טריצ'ינלה

טריצ'ינלה ספירליס (Trichinella spiralis) - תולעת המעמד של נמטודות (Enoplea), המשפחה Trichinelloidea, המתגוררים בגוף של בעלי חיים טורפים - הוא פתוגני לבני אדם. המחלה נגרמת על ידי הלמינת זה נקרא trichinosis.

לדברי פרזיטולוגים למחלות זיהומיות, trichinella נמצא בכל היבשות מלבד אנטארקטיקה, מקרים של טריצינוזה מערכתית תועדו ב 55 מדינות. טריצינוזיס נחשבת לאחת ממחלות הזונות המזיקות והמסוכנות ביותר שנגרמות על ידי אורגניזמים טפיליים. שיעור התמותה עקב זיהום עם Trichinella הוא 0.2-8%.

מבנה trichinella

Trichinella היא תולעת עגולה קטנה יחסית: אורך של נשים בוגרים נע בין 2.5 ל 3.5 מ"מ; זכר - 1.2-1.8 מ"מ; קוטר הגוף - 36 מיקרון. צורה של Trichinella Spiralis (כפי שהשם מרמז) הוא ספירלי, ותולעים יכול להתפתל ולהירגע, פעיל במיוחד בחלק הקדמי של הגוף, אשר חרוטי עגול.

מכוסה בעור הגוף של האפידרמיס רזה ושרירי תולעת ומעלה - לציפורן מוצק המורכב של חלבון הקולגן סִיבִי, המהווה חיץ כנגד התגובה החיסונית המארח. בראש המבוגר נמטודות פה שם עם תוספת חד נשלפת (stylet), עוברות אל הוושט (ולאחר מכן - ב נקודות שלושה שלבים עם בלוטות עיכול בקיר השריר).

נמטודות של Trichinella spiralis יש איברים חושיים: תנועה גילוי זיפים (mechanoreceptors) ו amphides של זיהוי כימי (chemoreceptors).

הזחלים Trichinella (0.08 מ"מ באורך 7 מ"מ קוטר) מכוסה במעטה דו שכבתית, השכבה הפנימית יש מספר גדול של סיבים יפים מאוד מסודרים במקביל ההיקף של הזחלים. בחוץ יש מדף מחודד.

הטריצ'ינלה משחזרת מינית במעי הדק, בקיר שבו מתגוררים אנשים מבוגרים ב 4-6 שבועות. במהלך תקופה זו, תולעת נקבה אחת מייצרת עד 1-1.5 אלף זחלים. ואז מבוגר Trichinella perishes והוא מופרש מן הגוף עם צואה.

הביצית בגוף הנקבה מופרית על ידי הזרע של הזכר. כל ביצית מופרית מתפתחת לתוך תאית שלמה, אשר במהלך השינויים morphogenetic הופך לעובר הזחל (trophocyte). הזחלים של Trichinella למלא את הרחם של התולעת הנשית ואחרי 5-6 ימים הם עוזבים את זה. בהמשך הם חודרים לתוך הממברנה הרירית של המעי הדק, וממנו אל הלימפה והדם, מתפשטים בכל הגוף. כך מתחיל שלב ההגירה של הפלישה הזחלית.

יש לציין כי רק הזחלים לשרוד השרירים מופשטים, שכן רק תאים של רקמת שריר השלד יכול לתמוך בקיומה של הטפיל. הזחל לא רק מסתיר תאים כאלה מן המערכת החיסונית של המארח, ויצרו כמוסה קולגן, אלא גם מגרה את הפיתוח של כלי הדם סביב התא המושפע על מנת להשיג את החומרים המזינים הדרושים.

ב ציסטה מגן עובר הזחל הראשון - שלב זיהומיות Trichinella; כאן הזחל האנאירובי יכול להיות מ -15 ימים עד מספר חודשים או עשרות שנים, שמירה על הכדאיות בכמוסות שהופכות לסלוקות ולרכוש את המראה של ציסטות תוך שריריות.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

מחזור החיים trichinella

הדרכים של זיהום עם trichinella הם רק מזון, כלומר, הטפיל נכנס לגוף האדם באמצעות צריכת בשר של בעלי חיים נגוע הזחלים הפתוגניים עטופים בכמוסות ציסטות. במיץ הקיבה, הכמוסות מתמוססות, והזחלים חודרים בחופשיות לתוך רירית המעי, שם הם - במהלך מספר שורות - מתפתחים לתולעים בוגרות.

מחזור החיים של trichinella מתרחשת בגוף אחד המארח (חיה או האדם), ואת התולעת לא צריך לצאת החוצה. ההתפתחות וההתנחלות של הטריצ'ינלה ספיראליס מתרחשת במהלך ארבעה זחלים ובשלבים מבוגרים. השלב הראשון של הזחל עובר בשרירים המבוצעים, וברירית המעי הדק - שלושה שלבי הזחל הבאים (המייצגים את תהליך ההיתוך) ואת שלב התולעת הבוגרת. הטריצ'ינלה הזעירה לא מזינה את תוכנם של התאים הריריים, פוגעת בסטיילינג, ובתוך 3-4 ימים מוכנה לשעתוק.

לפיכך, מחזור החיים של trichinella מתחיל עם שלב אנטראלי של זיהום, כאשר אדם או בעל חיים אוכל בשר מזוהם המכיל את הזחלים שלב ראשון - שריר.

המקום של לוקליזציה של trichinella אופייני: לעיסת שרירים מופשטים של הראש; שרירי oculomotor של המסלול ואת מסלול הלסת העליונה; שרירי הסרעפת, שרירי השלד של הכתף, הצוואר באזור המותני. אולי זה בגלל רמה גבוהה של כלי הדם של קבוצות שרירים אלה, כמו גם תוכן myoglobulin משמעותי סרקופלזמה של הממברנות סביב תאי שריר השלד.

[10], [11],

פתוגנזה

הפלישה של הזחל דרך המעי ודרכו לרקמת השריר גורמת להשפעה פתוגנית של trichinella.

ראשית, תנועת הזחל, "סוללת" את דרכה למקום הנכון, מלווה בהרס בלתי נמנע של קרום התא, אובדן ציטופלסמה ופגיעה באברונים, הגורמת למוות של תאים.

שנית, הגירה של זחלים של יילודים עם דם ותנועת לימפה יכולה להזין אותם לא רק ברקמות השרירים המפוספסים, אלא גם בתאי הכבד, הכליות, הריאות, שריר הלב והמוח. ואת הזחלים יותר "לשוטט" דרך גוף האדם בחיפוש אחר מקום מתאים בשרירים, כך חמור יותר את התוצאות של הפלישה. זה בא לידי ביטוי בצקת כללית, הפרשת מוגברת של חלבון עם שתן (proteinuria), הפרת מטבוליזם סידן בגוף, cardiomyopathy ו anomalies של מערכת העצבים המרכזית.

לפיכך, את ההשפעות פתוגניים של Trichinella יכול להוביל לא רק שָׁרֶרֶת טפילי עם כאב מתמיד, אלא גם מחלות כגון סכנת חיים, כגון דלקת שריר הלב, דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח, דלקת הכליות. Trichinella בילדים יכול לגרום דלקת ריאות eosinophilic או ברונכופנוניה, שריר הלב, דלקת קרום המוח. קרא עוד - טריצינוזיס אצל ילדים

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

תסמינים

סימפטומים קליניים של טריכונוזיס מתואמים במידה רבה עם מספר הזחלים הנכנסים לגוף, עם שלב של זיהום (אנטראלי או שרירי), כמו גם עם מצב המערכת החיסונית האנושית. אז הזיהום יכול להיות subclinical.

תסמינים ראשונים של שלב מעיים, אשר עלול להתרחש 24-48 שעות לאחר אכילת בשר מזוהם, כוללים מבוכה וחולשה, חום וצמרמורות, פריחה, שלשולים, בחילות והקאות, כאבי בטן, אשר נגרמות על ידי הפלישה של הרירית של המעי של הזחלים ומבוגרים תולעים. תסמינים אלה הם כלליים ומשותפים הפרעות מעיים רבים, כך שבמקרים רבים, בשלב ההדבקה (שנמשך בין שבועיים לחודש) מאובחנת כמו הרעלת מזון או שפעת המעיים.

Trihonelly גילויים של זיהום עלולים להגביר לאט, הרימות נודדות דרך מערכת הלימפה אל השרירים. על רקע סימפטומים מעיים להופיע שיעול, כאב ראש, נפיחות של מסלולי הפנים העין, דימום ברשתית או לחמית, petechiae תחת ציפורניה, כאבי שרירים, התכווצויות, גירוד ופריחה papular. תסמינים אלה יכולים להימשך עד שמונה שבועות.

רמה חמורה של זיהום עם trichinella יכול להוביל תיאום לקוי של תנועות ידיים; אובדן תפקודים מוטוריים (כולל הליכה); קשיי בליעה ונשימה; מחלישה את הדופק ומורידה את לחץ הדם; תפקוד כליות; פיתוח של מוקדים דלקתיים בריאות, לב, מוח; הפרעות עצבים.

טפסים

נמטודות של סוג Trichinella להדביק מגוון רחב של יונקים, ציפורים וזוחלים. בנוסף Trichinella spiralis (גוף טפיל מארחים מוחלטים - חזירים מקומיים חזירי בר commensal האחר וטורפים פראיים) ישנם סוגים כאלה של helminth כמו: Nativa Trichinella, זוהה דובי קוטב, כלבי ים וסוסי ים באזור הארקטי; טריצ'ינלה נלסוני - בטורפים אפריקנים ובכלי נבלות; Trichinella britovi - באוכל טורפים באירופה, במערב אסיה ובצפון מערב אפריקה; Trichinella murelli - בדובים, איילים וסוסים בצפון אמריקה.

מינים אלה של trichinella, פולש לתאי רקמת השריר של המארח, יוצרים כמוסות קולגן סביב תאים עם זחלים תולעת המבטיחים התפתחות בטוחה שלהם.

אבל psevdospiralis Trichinella (pseudospiralis Trichinella), הטפיליות יונקים באזורים עם אקלים ממוזג, עם הדמיון המורפולוגי עם spiralis Trichinella, מתייחס neinkapsuliruschimsya מינים. לעתים קרובות יותר, לטריצ'ינלה pseudospiralis, כמו המארחים העיקריים, יש ציפורים טורפים, כולל ציפורים נודדות, אשר מרחיב את טווח גיאוגרפי של הטפיל.

בנוסף neinkapsuliruyuschimsya Trichinella כוללים papuae Trichinella - טפיל של חזירי הבר המקומי ותנינים שפכי הנהרות בפפואה גינאה החדשה ותאילנד, כמו גם להדביק zimbabwensis Trichinella זוחלים אפריקאי.

[20], [21], [22], [23]

אבחון

אבחון קליני מוקדם של trichinella הוא די קשה, כי סימנים pathognomonic נעדרים. בנוסף, האבחון במשך השבוע הראשון של זיהום המסובך בשל העובדה כי עליית סינתזת אנזים של פוספוקינאז קריאטין (CPK) ו לקטט דהידרוגנאז (LDH), לזיהוי בניתוח דם, הוא ציין וזיהומים אחרים.

והגדלת רמות של גרנולוציטים eosinophilic בנסיוב הדם, אבל זה גם לא ספציפית עבור שערנת, ויכול להצביע על זיהומים טפיליים אחרים, אלרגיה, או אם לחולה יש גידול ממאיר.

הנוכחות בגוף Trichinella הזחלים מצביעה נוגדני Trichinella (IgG, IgM ו IgE), אשר ניתן לאתרם בדם של החולה בתוך 12 ימים לאחר הדבקה - עבור דגימות דם מחקר סרולוגיות ידי immunofluorescence העקיף ו התלכדות לטקס. מידע נוסף במאמר - ניתוח Trichinosis: נוגדנים Trichinella spiralis בדם

יש הזדמנות לזהות DNA Trichinella ידי PCR, אבל העלות של מחקר כזה הוא גבוה מדי עבור רוב המעבדות בבית החולים.

אבחון של זיהום עם Trichinella גם כרוך ביופסיה שריר, שעבורו דגימה רקמה נלקח מן השריר deltoid. אבל עם מספר לא מבוטל של זחלים מקובצים ברקמת השריר ואת תקופת הדגירה 17-24 יום, התגובה של מחקר זה עשוי להיות שלילי שלילי.

עדויות עקיפות של זיהום בטפיל זה יכולות לשמש בצקת דו-צדדית דו-צדדית, דימום מדויק מתחת לציפורניים, וכן טמפרטורה גבוהה בשילוב עם ההיסטוריה של אכילת בשר לא מבושל.

[24], [25], [26], [27]

טיפול

לדברי מומחים, טיפול של trichinella עם תרופות anthelminthic אפשרי רק בשלב מוקדם של זיהום, בעוד הטפיל הוא במעי הדק. זה מאוד קשה להוציא את הזחלים מ רקמות השריר על ידי אמצעי התרופות הנוכחי.

עם זאת, תרופה אנטי דלקתית כגון Albenzadol (שמות מסחריים אחרים Zentel, Gelmadol, Nemozol, Sanoxal) הוא prescribed - טבליה אחת (400 מ"ג) במהלך הארוחות, במשך 7-10 ימים. כמו כן, טיפול מבנדאזול סמי התנהגות Trichinella (Vormin), אשר בשלושת ימי הטיפול הראשונים, לקחת 2-4 טבליות (0.2-0.4 גרם) - שלוש פעמים ביום, וב 7 הימים הבאים - שלוש פעמים ביום במשך 0, 5 גרם (5 טבליות כל אחד).

כמו כן במקביל בסטרואידים סיסטמיים מוחלים, בפרט, פרדניזולון כדי למנוע החמרה של תגובות דלקתיות הקשורים אישור מואץ של רעלן פנימי (כלומר. נקרא. Jarisch-Gerkskheymera). וכאב שריר ב trichinellosis מוסר בעזרת NSAIDs.

תרופות אלטרנטיביות עבור trichinella

תרופה אלטרנטיבית ידועה טריצינלה לא יעזור אם הזחלים של הטפיל כבר ברקמות השריר. ועל השלב האנטרי של טריכונוזיס מומלץ לקחת decoctions של צמחי מרפא:

• מאה אלפית של מטריה ופיל (10 גרם של כל עשב לכל 200 מ"ל מים רותחים) - לשתות כמה לגימות במהלך היום;
• פרחים קמומיל, tansy, עשבי תיבול לאזוק נוצץ קני שורש של ולריאן - לערבב כף של כל עשב, כף תערובת נגזר ירקות לשפוך 250 מ"ל מים רותחים, להרתיח במשך 10 דקות, חצי שעה מתחת למכסה; קח 100 מ"ל פעמיים ביום במשך 3-5 ימים.

וכדי להקל על דלקת של המעי עם שלשולים צריך להשתמש קנה השורש של היבלית, דשא, ערבה-עשב (fireweed צר עלים), ארכובית (ארכובית) ואת ורוניקה סמים. תערובת של עשבי תיבול ומרקוח של זה מוכנים, כמו המתכון הקודם.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

מניעה trichinella

המניעה העיקרית של זיהום trichinella היא לצרוך בשר באיכות גבוהה, אשר עבר שליטה סניטריים וטרינריים, עם זהירות מיוחדת לגשת השימוש במשחק, וכדי הנושא בשר לטיפול בחום לטווח ארוך. זה יהיה מוערך כי עישון, הצלייה המהירה (סטייקים עם דם), או מהביל במיקרוגל שלא הורגים בשר הזחלים Trichinella להיות מוכן בטמפרטורה של 70-75 מעלות צלזיוס +, וזה בטוח יותר לבישול.

אמצעי זהירות מוגברת דורשים את השימוש של בשר חזיר. פרזיטולוגים ממליצים להקפיא חזיר ב -20 מעלות צלזיוס למשך 7-10 ימים (או ב -15 מעלות צלזיוס למשך שלושה שבועות) לנטרל את הטפיל. במקרה זה, עובי חתיכת בשר לא יעלה על 10 ס"מ.

למניעת trichinella, חשוב שליטה וטרינרית חשוב מאוד כאשר גידול בעלי חיים עבור בשר. במדינות האיחוד האירופי, על פי החלטת הנציבות האירופית, מאז 2005, כל אצווה של בשר המסופקים על ידי המפיקים נבחנת עבור הזחלים של הספירלה Trichinella.

[35], [36], [37], [38]