וינבלסטין

Vinblastine היא תרופה המשמשת בפרקטיקה הרפואית לטיפול בסוגים שונים של סרטן. הוא שייך לקבוצת התרופות נוגדות הגידול (ציטוטוקסיות) ומשמש בכימותרפיה. Vinblastine הוא חבר בקבוצת התרופות האנטימיטוטיות, שהשפעתן היא עיכוב חלוקת תאים סרטניים.

אינדיקציות וינבלסטין

Vinblastine משמש לטיפול בסוגים שונים של סרטן. הוא משמש בדרך כלל בשילוב עם תרופות אחרות נגד סרטן כחלק משטרי כימותרפיה. להלן כמה מהאינדיקציות העיקריות לשימוש בוינבלסטין:

1. לימפומות : Vinblastine משמש לטיפול בסוגים שונים של לימפומות, כולל לימפוגרנולומטוזיס (מחלת הודג'קין) ולימפומות שאינן הודג'קין .
2. סרטן שלפוחית ​​השתן : זה יכול להיכלל במשטרי כימותרפיה לסרטן שלפוחית ​​השתן.
3. סרטן השד : לעתים משתמשים בוינבלסטין בפרוטוקולים של כימותרפיה לטיפול בסרטן השד, במיוחד כאשר הסרטן התפשט לבלוטות הלימפה.
4. סרטן השחלות : ניתן לכלול אותו במשטרי כימותרפיה לטיפול בסרטן השחלות, הן בשלב הראשוני והן בשלב המתקדם.
5. סרטן צוואר הרחם : במקרים מסוימים, ניתן להשתמש בוינבלסטין בכימותרפיה לטיפול בסרטן צוואר הרחם, במיוחד כאשר הסרטן התפשט אל מעבר לרחם.
6. סוגי סרטן אחרים : Vinblastine יכול לשמש גם לטיפול בסוגי סרטן אחרים כגון סרטן הריאות סרטן הקיבה, סרטן העצמות ואחרים.,

אינדיקציות לשימוש בוינבלסטין נקבעות על ידי הרופא בהתאם לסוג ושלב הסרטן, כמו גם למצבו הכללי של המטופל

טופס שחרור

Vinblastine מסופק בדרך כלל כאבקה להכנת תמיסה להזרקה. אבקה זו היא אבקה לבנה או כמעט לבנה המומסת בממס מיוחד לפני הזרקתה לגוף.

לאחר הכנת תמיסת הווינבלסטין, היא ניתנת בדרך כלל תוך ורידי (דרך הוריד) תחת פיקוחו של צוות רפואי כדי להבטיח את המינון הנכון וכדי לעקוב אחר המטופל לתופעות לוואי.

פרמקודינמיקה

מנגנון הפעולה של vinblastine מתייחס ליכולתו למנוע חלוקת תאי גידול על ידי אינטראקציה עם מיקרוטובולים בתאים.

נקודות השיא של הפרמקודינמיקה של vinblastine כוללים את הדברים הבאים:

1. עיכוב של מיטוזה : Vinblastine מפריע לתפקוד התקין של המיקרוטובולים, מרכיבים מבניים של התא הנחוצים להפרדה ותנועה תקינה של כרומוזומים במהלך מיטוזה (חלוקת תאים). הוא נקשר לקצה המיקרוטובוליות, וגורם להן לתפקוד לקוי.
2. הפרעה במחזור התא : כתוצאה מהפרעה בתפקוד המיקרוטובוליות, וינבלסטין עוצר את תהליך המיטוזה וחלוקת התאים, מה שמוביל לעצירה בצמיחה והתפתחות הגידול.
3. פעולה על אברוני התא : Vinblastine יכול להשפיע גם על מבנים אחרים בתוך התא, כגון מנגנון Golgi, הרשת האנדופלזמית וממברנות הגרעין, מה שעוזר גם להאט את חלוקת התאים ולהפחית את צמיחת הגידול.

חשוב לציין ש-vinblastine פועל באופן לא ספציפי על תאים המתחלקים באופן פעיל, כלומר הוא משפיע בעיקר על תאי גידול, אך יכול גם להשפיע על כמה תאים המתחלקים במהירות תקינה כמו מח עצם ורירית המעי, מה שעלול לגרום לתופעות לוואי הקשורות לירידה בתאים שלהם. מספרים.

פרמקוקינטיקה

הפרמקוקינטיקה של וינבלסטין מתארת ​​את הספיגה, הפצה, חילוף החומרים והפרשתו מהגוף, דבר שחשוב לייעול משטרי המינון ולמזעור תופעות הלוואי.

קְלִיטָה

Vinblastine ניתנת בדרך כלל תוך ורידי, מה שמבטיח את 100% הזמינות הביולוגית שלו. מתן פומי של וינבלסטין אינו יעיל בשל הזמינות הביולוגית הנמוכה שלו ומטבוליזם ראשוני משמעותי בכבד (אפקט מעבר ראשון).

הפצה

לאחר מתן, vinblastine מופץ במהירות ברקמות הגוף. יש לו רמה גבוהה של קשירה לחלבוני פלזמה בדם (בעיקר אלבומין), שהיא יותר מ-80%. Vinblastine מסוגל לחדור לרקמות ונוזלי גוף רבים, כולל נוזל מוחי, אם כי הריכוז בנוזל השדרה נמוך בהרבה מאשר בפלסמת הדם.

חילוף חומרים

Vinblastine עובר מטבוליזם בכבד בהשתתפות אנזימי ציטוכרום P450. המסלול העיקרי של חילוף החומרים הוא דה-מתילציה. מטבוליטים של Vinblastine עשויים להיות פעילים ולתרום הן להשפעה הטיפולית והן לרעילות של התרופה.

נְסִיגָה

Vinblastine ומטבוליטים שלו מסולקים מהגוף בעיקר עם מרה בצואה. חלק קטן עשוי להיות מופרש על ידי הכליות עם שתן. זמן מחצית החיים של חיסול וינבלסטין מפלסמת הדם נע בין 20 ל-85 שעות, מה שמצביע על שונות משמעותית בין החולים.

מאפיינים

• הפרמקוקינטיקה של vinblastine עשויה להשתנות באופן משמעותי בין מטופלים שונים עקב הבדלים אינדיבידואליים בקצב חילוף החומרים ובתפקוד הכבד.
• תופעות הלוואי של וינבלסטין עשויות לכלול דיכוי מיאלוס (דיכוי המטופואזה של מח העצם), נוירופתיה, אובדן תיאבון, התקרחות (נשירת שיער) ואחרות. הבנת הפרמקוקינטיקה מסייעת בהתאמת המינון כדי למזער את ההשפעות הללו.

מינון וניהול

Vinblastine משמש בדרך כלל כזריקה הניתנת לוריד (תוך ורידי). שיטת הניהול והמינון של וינבלסטין עשויים להשתנות בהתאם לסוג הגידול, שלב המחלה, מצבו הכללי של החולה וגורמים נוספים. בדרך כלל, מינוני וינבלסטין נקבעים על ידי אונקולוג או מומחה כימותרפיה אחר ויש להקפיד עליהם.

דוגמאות למשטרי מינון סטנדרטיים של vinblastine עשויות לכלול את הדברים הבאים:

1. לימפומות (מחלת הודג'קין ולימפומה שאינה הודג'קין):

   • ניתן להשתמש בשילוב עם תרופות אחרות נגד סרטן.
   • מינון טיפוסי למבוגרים: 6-10 מ"ג/מ"ר שטח פנים גוף, בדרך כלל אחת ל-7-14 ימים.

2. סרטן שלפוחית ​​השתן :

   • ניתן להשתמש בשילוב עם תרופות אחרות כגון cisplatin או gemcitabine.
   • מינון טיפוסי למבוגרים: 0.15-0.2 מ"ג/ק"ג משקל גוף, אחת ל-21 ימים.

3. סרטן השד :

   • זה יכול לשמש בשילוב עם תרופות אחרות נגד סרטן כגון cyclophosphamide ו doxorubicin.
   • מינון טיפוסי למבוגרים: 1.5 מ"ג/מ"ר שטח פנים גוף, בדרך כלל אחת ל-14 ימים.

4. סרטן שחלות :

   • ניתן להשתמש בשילוב עם תרופות כימותרפיות אחרות כגון cisplatin או doxorubicin.
   • מינון טיפוסי למבוגרים: 0.5-1.4 מ"ג/מ"ר שטח פנים גוף, בדרך כלל אחת ל-7-14 ימים.

המינון ולוח הזמנים של vinblastine עשויים להיות מותאמים בהתאם לתגובת הטיפול והרעילות.

השתמש וינבלסטין במהלך ההריון

השימוש בוינבלסטין במהלך ההריון הוא מאוד לא רצוי ועלול להזיק להתפתחות העובר. Vinblastine הוא ה-FDA קטגוריה D לשימוש במהלך הריון, מה שאומר שיש עדויות לסיכון לעובר בהתבסס על מחקרים בבעלי חיים ו/או נתונים על בני אדם, אך היתרונות הפוטנציאליים של שימוש בתרופה בהריון עשויים להיות מוצדקים במקרים מסוימים תחת מעקב קפדני והערכת סיכון-תועלת.

הסיכונים הבאים עשויים להיות קשורים לשימוש בוינבלסטין במהלך ההריון:

1. רעילות עוברית : Vinblastine עלולה לחדור את מחסום השליה ולהשפיע רעילות על העובר המתפתח, מה שעלול לגרום לסיכונים בריאותיים והתפתחותיים.
2. מומים מולדים : קיים סיכון לחריגות מולדות ולפגמים התפתחותיים בעובר כאשר משתמשים בוינבלסטין במהלך ההריון.
3. סיכון אימהי : Vinblastine עשויה להיות גם השפעות שליליות על בריאות האם, כולל תופעות לוואי אפשריות וסיכונים בריאותיים.

אם יש להשתמש בוינבלסטין באישה בהריון, ההחלטה לרשום אותו צריכה להיעשות על ידי הרופא לאחר דיון קפדני עם המטופל. על הרופא לשקול את הסיכונים הפוטנציאליים לעובר ולאם ולהעריך את היתרונות של וינבלסטין בהתבסס על המצב הקליני הספציפי.

התוויות נגד

כמו כל תרופה רפואית, ל- Vinblastine יש התוויות נגד משלה. הנה כמה מהם:

1. תגובה אלרגית : אנשים עם אלרגיה ידועה לוינבלסטין או לכל תרופה אחרת המכילה וינקריסטין צריכים להימנע מהשימוש בה.
2. רגישות יתר לווינקלקלואידים : זה כולל היסטוריה של אי סבילות או תגובה רעילה לתרופות אחרות המכילות וינקריסטין כגון וינקריסטין ווינורלבין.
3. הריון והנקה : Vinblastine עשוי להיות מסוכן לעובר והוא אסור בהריון. כמו כן, לא מומלץ ליטול Vinblastine בזמן הנקה.
4. פגיעה חמורה בכבד : בחולים עם ליקוי כבד חמור, חילוף החומרים וההפרשה של Vinblastine עלולים להיפגע, מה שעלול לגרום לסיכון מוגבר לרעילות.
5. נויטרופניה : התרופה עלולה להחמיר נויטרופניה (ירידה ברמות נויטרופילים בדם), מה שעלול להוביל לסיכון מוגבר לזיהומים.
6. הפרעות המטופואטיות : Vinblastine עלול לגרום לירידה במספר טסיות הדם ותאי הדם האדומים, מה שעלול לגרום לדימום ואנמיה.
7. ליקוי כליות : בחולים עם תפקוד כליות לקוי, ייתכן שתידרש התאמת מינון Vinblastine או הימנעות מוחלטת.
8. נוירופתיה : בחולים עם נוירופתיה, במיוחד נוירופתיה חמורה, השימוש בוינבלסטין עלול להוביל להידרדרות נוספת של המצב.

תופעות לוואי וינבלסטין

Vinblastine, כמו תרופות כימותרפיות רבות, עלול לגרום למגוון תופעות לוואי. חלק מאלה כוללים:

1. ירידה בספירת תאי דם : Vinblastine עשוי להפחית את מספר תאי הדם הלבנים, טסיות הדם ותאי הדם האדומים, מה שעלול להוביל לסיכון מוגבר לזיהומים, דימומים ואנמיה.
2. נוירופתיה : זהו מצב שבו עצבים היקפיים נפגעים, מה שעלול להוביל לחוסר תחושה, עקצוץ או כאב בזרועות וברגליים.
3. נשירת שיער : Vinblastine יכול לגרום לנשירת שיער. שיער בדרך כלל מתחיל לצמוח בחזרה לאחר סיום הטיפול.
4. כאבי שרירים וחולשה : חלק מהחולים עלולים לחוות כאבי שרירים וחולשה כללית.
5. גזים ושלשולים : חלק מהחולים עלולים לחוות בעיות קיבה כגון גזים ושלשולים.
6. בחילות והקאות : אלו הן תופעות לוואי שכיחות של כימותרפיה, כולל Vinblastine. הרופא שלך עשוי לרשום תרופות נגד בחילה כדי להפחית את התסמינים הללו.
7. אוסטאופורוזיס : שימוש ארוך טווח ב- Vinblastine עלול לגרום לאוסטאופורוזיס, מה שמגביר את הסיכון לשברים.
8. רעילות בכבד : חלק מהחולים עלולים לפתח נזק לכבד.
9. תגובות באתר ההזרקה : במקרה של הזרקה לווריד של Vinblastine, עלולים להתרחש גירוי ודלקת באתר ההזרקה.

מנת יתר

מנת יתר של Vinblastine יכולה להיות מסוכנת ועלולה לגרום לתופעות לוואי חמורות. כמו בכל תרופה, חשוב לעקוב אחר המינון שנקבע על ידי הרופא שלך. התסמינים והסיבוכים הבאים עשויים להתרחש אם אתה מנת יתר על Vinblastine:

1. השפעות רעילות בדם : מנת יתר עלולה להגביר את ההשפעות הרעילות של Vinblastine על ההמטופואזה, וכתוצאה מכך לירידה במספר תאי דם לבנים, טסיות דם ותאי דם אדומים.
2. השפעות נוירוטוקסיות : נוירוטוקסיות מוגברת, כולל נוירופתיה חמורה, עשויה לנבוע ממנת יתר.
3. בחילות והקאות קשות : מנת יתר עלולה להגביר את התסמינים של בחילות והקאות, מה שעלול להוביל להתייבשות ולחוסר איזון אלקטרוליטים.
4. תופעות לוואי חמורות של כבד וכליות : מנת יתר עלולה לגרום לנזק לכבד ולכליות.
5. הידרדרות כללית במצב החולה : בהתאם למידת מנת יתר ולמאפיינים האישיים של גופו של החולה, עלולים להתפתח סיבוכים חמורים עד לסכנת חיים.

במקרה של חשד למנת יתר של Vinblastine, יש לפנות מיד לטיפול רפואי. רופאים יכולים לנקוט באמצעים מתאימים כדי למזער את ההשפעות של מנת יתר, כולל טיפול סימפטומטי, שמירה על איזון מים-אלקטרוליטים וניטור תפקוד האיברים.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

Vinblastine עשוי לקיים אינטראקציה עם תרופות שונות אחרות, מה שעלול לשנות את יעילותן או להגביר את הסיכון לתופעות לוואי. להלן כמה אינטראקציות ידועות בין Vinblastine לתרופות אחרות:

1. תרופות מדכאות מיאלוס : תרופות כגון ציטוסטטים אחרים או תרופות לטיפול במחלת גרייבס (למשל תירוטרופיות) עשויות להגביר את ההשפעות המדכאות של מיאלוסטין, מה שעלול לגרום לירידה מוגברת במספר התאים ההמטופואטיים.
2. תרופות הגורמות לרעילות עצבית : תרופות מסוימות, כגון וינקלקלואידים אחרים או נוירולפטיקה, עלולות להגביר את הסיכון לרעילות עצבית בשימוש במקביל עם Vinblastine.
3. תרופות שמגבירות בחילות והקאות : תרופות הגורמות לבחילות והקאות (אנטיביוטיקה, אופיאטים וכו') עשויות להגביר את תופעות הלוואי הללו בשימוש בו-זמנית עם Vinblastine.
4. תרופות המגבירות את רעילות הכבד : תרופות מסוימות, כגון אלכוהול או תרופות רעילות לכבד אחרות, עלולות להגביר את רעילות הכבד בשימוש במקביל עם Vinblastine.
5. תרופות המשפיעות על אנזימי כבד : תרופות שיכולות לשנות את הפעילות של אנזימי כבד (למשל, מעכבי ציטוכרום P450 או מעוררים) עשויות לשנות את חילוף החומרים ואת רמות הווינבלסטין בגוף.
6. תרופות המגבירות נוירופתיה : תרופות מסוימות, כגון איזוניאזיד או דפסון, עשויות להגביר את הסיכון לנוירופתיה בשימוש בו-זמנית עם Vinblastine.

תנאי אחסון

תנאי האחסון של וינבלסטין עשויים להשתנות בהתאם לצורתו וליצרן. עם זאת, המלצות כלליות לאחסון וינבלסטין כוללות את הדברים הבאים:

1. אחסון במקום קריר ויבש : חשוב לאחסן וינבלסטין בטמפרטורה מבוקרת, בדרך כלל בין 2°C ל-8°C. פירוש הדבר עשוי להיות אחסון במקרר, אך לא הקפאה. צורות מסוימות של וינבלסטין עשויות לדרוש משטר טמפרטורה מיוחד, לכן חשוב לעקוב אחר ההוראות על התווית או המידע שסופק על ידי היצרן.
2. הגנה מפני אור : Vinblastine צריך להיות מאוחסן באריזה או במיכל המקורי שלו כדי להגן עליו מפני אור ישיר, שעלול להרוס את החומרים הפעילים של התרופה.
3. שמירה על תאריך התפוגה: לפני האחסון, חשוב לוודא שהווינבלסטין לא פג. לאחר פתיחת האריזה, התרופה עשויה להיות בעלת חיי מדף מוגבלים, שגם עליהם יש להקפיד.
4. אריזה מקורית : במידת האפשר, אחסן את וינבלסטין באריזה או במיכל המקורי שלה כדי למנוע מגע עם לחות וחומרים אחרים שעלולים להשפיע לרעה על יציבותו.
5. ילדים וחיות מחמד : הרחק את וינבלסטין מהישג ידם של ילדים ובעלי חיים כדי למנוע שימוש מקרי.