המחלה מלווה בחום, התפתחות בצקת, כאבי שרירים ואאוזינופיליה בדם. במקרים חמורים, ייתכן נזק לשריר הלב ולמערכת העצבים המרכזית.

לצורך אבחון סרולוגי מוקדם של טריכינלוזיס, נוגדני IgG נקבעים בשיטת ELISA. רגישות ה-ELISA מגיעה ל-90-100%, הספציפיות היא 70-80%. נוגדנים ספציפיים מופיעים בדם של האדם הנגוע במהלך תקופת הנדידה של זחלי טריכינלה וריכוזם בשרירים. הם מזוהים בתגובות סרולוגיות באנשים שנדבקו מאכילת בשר של חיות מחמד (חזירים) עם עוצמה גבוהה או בינונית של פלישת טריכינלה (200-500 זחלים לכל 1 גרם בשר) ביום ה-15-20 לאחר ההדבקה. עם עוצמת פלישה נמוכה יותר, זמן גילוי הנוגדנים מתארך. כאשר אנשים נדבקים מבעלי חיים פראיים (לדוגמה, דוב, חזיר בר, גירית, נוטריה), נוגדנים מזוהים לאחר 4-6 שבועות. במהלך 2-4 חודשים, טיטר הנוגדנים עשוי לעלות, ו-4-5 חודשים לאחר ההדבקה הוא מתחיל לרדת, אך נשאר ברמה האבחנתית לפחות 1.5 שנים, ובמקרה של פלישה אינטנסיבית - עד 2-2.5 שנים או יותר. בחולים עם חשד לטריכינלוזיס, עם תוצאה שלילית ראשונית או מפוקפקת של התגובה, יש לחזור על בדיקת הדם לאחר 10-14 ימים, העלייה בטיטרים מאשרת את פלישת הטריכינלה. אבחנה סרולוגית של טריכינלוזיס מבוססת על עלייה פי 4 בטיטר הנוגדנים. אם לא ניתן לבדוק את הסרום בתחילת המחלה, נבדק סרום הדם המתקבל במהלך תקופת ההחלמה.

טיפול ספציפי בטריכינלוצידים גורם לעלייה ברמות הנוגדנים, אשר נשארות בערכים אבחנתיים במשך 6-12 חודשים ולאחר מכן יורדות. אנשים עם חשד לטריכינלוזיס שקיבלו טיפול מונע עוברים בדיקות סרולוגיות 2-3 שבועות לאחר הטיפול. אצל אלו שחלו בטריכינלוזיס, הנוגדנים נמשכים זמן רב - עד שנתיים או יותר.

תוצאות חיוביות שגויות נרשמות לרוב בשלב האקוטי של מספר הלמינתיאזות (אופיסטורכיאזיס, קלונרכיאזיס וכו'), ובקשר אליהם נדרש מחקר מעמיק של ההיסטוריה הקלינית והאפידמיולוגית לצורך אבחנה מבדלת.

אינדיקציות לבדיקות סרולוגיות

• נוכחות של תסמינים קליניים (חום ממקור לא ידוע, בצקת בפנים, כאבי שרירים, אאוזינופיליה וכו'), דלקת שריר הלב, דלקת קרום המוח ממקור לא ידוע, תגובה לוקמואידית מסוג אאוזינופילית ממקור לא ידוע בחולים שאכלו בשר חזיר, בשר דוב, בשר חזיר בר ובעלי חיים אחרים - מארחים פוטנציאליים של טריכינלה;
• פענוח מקרים של שכיחות קבוצתית של טריכינלוזיס (התפרצויות) וזיהוי מגעים באזורים אנדמיים (באזורים שאינם אנדמיים: אם ישנן אינדיקציות בהיסטוריה האפידמיולוגית לאכילת בשר מבעלי חיים שהם פונדקאים פוטנציאליים של טריכינלה).