תסמינים של היפרפלזיה של רירית הרחם

הקרום הרירי המצפה את פנים הרחם נקרא אנדומטריום. רקמת רירית הרחם רגישה להורמוני המין הנשיים: תחת השפעת האסטרוגן, הקרום הרירי גדל ומתעבה, וייצור הפרוגסטרון מעכב תהליך זה.

גידול משמעותי של תאי רירית הרחם עם עלייה בעובי הממברנה שלה מוגדר בפרקטיקה הרפואית על ידי המונח היפרפלזיה של רירית הרחם. הפתולוגיה יכולה להיות מקומית (מוקדית) באופייה או לכסות את כל שטח הרחם.

הסיבה להיווצרות אזורי היפרפלזיה היא הדומיננטיות של הורמון האסטרוגן. בתורו, שינויים באיזון ההורמונלי קשורים ל:

• טיפול תרופתי הכולל אסטרוגן;
• תסמונת שחלות פוליציסטיות;
• עודף משקל;
• תקופת גיל המעבר.

גורמי סיכון כוללים גם זיהומים באברי המין ודרכי הנשימה, הפלות, פתולוגיות אנדוקריניות, נטייה גנטית, היסטוריה של סוכרת ויתר לחץ דם, גיל ההתבגרות ותנאי סביבה ירודים.

סימנים להיפרפלזיה כוללים כאבי בטן תחתונה ואי סדירות במחזור החודשי. תסמינים נפוצים של היפרפלזיה של רירית הרחם כוללים:

• תקופות ממושכות עם דימום כבד;
• דימום נקודתי במהלך גיל המעבר;
• הופעת דימום בין מחזורים;
• אי סדירות במחזור החודשי (אי סדירות, הפרשות לא אחידות וכו');
• כאב חמור במהלך הווסת (במיוחד אם תסמונת כזו לא נצפתה בעבר);
• אִי פּוּרִיוּת.

עם זאת, הסכנה האמיתית טמונה במהלך האסימפטומטי של המחלה, שהוא די נפוץ בפרקטיקה הקלינית ומתגלה רק במהלך ביקור אצל גינקולוג או ישירות במהלך אולטרסאונד. התוצאה של אבחון בטרם עת היא סיבוכים שונים, כמו גם פוריות וסרטן.

[ 1 ]

תסמינים של היפרפלזיה של רירית הרחם בגיל המעבר

לדברי מומחים, היווצרות פתולוגיה של רירית הרחם מתרחשת הרבה לפני גיל המעבר. וגורמים כמו נטייה תורשתית ונוכחות של מחלות שפירות באיברי המין ממלאים כאן תפקיד חשוב. בנוסף, עם הגיל, הגנות הגוף נחלשות, המצב מסתבך עקב ניתוחים ומחלות כרוניות (במיוחד נזק לכבד).

תקופת גיל המעבר נחשבת לקשה ביותר עקב הסיכון המוגבר למחלות גינקולוגיות. היפרפלזיה המופיעה בתקופה זו עלולה להתפתח לגידול ממאיר של הרחם, ולכן מומלץ לנשים לעבור בדיקות שגרתיות מבלי להמתין לתסמינים מדאיגים. קבוצת הסיכון כוללת נשים מעל גיל 50, הסובלות מסוכרת ויתר לחץ דם, הפרעות מטבוליות, ואלו הסובלות מעודף משקל.

על רקע תנודות ברמות ההורמונים וירידה בתפקוד השחלות, תסמינים של היפרפלזיה של רירית הרחם כוללים:

• דימום כבד וממושך;
• הפרשה דמית, דלילה ודלה;
• גילוי פוליפים.

למרבה הצער, תסמינים של היפרפלזיה של רירית הרחם לא תמיד מתבטאים. התפתחות סמויה של המוקד הפתולוגי כרוכה בביקורים מאוחרים, כאשר תהליך המחלה הגיע לשיאה, והטיפול דורש מאמצים אדירים.

ניתן לאבחן את הפתולוגיה באמצעות אולטרסאונד טרנס-ווגינלי או ביופסיה שאיבה. המחקר האחרון לעיתים קרובות נותן נתונים שגויים במקרה של נגעים מוקדיים. עובי רירית הרחם הוא בדרך כלל עד 5 מ"מ לתקופת האקלים. מציאת רירית בטווח שבין 6 ל-7 מ"מ היא סיבה לתצפית ולאולטרסאונד חוזר. כאשר המדד מגיע ל-8 מ"מ, נעשה שימוש בגירוד של רירית הרחם ולאחר מכן במחקר של החומר הביולוגי (לפני ואחרי ההליך, חלל הרחם נבדק באמצעות גשש מיוחד).

תסמינים של היפרפלזיה של רירית הרחם לאחר גיל המעבר

גיל המעבר נמשך מספר שנים, במהלכן תפקוד השחלות דועך לחלוטין. השלב הפיזיולוגי החדש בחיי האישה מאופיין בירידה בייצור הורמוני המין - אסטרוגן ופרוגסטרון, המשפיעים לא רק על איברי הרבייה, אלא גם על מערכת העיכול, העצבים, מערכת השרירים והשלד, המוח, העור והשיער.

שינויים עצומים בתפקוד השחלות מתרחשים לעיתים קרובות עם התפתחות ציסטות, שאינן מתבטאות עד לקרע או כיפוף הגבעול, או להיפך, מתבטאות בתסמונת כאב חמורה. ציסטות כאלה וחלוקה לא מובנית של תאי רירית הרחם לעיתים קרובות נותנות אחוז גדול של גידולים ממאירים.

כפי שכבר צוין, שינויים במערכת הרבייה בתקופה שלאחר גיל המעבר מתרחשים עם ירידה בייצור האסטרוגן, מה שמסביר את ההשפעה השלילית על התחום המיני בנוכחות הפרעות אקלימיות שונות. סימן מדאיג הוא הופעת הפרשות דמיות מכל סוג - שופעות, דלות וכו'. תסמינים של היפרפלזיה של רירית הרחם בגיל המעבר כוללים כאבי התכווצויות בבטן התחתונה, המאפיינים את התפתחותם של פוליפים גדולים. תקופת גיל המעבר מאופיינת בפוליפים בודדים על רקע ניוון של הקרום הרירי.

תסמינים של היפרפלזיה של בלוטות רירית הרחם

המונח "היפרפלזיה בלוטית" הופיע כתוצאה מההתפתחות האופיינית וההגדלה של בלוטות רירית הרחם. היפרפלזיה בלוטית נחשבת לפתולוגיה טרום סרטנית. היעדר טיפול מתאים מוביל לצורה לא טיפוסית של היפרפלזיה עם היווצרות תאים הדומים במבנה לתאי סרטן.

סימן ברור לפתולוגיה של הבלוטות נחשב להפרה של תפקוד הווסת, המתבטאת בדימומים שונים. תסמינים של היפרפלזיה של בלוטות רירית הרחם:

• דימום מחזורי (מנורגיה) - וסת כבדה וארוכה מהרגיל;
• דימום אציקלי (מטרורגיה).

הפרשות בהיפרפלזיה של בלוטות מתרחשות בדרך כלל לאחר עיכוב קצר או בין וסתות. בגיל ההתבגרות, דימום פעיל עם קרישי דם אפשרי.

על רקע דימום כבד וממושך, תסמינים של היפרפלזיה של רירית הרחם הבלוטה כוללים חולשה, תחושת חולשה, אנמיה וסחרחורת, ואף אובדן הכרה.

סימנים של היפרפלזיה של רירית הרחם באמצעות אולטרסאונד

בדיקת אולטרסאונד של הרחם נקבעת כדי להעריך שינויים המתרחשים באיבר הרבייה, לזהות את עובי הקרום הרירי עם מיקום אזורי היפרפלזיה ופוליפים. הטכניקה מתבצעת באמצעות חיישן מיוחד המוחדר לנרתיק. אולטרסאונד היא שיטת אבחון זולה, לא פולשנית, ללא כאבים ואינפורמטיבית למדי. הודות לבדיקת אולטרסאונד, מתבצעת הערכה איכותית וכמותית על פי אינדיקטורים אקוגרפיים התואמים לשלב וסת מסוים.

רירית רירית הרחם מאופיינת בקווי מתאר ברורים וצפיפות אקוסטית משמעותית בהשוואה למיאומטריום (שכבת השרירים), הממוקם באמצע יחסית לקווי המתאר החיצוניים של הרחם. עובי הקרום הרירי מושפע מהמחזור החודשי: בשלב הראשון, גודל הדופן אינו עולה על 3-4 מ"מ, בשני הוא מגיע ל-12-15 מ"מ. עיבוי אחיד עם קווי מתאר חלקים בולטים ואקוגניות הומוגנית הם סימנים להיפרפלזיה של רירית הרחם על פי אולטרסאונד. פוליפים הם גידולים בעלי גבולות ברורים, שפה אקוגנית דקה וצפיפות אקוסטית גבוהה. שינויים ממאירים מאופיינים באקוגניות לא אחידה וקווי מתאר משוננים.

סימנים של היפרפלזיה בלוטית של אנדומטריום

הצורה הבלוטית של היפרפלזיה מאופיינת בעיבוי של רירית הרחם עם חלוקה פעילה של תאי בלוטה, שמיקומם אינו אחיד (לעתים קרובות נצפית הצטברות קבוצתית). המצב הפתולוגי עשוי להתרחש בהיעדר סימנים בולטים. זו הסיבה שחולים לא תמיד מתארים את הסימפטומים של היפרפלזיה של רירית הרחם, והתלונות מגיעות להפרעות מטבוליות ואנדוקריניות:

• כְּאֵב רֹאשׁ;
• בעיות שינה;
• עלייה מוגזמת ולא מוסברת במשקל;
• ירידה בביצועים;
• צמא חמור;
• נִרגָנוּת.

הסימנים העיקריים להיפרפלזיה בלוטית של רירית הרחם הם דימום רחמי, המתרחש כתוצאה מתפקוד לקוי של המחזור החודשי. הפרשות יכולות להיות חלשות/חזקות, ממושכות/קצרות. התפתחות היפרפלזיה מתבטאת גם בכתמים, שאינם קשורים למחזור החודשי. אי הגעה להריון ותסמונת כאב הממוקמת בבטן התחתונה הם לרוב מבשרי פתולוגיה של רירית הרחם.

אם אתם מבחינים באחד מהמצבים השליליים המפורטים, אל תדחו את ביקורכם אצל הגינקולוג. אבחון בזמן של היפרפלזיה מאפשר טיפול איכותי ומניעת סיבוכים לא רצויים.

סימנים של היפרפלזיה מוקדית של רירית הרחם

היפרפלזיה מוקדית מאופיינת בגדילת רירית הרחם באזורים הרגישים ביותר לפעילות הורמונים. נגעים מקומיים מכסים שטח של מספר מילימטרים או סנטימטרים. חיצונית, הדבר מתבטא במספר פוליפים.

רמה מספקת של פרוגסטרון והורמון מחלמני נדרשת לשחרור ביצית בוגרת מהזקיק. עודף אסטרוגן מעכב את פעילות הביצית, מאריך את השלב הראשון של המחזור, מעכב את הביוץ ומעורר את צמיחת רירית הרחם. הסימנים הראשונים להיפרפלזיה מוקדית של רירית הרחם מופיעים בצורת דימום רב וממושך. ניתן לחשוד בתהליך הפתולוגי על ידי הפרשה דמית אציקלית ודלילה של משך זמן קצר.

יש לציין כי חוסר בהורמון אסטרוגן אינו מבטיח את הבשלת הביצית ואת יציאתה לאחר מכן מהזקיק. במקרה זה, הקרום הרירי נדחה חלקית ונוצרים פוליפים. תסמיני היפרפלזיה של רירית הרחם נמשכים - וסת בעוצמה משתנה נמשכת עד 10-14 ימים.

סימנים אקוגרפיים של היפרפלזיה של רירית הרחם

על מנת להבדיל היפרפלזיה ולנטר את יעילות הטיפול, מומלץ לבצע בדיקת אולטרסאונד ביום ה-5-7 למחזור. דיוק המחקר של טרנספורמציות היפרפלסטיות שזוהו הוא 90%, ושל פוליפים ברירית הרחם שזוהו - 60-80%. תוכן המידע של שיטת הסינון משתנה בהתאם לגיל המטופל, לניסיון המאבחן ולמאפייני ההפעלה של המכשיר עצמו.

סימנים אקוגרפיים של היפרפלזיה אנדומטריאלית:

• עובי מבנה הרחם החציוני נע בין 14.6 ל-15.4 מ"מ;
• פוליפים בגודל של 16.1-17.5 מ"מ;
• ניתן לחשוד באדנוקרצינומה כאשר הערכים הם 19.7-20.5 מ"מ.

בתקופה שלאחר גיל המעבר, סימן להיפרפלזיה רירית יהיה הגעה לערך M-echo של 5 מילימטרים ומעלה.

תסמיני האולטרסאונד העיקריים של היפרפלזיה של רירית הרחם:

• מוליכות קול מוגברת;
• חלקות/אי-אחידות של קווי המתאר של M-echo;
• אופי ההטרוגניות של רירית הרחם;
• הכללת מבנים שונים בעלי אקו-שלילי או אקו-חיובי;
• שינויים בהקלה של רירית הרחם.

גילוי הסימנים הנ"ל במהלך בדיקת אולטרסאונד מצביע על נוכחות היפרפלזיה.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]