זפטול

Zeptol הוא נוגדת פרכוסים.

אינדיקציות זפטול

מסומן לחיסול:

• התקפים מוקדמים פשוטים או מורכבים של אפילפסיה (עם או בלי אובדן הכרה) עם צורה משנית של הכללה או בלי;
• צורה כללית של התקפים טוניים-קלוניים;
• התקפים מסוגים מעורבים.

התרופה משמשת הן בצורת מונו-תרפיה והן בשילוב עם טיפול משולב.

הוא משמש לחיסול שלבים חריפים של תסמונות מאניות, וגם כתרופה תומכת בטיפול ב- BAP (כמניעה של החמרה אפשרית או כדי להפחית את עוצמת הביטויים של המחלה החריפה). מוקצה גם כאשר:

• תסמונת הינזרות;
• צורה אידיופטית של עצבים טריגמינליים, כמו גם את הפתולוגיה, אך על רקע של טרשת נפוצה (טיפוסית או לא טיפוסית);
• idiopathic צורה של neuralgia באזור עצב glossopharyngeal.

[1], [2]

טופס שחרור

זמין בצורת טבליה, 10 חתיכות לכל שלפוחית. חבילה אחת מכילה 10 שלפוחיות.

[3], [4]

פרמקודינמיקה

כאשר carbamazepine משמש כסוכן monotherapeutic, ההשפעה הפסיכוטרופית של תרופות מתפתחות באפילפסיה (במיוחד בקרב מתבגרים וילדים). יש לו השפעה חיובית חלקית על הביטויים של דיכאון ותחושות של חרדה, וחוץ מזה זה מקטין את התוקפנות ואת הרגזנות של המטופל. ישנם מחקרים אשר הוכיחו כי האפקטיביות של carbamazepine ביחס נתונים פסיכומוטוריים תפקוד קוגניטיבי מתבטאת בהתאם לגודל המינון ובזמן שהוא גם מפוקפק או בדרך כלל יש השפעה שלילית על הגוף. בדיקות אחרות הראו כי התרופה יש השפעה חיובית על אינדיקטורים כגון למידה, הקשבה, וגם את היכולת לשנן.

כתרופה נוירוטרופית, carbamazepine פועלת היטב עבור פתולוגיות נוירולוגיות שונות: לדוגמה, היא משחררת התקפי כאב המתרחשים בצורה משנית או אידיופטית של עצבים טריגמינליים. יחד עם זאת, carbamazepine משמש להקלה על כאבים נוירוגניים המתפתחים בהפרעות כגון הפרשתזיה פוסט-טראומטית, חוט השדרה והנויורלוגיה הפוסט-הרפטית.

במהלך תסמונת הגמילה, התרופה מסייעת להגביר את סף הנכונות העוויתית (היא נמוכה יותר אצל אדם במצב זה), וגם מחלישה את הסימפטומים הקליניים של הפתולוגיה - רעד, רגישות מוגברת והפרעות בהליכה. אצל אנשים הסובלים מסוכרת מרכזית (סוג הסוכר), carbamazepine מקטין את תחושת הצמא, כמו גם dioresis.

יעילויות אושר כמו תרופות פסיכוטרופיות בצורות הפרעות אפקטיביות: חיסול של צעדים חד תסמונות המאני ואמצעי תומכות עם בר (מאונייה-דפרסיבית סוג; שנערכו הן כטיפול יחיד ו בשילוב עם תרופות טקטיקת ליתיום, תרופות נוגדות דיכאון או נוירולפטיות). בנוסף Zeptol היעיל במקרים של צורות פסיכוזות מאונייה או סכיזו (בשילוב עם תרופות אנטי-פסיכוטיות) וצורות פולימורפיים שלב אקוטיות של סכיזופרניה. במקרה זה, את מנגנון הפעולה של תרופת המרכיב הפעילה למד לא לסיים.

Carbamazepine מנרמל את מצבם של קרום העצבים overexcited overexcited, מאט את הופעתה מחדש של הפרשות עצביים, ומעכב את התנועה הסינפטי של דחפים מרגש. התברר כי המנגנון העיקרי של החשיפה לסמים הוא מניעת היווצרותן מחדש של תעלות נתרן פוטנציאליות בתוך נוירונים דפולאריים, המבוצעת על ידי חסימת תעלות נתרן. תכונות antiepileptic של תרופות בעיקר בשל שחרור איטי של גלוטמט, כמו גם ייצוב של מצב של קרום העצבית. אבל האפקט האנטי-מאני נובע מדיכוי חילוף החומרים של הנוראדרנלין, כמו גם בדופמין.

פרמקוקינטיקה

לאחר השימוש בסמים, הספיגה של החומר היא כמעט מלאה, אבל זה די איטי. עם שימוש חד פעמי בטבלט, הריכוז שיא פלסמה מתרחשת לאחר 12 שעות. כתוצאה של צריכת אוראלי אחת של 400 מ"ג, הריכוז שיא הממוצע הוא על 4.5 מיקרוגרם / מ"ל.

לצריכת המזון אין השפעה ניכרת על חוזק וקליטה של הקליטה המתבצעת.

ריכוז פלזמת שיווי המשקל מתרחש על פני תקופה של 1-2 שבועות (המרווח תלוי האינדיקטורים מטבוליות של המטופל - autoinduction מערכת אנזים פעיל חומר כבד, ובנוסף geteroinduktsii תרופות אחרות בשימוש בשילוב עם Zeptolom; ובנוסף, סכום המינון ומשך הטיפול המקובל ומצב בריאותו של החולה). ישנם הבדלים אינדיבידואליים בולטים במדדים של ריכוזים קבועים בטווח התרופה: ככלל, הם נעים בין 4-12 מיקרוגרם / מ"ל (או 17-50 μmol / l). Carbamazepine-10,11-epoxide (זה מוצר מרקחת פעילה דלקתית) הוא כ -30% לעומת רמת carbamazepine.

לאחר הספיגה המלאה של התרופה, נפח ההפצה הנראה הוא 0.8-1.9 l / kg. הרכיב הפעיל עובר דרך השליה. סינתזה של חומר עם חלבון פלזמה הוא כ 70-80%. המדד של carbamazepine ללא שינוי בתוך המשקאות, ויחד עם זה הרוק מתאים לחלק של רכיב שאינו קשור חלבון פלזמה (כ 20-30%). בתוך חלב השד מכיל כ-25-60% של החומר (אחוז ביחס לפרמטרים פלזמה).

מטבוליזם של החומר הפעיל מתרחש בתוך הכבד, לעתים קרובות אפוקסי. בתהליך, המוצרים העיקריים ריקבון נוצרים - 10,11-trans-diol נגזרת עם הצומד שלה וחומצה glucuronic. האיזואנזים העיקרי שמקדם את הביו-טרנספורמציה של המרכיב הפעיל ב- carbamazepine-10,11-epoxide הוא hemoprotein מסוג P450. יחד עם זאת, תגובות מטבוליות ליצור מוצר "קטן" ריקבון: 9-hydroxy-methyl-10-carbamoyl acridane. כתוצאה של שימוש חד פעמי בסמים אוראליים, כ 30% של carbamazepine נמצא בתוך השתן בצורה של מטבוליטים הסופי. חומרי נתיב biotransformation גדולים אחרים לעזור ליצור נגזרות מגוון monogidroksilatnye, ובנוסף N-glucuronide של קרבמזפין, אשר מתרחש באמצעות אלמנט UGT2V7.

לאחר הודאה בעל פה אחד אומר מחצית החיים של החומר ללא שינוי היא של 36 שעות, ומתי להשתמש בהן שוב ושוב - מצטמצם לרמה ממוצעת של 16-24 שעות (כי הולך אוטומטי אינדוקציה של מערכת microsomal בכבד) בהתאם משך שיעור הקבלה. אצל בני אדם, ובמקביל לקחת מעוררים אחרים Zeptolom אותה מערכת של אנזימים בכבד (לדוגמה, פניטואין או phenobarbital), זמן מחצית החיים הוא שווה 9-10 שעות דירות.

פלזמה מחצית החיים של המוצר ריקבון של 10,11-אפוקסיד הוא כ 6 שעות לאחר שימוש אוראלי יחיד של אפוקסיד.

עם שימוש יחיד בסמים במינון של 400 מ"ג, 72% מהחומר מופרש יחד עם שתן, והשאר 28% הוא מופרש עם צואה. כ 2% של המינון מופרש מהגוף עם השתן ללא שינוי, ועל 1% - בצורה של מוצר ריקבון pharmacoactive 10,11-epoxide.

[5], [6], [7]

מינון וניהול

Zeptol הוא prescribed עבור בליעה. ביסודו של דבר, המינון היומי מחולק 2-3 משתמש. התרופה רשאית להילקח עם מזון או אחרי זה או במרווחים בין הארוחות (לשתות עם מים).

לפני תחילת קורס הטיפול, יש לבדוק אם ניתן יהיה לבדוק את נוכחותם של מטופלים פוטנציאליים של אלל HLA-A01 3101, שכן באנשים כאלה, התרופה עלולה לגרום לתופעות לוואי חמורות.

בטיפול באפילפסיה, אתה צריך להתחיל עם מינון יומי קטן, אשר גדל בהדרגה, תוך לקיחה בחשבון את הצרכים של המטופל.

כדי למצוא את המנה הנכונה של סמים, עליך תחילה לקבוע את מדד הפלזמה של carbamazepine. נקודה זו חשובה במיוחד בטיפול משולב.

המינון הבוגר היומית בהתחלה, ככלל, שווה 100-200 מ"ג (מחולק על ידי 1-2 מנות). מאוחר יותר, הוא גדל לאט עד יעילות אופטימלית מושגת - באופן כללי, גודל של מינון זה הוא 800-1200 מ"ג. לפעמים מטופלים זקוקים למינון יומי העולה ל -1,600 או 2000 מ"ג.

עבור ילדים, הטיפול מתחיל עם מינון יומי של 100 מ"ג, אשר גדל שבועי ב -100 מ"ג.

הגודל הסטנדרטי של המינון היומי הוא 10-20 מ"ג / ק"ג (יש להשתמש במספר קבלות פנים).

ילדים 5-10 שנים של 400-600 מ"ג (עבור 2-3 משתמש); ילדים 10-15 שנים - 600-1000 מ"ג (עבור 2-5 משתמש).

במידת האפשר, מומלץ לרשום תרופות לטיפול חד-צדדי, אך כאשר משולבים בתרופות אחרות, נדרשת אותה משטר של עלייה הדרגתית במינון (אין להגדיל את המינון של תרופה נוספת בו-זמנית).

בצורות חריפות של תסמונות מאניות, וגם כתרופה תומכת עבור BAP, המינון הוא בטווח של 400-1600 מ"ג, ובמקביל 400-600 מ"ג, אשר צריך להיות מחולק 2-3 משתמש. במקרה של צורה חריפה של תסמונת מאנית, מומלץ להגדיל במהירות את המינון. אבל עם תחזוקה של הסובלנות הנדרשת עם טיפול תחזוקה BAP צריך להגדיל את המינון בהדרגה, בכמויות קטנות.

עם תסמונת הינזרות, המינון היומי הממוצע הוא 200 מ"ג שלוש פעמים ביום. עם שלב קשה של הפתולוגיה, אתה יכול להגדיל את המינון בימים הראשונים (למשל, 400 מ"ג שלוש פעמים ביום). עבור סימפטומים חמורים, הטיפול צריך להיות מופעל על ידי שילוב של התרופה עם תרופות הרגעה מהופנט (כגון clomethiazole או chlordiazepoxide), עם המינונים לעיל. לאחר תום השלב החריף של המחלה, התרופה מותרת לשימוש כטיפול יחיד.

טופס עצבים Idiopathic trigeminal (או עצבים של אותו חלק על רקע של טרשת נפוצה (טיפוסי או לא טיפוסי)) או עצב הלשון והלוע: המינון היומי הגודל ההתחלתי הוא 200-400 מ"ג (פעמיים ביום ב 100 מ"ג עבור קשישים). יתר על כן, הוא מגביר לאט עד כאב עובר (בדרך כלל במינון של 200 מ"ג ב 3-4 מנות ליום). רוב האנשים יש סוג זה של משטר מינון כדי לשמור על רווחתם, אבל לפעמים מינון של 1600 מ"ג ליום ייתכן שתידרש. לאחר חיסול של הכאב, המינון צריך להיות מופחת בהדרגה, להביא את התמיכה המינימלית הנדרשת.

השתמש זפטול במהלך ההריון

השימוש carbamazepine בתוך מעורר ההתפתחות של פגמים מסוימים.

אצל ילדים שאמהותיהם סובלות מהתקפים אפילפטיים, קיימת נטייה לבעיות בהתפתחות טרום לידתית (ביניהן מומים מולדים בהתפתחות). היו דיווחים על סיכון של עלייה בשכיחות של תקלות כאלה עקב carbamazepine, אבל אין עובדות משכנעות אושר על ידי ניסויים מבוקרים של סמים מונוטרפיה.

בנוסף, ישן מידע הקשור לשימוש פרות תרופות במהלך פגמי פיתוח לידה עובריים - (. בעיות עם ההתפתחות והלסת, היפוספדיאס, מגוון של פרעות קרדיווסקולריות, וכן הלאה) כוללים אלה של פער השדרה ומומים מולדים אחרים.

כאשר לוקחים תרופות על ידי נשים בהריון הסובלים מאפילפסיה, טיפול מיוחד נדרש. במהלך תקופת השימוש בתרופה יש לפעול על פי הכללים הבאים:

• במהלך ההריון, שאירע במהלך הטיפול; בשלב התכנון; או אם יש צורך בסמים גם לאחר ההריון, יש צורך להעריך בזהירות את היתרונות האפשריים לאישה ולהשוות אותה עם ההשפעה השלילית הפוטנציאלית על העובר (במיוחד בזמן של שליש 1);
• נשים בגיל הפריון, התרופה נקבעת כסוכנת מונוטרפוטית;
• הוא נדרש לקבוע את המינון היעיל הנמוך ביותר, וכן לעקוב אחר מדדי המרכיב הפעיל בתוך הפלסמה;
• יש צורך להודיע לחולים כי הסיכון של אנומליות מולדות אצל ילד הוא גדל, וגם לספק הזדמנות עבור ההקרנה לפני הלידה;
• מומלץ לא לבטל טיפול יעיל נגד פרכוסים עבור נשים בהריון, כי החמרה של הפתולוגיה יהווה איום על הבריאות של האם והעובר.

התוויות נגד

בין התוויות נגד סמים:

• אי סבילות של carbamazepine או דומה בתכונות כימיות של תרופות (טריציקלים), ובנוסף מרכיבים אחרים של התרופה;
• נוכחות של המצור AV;
• היסטוריה של דיכוי מוח עצם פונקציונלי;
• הנוכחות של ההיסטוריה סוג בפורפיריה בכבד (למשל, צעד בפורפיריה עורית מאוחר, מהווה בפורפיריה לסירוגין השלב האקוטי, ובנוסף להקים בפורפיריה מעורבת);
• ילדים מתחת לגיל 5;
• בשילוב עם תרופות מעכבי MAO.

[8]

תופעות לוואי זפטול

בתקופה הראשונית, או כתוצאה של צריכת עודף מינון ראשוני של תרופות, בנוסף, כמה תגובות שליליות עשוי להופיע אצל קשישים. בין ביטויים אלה:

• CNS איברים: התפתחות של כאבי ראש או סחרחורת, תחושה של חולשה כללית או נמנום, פיתוח של דיפלופיה או אטקסיה;
• איברים במערכת העיכול: הקאות בחילה;
• אלרגיה על העור.

תופעות לוואי תלויים לרוב נעלמות לאחר מספר ימים (או באופן ספונטני או לאחר הפחתה זמנית של המינון של התרופה).

יש גם אפשרות לפתח השפעות שליליות כאלה:

• איברים של מערכת hematopoiesis: פיתוח של eosinophilia, leuko או thrombocytopopenia; חוסר חומצה פולית, הופעת לימפדנופתיה, אגרנולוציטוזה או לוקיוציטוזה, אנמיה או צורות מגלובלסטיות, המוליטיות או אפלסטיות, ובנוסף לפאנטופניה. זה אפשרי גם את המראה של פורפיריה עורית מאוחר, השלב החריף של פורפיריה לסירוגין ואת הצורה המעורבת של הפתולוגיה זו, ובנוסף התפתחות של rticulocytosis או בצורת כדורית של אפלזיה;
• איברים של מערכת החיסון: ההתפתחות של אי סבילות multiorgan מתעכבת סוג, אשר מלווית לימפאדנופתיה, וסקוליטיס, מצב קדחתני, פריחה בעור (בנוסף, תסמינים הדומים לימפומה, לויקופניה, כאבי מפרקים, אאוזינופיליה ו hepatosplenomegaly כמו גם היעלמותו של צינוריות מרת השינוי אינדיקטורים כבד ( שילובים שונים של הסימפטומים לעיל אפשריים)). מופע של הפרעות של איברים אחרים (לדוגמא, ריאות, כליות, כבד או מעי גס, שריר לב, ולבלב), הפיתוח של צורת preifericheskoy אאוזינופיליה, טופס דלקת קרום מוח, מיוקלונוס מלווה, ובנוסף, בצקת angioneurotic, אנפילקסיס או hypogammaglobulinemia;
• האיברים האנדוקרינית: גדל משקל, הופעת בצקת, צבירת נוזלים, osmolality פלזמה מופחת בשל תופעות דומות השפעת וזופרסין (הדבר גורם לעתים overhydration, שכנגדו הקאות מתרחשת, עייפות, כאבי ראש קשים, בעיות נוירולוגיות, ובנוסף בלבול נוסף) והתפתחות היפונתרמיה. בנוסף קיימת אינדיקטורים פרולקטין עלייה (ובכך יכול לפתח תסמינים כגון גינקומסטיה או galactorrhea והפרעות העצם חליפין - הורדת אינדיקטורים סידן 25 gidroksikolekaltsiferolom ב בפלסמת הדם) בדם, גורם אוסטאופורוזיס / רככת ולפעמים - כולסטרול מוגבר (כולל טריגליצרידים וכולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה);
• האיברים של מערכת העיכול ומטבוליזם: מחסור בחומצה פולית, אובדן תיאבון, צורה חריפה של פורפיריה (צורה מעורבת של פורפיריה לסירוגין הבמה או אקוטי) או טופס Unsharp של פורפיריה (בשלב מתקדם בפורפיריה עורית);
• הפרעות נפשיות: התפתחות של הזיות שמיעתיות או חזותיות, מצב מדוכא, הופעת תחושה של חרדה, חשיפת יתר, תוקפנות, אובדן תיאבון, החמרה בפסיכוזה, בלבול מתבטא;
• האיברים של האסיפה הלאומית: תחושה של חולשה כללית או נמנום, סחרחורת עם כאבי ראש, התפתחות של אטקסיה או דיפלופיה. כמו כן, ההפרעה של התאמה ויזואלית (לדוגמה, טשטוש ראייה), ביצוע תנועות לא רצוניות של טבע חריג (לדוגמה, פרפורציה ורעידות רגילות, טיק או דיסטוניה), התפתחות ניסטגמוס. עיני הפרעה בתפקוד מוטורי, בצורת דיסקינזיה orofacial, הפרעת דיבור (למשל, דיבור או dysarthria עילגים), ההתפתחות של צורות נוירופתיה היקפית, choreoathetosis, ונימול, חולשה בשרירים, כמו גם paresis. הפרעות של קולטני טעם, צורה ממאירה של תסמונת נוירופלקטית, כמו גם צורה aseptic של דלקת קרום המוח, מלווה צורה היקפית של eosinophilia ו myoclonus;
• איברים חזותיים: הפרעת לינה (ראייה מטושטשת), התפתחות דלקת הלחמית, קטרקט, ועלייה בלחץ תוך עיני;
• איברים שמיעיים: בעיות שמיעה (כגון צלצול באוזניים), עלייה / ירידה ברגישות השמיעה, בעיות בתפיסת גובה הצליל;
• מערכת לב וכלי דם גופים: עלייה / ירידה בלחץ דם, הולכה לבבית הפרעה, הפרעות קצב או ברדיקרדיה, ב מצור בנוסף עם סינקופה, thrombophlebitis וקריסת דם וחוץ מזה thromboembolism (לדוגמה כלי ריאתי תסחיפים) וכישלון צורת ספיקת לב ועצבים מחלת לב כלילית;
• איברים של מערכת הנשימה: רגישות ריאות מוגברת, הסימפטומים של אשר הם קוצר נשימה, מצב חום, דלקת ריאות או דלקת ריאות;
• מערכת העיכול: בחילות קשות, יובש בפה, כמו גם הקאות, עצירות או שלשולים, כאבי בטן, דלקת הלבלב, דלקת הלשון או סטומטיטיס;
• איברים של מערכת עיכול: ביצועי עליית GGT (עקב אינדוקצית אנזים בכבד), אשר לעתים קרובות אין השפעה קלינית על האורגניזם, כמו גם אינדיקטורים של phosphatase אלקליין בדם, ואיתו - רמת הטרנסאמינזות כבדה. בנוסף, התפתחות של הפטיטיס מסוגים שונים (cholestatic, וכן hepatocellular, גרנולומאטוס או מעורב), כשל בכבד או היעלמות של דרכי המרה;
• רקמה תת עורית יחד עם העור: התפתחות של אורטיקריה (לפעמים חמורה) או צורה אלרגית של דרמטיטיס. גם המראה Exfoliative erythroderma או צורות של דרמטיטיס, גירוד, TFR, תסמונת של ליאל או סטיבנס-ג'ונסון סינדרום, פיתוח של אריתמה nodosa ו poliformnoy או photosensitization, פורפורה או אקנה. בנוסף, יש הזעה מוגברת, הפרעה של פיגמנטציה בעור, alopecia ו hirsutism;
• שרירים ומערכת העצם: תחושת חולשה או כאב בשרירים, התפתחות של התכווצויות שרירים, וכן הפרעות בארטלרגיה ובמטבוליזם העצם;
• אברי מערכת שתן: אי ספיקת כליות, הפרעות כליות בפעולה (כגון המטוריה או אלבומינוריה עם oliguria, azotemia אוריאה או להגדיל את הביצועים), אצירת שתן או להיפך וזרז את התהליך, ובנוסף ליצור נפריטיס אינטרסטיציאלית;
• מערכת הרבייה: התפתחות של אימפוטנציה, כמו גם הפרעות של spermatogenesis (יש ירידה ניידות או מספר זרעונים);
• כללי: תחושה של חולשה;
• אינדיקטורים לניתוח: שינוי בתפקוד בלוטת התריס - ירידה ב- L-thyroxine (כמו T3 ו- T4, כמו גם FT4) ומדדי תירוטרופין (לעיתים קרובות אין להם השפעה ניכרת על הגוף).

מנת יתר

בין הסימנים העיקריים המתפתחים כתוצאה ממנת יתר של סמים הם התבוסה של מערכת הנשימה, מערכת העצבים המרכזית והמערכת הקרדיווסקולרית:

• CNS: דיכוי מערכת העצבים המרכזית - התפתחות של דיסאוריינטציה, רגשות של התרגשות או נמנום, דיכוי התודעה, ליקוי ראייה, הופעת הזיות. בנוסף, תרדמת, חוסר יכולת של דיבור, ניסטגמוס ודיסרתריה, כמו גם dyskinesia ו אטקסיה. אולי ההתפתחות של hyperreflexia (בהתחלה), ולאחר מכן hyporeflexia, הפרעות פסיכומוטוריות התקפים, בנוסף היפותרמיה, מיוקלוניה, ו mydriasis;
• מערכת נשימה: נפיחות ריאות, דיכוי תפקוד נשימתי;
• מערכת הלב וכלי הדם: התפתחות של טכיקרדיה, עלייה / ירידה בלחץ הדם, הפרעה הולכה, שבו קומפלקס QRS מורחבת נוספת. בנוסף, אובדן הכרה / התעלפות עקב דום לב;
• שטח מערכת העיכול: עיכוב המזון בקיבה, הופעת הקאות והידרדרות תנועתיות המעי הגס;
• מבנה עצם ושרירים: יש מידע על מקרים בודדים של התפתחות rhabdomyolysis, אשר נובעת ההשפעות הרעילות של carbamazepine;
• אברי השתן: התפתחות של אנוריה או אוליגוריה, החזקת נוזלים או שימור שתן. היפרתרציה עשויה להתפתח, אשר קשורה להשפעה על הגוף של מרכיב תרופתי פעיל (בדומה לזה של וזופרסין);
• בדיקות מעבדה: התפתחות היפונתרמיה; יכול גם להתרחש hyperglycemia או חומצה מטבולית, ובנוסף להגדיל את חלק השריר של קריאטין קריאזיס.

אין תרופה טיפולית ספציפית. בשלב הראשוני הטיפול תלוי במצבו של האדם, ובנוסף לכך נדרש אשפוז. יש צורך לקבוע את מדדי הפלזמה של carbamazepine כדי לאשר הרעלה, כמו גם כדי להעריך את כוחו של מנת יתר.

זה נדרש לקחת פחם פעיל, לגרום להקאה, ולשטוף את הבטן. במקרה של פינוי מאוחר של תוכן הבטן, קליטה מאוחרת ואת הופעתה מחדש של סימני הרעלה אפשריים בשלב ההתאוששות. כמו כן, יש לטפל בסימפטומים בשיטות תומכות לטיפול נמרץ. בנוסף, תפקוד הלב מתבצע ומאזן אלקטרוליטים מותאם.

במקרה של ירידה באינדיקטורי לחץ דם, הוא נדרש לנהל dobutamine או דופמין. אם יש הפרעות בקצב הלב, טיפול אישי נבחר. כאשר עוויתות מופיעות benzodiazepines (למשל, diazepam) או נוגדי פרכוסים אחרים - paraldehyde או phenobarbital (הוא משמש בזהירות בגלל ההסתברות הגבוהה של דיכוי של תפקוד הנשימה). ב hyponatremia, זרימת נוזל לתוך הגוף צריך להיות מוגבל, באמצעות עירוי איטי זהיר עם פתרון נתרן כלורי (0.9%). צעדים אלה מסייעים למנוע בצקת מוחית.

מומלץ גם הוא hemosorption באמצעות סורבנטים פחם. דיאליזה פריטונאלית, כמו גם דיכאון כפוי אינם מביאים לתוצאות.

[9]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

סוג המטרופין P450 ZA4 (CYP3A4) הוא הזרז האנזים הראשי להיווצרות של מוצר השפלה פעיל: carbamazepine-10,11-epoxide. בשילוב עם מעכבי אלמנט, CYP3A4 הוא מסוגל להגדיל את מדדי הפלזמה של carbamazepine, וזה יכול לגרום להשפעות שליליות.

שימוש סימולטני באלמנט CYP3A4 עם משרנים יכול לשפר את חילוף החומרים של המרכיב הפעיל של Zepthol, וכתוצאה מכך ירידה פוטנציאלית בריכוז בסרום של החומר, ובנוסף, היחלשות השפעת התרופה שלה. לכן, כאשר השימוש של inducer של אלמנט CYP3A4 מפסיק, קצב חילוף החומרים carbamazepine עשוי לרדת, מה שגורם לערך פלזמה שלה כדי להגדיל.

Carbamazepine הוא inducer חזק של אלמנט CYP3A4, כמו גם מערכות אחרות של אנזימים I ו- II שלבים בתוך הכבד. בגלל זה, הוא יכול להפחית את המדדים של תרופות אחרות בתוך הפלסמה (אלה אשר מטבוליזם מתבצע בעיקר על ידי אינדוקציה של אלמנט CYP3A4).

אדם hydrosase אפוקסיד microsomal הוא אנזים המקדם היווצרות של 10,11- טרנדיול נגזרות של carbamazepine-10,11-epoxide. עם השימוש המשולב של מעכבי epoxyhydrolase microsomal עם Zeptol, עלייה במדדי הפלזמה של carbamazepine-10,11-epoxide אפשרי.

מאז המבנה של carbamazepine דומה טריסיקליס, אסור לשלב Zeptol עם מעכבי MAO. יש צורך להפריע את השימוש של האחרון לפני הטיפול עם Zeptol (לעשות את זה לפחות 2 שבועות).

[10], [11], [12]

תנאי אחסון

התרופה כלולה בתנאים סטנדרטיים לתרופות, שאינם נגישים לילדים צעירים. מגבלת הטמפרטורה המקסימלית היא 25 ° C.

[13]

חיי מדף

Zeptol מתאים לשימוש במשך 5 שנים מיום שחרורו.