טריכינלוזיס של הלוע: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

טריכינלוזיס של הלוע, כמו מיקוזיס, היא מחלה טפילית של הלוע, אם כי הטפיל עצמו שייך לקבוצת הלמינתים מקבוצת הנמטודות. המחלה מאופיינת בדרך כלל בחום, נזק לשרירים, לעור, לריריות של דרכי הנשימה העליונות, ובמקרים חמורים - לאיברים פנימיים ולמערכת העצבים המרכזית.

סיבה. הגורם למחלה הוא טריכינלה ספירליס. אורכה של הנקבה הוא 3 מ"מ, הזכר הוא 1-2 מ"מ, שני הפרטים מגיעים ל-40 מיקרון בקוטר. טריכינלה בוגרת חיה בקרום הרירי של המעי הגס. הנקבות יולדות זחלים, אשר נישאים בכל הגוף על ידי זרימת הדם והלימפה ומתיישבים בשרירים המשורטטים, שם הם מתחילים להתכרבל לספירלות ולהתכרבל 3-4 שבועות לאחר הפלישה. הקפסולה מסתיידת תוך שנתיים, אך הזחלים יכולים להישאר בת קיימא במשך 25 שנים.

אפידמיולוגיה. מקור ההדבקה בבני אדם הוא בשר חזיר, ופחות מכך חיות בר (חזיר בר, דובים, סוסי ים, כלבי ים וכו') שנדבקו בטריכינלה ולא מבושלים כראוי. החסינות לאחר המחלה היא לכל החיים.

התמונה הקלינית מגוונת הן בחומרת המחלה והן במהות התסמינים המתעוררים, הנקבעים על ידי מיקום פלישת הטפיל. תקופת הדגירה משתנה בין יום אחד ל-25 יום. המחלה מתחילה בפתאומיות עם עלייה בטמפרטורת הגוף (38-40 מעלות צלזיוס), נפיחות בעפעפיים, כאבי שרירים, אאוזינופיליה עד 40% על רקע לויקוציטוזה. סימני המחלה הם בחילות, הקאות, שלשולים, מצב כללי ירוד, עד אובדן הכרה, כאבי שרירים עזים, ירידה בתפקוד השרירים (לדוגמה, תפקוד לקוי של שרירי העין-מוטוריקה מוביל לפזילה זמנית). נזק לסרעפת ולשרירים הבין-צלעי מסבך מאוד את תנועות הנשימה, מה שהופך אותן לשטחיות וכואבות.

טריכינלה יכולה להינשא עם הדם לשרירי הלוע והגרון ולשבש את תפקודם המוטורי (דיספגיה, דיספוניה, כאב בבליעה ובדיבור). ספרות זרה מספקת תיאורים של מספר מקרים של טריכינוזיס, בהם התרחש נזק זמני לשרירי חלל התוף, המתבטא בטיניטוס מתמיד בתדר נמוך, אוטופוניה והיפואקוזיס.

במקרים קליניים חמורים, טמפרטורת הגוף מגיעה ל-40-41 מעלות צלזיוס, מופיעים כאבי שרירים כלליים, נדודי שינה, נפיחות בפנים, בצוואר, בגו ובגפיים. מופיעה פריחה בעלת אופי אדמומי-פפולרי, לעיתים דימומי, על העור.

הפרוגנוזה עם טיפול בזמן היא חיובית.

האבחנה נקבעת על סמך התמונה הקלינית (כאבי שרירים, כאבי בטן, שלשולים, הפרעות בתנועת שרירים, קשיי בליעה, צרידות, אאוזינופיליה ולויקוציטוזה בדם). חשיבות רבה מיוחסת לאנמנזה אפידמיולוגית. במידת הצורך, נעשה שימוש בשיטות אבחון אימונולוגיות (תגובת המגלוטינציה עקיפה עם אנטיגן מזחלי טריכינלה, תגובת קיבוע משלים, אימונו-אסאי אנזים).

הטיפול בחולים עם צורות קלות וסמויות מתבצע בבית באמצעות אמצעים סימפטומטיים (משככי כאבים, אנטי-היסטמינים, מזון עשיר בוויטמינים קל לעיכול). במקרים חמורים, הטיפול מתבצע בבית חולים. נקבע טיפול ספציפי בורמוקס (מבנדזול), אנטי-היסטמינים, פרדניזולון, ובמקרה של הפרעות באיברים הפנימיים מבוצעים אמצעים טיפוליים מתאימים.

מניעה כוללת הסעדה ציבורית ואמצעים אישיים.

הראשון מתבצע בהתאם להוראות התברואה והאנטי-מגיפה הקיימות תחת פיקוח עובדי פיקוח תברואתי ואפידמיולוגי. אמצעים אישיים כוללים אי אכילת בשר מזוהם. במקרים ספקניים, יש לחשוף אותו לרתיחה ממושכת במשך 2.1 / 2-3 שעות עם חתיכה שעוביה לא עולה על 2.5 ס"מ. זחלי טריכינלה סובלים המלחה ועישון ממושכים; בבשר קפוא בטמפרטורה של -15 - -20 מעלות צלזיוס, הם יכולים להישאר ברי קיימא במשך זמן רב.