דלקת הלחמית נגיפי אצל ילדים

קוד ICD-10

• B30.0 קרטוקוקונגיטיטיס שנגרם על ידי אדנווירוס (H19.2).
• B30.1 דלקת חניכיים הנגרמת על ידי אדנווירוס (H13.1).
• B30.2 דלקת הלועות הנגיפית.
• B30.3 מגפה חריפה דלקת הלחמית (אנטרובירוס, H13.1).
• 30.8 דלקת הלחמית הנגיפית (H13.1).
• B30.9 דלקת הלחמית, לא צוין.
• קרציטיס.
• H16.0 כיב קורנית.
• H16.1 קרטיטיס שטחית נוספת ללא דלקת הלחמית.
• H16.2 קרטוקונגוניטיטיס (מגיפה B30.0 + H19.2).
• H16.3 קרציטיס אינטרסטיציאלי (סטרומי) ועמוק.
• H16.4 neovascularization של הקרנית.
• קרציטיס לא מוגדר.
• H19.1 קראטיטיס עקב נגיף הרפס סימפלקס, וקרטוקו-גונגטיוויטיס (B00.5).

אדנו-וירוסים לגרום בשתי צורות קליניות של מחלות של העין: דלקת הלחמית אדנו (קדחת pharyngoconjunctival) ו keratoconjunctivitis מגיפה (יותר חמורה, ומלווה נגעים קרניים). אצל ילדים, לעתים קרובות יותר יש קדחת pharyngoconjunctival, לעתים קרובות פחות מגיפה keratoconjunctivitis. דלקת הלחמית ויראלי היא כמעט תמיד מלווה תגובה כללית של האורגניזם בצורה של זיהומים בדרכי נשימה עליונים, חום, הפרעות שינה לבין ההופעה של הפרעות בעיכול, כאבים, ובלוטות לימפה מוגדלות.

Adenoviral הלחמית (קדחת pharyngoconjunctival)

המחלה מדבקת מאוד, מועברת על ידי טיפות מוטסות ועל ידי מסלולי מגע. בעיקר ילדים בגיל הגן ובגיל בית הספר היסודי חולים בקבוצות.

לנזק בעין יש תמונה קלינית של דלקת חריפה בדרכי הנשימה העליונות עם דלקת הלוע, דלקת הנזלת, דלקת הנשימה, ברונכיטיס, דלקת השדרה, דיספפסיה, חום עד 38-39 מעלות צלזיוס.

תקופת הדגירה היא 3-10 ימים. התבוסה היא בדרך כלל דו צדדית: הראשון עין אחת, ואחרי 1-3 ימים - השני. מתאפיין פוטופוביה, דמיעה, אדמומיות ובצקות של העפעף, אדמומיות מתונות וחדירה של הלחמית, הפרשה רירית דלי זקיקי הצפק, קלים, במיוחד בתחום של מעבר מקפל לפעמים - בנקודות של שטפי דם. לעתים רחוקות יותר, יש חדירת תת-פני השטח של הקרנית, נעלמת ללא עקבות. ילדים יכולים ליצור סרטים אפרפר לבן עדין, כאשר מוסר, לחשוף את השטח המדמם של הלחמית. תגובה נימית הוא ציין לעתים נדירות. למחצית מהילדים יש טרום אדנופתיה כואבת. כל הסימפטומים הקליניים נמשכים לא יותר מ 10-14 ימים.

[1], [2], [3], [4]

מגיפת קרטוקונגיוטיטיס

המחלה מאופיינת בדבקות גבוהה. הזיהום מתפשט, לעתים רחוקות יותר - טיפות מוטסות. לעתים קרובות, זיהום מתרחשת במוסדות רפואיים. משך תקופת הדגירה הוא 4-8 ימים.

ההתקף הוא חריף עם התבוסה של שתי העיניים. על רקע תופעות מתונות של נשימות מתונות, כמעט כל החולים מבחינים בגידול ובכאב בבלוטת הלימפה. ביטויים קליניים דומים דלקת הלחמית Adenoviral, אבל בולט יותר. הקורס חמור יותר: סרטים על הלחמית, דימומים נוצרים לעיתים קרובות. ביום החמישי ל -9 מתחילת המחלה, מופיעות קרניות תת-אפיתיות (דמויי מטבע) על הקרנית, מה שמוביל לירידה בראייה. במקומם, עוויתות הקרנית יציבים נוצרים. משך תקופת ההדבקה הוא 14 ימים, המחלה היא 1-2 חודשים, לאחר ההתאוששות, החסינות נותרה.

[5], [6], [7], [8],

מגיפת דלקת הלחמית

ילדים נפוצים פחות ממבוגרים. הסוכן הסיבתי הוא אנטרובירוס -70. המחלה מועברת על ידי מגע; הוא מאופיין בדבקות גבוהה ביותר. "סוג נפץ" של המגיפה, תקופת הדגירה קצרה (12-48 שעות).

בבדיקה: בצקת עפעפיים, כימוסה וחדירה של הלחמית, זקיקים קטנים בודדים בקפל המעבר התחתון, פריקה רירית קלה או פריקה מושררת. דימומים אופייניים ברקמת הלחמית ומתחתיה, הנובעים במהלך השעות הראשונות של המחלה ונעלמים לאחר מספר ימים. הרגישות של הקרנית מצטמצם, לפעמים יש חדירת תת subpithelial כי במהירות לחלוטין להיעלם לאחר כמה ימים. מאופיין על ידי הגידול ואת הכאב של בלוטות הלימפה האוזן הקדמית. משך המחלה - 8-12 ימים, מסתיים עם ההתאוששות.

[9], [10], [11]

טיפול בדלקת הלחמית הנגיפית בילדים

טיפול דלקת הלחמית אדנובירלית

• אינטרפרונים (ophthalmoferon, וכו ') במתקנים מ 6-10 פעמים ביום בתקופה חריפה של עד 2-3 פעמים ביום כמו חומרת דלקת subsides.
• חומרים אנטיספטיים ואנטיבקטריאליים למניעת זיהום משני (pikloksidin, חומצה fusidic, משחה אריתרומיצין).
• נוגדי דלקת (דיקלופנק), antiallergic (ketotifen, חומצה cromoglycic) ותרופות אחרות.
• סוכני תחליפי דמעות (היפרומלוז + דקסטרן או סודיום היאלורונט) 2-4 פעמים ביום (עם חסר נוזל דמעה).

טיפול במגיפה קרטוקונאנגיוטיטיס ודלקת מגיפת דלקתית המגיפה

לטיפול מקומי, טיפול דומה של דלקת הלחמית אדנובירל. ב פריחה הקרנית או היווצרות של סרטים יש להוסיף:

• glucocorticoids (dexamethasone) 2 פעמים ביום;
• תרופות המעוררות את התחדשות הקרנית (טאורין, ויטסיק, דקספנטול), 2 פעמים ביום;
• תרופות להחלפה מדמיע (היפרומלוז + דקסטרן, סודיום היאלורונט).