דלקת קרטוקונגוניטיס וכרטיטיס בילדים

ראשוני herpetic keratoconjunctivitis מפתחת ב 5 השנים הראשונות של חייו של הילד לאחר ההדבקה הראשונית עם וירוס הרפס סימפלקס. המחלה היא לעתים קרובות חד צדדית, עם קורס ארוך איטי, נוטה להישנות. זה בא לידי ביטוי בצורה של catarrhal או זיהום הלחמית, לעתים תכופות פחות - שלפוחית - ulcerative. ניתוק הוא קל, רזה. מאופיין על ידי התפרצויות חוזרות של שלפוחית herpetic עם היווצרות שלאחר מכן של שחיקות או כיבים על הלחמית ואת קצה העפעף, מכוסה סרטים עדינים, עם התפתחות לאחור ללא הצטלקות. תופעות מערכתיות חמורות של זיהום הרפטית, למשל דלקת המוח, הן אפשריות.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

בקרנית herpetic

פיתוח של התמונה הקלינית של המחלה קדמה היפותרמיה, תנאים חום; אינו מאפיין את הנגע של הממברנה הרירית ועור העפעפיים; ככלל, עין אחת מושפעת. יש ירידה ברגישות הקרנית, התחדשות איטית של המוקדים, נטייה חלשה לניאופלזמה של כלי הדם, נטייה להישנות.

Herpetic קרטיטיס האפיתל (הסוג הנפוץ ביותר של עיניים - 36.3%): עץ (vezikulozny, stellate, נקודה) עם kartoobrazny stroma הנגע עץ דמוי. הסימנים המוקדמים של הנזק האפיתל ויראלי לקרנית הם עקבות אפיתל או שלפוחית קטנה. פיוזינג, בועות וחדירים יוצרים מעין דמות של ענף עץ.

Herpetic keratitis stromal הוא נפוץ פחות, אבל זה מכונה פתולוגיה חמורה יותר. בהעדר כיב, זה יכול להיות מוקד, עם לוקליזציה של מוקד אחד או יותר בשכבות שטחיות או באמצע של stroma של הקרנית. עם steral keratitis, תהליך דלקתי של דרכי כלי הדם כמעט תמיד מתרחשת עם המראה של משקעים, את הקפלים של הממברנה של Descemet.

לקבלת keratitis discoid מאופיין על ידי היווצרות של חדירה עגולה באמצע שכבות של stroma באזור המרכזי של הקרנית. כאשר herpetic-דיסק קרטיטיס הנוכחי שתי תכונות חשובות אבחנה מבדלת: הנוכחות של משקעים (ולפעמים גרועה גלויה עקב בצקת בקרנית) ותוצאה טיפולית מהירה של גלוקוקורטיקואידים.

כיב הרפסית של הקרנית יכול להיות תוצאה של כל צורה של ophthalmoheres כאשר התהליך הנרוטי משתרע עמוק לתוך stroma של הקרנית עם היווצרות של פגם רקמות. כיב הרפסטי מסווג כמחלה קשה, מאופיינת על ידי קורס רפוי, ירידה או חוסר רגישות של הקרנית, ולפעמים כאב. כאשר זיהום חיידקי או פטרייתי מחובר, כיב מתקדמת באלימות, מעמיק, עד הקרנית מנוקב. התוצאה יכולה להיות היווצרות של בטן התמזגו עם איריס נופל או חדירה של זיהום בפנים, endophthalmitis או panophthalmitis ואחריו מותו של העין.

עם keratowaitis herpetic, יש תופעות של קרטיטיס (עם או בלי כיב), אבל סימנים של נגעים דרכי כלי הדם השולט. מאופיין על ידי נוכחות של מסתנן בשכבות שונות של stroma של הקרנית. אם כיב מתרחשת, היא תופסת את השכבות השטחיות ביותר של הקרנית; שימו לב לקפלים העמוקים של פגז דסקמט, משקעים, מתרבים בחדר הקדמי, כלים שנוצרו זה עתה באייריס, סינצ'יאסיה אחורית. לעתים קרובות מפתחת keratoiridocyclitis עם הופעת שלפוחיות ושחיקות בכסוי אפיתל, לחץ תוך עיני מוגבר בתקופה החריפה של המחלה.

טיפול ב- Gerpetic keratoconjunctivitis ובקרטיטיס

• תרופות antherpetic (acyclovir בצורה של משחה אופתלמית 5 פעמים בימים הראשונים 3-4 פעמים הבאות).
• אינטרפרונים (ophthalmoferon) או אינטרפרונוגנים (חומצה אמינובנצואית) 6-8 פעמים ביום (שילוב יעיל יותר של יישום מקומי של acyclovir ואינטרפונים).
• Antiallergic (ketotifen, olopatadin או חומצה cromoglycic) 2 פעמים ביום תרופות אנטי דלקתיות (diclofenac, indomethacin) 2 פעמים ביום מקומי.

לקבלת keratitis herpetic בנוסף:

• אמריפין (אטרופין);
• ממריצים של התחדשות של הקרנית (טאורין, dexpanthenol 2 פעמים ביום);
• תרופות להחלפת דמעות (hypromellose + dextran 3-4 פעמים ביום, נתרן hyaluronate 2 פעמים ביום).

כדי למנוע זיהום חיידקי משני - picloxidine או חומצה fusidic 2-3 פעמים ביום.

עם בצקת לידי ביטוי של לחץ דם קרני ו ocular להחיל:

• Betaxolol (Betoptik), טיפות עיניים 2 פעמים ביום;
• Brinzolamide (azopt), טיפות עיניים 2 פעמים ביום.

שימוש מקומי של תרופות glucocorticoid הוא הכרחי עבור steral keratitis והוא התווית ב keratitis עם כיב של הקרנית. ניתן להשתמש בהם לאחר אפיתליזציה של הקרנית כדי להאיץ את ספיגת החדירה וליצור עוויתות עדינות יותר של הקרנית. זה בטוח יותר להתחיל עם ריכוזים נמוכים של dexamethasone (0.01-0.05%), אשר מוכנים מוכנים טמפור, או להוסיף את התרופה עבור זריקות parabulbar.

בהתאם לחומרתו וחומרתו של התהליך, נעשה שימוש גם בתרופות אנטי-סיסטמיות מערכתיות (acyclovir, valaciclovir) בטבליות ובמינון תוך ורידי, אנטיהיסטמינים סיסטמיים.