אלח דם אוטוגני

ישנן שלוש צורות קליניות של אלח דם אוטוגני: אלח דם, ספטיקופמיה והלם חיידקי.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

תסמינים של אלח דם אוטוגני

תסמין אופייני לאלח דם הוא חום עז, מלווה בצמרמורות ואחריהן הזעה מוגזמת. ייתכנו מספר עליות וירידות חדות כאלה בטמפרטורה במהלך היום, ולכן נמדדת טמפרטורת המצח כל 4 שעות. אצל ילדים, נצפית עלייה מתמדת בטמפרטורה לעתים קרובות יותר.

אבחון של אלח דם אוטוגני

בבדיקה, ניתן לראות עור חיוור עם גוון אדמתי. הצהבה של העור וצמיחת לובן העין מתפתחים כתוצאה מתסמונת DIC והפטוספלנומגליה.

הביטוי של טרומבוז סינוס סיגמואידי הוא נפיחות וכאב ברקמות הרכות לאורך הקצה האחורי של תהליך המסטואיד (סימפטום של גריזינגר), המופיע עם טרומבוז של השליחים המחברים אזור זה עם הסינוס.

פקקת של הווריד הצוואר הפנימי מלווה בדחיסה ובכאב בעת מישוש צרור כלי הדם של הצוואר (סימפטום של וייטינג).

הופעת מוקדים מוגלתיים גרורתיים נצפית לעתים קרובות יותר בדלקת אוזניים מוגלתית כרונית המסובכת על ידי טרומבוז בסינוסים ומחמירה משמעותית את הפרוגנוזה. נצפים אבצסות במוח (עמוק ונגד-צדדי), בריאות, מפרקים, שרירים ושומן תת עורי. אלח דם יכול להסתבך על ידי דלקת ריאות מוקדית דו-צדדית, פיילונפריטיס, אנדוקרדיטיס ונגעים ספטיקופיים אחרים של איברים פנימיים. תחת השפעת תרופות אנטיבקטריאליות, התמונה הקלינית עלולה להימחק. כאב ראש, בחילות והקאות עם הרכב תקין של נוזל השדרה יכולים להיות תוצאה של לחץ תוך גולגולתי מוגבר.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

מחקר מעבדתי

שינויים בדם כוללים לויקוציטוזיס נויטרופילי בולטת עם תזוזה בנוסחת הלויקוציטים שמאלה, גרגיריות רעילה של נויטרופילים, עלייה ב-ESR, עלייה באנמיה היפוכרומית, היפואלבומינמיה והיפופרוטאינמיה.

אבחון אלח דם ב-50% מהמקרים מאושר על ידי תוצאה חיובית של תרבית דם עם קביעת רגישותה לאנטיביוטיקה בו זמנית. במקרה של טרומבוז סינוסים וספסיס, נלקחת דם במהלך שיא הטמפרטורה, הקשורה לכניסת חיידקים מהמוקד המוגלתי לזרם הדם. אם התוצאות שליליות, מבוצעים מחקרים חוזרים.

אבחון אינסטרומנטלי של אלח דם אוטוגני

כדי לאבחן פקקת סינוסים של אלח דם אוטוגני, משתמשים בשיטות של אבחון קרינה (צילום רנטגן של העצמות הטמפורליות, CT) וסינוסוגרפיה.

צילומי רנטגן ו-CT של העצמות הטמפורליות מראים שינויים הרסניים משמעותיים בתהליך המסטואידי, הרס תאים, היעדר קווי המתאר של האנטרום או שימורו בצורת הארה קטנה דמוית חריץ עם קצוות מוגדרים בבירור. בנוכחות כולסטאטומה, נקבע חלל של העצם הטמפורלית עם קצוות ברורים, חלקים ומסודרים באזור הדופן החיצונית של עליית הגג או בתהליך המסטואידי. היעדר צל הדופן הסופר-אחורית של תעלת השמיעה החיצונית מוביל לאיחוי הארה של האנטרום והעליית גג.

העדות המדויקת ביותר לפקקת סינוסים ניתן להשיג באמצעות סינוסוגרפיה.

אינדיקציות להתייעצות עם מומחים אחרים

התייעצויות עם מומחים אחרים (נוירוכירורג, נוירולוג, רופא עיניים, מומחה למחלות זיהומיות, מטפל, רופא ילדים) נחוצות הן לאישור האבחנה והן להערכה מקיפה של יעילות הטיפול בחולים עם סיבוכים תוך-גולגולתיים אוטוגניים.

תקופות אי-הכושר המשוערות נעות בין חודש ל-3 חודשים.