אוטומיקוזיס (דלקת אוזניים פטרייתית, דלקת אוזניים פטרייתית)

אוטומיקוזיס (דלקת אוזניים פטרייתית, דלקת אוזניים פטרייתית) היא מחלה פטרייתית בה פטריות דמויות שמרים מעופשות מתפתחות על עור האפרכסת, דפנות תעלת השמיעה החיצונית, עור התוף, בחלל התוף ובחלל האוזן התיכונה לאחר הניתוח.

קוד ICD-10

• H62.2 דלקת אוזניים חיצונית כתוצאה ממיקוזיס.
• H74.8 מחלות אחרות שצוינו באוזן התיכונה ובזיז המסטואיד.
• B48.8 מיקוזות ספציפיות אחרות.

[ 1 ], [ 2 ]

אפידמיולוגיה של דלקת אוזניים פטרייתית

מבין דלקות אוזניים מסיבות שונות, אוטומיקוזיס מהווה 18.6%, ובילדות - 26.3%. מבחינים בין דלקת אוזניים פטרייתית חיצונית (62%), דלקת מירינגיטיס פטרייתית (1%), דלקת אוזניים תיכונה פטרייתית (20%) ודלקת אוזניים תיכונה פטרייתית לאחר ניתוח (17%).

[ 3 ], [ 4 ]

גורמים לדלקת אוזניים פטרייתית

על פי מחקרים רבים באזור האקלים שלנו, הגורמים העיקריים לאוטומיקוזיס נחשבים לפטריות עובש מהסוגים אספרגילוס ופניציליום ופטריות דמויות שמרים מהסוג קנדידה. במקביל, אספרגילוזיס מאובחנת ב-65% מהמקרים, פניצילוזיס - ב-10%, קנדידה - ב-24%. במקרים מסוימים, זיהום פטרייתי של האוזן נגרם על ידי פטריות מהסוגים מוקור, אלטמריה, גיאוטריכום, קלאדוספוריום וכו'. ב-15% מהמקרים מתגלה זיהום משולב על ידי פטריות מהסוגים אספרגילוס וקנדידה.

אוטומיקוזיס - גורמים ופתוגנזה

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

תסמינים של אוטומיקוזיס

תלונות וביטויים קליניים של אוטומיקוזיס הן תוצאה של צמחייה של פטריות מסוימות באוזן ונקבעות במידה רבה על ידי לוקליזציה של התהליך.

התלונות העיקריות על אוטימוקוזיס של האוזן החיצונית הן: הופעת הפרשות נוזליות (במחלת קנדידה), היווצרות קרום, פקקים בתעלת השמיעה החיצונית (במחלת אספרגילוזיס), גירוד, כאב, גודש באוזניים. חלק מהחולים בשלב החריף עשויים להתלונן על כאב ראש, חום, רגישות מוגברת של האפרכסת, האזור שמאחורי האוזן ותעלת השמיעה החיצונית. בכל צורות האוטימוקוזיס של האוזן החיצונית, אובדן שמיעה אינו מזוהה כלל או שהוא חסר משמעות עקב סוג הנזק למנגנון מוליך הקול.

אוטומיקוזיס - תסמינים

[ 9 ], [ 10 ]

סיווג של דלקת אוזניים פטרייתית

לפי מיקום התהליך, נבדלים בין הגורמים הבאים:

• דלקת אוזניים פטרייתית חיצונית;
• מירינגיטיס פטרייתית;
• דלקת אוזניים פטרייתית:
• דלקת אוזניים תיכונה פטרייתית לאחר ניתוח.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

סְרִיקָה

במקרה של מיקוזות עובש, יש צורך באוטומיקרוסקופיה. נבדקות הכנות טבעיות וצבועות של מריחות ו/או גירוד מעור תעלת השמע החיצונית.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

אבחון אוטומיקוזיס

בעת ראיון, יש לשים לב לזמן הופעת המחלה ולמאפייני מהלך המחלה. יש לברר מהמטופל האם היה לו בעבר דלקת אוזניים מיקוזיס בלוקליזציה אחרת, את תדירותה, משכה ואופי ההחמרה.

נלקחים בחשבון טיפול קודם (מקומי או כללי), יעילותו והאם המצב החמיר. יש לברר האם המטופל טופל באנטיביוטיקה, גלוקוקורטיקואידים, תרופות ציטוסטטיות (משך הטיפול ועוצמתו), את הספציפיים של תנאי העבודה והמגורים, מחלות קודמות והיסטוריה של אלרגיות. חולים עם אוטומיקוזיס חווים עלייה בתדירות ההחמרות, והיעדר או השפעה שלילית של שיטות טיפול סטנדרטיות.

אוטומיקוזיס - אבחון

[ 17 ], [ 18 ]

טיפול באוטומיקוזיס

טיפול בדלקות אוזניים מיקוטיות הוא קשה. הטיפול אינו תמיד יעיל מספיק, למרות השימוש בתרופות אנטי-פטרייתיות שונות. זאת בעיקר בשל הספציפיות של התהליך הזיהומי, שכן פטריות אופורטוניסטיות מהסוגים אספרגילוס, קנדידה ופניציליום גורמות למחלה רק בתנאים מסוימים. בטיפול בחולים עם אוטימוקוזיס, יש צורך לקחת בחשבון את כל הגורמים האפשריים בכל מקרה ספציפי על מנת לחסל אותם. במידת הצורך, מופסקת האנטיביוטיקה, מתבצע טיפול מחזק כללי מורכב וטיפול בוויטמינים. יש לזהות מחלות נלוות כגון סוכרת, מחלות דם, מצבי חוסר חיסוני, מחלות במערכת העיכול ואחרות ולהפנות את החולים לטיפול.

אוטומיקוזיס - טיפול

[ 19 ]