אדמת ילדים

אודלה היא מחלה ויראלית חריפה, המתבטאת בפריחה קטנה של נקבוביות, לימפדנופתיה כללית, חום מתון. פגיעה עוברית אפשרית אצל נשים הרות.

קוד ICD-10

• B06.0 אדמת עם סיבוכים נוירולוגיים (דלקת אדמתית, דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח).
• 806.8 אדמת עם סיבוכים אחרים (דלקת פרקים, דלקת ריאות).
• 806.9 אדמת סיבים ללא סיבוכים.

אפידמיולוגיה של אדמת

רובלה היא זיהום נפוץ. תחלואה יש עלייה תקופתיים כל 3-5 שנים ותנודות עונתיות. השכיחות הגבוהה ביותר נצפתה בעונה הקרה. בגנים של ילדים ואפילו בקרב מבוגרים (צריפים למגויסים חדשים), התפרצויות מגיפות של אדמת.

הרגישות גבוהה, אך פחות מחצבת. רובלה מושפעת על ידי אנשים בכל גיל, אבל לעתים קרובות יותר ילדים בגילאי 1 עד 7 שנים. ילדים מתחת לגיל 6 חודשים הם חולים לעתים רחוקות בשל נוכחות של חסינות transplacental, אבל אם האם אין אדמת, הילד יכול לחלות בכל גיל.

מקור הזיהום הוא חולה מסוכן לא רק בתקופה של ביטויים קליניים בולטים של אדמת, אלא גם בתקופת הדגירה ובתקופת ההחלמה. במונחים אפידמיולוגיים, נשאי וירוס בריאים הם גם מסוכנים. בידוד של הנגיף מן nasopharynx מתחיל 7-10 ימים לפני תחילת הפריחה ונמשך 2-3 שבועות לאחר תחילת הפריחה. בילדים עם אדמת מולדת, הנגיף יכול להיות מופרש בתוך 1.5-2 שנים לאחר הלידה. זיהום מתרחש על ידי טיפות מוטס. לאחר המחלה המועברת נותרה חסינות מתמשכת.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

מה גורם לאדמת?

וירוס האדמת שייך לסוג הרוביבירוס של משפחת טוגאבירידיא . חלקיקים נגיפיים בקוטר של 60-70 ננומטר מכילים RNA. יש סוג אנטיגני אחד של הנגיף.

פתוגנזה של אדמת

הנגיף מועבר על ידי טיפות מוטסות. חודר לתוך הגוף דרך הקרום הרירי של מערכת הנשימה העליונה, הנגיף מכפיל בעיקר בלוטות הלימפה, מהמקום שבו היא נכנסת למחזור הדם בתקופת הדגירה (1 שבוע לאחר ההדבקה). לאחר שבועיים, מופיעה פריחה. 7-9 ימים לפני תחילת הפריחה, הנגיף ניתן למצוא את פריקה nasopharyngeal ובדם, עם הופעת פריחה בשתן צואה. לאחר שבוע לאחר הופעת הפריחה, הנגיף נעלם מן הדם.

תסמינים של אדמת

תקופת הדגירה של האדמת הוא 15-24 ימים, לרוב המחלה מתחילה 16-18 ימים לאחר מגע. התסמין הראשון של האדמת הוא פריחה, כמו הסימפטומים האחרים של אדמת בדרך כלל מתון.

מצבו הכללי של הילד אינו מושפע באופן משמעותי. טמפרטורת הגוף לעיתים נדירות עולה ל 38 מעלות צלזיוס, זה בדרך כלל נשאר subfebrile (37.3-37.5 מעלות צלזיוס), לעתים קרובות לא להגדיל את כל המחלה. הם מציינים עייפות, חולשה, ילדים מבוגרים ומבוגרים לפעמים מתלוננים על תסמינים כאלה של אדמת כמו: כאב ראש, שרירים וכאב משותף. הפריחה מופיעה תחילה על הפנים, ולאחר מכן מתפשטת בכל הגוף במשך מספר שעות, בעיקר מקומי על משטחים extensor של איברים סביב המפרקים, על הגב ועל הישבן. הפריחה היא ספונטית, לפעמים papular, בצבע ורוד, מופיע על העור ללא שינוי. פריחה אדמדם הוא הרבה יותר קטן מאשר פריחה חצבת, ללא נטייה למזג אלמנטים נפרדים. רק אצל חלק מהחולים מופיעים אלמנטים גדולים יותר של פריחה, אך במקרים אלה שונה האקסינתמה מחצבתם בכך שהאלמנטים האינדיבידואליים של הפריחה הם בערך בעלי צורה עגולה או אליפסה. פריחה עם אדמת בדרך כלל לא מושפע. הפריחה נמשכת 2-3 ימים, נעלם, אינו משאיר פיגמנטציה, קילוף גם לא קורה.

תופעות Catarrhal בדרכי הנשימה העליונות בצורה של נזלת קטנה ושיעול, כמו גם דלקת הלחמית מופיעים בו זמנית עם הפריחה. בגרון עלולה להיות היפירמיה קלה ורפיון של השקדים, enanthem על הריריות של החיך הלחיים הרך. הוא קטן, עם ראש סיכה או כתמים בהירים ורודים יותר. Enanthem על הקרום הרירי של הפה נראה זהה תופעות catarrhal, לפני הפריחה. אין סימפטום של Filatov-Koplik.

הסימפטומים הפאתונומוניים של האדמת הם גידול בבלוטות הלימפה ההיקפיות, בעיקר אלו שבקרום העורקים. בלוטות הלימפה מוגדלות לגודל של אפונה או שעועית גדולה, עסיסיים, לפעמים רגישים למישוש. הגדלת בלוטות הלימפה מופיעה לפני הפריחה ונמשכת זמן מה לאחר הפריחה נעלמת. בדם פריפריאלי, לוקופניה, לימפוציטוזה יחסית והופעה של תאי פלסמה (עד 10-30%), לפעמים מספר המונוציטים גדל. לעתים קרובות, הסימפטומים של אדמת נעדרים, זרימת נמחק או אפילו תסמינים.

רובלה היא חמורה יותר במבוגרים. יש להם טמפרטורת גוף גבוהה, כאבי ראש קשים, כאבי שרירים, גידול בלוטות הלימפה יותר מאשר אצל ילדים.

אבחון של אדמת

האבחנה של האדמת מתבססת על פריחה אופיינית המופיעה כמעט בו זמנית על פני כל העור, תופעות קטלרה קלות ועלייה בבלוטות הלימפה הפריפריאליות. שינויים בדם (לוקופניה, לימפוציטוזה והופעה של תאי פלסמה) מאששים במידה רבה את אבחנה של אדמת. חשיבות רבה הם נתונים אפידמיולוגיים. IgM ו IgG נוגדנים נגיף האדמת בדם או את הצמיחה של נוגדנים titer ב RPHA הם קריטיים

אבחון דיפרנציאלי של אדמת נעשית בעיקר עם חצבת, exothems enterovirus ו פריחה סמים המושרה.

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

טיפול באדמת

חולים עם אדמת ממליצים על מנוחה במיטה במהלך הפריחה. רובלה אינה מטופלת בתרופות.

מניעת אדמת

חולה עם אדמת לבודד בבית במשך 5 ימים מרגע הפריחה. החיטוי אינו מבוצע. ילדים שהיו במגע עם אדמת חולה אינם מופרדים. אצל נשים הרות שלא היו להן אדמת עצה והיה להן קשר עם המטופל בחודשים הראשונים להריונה, יש לטפל בבעיית ההפלה.

חיסון נגד אדמת

חיסון נגד אדמת הוא מוסדר על ידי לוח השנה הלאומי של חיסונים מונעים. אודלה בילדים מונעת בעזרת שני מונובצין (rudivax) ותכשירים משולבים - חיסון נגד חצבת, חזרת ואדמת (Prioriks, MMR II). המינון הראשון מנוהל בגיל 12-15 חודשים, השני (reaccinating) ב 6 שנים. בנוסף, מומלץ לחסן נשים בגיל הפוריות שאינן חולות באדמת.