אולקוס של נורת התריסריון: חריפה, כרונית, ספקולארית

בהרגשת הכאב בקיבה, אנו מתייחסים לעתים קרובות לסימפטום זה לחשבונו. מגיע עם הגורמים השונים (תרופות הרעלת מזון מעופש או שאי אפשר לעכל או חומרים כימיים, גסטריטיס החל או כיב קיבה), לא חושב כי הגורם לכאב ואי נוחות בבטן עשוי להיות קשור לא עם הבטן. אופי הכאב ואת תוצאות הסקר gastrological, אשר נראה בבירור על שחיקה של רירית של החלק הראשוני של המעי הסמוך הבטן מאפשר לרופא עם אבחנה מדויקת של "כיב התריסריון", וזה סוף סוף להטעות אותנו.

בואו להבין את זה, אז איזה מין איבר זה במערכת העיכול, מה הם הפונקציות שלה ולמה כיבים נוצרים על ריר שלה, גרימת תחושות לא נעימות כאלה דומים דלקת קיבה עם חומציות. ובואו ננסה להבין כיצד לזהות ביעילות להילחם עם כיב פפטי המשפיע על הבטן או 12 המעי הגס, ולעתים קרובות שני האיברים בבת אחת.

משהו באנטומיה

מערכת העיכול היא אחת המערכות הרב-תכליתיות והמערכות המורחבות ביותר בגוף האדם. הוא כולל מגוון של איברים המבצעים את הפונקציות של שחיקה, קידום, digesting והטמעת מזון. כמה איברים, כגון המעי, יש מבנה מורכב כזה מחלקות שונות לבצע פונקציות שונות הקשורות לתפקוד של מערכת העיכול. החלק הראשוני של המעי נקרא תריסריון (DPC), אשר קיבלה את שמה בגלל אורכו (כ 12 אצבעות יחד).

המחלקה העליונה (הראשונית) של התריסריון היא סוג של המשך של פילורוס, אשר מבצעת את הפונקציה של תחבורה נוספת של מזון דרך מערכת העיכול. בגלל הצורה יוצאת דופן הדומה ראש בצל, וגודל של כ 5 ס"מ, זה נקרא הנורה של התריסריון. תפקידה הוא להסדיר את חומציות התוכן של הבטן עבור התקדמות בטוחה שלה לחלקים התחתונים של המעי, כלומר הגנה על המעיים מפני גירוי.

אולקוס של הנורה של התריסריון יכול לא רק להביא קצת אי נוחות לחייו של המטופל עם אבחנה זו, אלא גם למנוע את מחלקת המעיים הראשונית מביצוע תפקידה, וכתוצאה מכך את האיברים האחרים של מערכת העיכול יסבלו.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

מחקרים אפידמיולוגיים מראים כי לעיתים קרובות הנורה כיב DPC מתפתחת על רקע נגעים ulcerative של הבטן, אשר מובנת בקשר עם הקרבה של האיברים האלה ואת הפונקציות המבוצעות על ידי אותם. לכן, האבחון ברוב המקרים נשמע כמו "קיבה וכיב תריסריון".

נגעים כיביים של מערכת העיכול הם מחלה שכיחה למדי, המשפיעה על 3-5% מכלל האוכלוסייה הבוגרת בעולם. אצל גברים, פתולוגיה זו מתרחשת כמעט פי 4 מאשר אצל נשים. בנוסף, מהלך המחלה אצל נשים צעירות מאופיין בתסמונת כאב קלה, למרות שכל הסימפטומים האחרים נמצאים במלואם.

כיב של הנורה של התריסריון יכול להיחשב מחלה של הצעירים, בניגוד לכיב הקיבה, לעתים קרובות מתפתח בגיל מבוגר.

אגב, תושבי העיר סובלים כיב פפטי 2 פעמים יותר מאשר תושבי הכפרים והערים. אולי הסיבה נעוצה דווקא בהעדפות המזון של תושבי העיר ואת המצב הגובר מלחיץ הקשורים לעבודה ואת הקשיים של לינה בבית, במיוחד בערים גדולות.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

גורם ל כיב כיב תריסרי

כמו כיב הקיבה, ואת הנגע ulcerative של כיב התריסריון נגרמת דווקא על ידי רמה מוגברת של חומצה הידרוכלורית, אשר נראה לשיתוק האיברים הריריים. הרגיש ביותר את ההשפעות השליליות של חומצה במיץ הקיבה של הקיבה עצם והאזור בצל הראשוני של המעי הדק, אשר נועד להתמודד עם חומציות גבוהה, מתן chyme בסביבה בסיסי (מזון חצי מעוכל) במוצא הקיבה.

לפיכך, זוהי עלייה ברמת החומציות בשל מספר סיבות שגורמת את המראה של שחיקה על רירית התריסריון. כתוצאה מכך, הגורמים להתפתחות כיב של הנורה של התריסריון יכול להיחשב מאותן סיבות אשר תורמות להגברת רמת החומציות של מיץ קיבה, בפרט:

• הפרשת מוגברת של הורמון מיוחד (gastrin), אשר מסדיר את תפקוד העיכול של הבטן,
• תזונה מתונה עם הרבה מזון מריר, מלוח, חמוץ, צריכה בלתי מבוקרת של מזון שומני ומטוגן, חמוצים, מרינדות, חומרים משמרים,
• את הנטייה חטיף יבש על חשבון ארוחת בוקר מלאה וארוחת צהריים, אכילת יתר הערב,
• שימוש ארוך טווח של תרופות מסוימות, במיוחד כאשר מנוהל בעל פה. לרוב זה מתייחס לתרופות הורמונליות ואנטי דלקתיות (קורטיקוסטרואידים וכמה NSAIDs)
• טראומות פסיכולוגיות (הן במצבים מלחיצים בודדים והן באיזון יתר של עצבים רגילים)
• הרגלים רעים, כגון עישון ואלכוהוליזם, המשפיעים על הפעולה הרגילה של דרכי העיכול בקשר לפעולת הקולטנים המרגיזים.

אפילו עלייה קלה בחומציות מיץ הקיבה יוצרת את התנאים הטובים ביותר לכפל ולהגברת הפעילות של החיידק הליקובקטר פילורי, הגורם להתפתחות של תהליכים דלקתיים בקיבה ובתריסריון. לכן, מחלה כזו של הקיבה כמו גסטריטיס לעתים קרובות הופך את הגורם העיקרי של התפתחות וכיבים של הנורה של התריסריון. עם זאת, כמו דודיניטיס, שהיא דלקת של רירית התריסריון.

בהתייחס לרמות גבוהות של מתח, הוא אחד הגורמים העיקריים של מחלה זו, אם כי חולים רבים עדיין נוטים להכחיש את ההשפעה של תגובות עצביות להתפתחות מחלות במערכת עיכול, לא הכרת אמת להכרה בינלאומית שכל המחלות של העצבים.

לפעמים רופאים לאבחן כיב על הרירית של 12 תריסריון, מופיעים עקב ההתפתחות של פתולוגיות כגון רמות סידן מוגברות בגוף (היפרקלצמיה), חוסר התפקוד של הכליות ואת הכבד, לשחמת כבדה בפרט, COPD עם נשימה כבדה, דלקת כרונית של מערכת העיכול (מחלת קרוהן ). הנוכחות בגוף של HIV וכמה מחלות אחרות יכולה להיות גם אמיתית, אם כי גורמי סיכון נדירים עבור נורת התריסריון כיב. אין לכלול רופאי גורמים תורשתיים בהתפתחות מחלה זו, אשר מגבירה באופן משמעותי את הסיכון של התפתחות בקרב קרובי המשפחה של המטופל.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

פתוגנזה

כיב הנורה של התריסריון היא מחלה עם קורס כרוני המאופיין על ידי חילופי תקופות של החמרה והפוגה. אני מבחין בין 3 שלבים עיקריים של המחלה:

• השלב של החמרה (מהלך חריף של המחלה) עם סימפטומים קליניים מסומנים, נוכחות של כיב ותהליך דלקתי על הרירית של DPC,
• את שלב החמרה (או השכיחה) החמרה, כאשר ביטויים קליניים נעדרים, אבל הדלקת עדיין מחזיקה, צלקות טריות טופס במקום פצעים,
• את שלב ההפוגה, כאשר תהליך דלקתי הוא איטי, אבל השינויים הצלקת על הרירית להישאר.

מדענים לשחק חוסר איזון תפקיד מרכזי בין הסוכנים של פעולה תוקפנית ולהגן על DPK הרירי לחיזוק ההפחתה הראשונה ושנייה של פעילות בפתוגנזה של נגעים כיבו של הנורה התריסריון. אצל אדם בריא, איזון זה נשמר על ידי עבודה מתואמת של המחלקות השונות של המערכת הנוירואנדוקרינית (זו התשובה לשאלה מדוע תגובות עצביות משפיעות על תפקוד מערכת העיכול).

גורמי תוקפנות והגנת Mismatch בתוך הגוף להוביל להיווצרות של ארוזיות וכיבים ברירית הקיבה והמעיים. במקרה של כיבים נורה 12 כיב התריסריון משחק התפקיד המכריע עדיין הגורם תוקפנות פעילות המוגברת, ובן הגדלת חומציות קיבה בשל הייצור המשופר של gastrin, חיידק בקיבה מזיק פעילויות הליקובקטר פילורי וגורמים נוספים, על אשר שהוזכרו לעיל.

אז כיב ופקעת התריסריון מאופיין שרירי בטן טון מוגברים והגדלת תנועתיות שלה, גידול במספר התאים הקודקודית קיבה המייצרים חומצה הידרוכלורית (HCl) וכן פרה של פונקצית הבלימה, הגבלת הפעילות של בלוטות הקיבה לפתח פפסין ו HCl. מצב זה הוא הגורם לחיזוק של הפרשת חומצת קיבה ואפילו ארוחות מחוץ ועלייה חדה של חומציות הקיבה, מה שמוביל להרס של הנורות הריריות 12 תאי התריסריון.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27],

תסמינים כיב כיב תריסרי

במקרים בהם כיב התריסריון מתרחש ללא תסמינים התואמים את המחלה, הם נדירים כל כך עד שאין לעצור אותם. בדרך כלל פתולוגיה זו של מערכת העיכול מאופיינת סימפטומטולוגיה, אשר מסומן על ידי אינטנסיביות ניכר. באופן כללי, הביטויים של כיב כיב 12 כיב התריסריון (כיב תריסריון) דומים הסימנים העיקריים של כיב קיבה (בפרט, המחלקה הפיליאורית שלה).

הסימנים הראשונים של כיבים DCA הם כאב חמור מקומי באזור הטבור. הם בקלות לרפא עם נוגדי חומצה, אשר להפחית את החומציות של הבטן. בהתאם המאפיינים הפיזיולוגיים של הגוף של המטופל ואת אופי המזון המשמש, הכאבים יכול להיות או חד או משעמם יבבה. תחושות כואבות (בדרך כלל באזור של אזור האפיגסטרי הנכון, נותן בחזרה) יכול להתרחש בלילה או 1-2 שעות לאחר אכילה (כאבים מאוחר).

במקרים שכיחים של הופעת כאב, כאשר הבטן משוחררת לחלוטין משרידי המזון. צריכת מזון מסיר ביטויים כאלה של כיב כאבים "רעבים", כמו גם את הסימפטומים הנלווים בצורה של eructations, בחילות ואף הקאות.

אכילה ובחילה יכולים להתרחש גם לאחר אכילה עם צרבת, טעם חמוץ בפה, ותחושה של כבדות מתחת לכף ובלוע.

לעתים קרובות תחושה של רעב ריק, לאחר זמן קצר לאחר אכילה, יכול גם להיות סימפטום של כיב תריסריון התריסריון. כמו, לעומת זאת, ואת המראה של עצירות, מקרים של נפיחות גזים, מוזר לסוג זה של נגעים ulcerative של דרכי העיכול.

סימפטומטולוגיה של כיב התריסריון מאופיין על ידי מחזוריות של ביטוי. תסמינים מחריפים בתקופת האביב-סתיו, כמו גם תחת השפעת מצבים מלחיצים. בתקופות של רמיסיה, כיב לא יכול להתבטא בכל דרך שהיא, גם אם החולה אינו לדבוק דיאטה מיוחדת.

כיב תריסריון

12 כיב התריסריון בין נגעים כיבו ניתן לזהות זנים כגון כיבים של התחתון (כלפי מטה) מח', בצל ו כיב במראה כאשר כיבים עמוקים הם נצפו לא רק זקיקי הרירי, אבל גם בקצה השני של התריסריון.

צורות הבולבוס של הפתולוגיה נחשבות הנפוצות ביותר, אבל כיב של המחלקה יורד הוא הרבה פחות נפוץ.

כיב מראה של התריסריון הוא בעל עניין מיוחד. זה לא תופעה נדירה, אבל כמובן שלה מסובך על ידי נוכחות של אף אחד, אבל כמה כיבים, וכתוצאה מכך איטי cicatrization של כיבים והחרפות תכופות. יחד עם מספר הכיבים על הרירית של התריסריון, את הסיכוי לפתח סיבוכים שונים גם עולה.

סוג זה של הפתולוגיה יש את אותם סימפטומים כמו כיב של הנורה של התריסריון, אבל לוקליזציה של הכאב עשוי להיות שונה במקצת. לעתים קרובות יותר חולים עם כיב מראה להתלונן על תחושות כואבות חזק בתחום epigastrium מצד שמאל. ולפעמים הכאב הוא מקומי באזור היפוכונדריה שמאל.

[28], [29], [30]

סיבוכים ותוצאות

נורת התריסריון האולקוס היא מחלה מסוכנת מאוד, אשר לא ניתן להתעלם ממנו. ההשלכות של היחס אחריות לבריאותם על רקע הופעת התסמינים של כיב פפטי יכול להיות מגוון של סיבוכים כגון כרוניות, המתפתחות במשך זמן רב (חדירה, היצרות, periduodenit) מתרחשת פתאום מהווים איום על חייו של המטופל (דימום ניקוב).

חדירה של כיבים נקראת התפשטותה לאזור האיברים הסמוכים. במקרה של כיב בולבוס קיימת סבירות גבוהה להתרחבותה לאזור הלבלב. התחושות הכואבות משתנות, יש כאבי girdling כי לא ניתן לקחת את antacids.

היצרות היא הצרה של לומן בחלק הראשוני של המעי הדק, שבו הנורה של DPC ממוקם, אשר משפיע לרעה על כל תהליך העיכול, מה שמקשה על העברת מזון מהבטן לתוך המעי. עכשיו הסימפטומים של כיבים, בהתאם לשלב של היצרות, הם מסובכים על ידי תחושה מתמדת של כבדות בבטן, החיוורון של העור, חולשה מתמדת, עור יבש ריריות, תשישות כללית. השתקה משנה את הריח שלה מן החמוץ לרקוב, בהמוני הקיא יש תערובת של מזון מעוכל.

תחזית נוספת תלויה בשלב התפתחותה של הפתולוגיה. היצרות מופחתת, אם היא נגרמת על ידי הפרעות תפקודיות (נפיחות או עווית במהלך החדרת כיב פפטי), היא ניתנת לטיפול. הצורה של תת-ההיצרות של תת-פיצוי ובלתי מחולקת הן פתולוגיות שקשה לטפל בהן ומסוכנות לכל החיים.

פרידואניטיס מאופיין בתהליך דלקתי בסרוזה של WPC, שהוא סיבוך שכיח למדי של כיב והוא מלווה לעתים קרובות על ידי היווצרות של הידבקויות דפורמציה של הנורה של התריסריון. בעתיד, התהליך הפתולוגי יכול להתפשט לאיברים אחרים (בטן, כיס המרה וכו '), דבר הגורם לחסימה חלקית של התריסריון ומחלות קשות אחרות שיכולות לגרום ליכולת עבודה מוגבלת.

הסכנה של דימום, אני חושב, שוב, זה לא שווה לדבר. ולמעשה הם הסיבוכים הנפוצים ביותר של כיב של DPK נורה. כמעט בכל החמרה יש דימומים סמויים, שאינם מייצגים סכנה מיוחדת, שלא ניתן לומר על דימום ברור עם אובדן דם גדול. הם מאופיינים בהקאות מדממות, בצואה נוזלית, בצבע הדומה לזפת, עור חיוור, חולשה ותסמינים אחרים של איבוד דם חריף.

ניקוב הוא גם אחד הסיבוכים הנפוצים ביותר של כיב התריסריון, ובאוכלוסייה הגברית סיבוך זה מתפתח כמה פעמים תריסר פעמים יותר מאשר המין ההוגן.

ניקוב או פרפורציה, כיב התריסריון נקרא דרך חבלה קיר תריסריון, שבה המזון מעוכל חלקית יכול ליפול מחוץ למעי, גרימת דלקת בחלל הבטן (דלקת הצפק). זה מלווה כאבים חדים חדים באזור epigastric, הגדילה את הטונוס של השרירים של דופן הבטן, חום ותסמינים אחרים של pneumoperitoneum, ולאחר מכן דלקת הצפק.

[31], [32], [33],

אבחון כיב כיב תריסרי

כאשר אנו חשים כאב בחלק התחתון של הבטן, אנחנו רק לעתים נדירות לחשוב על העובדה כי מצב כואב יכול להיות קשור להמשך שלה, שהוא תריסריון או הלבלב הממוקם באותו אזור. כדי לאבחן נורת התריסריון כיב או התפתחות של אותה דלקת בלבלב לבד כמעט בלתי אפשרי בשל הדמיון עם פתולוגיות אחרות של סימפטומים במערכת העיכול ואי נוחות לוקליזציה. לכן, אבחון של בעיות במערכת העיכול צריך להיות מטופל על ידי gastroenterologist.

הסימפטומים של סוגים שונים של כיב קיבה כיב התריסריון כל כך דומים זה לזה, כי להבדיל אחד מן פתולוגיה אחרת קשה אפילו עבור מומחה. עם זאת, נקודה חשובה הוא באבחנה המבדלת הוא חקר סימפטומים סובייקטיביים של החולה עם המילים: (. בחילות, הקאות, צרבת ועוד) התדירות והלוקליזציה של תגובת כאב של הממשלה להפחתת החומציות של הכנות, הנוכחות של הפרעות בעיכול אחרות.

המחקר של anamnesis צריך להיות מלווה palpation, אשר סביר מאוד כדי לסייע לקבוע את הפיתוח של תהליך ulcerative. אבל כדי לקבוע לוקליזציה שלה אפשרי רק בעזרת סט של מחקרים הכוללים אבחון אינסטרומנטלי, ניתוח מעבדה (ניתוח מפורט של דם, צואה בדיקות דם ביוכימית: היועץ והתגובה Gregersen, בדיקות לקביעת רמות gastrin ובדיקות לגילוי נוכחות של הליקובקטר פילורי ), מחקרים היסטולוגיים ודרכי אבחון אחרות.

השיטות הנפוצות ביותר והמדויקות ביותר של אבחון אינסטרומנטלי, המאפשרות לקבוע את המיקום של הכיב ואת האבחנה הסופית הן גסטרוסקופ ו רדיוגרפיה של הצפק. השיטה הראשונה היא לא רק יותר מדויק אך אינפורמטיבי ביותר, כי מאפשר לנו לא רק כדי להעריך את מצבו של רירית מערכת העיכול, ולקבוע את הלוקליזציה של כיבים כיבים גדולים, אלא גם את מידת ההתפתחות של מחלת כיב פפטי, כמו גם ניתוח, המאפשר לזהות נוכחות של חיידקים פתוגניים, כגון הליקובקטר פילורי.

השימוש בשיטה הרדיוגרפית מומלץ אם יש שינויים דיסטרופיים בנורה של התריסריון, הפחתת הפטנט שלה ואת היכולת לבחון אותו חזותית מבפנים. רדיוגרפיה יכולה גם לספק מידע שימושי אם יש neoplasms שונים במערכת העיכול. לעתים קרובות במקביל לבדיקת רנטגן, אולטראסאונד של חלל הבטן הוא prescrib.

בנוסף, שיטות אינפורמטיבי למדי המאפשרים להעריך את הפרות של הפונקציונליות של מערכת העיכול הם electrogastrography, phono ו- balloon. בשיטות אלה, הרופא עוקב אחר שינויים בתפקוד המוטורי של המעי ואברים אחרים המעורבים בתהליך העיכול.

גישה משולבת כזו מאפשרת לאבחן במדויק, למנוע טעויות ובלבול בצורך להבחין בין כיב הנורה של התריסריון לבין פתולוגיות אחרות של החלק הראשוני של המעי הדק.

[34], [35], [36], [37], [38], [39],

יַחַס כיב כיב תריסרי

טיפול כיב תריסריון הוא תהליך רב multistage. זה כולל טיפול רפואי, טיפול אלטרנטיבי, נהלים פיזיים, ציות דיאטה. כל השיטות הללו אינן בשימוש בו זמנית, מינויהן תלוי בשלב התפתחות הפתולוגיה.

מאז כיב של הנורה התריסריון יכול להיגרם על ידי מגוון של גורמים בעלי אופי שונה, אז את הגישות לטיפול בקשר עם זה צריך להיות שונה. אחרי הכל, אתה הראשון צריך לחשב ולהסיר את הגורם הפתוגני, ולאחר מכן להילחם נגד התוצאות שלה. טיפול תרופתי עבור כיבים של הנורה של התריסריון מיושם רק למטרה זו.

היווצרות של פצעים על הרירית של WPC מתרחשת על רקע של חומציות מוגברת, ולכן, מלכתחילה, יש צורך להילחם בדיוק עם זה. להפחית את החומציות של מיץ קיבה ומעט להפחית את הייצור של חומצה הידרוכלורית ו pepsin הוא עזר על ידי תרופות הנקראות antacids.

עכשיו יש תרופות רבות השייכות לקבוצה של נוגדי חומצה. אבל הפופולרי ביותר מהם הם "אומץ" או אנלוגי שלה "Omeprazole". סמים "Gastrozol", "Zerotsid", "Omitoks", "Peptikum", "Ultop" ואחרים הם גם מקבילה התרופות הנ"ל, משום יסוד יש את אותו החומר הפעיל - אומפרזול.

אותם מעכבים של משאבת הפרוריון (H ⁺ -K ⁺ -AFT-Ase), אך עם חומר פעיל נוסף, esomeprazole, חלים גם על הטיפול בכיבים התריסריון. תרופות אלה הן "Nexium", "ניאו-זקסט", "Esomeprazol".

הוכח היטב במונחים של עיכוב של הפרשת חומצה הידרוכלורית וסמים תקציביים כגון "Ranitidine" ו "Famotidine". ואת הסמים "Almagel" ו "De-Nol" יהיה הכרחי בשלב אקוטי של התפתחות התהליך כדי להגן על הרירית מפעולה אגרסיבית של חומצה הידרוכלורית.

אם סיבת החומציות והפיתוח בתהליך כיבה הפך מצב מלחיץ, והפעולה שלה אינה מעוגנת ועד ימינו, זה הגיוני להקצות הרגעה, נרמול מצב נפשי ושינה, ולמנוע השפעה עקב שלילית על העבודה של זן עצבים של מערכת העיכול. שוב לא לפגוע בתרופות כגון הקיבה והמעיים יש לבחור מתוך סדרה של תרופות צמחיות (תמיסת Leonurus, "Barboval" תה צמחים מרגיע). כדי תרופות חמורות יותר כגון תרופות נוגדות דיכאון או נוירופלטיקה עקב מחלות של רופאים PDK נדיר נופש.

מחלות חיידקים גורמות, במיוחד הליקובקטר פילורי, הם גם סיבה נפוצה מאוד של גסטריטיס, קיבה וכיב תריסרי. וכידוע, המאבק נגד זיהום בקטריאלי ללא שימוש באנטיביוטיקה הוא פשוט לא יעלה על הדעת. השפעה טובה בטיפול בכיבים כיבתיים התריסריון, שעוררו הליקובקטר פילורי, נותן צריכת משותפת של 2 תרופות: Clatrimycin ו Amoxicillin. לפעמים, סוכנים אנטי מיקרוביאליים כגון Metronidazole, Erythromycin, Ampiox, וכו 'ניתן prescribed בנוסף להם או כתרופה העיקרית.

הטיפול באנטיביוטיקה מתבצע כחלק מטיפול מורכב, כולל תרופות אנטי-פסיסטריות חובה (נוגדי חומצה). ו antacids מוצגים לחולים עם נגעים כיב פפטי של הבטן וכיב תריסריון לאורך החיים עם קורסים מסוימים או חד פעמי כדי להקל על צרבת ותסמינים אחרים של חומציות מוגברת.

כדי לשפר את התזונה של רירית המעי ולהפעיל תהליכים משובי, Solcoseryl, Actovegin, ויטמינים וויטמין מינרליים קומפלקסים המכילים ויטמין A יכול להיות prescribed.

קבלה של נוגדי חומצה בדרך כלל משחררת כאב, אבל אם זה לא מספיק, אתה יכול לנסות לקחת spasmolytics, כגון "לא-shpa", "Spazgan", וכו '

אתה יכול להילחם עם בחילה והקאות באמצעות Metoclopramide, Motilium, Cerucal והכנות דומות.

באשר לטיפול פיזיוטרפי, היא חלה בשלב של רמיסיה או החמרה. נהלים יעילים: טיפול בוץ, אמבטיות מינרלים ומוצרים מחטניים בטמפרטורה הקרובה לטמפרטורת הגוף, נוקוקאין אלקטרופורזה, נהלי UHF.

עוד על תרופות

"Omeprazole" - זול יותר, אבל לא פחות אנלוגי יעיל של "אומץ" פופולרי. הוא משמש לטיפול בשלב אקוטי של כיב פפטי ב PDC, וגם כתרופה נגד הישנות. הוא מונפק בצורה של כמוסות, אשר מאפשר לו להתחיל לפעול בדיוק היכן הפעולה שלה (ניטרול של חומצה) הוא הכרחי.

אם כיב התריסריון חמרה נגרם כתוצאה מלחץ או השפעות שליליות של תרופות "אומפרזול" לקחת מינון של 1 כמוסה (20 מ"ג) לכל שיעור יום של 2 עד 4 שבועות.

אם הפיתוח של כיב פפטי הוא לא בלי ההשפעה של הליקובקטר פילורי, אז "omeprazole" נלקח כחלק מטיפול מורכב עם אנטיביוטיקה (טיפול כפול ושלוש).

כאשר טיפול כפול עם השימוש של "אומפרזול" ו 1 טיפול אנטיביוטי הוא 2 שבועות. משטרי הטיפול:

• "Omeprazole" - 1-2 כמוסות בתוספת "Amoxicillin" - 750 מ"ג = 2 פעמים ביום.
• "אומפרזולה" - 2 כמוסות (פעם אחת ביום) בתוספת "Clarithromycin" - 500 מ"ג (3 פעמים ביום).
• "אומפרזולה" - 2 כמוסות (פעם ביום) בתוספת "Amoxicillin" - מ 750 עד 1500 מ"ג (2 פעמים ביום).

עם טיפול משולש ("omeprazole" בתוספת 2 אנטיביוטיקה), מהלך הטיפול מצטמצם ל 1 שבוע. משטרי הטיפול:

• "Omeprazole" - 1 כמוסה בתוספת "Amoxicillin" - 1000 מ"ג פלוס "Clatrimycin" 500 מ"ג = 2 פעמים ביום.
• "Omeprazole" - 1 כמוסה בתוספת "Clarithromycin" - 250 מ"ג פלוס "Metronidazole" - 400 מ"ג = 2 פעמים ביום.
• "אומפרזולה" - 2 כמוסות (פעם ביום) בתוספת "Amoxicillin" - 500 מ"ג (3 פעמים ביום) בתוספת "Metronidazole" - 400 מ"ג (3 פעמים ביום).

"Omeprazole" - תרופה יעילה המפחיתה באופן משמעותי את חומציות מיץ הקיבה, אבל השימוש בו יכול לגרום כמה תסמינים לא רצויים. תופעות הלוואי של התרופה ביחס למערכת העיכול הן: הפרעות של שרפרף בצורת שלשולים או עצירות, הופעת כאב בבטן, תופעות דיספטיות, הפרת תפיסת טעם, הפטיטיס. תופעות לוואי אחרות: כאבי ראש, חולשת שרירים, כאבי מפרקים, שינויים בדם, פריחה בעור, גירוד מלווה, תגובות אלרגיות, ראייה מטושטשת, פריחה, נפיחות של הידיים והרגליים, וכו '

אבל יש מעט מאוד התוויות נגד השימוש של התרופה. אלו הן תקופות ההריון וההנקה, כמו גם רגישות יתר לתרופה. התרופה אינה משמשת בתחום הפדיאטריה. אבל חולים מבוגרים עם פתולוגיות כבד צריך להיות זהיר ביישום של "omeprazole", עבורם את המינון המקסימלי הוא 2 כמוסות ליום.

"Nexium" - עוד מעכב יעיל של המשאבה פרוטון, נטרול חומצה הידרוכלורית בהרכב של מיץ קיבה. לטיפול בנגעים PDC ulcerative, התרופה היא הנפוצה ביותר בצורה של טבליות או גרגירים להכנת השעייה נלקח בעל פה (לילדים אלה שיש להם קושי לבלוע טבליות).

שיטת הניהול והמנה של התרופה תלויה בצורת שחרור. אז הלוחות נבלעים כולו, לא מוחץ, ואת הגרגירים הם מדולל במים פשוטים בשיעור של מנה אחת לכל 15 מ"ל של מים. המינון תלוי באינדיקציות לשימוש.

לטיפול ומניעת כיבים תריסריון על רקע נטילת NSAIDs לקחת 20 עד 40 מ"ג של התרופה פעם ביום. הקורס הטיפולי יכול להיות בין 4 ל 8 שבועות.

אם האשמה של כיב הוא הליקובקטר פילורי, אז התרופה ניתנת בשילוב עם אנטיביוטיקה. התוכנית לטיפול ומניעה היא אחת: "Nexium" - 20 מ"ג פלוס "Amoxicillin" - 1000 מ"ג פלוס "Clarithromycin" - 500 מ"ג = 2 פעמים ביום קורס בשבוע 1.

תופעות הלוואי של התרופה דומות לאומפרזול. ואין לו הרבה יותר התוויות נגד: גיל הילדים, חוסר סובלנות לפרוקטוז ורגישות יתר לכל אחד מרכיבי התרופה, קבלת פנים מקבילה של "Atazanavir" ו "Nelfinavir". זהירות יש לשים לב במהלך ההריון, הנקה, אי ספיקת כליות.

"Famotidine" היא תרופה אנטי-פולשנית הזמינה כמעט לכל החולים. מופק בצורה של טבליות של 20 ו - 40 מ"ג.

לטיפול כיב פפטי במהלך החרפת במשך 1-2 חודשים למנות 40 מ"ג ליום, כדי למנוע הישנות - בלילה 20 מ"ג.

תופעות לוואי, מאפיין של תרופות המתוארת לעיל, במקרה של "Famotidine" יכול להוסיף ירידה בחשק המיני, אמנוריאה, הפרעות של מערכת hemopoietic, הפרעות בקצב הלב, ירידה של לחץ דם ועוד.

התוויות נגד גם לא שונים טווח מעורר קנאה: תקופות הריון הנקה, רגישות מרכיבי התרופה וגיל מתחת לגיל 3 שנים.

טיפול אלטרנטיבי

טיפול אלטרנטיבי לכיב כיב התריסריון הוא יעיל אם המחלה אינה קשורה לפעילות של הליקובקטר פילורי. אבל שוב, על מנת להשיג תוצאות מהירות ובר קיימא, את השימוש מרשמים עבור רפואה אלטרנטיבית צריך להיות מוסכם עם הרופא להתבצע בשיתוף עם טיפול תרופתי.

הנה כמה מתכונים שימושיים המסייעים להסיר תסמינים לא נעימים של המחלה:

1. מיץ תפוחי אדמה טריים אינו דורש פרסום מיוחד, שכן הוא חל בכל מקום בו יש צורך להפחית את החומציות ולהגן על הממברנה הרירית של מערכת העיכול. כדי לשתות את זה יש צורך בתוך 3 שבועות על רבע כוס לפני קבלת הפנים הבסיסית של תזונה (במשך 15-20 דקות).
2. תרופה יעילה וטעימה, אשר מסייע כיב לאחרונה במשך 3 שבועות, יכול להיות עשוי חמאה ודבש טבעי. שמן ודבש מעורבים בכמויות שוות וחומים עד חום. חנות במקום קריר. קח את הנוסחה בבוקר על קיבה ריקה לפני אכילה במינון של 10 גרם.
3. אם אין שמן טוב, אז באופן עקרוני דבש עצמו הוא מסוגל לטפל כיב פפטי. כדי לעשות זאת, 35 גרם של דבש לבחוש בכוס מים ולשתות. אתה יכול לאכול לא מוקדם יותר מאשר שעה וחצי. הטיפול נמשך חודש.
4. שמן של אשחר עצמות הים הוא שאין לו תחליף עבור כל תהליכים ulcerative במערכת העיכול. קח את זה אתה צריך 1 כפית. לפני כל ארוחה.

טיפול של עשבי תיבול כיבים PDK יעיל במיוחד אם עשבי תיבול משמשים כחלק דמי רפואי מיוחדים שניתן למצוא בבתי מרקחת. למרות כמה עשבי תיבול עצמם עשויים להביא הקלה ניכרת לחולים כיב. אלה כוללים: קלנדולה, כחול ציאנוזה, מנטה. שימושי גם: שומר, קמומיל, capercaillie, horsetail, yarrow, וכו '

[40], [41], [42], [43], [44]

הומיאופתיה

כדי להפחית את הכאב, במיוחד כאב "רעב" ב כיב של הנורה של התריסריון, האמצעי היעיל ביותר של הומיאופתיה היא אנקארדיום. התרופה שימושית גם עבור עצירות.

תרופה הומיאופתית Cimicifuga, אשר מסיר את הסימפטומים של רעב מתמשך כאבים המתעצמים בתקופה premenstrual, היא עזרה טובה לנשים בהקשר זה.

עם כאבים חמורים מאוד כי כוח אדם להתכופף קדימה, קולוסינתיס, אשר נלקח בעוצמה גבוהה, יהיה יעיל. ואת התרופות Acidum Sulphuricum, Conium, Natrium sul-furicum ו Capsicum לעזור להיפטר צרבת כואבת, המהווה אינדיקטור לעלייה ברמת חומצה הידרוכלורית בבטן.

למנוע את הופעת ההדבקה, צלקות גס היצרות מעיים במקרים חמורים של כיבים תריסריון יעזור פלואוריקום סידן.

כל ההכנות ההומיאופתיות במינונים שנקבעו על ידי רופא בטוחות לבריאות המטופלים. ללא התוויות נגד חמורות תופעות לוואי קלות בצורה של פריחות אלרגיות, הם חלופה טובה סמים סינתטיים.

טיפול כירורגי נחשב מתאים רק במקרים חמורים של כיב התריסריון, שבו יש את הסיבוכים האפשריים, כגון דימום ממערכת העיכול, ניקוב כיב, הצטלקות או היצרות של נורות 12 כיב התריסריון, יצירת חסימת מעיים.

דיאט עם כיב של הנורה של התריסריון

ובכן, זה פשוט בלתי אפשרי להילחם ביעילות מחלות הקיבה והמעיים, אם אתה לא לדבוק דיאטה מיוחדת המאפשרת את העבודה של הקיבה והמעיים, מונע את ההשפעה האגרסיבית של מזונות מסוימים על רירית ומונע חומציות של מיץ קיבה.

עם כיב של הנורה של התריסריון, אין צורך לדבוק דיאטה קפדנית כל הזמן, אבל בתקופות של החמרה מגבלות מסוימות וכללים יעזור להקל באופן משמעותי על מצבו של המטופל ולהפוך את הטיפול יעיל יותר:

• תזונה חלקית היא הבסיס לכל דיאטה למחלות של מערכת העיכול. קח מזון כל 3 שעות, צמצום מנות הרגיל, כך מן השולחן החולה קם קצת רעב.
• לעיסה איטית ומייגעת של מזון, השימוש במזונות קפדניים הוא פשוט הכרחי בתקופות של החמרה של המחלה.
• המזון צריך להיות חם, אשר ימנע את ההשפעה המרגיעה של טמפרטורות גבוהות ונמוכות על רירית הקיבה, עוזר לו לעבוד ולא גורם לעלייה בייצור של חומצה הידרוכלורית ו pepsin.
• כמה מגבלות בבחירת המזון הקשורים יכולתם להגדיל את חומציות הקיבה ואת לגרות את הקיבה והמעיים, כי במהלך המחלה של גירוי כימי או מכני עלול לגרום להחמרה של המחלה ואת היווצרות כיבים חדשים.

מרק עשיר של בשר, דגים או ירקות, מוצרי מאפה, ירקות טריים, בשר שמן, מעושן מטוגן, פטריות, משומר, חומעה, עגבניות - יצטרך לוותר כולם מוצרים אלה ומנות (לזמן מה או אפילו navsgda).

נורת התריסריון תזונת כיב גם אומרת הגבלת כמות המלח נצרך לכל היותר של החלב '15 A, פרות, דייסת בלוי, ירקות מאודים ובשר, ביצים (עד 3 ביום), מיצים בדילול יהיו רק שימושיים, משום שהם יהיו מלאות הגוף עם ויטמינים וחומרים מזינים הדרושים.

[45], [46], [47], [48], [49]

מְנִיעָה

מניעת כיב כיב של 12 המעי הגס הוא הרחקה של גורמי חיים המעוררים את התפתחות הפתולוגיה. כדי למנוע מחלה מסוכנת מאי פעם להטריד אותך, אתה צריך להתאים משהו בחיים שלך:

• לסרב הרגלים רעים (עישון ושתיית אלכוהול), או למזער ביטויים כאלה.
• לשכוח כל מיני חטיפים "יבשים", מזון מהיר, מתן עדיפות דיאטה מלאה.
• לא להיסחף עם תרופות, במיוחד מן NSAIDs, לקחת אותם תחת פיקוחו של רופא בשילוב עם תרופות להגן על הרירית העיכול מן ההשפעות השליליות של irritants.

יחס רגוע לחיים, יכולת להתמודד עם מתח, תזונה נכונה ומספקת על רקע אורח חיים בריא - ההגנה הטובה ביותר מפני כיבים פפטיים של כל אטיולוגיה.

Ps אם ללא גבות לעבור קורס מלא של טיפול כיב פפטי של DPC ו לדבוק דיאטה חוסך נוסף, כיב הנורה של התריסריון לא יידע אותך על עצמך במשך זמן רב. וזה בהחלט אפשרי, אפשר יהיה לשכוח את זה לנצח.

[50], [51], [52], [53], [54],

תַחֲזִית

כיב של הנורה של התריסריון אינו כאב ראש מתח, אשר ניתן לרפא עם גלולה אחת. זה דורש טיפול לטווח ארוך, שמירה על דיאטה דיאטה מיוחדת.

הפרוגנוזה של כיב פפטי והצורך (או היעדרה) של התערבות כירורגית תלוי באיזו מהירות המטופל פנה לעזרה, עד כמה יעיל ונכון היה לטפל ולהשלים את כל הדרישות הנוספות למשטר התזונה.

[55], [56], [57], [58],