חבלות: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

חבלה (contusion) היא נזק לרקמות רכות עקב פעולה קצרת טווח של גורם טראומטי, שאינו מלווה בהיווצרות פצעים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

מה גורם לחבלה?

חבורה מתרחשת בעיקר מאלימות ישירה. חומרתה תלויה בסוג, במסה ובמהירות הגורם הפצע, באזור הנזק, בגמישות הרקמות, במידת אספקת הדם אליהן, בגיל המטופל ובגורמים נוספים.

מהם התסמינים של חבורה?

מבחינה פתולוגית, חבלה מאופיינת בהרס חלקי של שומן תת עורי, כלי דם קטנים וכלי לימפה, דימום לרקמות רכות, עד להיווצרות המטומות.

הקורבן שסבל חבורה מתלונן על כאב במקום הפציעה; עוצמת הכאב משתנה: ככל שההמטומה והנפיחות בולטים יותר, כך תסמונת הכאב חזקה יותר עקב דחיסת קצות העצבים ומתיחה של הרקמות.

איך לזהות חבורה?

אנמנזה

האנמנזה מעידה על טראומה.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

בדיקה ובדיקה גופנית

במקום הפציעה, היכן שיש חבורה, הנפיחות ממוקמת עקב דימום ובצקת דלקתית. גודל הנפיחות גדול יותר במקומות בהם יש יותר רקמה תת עורית רופפת. דוגמאות לכך כוללות נפיחות בפנים, בגב כף היד ובאזור של חלק מהמפרקים. דימומים בולטים יותר גם באזורים אלה. הם מתגלים ביום השני-שלישי בצורת כתמים כחולים (חבורות), כאשר יסודות הדם מתפרקים ונספגים, ומשנים את צבעם לכחול-סגול, ירוק וצהוב.

מישוש הנפיחות במקום החבורה כואב. במקומות בהם הרקמות צפופות יותר, עטופות במעטפות אפונוירוטיות (לדוגמה, האמה), דחיסה של קצות העצבים על ידי דימום ובצקת גורמת לכאב חמור במיוחד.

פגיעה בתפקוד ניכרת בעיקר כאשר הגפיים ניזוקות.

במקרים מסוימים, כאשר מכות ניתנות באופן משיקי, העור נפרד מהרקמות שמתחת (לפעמים על פני שטח גדול), מה שמשנה את תמונת החבורה. מתחת לעור נוצר חלל מלא בפרשות מעורבבות בדם ולימפה. מבחינה קלינית, נקבעת נפיחות נרחבת ומשתנה.

צורה מיוחדת נוספת היא חבלה במפרק, שבה דימום מתרחש לא רק ברקמות הפריארטיקולריות, אלא גם בחלל המפרק - המרתרוזיס. המפרק מורחב בנפחו, קווי המתאר שלו מוחלקים, התנועות מצביעות על נוכחות נוזל חופשי בחלל המפרק. אם יש חבלה במפרק הברך, מתגלה תנודה (בולטינג) של הפיקה. היא מתגלה כך: אם אוחזים במפרק הברך בכפות הידיים, ולוחצים עליו בו זמנית עם האגודלים, הפיקה נראית כאילו היא תלויה בנוזל ומופרדת מעצם הירך.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

איך לטפל בחבלה?

חבורות: טיפול בשיטות שמרניות

חבורה מטופלת על ידי מנוחה של החלק הפגוע בגוף, מריחת חומרים קרים במהלך 24 השעות הראשונות כדי למנוע דימומים ונפיחות, ושימוש בטיפול ספיגה וטיפול משקם לאחר מכן.

מיד לאחר הפציעה, מורחים קר על החבורה בצורת השקיה של כלוראתיל או קומפרסים קרחים. כל 2-3 שעות, מסירים את הקומפרסים למשך 30 דקות כדי למנוע שיתוק כלי דם קר. מניחים תחבושת לחץ, אשר מוחלפת במידת הצורך ביציקת גבס במתקן רפואי. מהיום השני או השלישי, רושמים UHF לאתר החבורה, ובהמשך (ככל שתסמונת הכאב יורדת) משתמשים בהליכים תרמיים (אוזוקריט, אמבטיות, קומפרסים, שפשוף), אלקטרו- או פונופורזה עם משככי כאבים, נוגדי דלקת, אנטי-היסטמינים וחומרים נספגים (פרוקאין, אנטיביוטיקה, דיפנהידרמין, נתרן הפרין), טיפול גופני ללא תנועות מאולצות ואלימות. במקרה של כאב חמור, יש צורך בחסימת פרוקאין, רושמים נתרן מטאמיזול.

[ 14 ], [ 15 ]

חבורה: טיפול כירורגי

אם החבורה מלווה בהיווצרות של שטפי דם וחורים נרחבים בעת קילוף העור, הוא מנקב במחט עבה, תוכנו מוסר, ניתנת אנטיביוטיקה בתמיסת פרוקאין, וחבישות לחץ מוחלות.

שטף דם מסולק גם על ידי ניקוב מפרק, ולאחר מכן קיבוע גבס הוא חובה. חבלות מסתימות לעיתים קרובות בהתפתחות של חוזים. על מנת למנוע את התפתחותם, נעשה שימוש בטיפול פונקציונלי מוקדם.

[ 16 ], [ 17 ]

תקופת אי כושר משוערת

אם אדם סבל חבורה, מסגרת הזמן לטיפול ולהחלמת כושר העבודה נקבעת באופן אינדיבידואלי. לרוב, הם נעים בין 3 ימים ל-4 שבועות.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]