טריכינוזה בילדים: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

Trichinosis היא מחלה חריפה חריפה הנגרמת על ידי תולעת עגולה - trichinella. זה מלווה כאבי שרירים, בצקת הפנים, פריחות שונות על העור, hypereosinophilia של הדם, עם הנוכחי חמור - מיוקרדיטיס, נגעים מוקד של הריאות, דלקת קרום המוח.

קוד ICD-10

B75. טריצ'ינלה.

אפידמיולוגיה

Trichinosis נפוצה. המוקדים העיקריים אנדמי של trichinosis הם בלארוס, צפון הקווקז, ליטא, וגאורגיה. בשנים האחרונות, כדי לשחזר את מוקדי אנדמיים של שערנת באזורים המרכזיים של רוסיה ואוקראינה, אשר מזוהה עם התפתחות חזיר הפרט. בשנת בלארוס, בצפון הקווקז, בכיסי ליטא מעורבב commensal (טבעי) אופי -endemichesky עם חליפין קבועים בין הפלישה של חיות בית ופרוע. במרכזים אנדמיים, חזירים הם המקור העיקרי של התפשטות, חזירים בר, דובים, Badgers בטבע. בצפון יש את השאלה של פלישה בין דובי קוטב, שועלי קוטב, מכרסמים ויונקים ימיים.

התפרצויות של טריכונוזה מיוחסות לשימוש בבשר פולשני, שאינו מעובד בצורה תרמית, בשר בקר, נקניקיות שלא עברו בקרה סניטארית וטרינרית. עם שימוש לא-בו-זמני ולא אחיד בבשר פולשני, ניתן להתמתח התפרצות או מחלה קבוצתית עד חודש, לפעמים יותר. מוצרים פולשניים מועברים לעתים קרובות לחלקים שונים של המדינה. עם זיהום מסיבי, הראשון לחלות הם ילדים.

גורם טריצינוזיס

הסוכן הסיבתי הוא niratode Trichinella spiralis. שלושה וריאנטים פתוגניים של הלמינת 'מתוארים: T. Spiralis, T. Nelsoni ו T. Nativa. עצמאות המינים של האופציות לא הוקמה בסופו של דבר.

מינית נקבה בוגרת Trichinella עד 1-3 מ"מ ארוך, זכר 1-2 מ"מ אורך. טפילים ממוקמים ברירית המעי הדק, התלויים חלקית בלומן. לאחר הפריה של נקבות זכרים למות. הנקבות מופרות להתחיל הנחת הזחלים תוך 2-3 ימים, אשר חודרים לתוך כלי הדם דם הלימפה של רירית המעיים דרך מערכת וריד הפורטל ואת צינור החזה להזין את הדם ואת ניקוז הלימפה. הם משתהים חלקית בתוך פרנכימה של איברים פנימיים, והם מסתדרים בשריר. בהתאם לעוצמת ההדבקה, הנקבות נמצאות במעי ומייצרות זחלים למשך 3-6 שבועות. בשרירי השלד במשך 3-4 שבועות לאחר ההדבקה סביב הזחלים, נוצרת שכבת רקמת חיבור עם שכבת היילין פנימית בהדרגה. הזחל ארוז ("לימון דמוי") בגודל 0.5x (0.2-0.6) x 0.3 מ"מ. את הקפסולה הוא ספוג בהדרגה עם מלחי סידן, ואת הזחלים יכולים להישאר פולשניים במשך שנים רבות.

פתוגנזה של טריכונוזיס

הזחלים של Trichinella משוחררים מן הקפסולה תחת השפעת מיץ קיבה. במעי הדק חודרים הזחלים לשכבה השטחית של הממברנה הרירית, מתפתחים לגיל ההתבגרות, הנקבות מופרות, בחלקן בלובן המעיים. הזחלים חודרים באופן פעיל אל כלי הדם והלימפה, הדם והלימפה דרך הגוף, משתהים בשריר הלב, הריאות, הכבד והשרירים השלדיים.

תסמינים של טריכוזיס

תקופת הדגירה של trichinosis הוא מ 1 עד 4-6 שבועות. במחלות ממאירות, הוא מצטמצם ל 1-3 ימים. תקופת הדגירה היא עד 5-6 שבועות, כאשר נגועים זנים טבעיים Trichinella בצפון.

טריצינוזה אצל ילדים בתנאים שווים של זיהום היא יחסית קלה יותר מאשר אצל מבוגרים. הסימפטומים החיוניים ביותר של טריכונוזיס - חום, כאבי שרירים, בצקת פנים - אצל ילדים צעירים פחות בולטים יחסית לתלמידי בתי הספר. עם זאת, ילדים קטנים לב לימפדנופתיה עם שקדים הלוע הגרון ואת כאב גרון, עלייה הטחול - זה קל, ללא כאבים במישוש. במקרים של קורס חמור, יש פריחה מבריקה או אדמדם, hemorrhagic פריחה.

אבחון של טריצינלוזה

מספר קטלוגי:

• בהתבסס על היסטוריית אפידמיולוגיים - שימוש חזיר קולינרית מטופלי גלם או מוגן, בשר ציד, בייקון, נקניקיות, ושימורי תוצרת בית עבור 1-6 שבועות לפני תחילת סימנים הקליניים של זיהום, מחלה חומה חריפה עם תגובות אלרגיות בהירות (בצקת פן, כאבי שרירים, פריחה בעור , תסמונת ריאות, דם hypereosinophilia);
• על פי תוצאות מחקר מעבדה, זיהוי של זחלים trichinella בבשר על ידי trichinoscopy או על ידי עיכול במיץ קיבה מלאכותי.

אם זה בלתי אפשרי לחקור בשר, תגובות סרולוגיות עם אבחון trichinonellic (RSK, RIGA, IFA) הם בעלי ערך משמעותי. הם הופכים חיוביים כבר בסוף השבוע השני לאחר ההדבקה. במקרים מפוקפקים עם מחלות בודדות, לפעמים יש לנקוט ביופסיה של שריר (gastrocnemius, deltoid, שריר גב רחב), ואחריו בדיקה היסטולוגית ועיכול של השריר כדי לזהות את הזחלים.

טיפול של trichinelolysis

הקצאת mebendazole (vermox) במינון של 5 מ"ג / ק"ג ליום, 3 ארוחות לאחר הארוחות במשך 5-7 ימים. עם כאבים קשים בבטן, הפרעות dyspeptic לתת no-shpa, papaverine, ויטמיני B.

תחזית

הפרוגנוזה של טריצינלוזה של חומרת מתונה היא חיובית, עם מהלך קשה של המחלה נקבעת על ידי מהירות של אבחון ויישום של טיפול ספציפי ספציפי פתוגנטי. עם trichinellosis של סרטן ממאיר, רק טיפול מורכב, פתוגנטי ושיקום יכול לספק התאוששות מן הימים הראשונים של המחלה.

מניעת Trichinella

היא כוללת מלאה סניטרית וטרינרים של מוצרי בשר, נקניקים, בשר משומר, חזירי stabling, אוסר שחייטו הנחלה שלהם, האכלת פגרי חזירים של חיות ברות. הפצת בתי מגורים ומבני חוץ חשובה, ומניעת גישה של מכרסמים פראיים לדיר חזירים. בשר או חתיכות בישול משומר צורך בקוטר פחות מ 2.5 סנטימטר עבור 3 שעות. אזהרת רבייה שערנת ידם להרס (צריבה) פלש בשר מבצע בתחנה הסניטרית-אפידמיולוגיים הטריטוריאלית החולה (SES), ואחריו בדיקה של האוכלוסייה ומניעת תופעות שריצה . אנשים שותים שורץ בשר Vermoxum לנהל טיפול מונע במינון של 5 מ"ג / ק"ג ב 3 שעות במשך 5-7 ימים, תלוי בעוצמת בשר שריצה.