משככי כאבים עם חבורות

חבורה היא טראומה של רקמות רכות מסוג סגור מבלי לשבש את שלמות העור, באזור החבורה יש תמיד תגובה של רקמות שריר פגום, רקמות תת עורית שומנית, כלי דם. ככלל, התהליך הדלקתי מאופיין משך זמן קצר, אך הוא מעורר תחושות כאב של סוג nociceptive, אשר מסוגלים להסיר משחות הרדמה עם חבורות.

[1], [2], [3]

אינדיקציות לשימוש

תסמיני הכאב הנגרמים על ידי נזק לרקמות תת עוריות, רקמות רכות, קשורות לעיתים קרובות עם חבורות שונות של חומרת הוא הסימן הקליני הראשון הדורש הרדמה. בטיפול contusio (חבורה), משחות כאבים המכילים משככי כאבים או נוגדי דלקת משמשים, לעתים קרובות בשילוב אחד עם השני.

היישום של משחה multicomponent נועד לפתור בעיות כאלה: 

• הרדמה מקומית.
• הפחתת היפוקסיה של רקמות רכות.
• ייצוב של זרימת הדם, microcircululation.
• פעולה אנטי דלקתית.
• הפעלת רספורציה - חידוש מוקדי דימום תת-עורתי.
• הפחתת נפיחות.

כמעט כל משחה להרדמה עבור חבורות, המיוצר על ידי תעשיית התרופות המודרנית יש השפעה מורכבת, סוכנים חיצוניים monocomponent משמשים כיום לעתים רחוקות, כמו הפגיעה - זה לא רק כאב, אבל גם דלקת מקומית שיבוש של שלמות רקמות רכות.

משחות הרדמה עם חבורות, סימני שימוש: 

• כל טראומה שאינה מפרה את שלמות העור.
• רקמות של רקמות רכות ללא הפרה חמורה של המבנים שלהם (fascia קרע, ריסוק של רקמות, קרע שרירים, דימום שרירים).
• נקע, מלווה בנזק לרקמות תת עוריות.
• מתיחה השרירים בלי לשבור.
• מיאלגיה.

משחות שיכולות להקל על הכאב עם חבורות מתחלקות לשלוש קטגוריות: 

1. הרדמה עם קירור מקומי (משחות קירור).
2. הרדמה עם אפקט מרגיז מקומי, משחות התחממות.
3. הרדמה בשילוב עם פעילות אנטי דלקתית - משחות אנטי דלקתיות.

אינדיקציות לשימוש הן בשל אופי הפציעה, אשר חייב "להתקרר", או להקל על דלקת ובכך להרדים את החבורה. במקביל, הנזק נבחר ואת הסוכן שיש לו את זה או נכס פרמקודינמי.

פרמקודינמיקה

תקנה של כאב במקרה של פגיעה מבוססת על גירוי של סיבי עצב חושית מסוג A, זה עוזר לדכא את השידור של אות הכאב מן mechanoreceptors מישוש. במקרה זה, מקומי לרוחב האטה של השידור מתרחשת ברמה של חוט השדרה. דוגמה פשוטה כמו טיעון זה - אפילו טחינה פשוטה של מטא פציעה, אשר מבוצעת לעיתים קרובות באופן אוטומטי, יכול להפחית את הכאב במקום של חבורה קלה. למעשה, ההרדמה הראשונה מתרחשת מיד ברגע שפשוף משחה כאבים, ורק אז פרמקודינמיקה של רכיבי התרופה חודר לאזור הכאב percutaneous נכנס לתוקף.

לפיכך, מנגנון הפעולה של חומרים חיצוניים הרדמה נובע מעכבה ועכבה של הולכה עצבית.

סוגי הרדמה בעזרת טופס משחה יכול להיות: 

• הרדמה טרמינלית.
• ההרדמה חדירת.

הרדמה טרמינלית (שטחית) היא השיטה הנפוצה ביותר של הרדמה עם חבורות, כאשר חסימה זמנית של קולטני העצבים מתרחשת. שיטת החדירה יכולה לשמש במקרה של חבורות נרחבות, מלווה מתיחה, נקעים. הרדמה מושגת על ידי משחת שכבות הדרגתית אשר נספגה בהדרגה לתוך שכבות רקמה רכות העמוקות, הפירוש ובכך פועל לא רק על הקולטנים עור, אלא גם על סיב העצב ההיקפי, ניצוח כאב. משחה - הרדמה מעכבת את התחבורה של יוני נתרן ואשלגן על ידי חסימת ערוצי הממברנה של העצבים, המפריעה למוליכות הדחף העצבי. כתוצאה מכך, קיימת השפעה של אובדן חלקי של רגישות בתחום היישום של המשחה ללא אובדן מוליכות באזור הדיסטלי או הפרוקסימלי של סיבי העצבים.

בנוסף, הפרמקודינמיקה של חומרים חיצוניים להרדמה יכולה להיות קשורה עם הספציפיות של מרכיבי המשחה. משחות הרדמה עם חבורות כוללות חומרים מרפאיים כגון: 

• salicylate מהתיל או וסליצילט מתיל (אספירין) - מעכב את אנזים cyclooxygenase, נחשב סינתזה עיקרית של חומרים פעילים ביולוגי (פרוסטגלנדינים) - מולקולות מפתח מעורבות בתהליך הדלקתי. Methylsalicylate מעכב סינתזה, ובכך להפחית את כל ההשפעות הדלקתיות במקום הפציעה.
• Para-isobutylphenyl-ibuprofen, שהוא נגזרת של חומצה carboxylic אריל. איבופרופן מעכב את מסלול cyclooxygenase של מתחם prostaglandin.
• 3-בנזואיל-אלפא-חומצה metilbenzoluksusnaya - המשחק ketoprofen על lipoxygenase, tsiklooksingenazu, ובכך משבש את חילוף החומרים של החומצה הארכידונית - מתווך דלקתי.
• Diclofenac Na הוא דיקלופנק המאט, מעכב cyclooxygenase, ומגיב עם העברה arachidonic.
• Para-chlorobenzoyl הוא indomethacin, גם מעכב את מסלול cyclooxygenase לסינתזה של prostaglandins.

פרמקוקינטיקה

הפרמקוקינטיקה של הרדמה חיצונית נובעת מהרכבם. ככלל, פשוט 2-3 משחות מרכיב עם היישום המקומי אינם מסוגלים לחדור לתוך זרם הדם יש השפעה מערכתית על הגוף. משחות מורכבות, הודות לרכיבים הפעילים הנכנסים, יכולות להיספג באופן חלקי בדם, אבל זה אופייני לקורסים ארוכי טווח של טיפול, אשר אינו מוצג עם חבורות. אפילו סוכנים חיצוניים פעילים ביותר מוחקים במהירות מהגוף דרך הכליות והכבד, מבלי לגרום לתופעות לוואי משמעותיות.

מנת יתר או שימוש ממושך, לא מבוקר של משחות המכילות איבופרופן יכול לגרום הצטברות של החומר הפעיל פלזמה בדם, אך בכמויות קטנות מאוד. כתוצאה מטבוליזם, המוצרים של התפרקות איבופרופן מופרשים דרך הכליות עם שתן.

שמות של משחות כאבים עם חבורות

1. בן-גיי (בן-הומו) - כלי חיצוני משולב עם אפקט הרדמה וחימום.
2. אנלוגוס הוא משחה מגרה מקומית המכילה propyl nicotinate, זה משפר microcirculation של זרימת הדם, מרחיב כלי דם, משחרר כאבים.
3. Perlozon (Clofezon.) - משחה עם אפקט הרדמה מקומית וגם השפעה אנטי דלקתית.
4. ניקופלקס, שילוב של משחה, הכוללת את הקפסאיצין (אפקט מגרה מקומי), אתיל-ניקוטין - אפקט הרדמה, וכן שמן אתרי לבנדר שמגביר את ההרדמה.
5. Lidochlor ג'ל, מייצב את קרום התא ומעכב הולכה העצב.
6. Balm "Sanitas" המכיל מתיל סליצילט. יש לו אפקט משכך כאבים ואנטי דלקתי.
7. Voltaren Emulgel, תרופה המבוססת על דיקלופנק, אשר יכולה להפחית דלקת, להפחית את הכאב באזור הפציעה.
8. Gevkamen - משחה המבוססת על מנתול, במהירות הסרת תסמין כאב הראשון, בשל התוכן של שמנים אתריים הוא מסוגל להפעיל מיקרואירקולציה הדם המקומית.
9. הקלה עמוקה היא תרופה חיצונית על בסיס איבופרופן. קודם כל, משחה מסיר במהירות את הסימפטומים של דלקת ברקמה תת עורית, ובכך להפחית את מידת הכאב.
10. Dolgit הוא משחה המבוססת על תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידים (ibuprofen). המוצר נספג במהירות לתוך העור, משחרר כאב ודלקת עם חבורות.
11. Dolobene, תרופה המבוססת על dimethylsulfoxide, כולל גם הפרין ו dexapanthenol. משחה מפחיתה את תסמיני הכאב, נפיחות, בשל הפרין יש השפעה נוגדת קרישה.
12. Indovazin - משחה המבוססת על intometacin, עם הכללה של כמות מסוימת של troxevasin. זה מסיר כאב, דלקת, נפיחות, משפר את מילוי הדם של הרקמות, מקטין את הסבירות של היפוקסיה שלהם.
13. קטונאל (ketoprofen) הוא משחה הרדמה עם השפעה אנטי דלקתית.
14. Myoton על בסיס חומרי גלם צמחי מרפא, התחממות, גרימת לטווח קצר הסמקה, משחה מפחיתה את תסמין הכאב ומפעילה את זרימת הדם באזור החבורה.
15. Kapilar - קרם, הכולל טרפנטין שרף מחטניים, קמפור ושמנים אתריים. התרופה משמשת לחבורות, hematomas כמו הרדמה ומשחה דם משחה.

הדרך של שימוש בהרדמה עבור חבורות

השיטה החיצונית של הרדמה בעזרת תרופה בצורת פיזור נחשב לאחד האטרקציה הבטוחה והיעילה ביותר של טראומות פשוטות. הרדמה על ידי מסלול percutaneous אינו משפיע על מצב של איברים פנימיים ומערכות, שכן רוב המשחה נשאר בשכבות העליונות של העור. בנוסף, כדי לעבור את המינון הוא כמעט בלתי אפשרי, משחה עודף קל מאוד להסיר מן האתר הפציעה.

סוכן חיצוני משככי כאבים מוחלים רק על השטח של פציעה אם עור ניזוק, יש צורך להתייחס אליהם, ואת המשחה מוחלת רק לאחר ריפוי פצעים או סריטות. שיטת יישום המינון של משחה על גבי האריזה, אבל זה בדרך כלל מומלץ לשמן את אתר פציעה בתוך הגבולות של מוקד הכאב. לפני החלת, העור צריך להיות מטופלים עם כל חיטוי, שכן משטח מסומנת תקדם ספיגה טובה יותר של ההכנה החיצונית. בהתאם למידת הפגיעה ואופיה, כמו גם על איזה סוג של משחה (התחממות או קירור) השיטה והמנה יכולה להיות שונה. משחת התחממות מוחלת פעמים ביום למשך 2-3 ימים פירושו קל ליישם תנועות שפשוף, המינון הוא קאמריים משומנים בקוטר פציעת גבולות נחושים לא יעלה 15 סנטימטרים למבוגרים ולילדים 7 סנטימטרים. אותם הכללים חלים על סוכני קירור. ככלל, הליך משכך כאבים אינו מחייב את היישום של תחבושת מקבע, קיבוע סתמי נדרש רק עם חבורות נלוות מלווה מתיחות או נקעים. מהלך הטיפול עם חומר הרדמה חיצוני לא יעלה על 5 ימים, האפקט הטיפולי בא אחרי 5-10 דקות ונמשך לא לאורך זמן - לא יותר משעה. אבל אנחנו לא צריכים להסתבך משחות משכך כאבים ולהחיל אותם יותר 3 פעמים ביום, ולא יכולים למנוע חלל טחינה לו חבלה חמורה.

שימוש משחות כאבים עם חבורות במהלך ההריון

במהלך ההריון, עליך להיזהר לא רק בעת שימוש בתרופות בצורת טבליות, אלא גם בחלת משחות, כולל משחות מחבורות.

שימוש במהלך ההריון של אמצעים להרדמה של טראומות קלות צריך להיות בפיקוח הרופא המטפל. משחות המכילות רכיבים אלה אינן קבילות: 

• Methylsalicycate.
• מרכיבים אנטי דלקתיים שאינם סטרואידים, משחות המכילות דיקלופנק, במיוחד בשליש השלישי.
• משחות עם הכללת ארס נחש או ארס.
• משחות עם קמפור או שמנים אתריים שיכולים לחדור את הדם, ולאחר מכן לתוך השליה.
• משחות של סוג ההתחממות, המסוגל לעורר הפרה של אספקת הדם לשיליה ואת היפוקסיה קלה של העובר.

באופן כללי, נשים הרות אינן צריכות להסתכן ולאפשר חבלות עקרונית, אם אכן מתרחשת הטראומה, על הרופא המטפל לקבוע את הטיפול.

התוויות נגד שימוש

למרות העובדה כי משחות מרדים עם חבורות בטוחים בדרך כלל, הם לא נחשבים אוניברסליים יש התוויות נגד לשימוש. זאת בשל הרכב multicomponent שלהם, בנוסף, NSAIDs בהרכב מסוגלים לחדור חלקית למחזור הדם לעורר תופעות לוואי לא רצויות בכמה קבוצות של חולים.

אמצעים חיצוניים משככי כאבים - התוויות נגד לשימוש: 

1. האלרגיה באנמנסיס.
   • אלרגיה לתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.
   • אלרגיה לסליצילטים מתיל.
   • אלרגיה שמנים אתריים.
   • אלרגיה למוצרי דבורים.
2. נזק לעור - פצע, חתך, שריטות.
3. דרמטיטיס.
4. בזהירות עם מחלות של הכליות והכבד בשלב של החמרה.
5. התוויות נגד - הריון והנקה.
6. פסוריאזיס, אקזמה.
7. אי-סובלנות אישית למרכיבי המשחה.
8. ילדים מתחת לגיל 1, 5-2 שנים.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

תופעות לוואי

ככלל, סיבוכים ותופעות לוואי של תרופות חיצוניות עם חבורות קשורות ליישום לא תקין של משחות, או עם יישומים תכופים שלהם בשפע. זה מאוד נדיר עם contusions של רקמות רכות תופעות לוואי כאלה ניתן לצפות:

• אדמומיות, hyperamia של העור באזור הפציעה.
• שריפה, גירוד.
• פריחה אלרגית.
• לעתים רחוקות מאוד - תגובה אלרגית בצורת בצקת של קווינק.

במקרה של כל סימנים לא טיפוסיים, הידרדרות במצב השימוש משחה צריך להיות עצר, מקום של חבורה כדי לעבד - כדי להסיר משחה. עם תופעות לוואי של המשחה בצורה של תגובה אלרגית חזקה, טיפול desensitizing מבוצע, במקרה של נפיחות, קשיי נשימה, הורדת לחץ דם, אתה צריך לקרוא אמבולנס.

באופן כללי, משחות הרדמה בשימוש עם חבורות בטוחים, תופעות הלוואי שלהם בפועל הרפואי הם כמעט לא נפגשו.

מנת יתר

החבורה לעיתים רחוקות גורמת לכאב חמור ומתמשך, ולכן מנת יתר של משחות הרדמה אינה סבירה. בהתחשב בפרמקודינמיקה ובפרמקוקינטיקה של כל אמצעי חיצוני, צורת המשחה היא בעיקרון לא מסוגלת לספוג רמה גבוהה של ספיגה. מקרים כאלה אפשריים רק עם הקנאות המוגזמת של הנפגע, אשר סבור בטעות כי ככל שתמיד הוא ישים את המשחה, כך יגבר הסימפטום של הכאב והחבורה שגרמה לו.

לעתים רחוקות מאוד יישום מוגזם של משחה הרדמה יכול לעורר פריחה, גירוד, סחרחורת, כאבי ראש, זה יכול דווקא מתייחסים אמצעי המכיל שמנים אתריים. כאשר מופיעים תסמינים אלה, יש להסיר את המשחה ולהחליף בהכנה עדינה יותר, אולי על בסיס חומר פעיל אחד, משכך כאבים או NSAID.

אפילו במקרים נדירים יותר במקרים רפואיים יש מקרים של שימוש פנימי במשחה, אשר באופן טבעי גורם לתגובה שלילית מצד האיברים הפנימיים. טיפול ספציפי או נוגדנים עבור מצבים כאלה אינו קיים, אתה צריך לשטוף את הבטן או מיד לחפש עזרה רפואית.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

סוכנים חיצוניים בצורה של משחות אין את היכולת ספיגה מערכתית, ולכן האינטראקציה שלהם עם תרופות אחרות מקובל ללא הסיכון של סיבוכים כלשהם. עם זאת, יש לציין כי משחות הרדמה עם חבורות המבוססות על NSAIDs (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים) יכול לשפר את ההשפעה של מתן אוראלי של תרופות כאלה בצורה של טבליות או זריקות. במקרים כאלה, אפקט gastrotoxic ו hepatotoxic אפשרי.

כמו כן, יש לשים לב משחות עם הכללת הפרין, אשר משפרים את ההשפעה של צורת הלוח של NSAIDs (כאבים), כמו גם כדי לשפר את אפקט נוגד קרישה.

אינטראקציות עם תרופות אחרות בצורה של סוכנים חיצוניים, למשל, כגון שמנים אתריים עם אפקט קירור, רק לספק השפעה הרדמה מהירה באתר הפציעה. סינרגיה כזו יכולה לספק כלי בצורת מוכן - משחה כאבים רב משתנים. מצב של תחליפים של קרמים עם שמן אתרי יישומים משחה לוקח זמן רב והוא לא פרודוקטיבי כמו שימוש של תרופה סיים בצורה של משחה הרדמה.

באופן כללי, משחה מן contutions לא לעורר סיבוכים, היא משולבת היטב עם ההכנות הרפואיות אחרות, יתר על כן הרדמה משמש רק במשך כמה ימים, אשר מבטיח בטיחות יחסית של אינטראקציות סמים.

כיצד לאחסן משככי כאבים עם חבורות?

התנאים והשיטות לאחסון המשחות מסומנים על האריזה המקורית ומתאימים לתיעוד הטכני. באופן כללי, לאחסן כל משחה צריך להיות במקום חשוך, יבש, נגיש לילדים צעירים. תנאים משכך כאבים ומשחות חפצים דומים, הם צריכים להיות ממוקמים בתוך ארון או תיבה מיוחדת (ערכת עזרה ראשונה), זה אינו רצוי לאחסן את המשחה על השולחן, במיוחד כאשר גישת השמש.

הטמפרטורה המתאימה לתנאי האחסון של חומרי הרדמה חיצוניים ואנטי דלקתיים לא תעלה על 15 מעלות צלסיוס.

תנאי אחסון מומלצים לעמוד תרופות חיצוניות בהתאם למידע על החבילה, שכן ההשפעה של גורמים סביבתיים - אור, אוויר, שינויי טמפרטורה, מאוד להשפיע לרעה על התכונות הטיפוליות של משחה, צמצום פעילותה. האור הורס את בסיס המשחה, הוא יכול להיפרד, להיות הטרוגני. בסיס וזלין בטמפרטורות גבוהות מאבד את תכונות הקליטה שלו (נוזל זיעה). משחה בצורת ההשעיה בטמפרטורה מוגברת של האוויר בחדר גם מאבד את ההומוגניות שלו, שלבי הפיזור שלה להתיישב, וכן משקעים מתרחשת. טמפרטורת האוויר משפיעה על צורות הג'ל של המשחה - היא מתייבשת. לכן, על מנת לשמר את התכונות הפיסיקוכימיות של משחות כאבים, הם צריכים להיות מאוחסנים על פי הכללים שנקבעו.

תאריך תפוגה

מוצרי בית מרקחת מוכנים לשמור על התכונות הפרמקולוגיות שלהם עבור 6-24 חודשים, בהתאם להרכב. משחות המיוצרות אקסטמפורנית מאוחסנות לא יותר מ -10 ימים.

משחת Anaesthetising עבור חבורות מיושמות לא יותר מ 3-5 ימים, אם הכאב אינו סימפטום שוכך, כדאי להתייעץ עם הרופא שלך ולבחון את אתר פציעה כדי לברר את הסיבה האמיתית שלו ולהתחיל טיפול מתאים.