קסילומטזולין

קסילומטזולין הוא חומר סימפטומימטי המשמש ברפואה כאלפא-אדרנומימטי. הוא פועל על ידי כיווץ כלי הדם והפחתת נפיחות של הריריות.

תרופה זו משמשת לעיתים קרובות באופן מקומי בצורת טיפות או תרסיס לאף כדי להקל על גודש באף הנגרם כתוצאה ממצבים נשימתיים שונים כגון נזלת, שפעת, נזלת אלרגית ואחרים. קסילומטזולין עשוי לשמש גם לטיפול בדלקת הלחמית האלרגית כדי להקל על נפיחות ואדמומיות בעיניים.

חשוב לזכור כי קסילומטזולין מיועד לטיפול סימפטומטי בלבד, להקלה על הביטויים אך לא לטיפול בגורם המחלה. אין להשתמש בו למשך זמן רב ללא מרשם רופא, שכן הדבר עלול להוביל להתפתחות סבילות ותופעות לוואי לא רצויות אחרות. מומלץ להתייעץ עם רופא לפני השימוש בקסילומטזולין, במיוחד אם יש לך מצבים רפואיים אחרים או תרופות שאתה נוטל.

אינדיקציות קסילומטזולין

1. נזלת: משמש להקלה על גודש באף הנגרם מזיהומים בדרכי הנשימה שונים כגון נזלת, שפעת או זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה.
2. נזלת אלרגית: משמש להקלה על נפיחות וגודש באף בנזלת אלרגית הנגרמת מתגובה אלרגית לאבקנים, אבק, צואת בעלי חיים ואלרגנים אחרים.
3. דלקת הלחמית אלרגית: עשוי לשמש להקלה על נפיחות ואדמומיות בעיניים בדלקת הלחמית אלרגית.
4. דלקת אוזניים תיכונה: משמש להקלה על נפיחות ברירית האוזן בדלקת אוזניים תיכונה.
5. הכנה לצילומי רנטגן ופרוצדורות אנדוסקופיות: לעיתים משמש לפני צילומי רנטגן ופרוצדורות אנדוסקופיות כדי לכווץ כלי דם באף ולהפחית נפיחות בקרום הרירי.

טופס שחרור

1. טיפות לאף:

   • קסילומטזולין זמין בדרך כלל כטיפות לאף המגיעות בבקבוקונים עם מתקן.
   • מומלץ לטפטף 2-3 טיפות בכל נחיר.
   • היישום הוא בדרך כלל לא יותר מאשר כל 10-12 שעות.

2. תרסיסים לאף:

   • בדומה לטיפות, קסילומטזולין יכול להגיע כתרסיסים לאף המכילים גם מתקן.
   • מומלץ לבצע 1-2 התזות בכל נחיר.
   • תדירות היישום היא בדרך כלל גם לא יותר מ-2-3 פעמים ביום.

3. צורות אחרות:

   • במקרים נדירים, קסילומטזולין עשוי להיות זמין כג'ל או משחה ליישום חיצוני, אך אלו צורות פחות נפוצות.

פרמקודינמיקה

1. פעולה אדרנומימטית: קסילומטזולין הוא אגוניסט של אדרנורצפטורים מסוג α-1, מה שאומר שהוא מגרה קולטנים אלה. זה מוביל להתכווצות נימים ועורקיקים, מה שמפחית את זרימת הדם ונפיחות ברירית האף.
2. הפחתת בצקת: לאחר מריחה מקומית של קסילומטזולין, התכווצות כלי הדם מובילה לירידה בבצקת ברירית האף. זה עוזר לשפר את הנשימה ולהפחית גודש באף, ומקל על תסמיני נזלת ונזלת.
3. פעולה ארוכת טווח: לקסילומטזולין השפעה ארוכת טווח, אשר מפחיתה את תדירות השימוש למספר פעמים ביום.
4. חשיפה מערכתית מינימלית: כאשר קסילומטזולין מוחל באופן מקומי בטיפות או תרסיסים, הספיגה המערכתית היא מינימלית, מה שמפחית את הסיכון לתופעות לוואי מערכתיות.

פרמקוקינטיקה

קסילומטזולין הוא חומר סימפטומימטי המשמש בעיקר להיצרות כלי דם ריריים באף ולהקלה על גודש באף במצבים של נזלת, דלקת נשימה ומחלות נשימה אחרות.

לאחר מריחה מקומית, קסילומטזולין כמעט ואינו נספג לזרם הדם הסיסטמי, שכן פעולתו מוגבלת על ידי התכווצות מקומית של כלי הדם. אם מתרחשת ספיגה, היא איטית ולא שלמה. לכן, הפרמקוקינטיקה של קסילומטזולין בגוף בדרך כלל אינה מובנת היטב.

קסילומטזולין עובר מטבוליזם בעיקר בכבד, ומטבוליטים מופרשים בשתן.

כמו כן ראוי לציין כי לקסילומטזולין יכולות להיות השפעות מערכתיות, במיוחד בשימוש מוגזם או ממושך, כגון עלייה בלחץ הדם, הפרעות קצב, סחרחורת, נדודי שינה ואחרים.

מינון וניהול

1. למבוגרים ולילדים מעל גיל 6:

   • בדרך כלל מומלץ לטפטף 2-3 טיפות (או 1-2 התזות) של קסילומטזולין בכל נחיר.
   • בדרך כלל הוא מוחל לא יותר מאשר כל 10 עד 12 שעות.

2. לילדים בגילאי שנתיים עד 6 שנים:

   • עבור טיפות: בדרך כלל מומלץ לטפטף 1-2 טיפות לכל נחיר.
   • לריסוס: ריסוס אחד לכל נחיר.

3. לילדים מתחת לגיל שנתיים:

   • השימוש בקסילומטזולין בילדים מתחת לגיל שנתיים צריך להיות בפיקוח רופא.

אין להשתמש בקסילומטזולין למשך זמן ארוך יותר מהמצוין בהוראות התרופה או מהמומלץ על ידי הרופא, על מנת למנוע תופעות לוואי כגון גודש באף או גירוי של הריריות.

השתמש קסילומטזולין במהלך ההריון

חשוב להתייעץ עם רופא לפני השימוש בקסילומטזולין במהלך ההריון. קסילומטזולין היא תרופה הנפוצה להקלה על גודש באף ולהפחתת ייצור ריר בנזלת הנגרמת מזיהומים בדרכי הנשימה או אלרגיות.

מספר מחקרים מצביעים על כך ששימוש מקומי בקסילומטזולין במינונים נמוכים כטיפות לאף הוא כנראה בטוח במהלך ההריון. עם זאת, חשיפה סיסטמית או שימוש ממושך בקסילומטזולין עשויים להיות קשורים לסיכונים להתפתחות העובר, ולכן השימוש במקרים כאלה צריך להיות תחת פיקוח רפואי.

התוויות נגד

1. רגישות יתר: אנשים עם רגישות יתר ידועה לקסילומטזולין או לכל רכיב אחר של התרופה לא צריכים להשתמש בה.
2. ברדיקרדיה: השימוש בקסילומטזולין עלול להיות לא רצוי בחולים עם ברדיקרדיה (קצב לב איטי מדי).
3. יתר לחץ דם: יש להשתמש בקסילומטזולין בזהירות בחולים עם יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה).
4. ילדים חולים: אצל ילדים מתחת לגיל 6, יש להשתמש בקסילומטזולין רק תחת פיקוח רפואי. עבור תינוקות וילדים, מומלץ להשתמש בפורמולות המיועדות במיוחד לילדים.
5. הריון והנקה: השימוש בקסילומטזולין במהלך הריון או הנקה צריך להיות תחת פיקוחו של רופא.
6. מחלות לב: בחולים עם מחלות לב וכלי דם כגון מחלת לב כלילית או הפרעות קצב, יש להשתמש בקסילומטזולין בזהירות.
7. מחלת בלוטת התריס: בחולים עם היפרפעילות של בלוטת התריס (תפקוד מוגבר של בלוטת התריס), יש להשתמש בקסילומטזולין בזהירות עקב תופעות לוואי מוגברות אפשריות.

תופעות לוואי קסילומטזולין

1. יובש בריריות: יובש מוגבר באף או בגרון יכול להתבטא באי נוחות או גירוי.
2. בצקת רירית תגובתית: שימוש ממושך בקסילומטזולין עלול לגרום לבצקת רירית תגובתית, אשר עלולה להגביר גודש באף.
3. תחושת צריבה או עקצוץ: אנשים מסוימים עשויים לחוות תחושות לא נעימות כגון צריבה או עקצוץ באף לאחר שימוש בקסילומטזולין.
4. תחושת נמנום או סחרחורת: קסילומטזולין עלול לגרום לנמנום או סחרחורת אצל אנשים מסוימים.
5. דפיקות לב: במקרים נדירים, עלולים להופיע דפיקות לב או הפרעות קצב.
6. נזלת בגמילה: כאשר מפסיקים ליטול קסילומטזולין, נזלת או תסמינים מוגברים של גודש באף עלולים להופיע באופן זמני.
7. בחילות או הקאות: אנשים מסוימים עלולים לחוות אי נוחות בבטן כגון בחילות או הקאות.
8. לחץ דם גבוה: קסילומטזולין עלול להעלות באופן זמני את לחץ הדם אצל אנשים מסוימים.

מנת יתר

תסמינים של מנת יתר עשויים לכלול:

1. התכווצות כלי דם חמורה, מה שמוביל לגודש באף רב יותר ולקשיי נשימה.
2. לחץ דם מוגבר.
3. דפיקות לב (טכיקרדיה) והפרעות קצב.
4. סחרחורת וכאב ראש.
5. עצבנות וחוסר שקט.
6. Sleep disturbance.
7. רעידות ורעידות.
8. Seizures.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

קסילומטזולין משמש בדרך כלל לשימוש חיצוני כדי לכווץ כלי דם ריריים באף ולהקל על גודש באף במצבי נזלת ונזלת. מאחר שספיגתו המערכתית זניחה, אינטראקציות עם תרופות אחרות הן נדירות.

עם זאת, יש לנקוט משנה זהירות בעת שימוש בקסילומטזולין ויש להימנע משימוש בו-זמני עם תרופות אחרות המכווצות כלי דם כגון סימפטומימטימטיקה, שכן הדבר עלול להגביר את השפעתן ולהגביר את הסיכון לתופעות לוואי לא רצויות, כולל עלייה בלחץ הדם ובעיות לב.

כמו כן, קסילומטזולין עשוי לקיים אינטראקציה עם מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI) ותרופות נוגדות דיכאון, ולגרום ללחץ דם גבוה.