סימני אולטרסאונד של חריגות ברחם

פתולוגיה של שריר הלב

כיום, לאור ההכנסה הנרחבת של אולטרסאונד טרנס-ווגינלי לפרקטיקה הקלינית, אבחון שינויים פתולוגיים בשריר העצם אינו מציג קשיים משמעותיים. עם זאת, תוכן המידע של אבחון אולטרסאונד עבור פתולוגיות שריר עצם שונות אינו זהה.

סריקת אולטרסאונד היא השיטה האינפורמטיבית ביותר לאבחון שרירנים ברחם. אולטרסאונד טרנס-בטני לפני היסטרוסקופיה משמש לקביעת מיקום וגודל בלוטות השרירנים. עם זאת, רק הרזולוציה הגבוהה של חיישנים טרנס-ווגינליים מאפשרת מחקר מפורט יותר של גודל, מיקום ומבנה בלוטות השרירנים, ולזהות בלוטות קטנות מאוד, במיוחד אצל חולות שמנות. סריקה טרנס-ווגינלית, שנייה רק ללפרוסקופיה והיסטרוסקופיה לאיתור תת-ורירי ותת-רירי של בלוטות השרירנים, בהתאמה, היא השיטה המובילה לאבחון בלוטות בין-שריריות. הדיוק בקביעת בלוטות תת-ריריות ובין-שריריות עם צמיחה צנטריפטלית (לכיוון חלל הרחם) הוא 95.7%.

קריטריונים לאולטרסאונד למיומה ברחם: עלייה בגודל ובקווי המתאר של הרחם, הופעת מבנים עגולים עם מוליכות קול מוגברת במיאומטריום או בחלל הרחם.

ישנם קריטריונים אקוסטיים לטרנספורמציה דיסטרופית של בלוטות שריר הרחם שזוהו על ידי אולטרסאונד טרנס-בטני:

1. אזורים של אקוגניות מוגברת ללא גבולות ברורים.
2. תכלילים ציסטיים אנכואיים.
3. תופעה של הגברה אקוסטית לאורך פריפריה של צומת.

א.נ. סטריז'אקוב וא.א. דווידוב (1997) זיהו במהלך בדיקת אולטרסאונד טרנס-ווגינלית סימני אולטרסאונד מאומתים היסטולוגית של מיומה רחמית מתרבה: נוכחות של אזורים אקו-שליליים בשילוב עם שברי גידול בעלי אקוגניות בינונית. לדברי המחברים, היחס בין רכיבים ציסטיים וצפופים של המיומה משתנה בהתאם למידת הביטוי של תהליכים מתרבים.

באבחון אולטרסאונד של מיומה רחמית תת-רירית או בין-שרירית עם גדילה צנטריפטלית, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת למצב מבנה הרחם בקו האמצע (מידת עיוות ה-M-echo). באולטרסאונד, בלוטות מיומה תת-ריריות נראות כתצורות עגולות או אובאליות בעלות קווי מתאר חלקים ואקוגניות בינונית, הממוקמות בחלל הרחם המורחב. ככלל, רק בלוטות תת-ריריות גדולות משנות את צורת חלל הרחם. בגדלים קטנים של גידולים, נצפית רק עלייה בגודל הקדמי-אחורי של ה-M-echo.

עם גדילה צנטריפטלית של הצומת הבין-רחמי, תמיד נקבע חלל רחם מעוות עם קווי מתאר חלקים (ללא קשר לגודל הצומת). במקרה זה, סימנים אקוסטיים של מיומה נראים הן ליד המשטח הקעור של חלל הרחם וה-M-echo, והן במיאומטריום הסמוך.

בהתחשב בכך שדיוק האבחון של מיומות רחמיות תת-ריריות ובין-שריריות עם גדילה צנטריפטלית עולה על רקע דימום רחמי (הדם המצטבר בחלל הרחם משמש כמעין חומר ניגוד טבעי), בשנים האחרונות נעשה שימוש נרחב בהידרוסונוגרפיה לפתולוגיה זו. הכנסת חומר ניגוד לחלל הרחם מאפשרת קביעה מדויקת יותר של גודל התצורה, היחס המרחבי של הגידול לדפנות חלל הרחם וחומרת הרכיב הבין-שרירי של הצומת המיומאטית.

אולטרסאונד תוך רחמי

דיוק אבחון האולטרסאונד של מיומה רחמית תת-רירית יגדל משמעותית בעתיד עם הכנסת אולטרסאונד תוך רחמי לפועל. הוא מבוצע באמצעות חיישנים מיוחדים עם חלל רחם מורחב, דבר שחשוב במיוחד, מכיוון שתנאי השיטה קרובים ככל האפשר לאלה שבמהלך כריתה טרנס-צווארית של בלוטות שריר. שיטה זו יכולה לספק את המידע היקר ביותר על גודל הרכיב התוך-מורלי של הצומת התת-רירית עוד לפני הניתוח.

ניתן לקבל מידע אובייקטיבי יותר על שרירנים ברחם באמצעות אולטרסאונד תלת-ממדי, הנמצא בשימוש גובר בגינקולוגיה.

כדי להעריך את ההמודינמיקה ההיקפית בחולות עם מיומה רחמית ואת מידת הווסקולריזציה של בלוטות שריר, נעשה שימוש בבדיקות דופלר ובמיפוי דופלר צבעוני. במיומה רחמית הוכחה ירידה אמינה בהתנגדות כלי הדם בעורקי הרחם, דבר המצביע על עלייה בזרימת הדם העורקית. ירידה במדד ההתנגדות בכלי הדם של בלוטת שריר מאפיינת את הנמק שלה, ניוון משני ותהליכים דלקתיים. מיפוי דופלר צבעוני מאפשר לזהות בלוטות שריר עם וסקולריזציה בולטת, אשר, על פי פרידמן ואחרים (1987), מתואמת עם יעילות הטיפול באנלוגים של הורמון משחרר גונדוטרופין (GnRH).

בשנים האחרונות ניתנה חשיבות רבה לשיטות בדיקה אינסטרומנטליות אינפורמטיביות ביותר באבחון אדנומיוזיס, כולל סריקת אולטרסאונד. יחד עם זאת, רק אולטרסאונד טרנס-ווגינלי מאפשר רמת דיוק גבוהה באבחון נזק אנדומטריוזיס לשכבת השרידים של הרחם.

פותחו קריטריונים אקוסטיים פתוגנומוניים של אנדומטריוזיס פנימית: הגדלת הרחם (בעיקר עקב גודל הרחם הקדמי-אחורי) עם עיבוי אסימטרי של הדפנות הקדמיות והאחוריות, צורה מעוגלת של הרחם, הופעת חללים ציסטיים חריגים בשריר הרחם, הטרוגניות של המבנה האקוגני של השריר הרחם, גבול לא ברור בין אנדומטריום לשריר הרחם וכו'. עם זאת, לדברי מחברים שונים, הדיוק באבחון אדנומיוזיס באמצעות אולטרסאונד טרנס-ווגינלי אינו עולה על 62-86%. זה מוסבר על ידי העובדה שגם עם אדנומיוזיס טרנס-ווגינלית, לא תמיד ניתן להבחין בין חללים אנדומטריואידיים במיאומטריום לבין אותות הד כוזבים (לדוגמה, כלי דם מורחבים בדלקת אנדומטריטיס כרונית), עלייה בגודל הרחם הקדמי-אחורי באדנומיוזיס מזה שבמצבים פתולוגיים אחרים של הרחם (לדוגמה, שרירנים ברחם) וכו'. יש להדגיש כי גילוי חללים אנדומטריואידיים אמיתיים (חללים ציסטיים בעלי צורה לא סדירה, מוקפים בקו הד חיובי דק) מתאפשר, ככלל, רק בדרגות II-III של שכיחות התהליך הפתולוגי לפי הסיווג של BI Zheleznov ו-AN Strizhakov (1985).

אבחון הצורה הנודולרית של המחלה פחות מסובך. השימוש בחיישנים טרנס-ווגינליים בתדר גבוה מאפשר הבחנה ברורה בין בלוטות אדנומיוזיס לבין מיומה רחמית. הקריטריון האקוסטי העיקרי לבלוטות אדנומיוזיס הוא היעדר קפסולת רקמת חיבור מקיפה, האופיינית למיומה רחמית אינטרסטיציאלית.

מיפוי דופלר צבעוני מסייע באבחנה המבדלת של הצורה הנודולרית של אדנומיוזיס ושרירנים קטנים ברחם: קשרי אדנומיוזיס נראים בצורה ברורה ובהירה יותר מאשר שרירנים, אשר, בניגוד לאדנומיוזיס, מאופיינים במסגרת צבע בהירה המקיפה, המייצגת את השתקפות גל האולטרסאונד מקפסולת רקמת החיבור.

פתולוגיה של רירית הרחם

תמונת האולטרסאונד של פוליפים ברירית הרחם תלויה במספרם, גודלם, מיקומם וצורתם. פוליפים נראים בתוך חלל הרחם המורחב כתצורות עגולות או ביציות, בדרך כלל עם קווי מתאר חלקים. שלא כמו בלוטות שרירים תת-ריריות, פוליפים ברירית הרחם מאופיינים באקוגניות נמוכה יותר. ככלל, הם אינם משנים את צורת הרחם (למעט פוליפים גדולים).

קל יותר לאבחן פוליפים ברירית הרחם עם דימום רחמי, ובמקרה כזה הפוליפ מנוגד היטב וגלוי בבירור, מכיוון שהוא אינו מתמזג עם דפנות הרחם והאנדומטריום.

השימוש בחומר ניגוד במהלך אולטרסאונד טרנס-ווגינלי מקל משמעותית על אבחון פוליפים ברירית הרחם. הניסיון המצטבר שלנו בהידרוסונוגרפיה מראה את תכולת המידע הגבוהה של שיטה זו באבחנה מבדלת של סוגים שונים של פתולוגיה תוך רחמית. פוליפים ברירית הרחם בולטים בבירור על רקע נוזל הניגוד.

השיטות המדויקות ביותר לאבחון תהליכים היפרפלסטיים וסרטן רירית הרחם הן היסטרוסקופיה ובדיקה היסטולוגית של גירוד של רירית חלל הרחם. עם זאת, בהתחשב בתכולת המידע הגבוהה ובפולשנות המינימלית של אולטרסאונד טרנס-ווגינלי, הוא ממלא תפקיד חשוב הן בבדיקה המונית של נשים (במיוחד לאחר גיל המעבר ועל רקע טיפול הורמונלי חלופי) והן באבחנה המבדלת של מצבים פתולוגיים שונים של רירית חלל הרחם, המלווים בדימום רחמי.

אבחון היפרפלזיה של רירית הרחם באמצעות אולטרסאונד מבוסס על זיהוי של M-echo חציוני מוגדל עם צפיפות אקוסטית מוגברת בגודל הקדמי-אחורי. מבנה רירית הרחם ההיפרפלסטית יכול להיות הומוגני או עם תכלילים אקו-שליליים (קשה להבחין ביניהם מפוליפים של רירית הרחם). תואר גם סוג שני של היפרפלזיה של רירית הרחם, שבו קווי המתאר החלקים והמעובים של רירית הרחם באקוגרמה מגבילים את האזור ההומוגני ההיפואקואי.

לאולטרסאונד טרנס-ווגינלי יש חשיבות רבה בבדיקת חולות לאחר גיל המעבר כדי למנוע טרנספורמציה ממאירה של רירית הרחם. על פי מחקרים רבים, קבוצת הסיכון בקרב חולות לאחר גיל המעבר כוללת נשים המראות עלייה בגודל הקדמי-אחורי של מבנה קו האמצע של הרחם עם עלייה באקוגניות במהלך אולטרסאונד.

עד כה, אין קריטריונים ברורים לפתולוגיה של רירית הרחם אצל נשים לאחר גיל המעבר אסימפטומטיות; על פי מחברים שונים, הגבול העליון של עובי רירית הרחם נע בין 5 ל-10 מ"מ. יחד עם זאת, בנוכחות תסמינים כלשהם אצל נשים לאחר גיל המעבר, הקריטריון לשינויים פתולוגיים באנדומטריום נחשב לעובי רירית הרחם של 4 מ"מ ומעלה. מצד שני, המחברים סבורים כי אנדומטריום דק מאוד שלא ניתן למדוד באמצעות אולטרסאונד, האופייני גם לחולות לאחר גיל המעבר, אינו שולל פתולוגיה של רירית הרחם. הצטברות נוזלים בחלל הרחם המתגלה באמצעות אולטרסאונד חוזר צריכה להיות מדאיגה; במקרה זה, יש צורך באבחונים פולשניים נוספים. על פי טימרמן וורגוטה (1997), אם כל החולות עם עובי רירית הרחם גבולי כזה יעברו אבחונים פולשניים נוספים (היסטרוסקופיה, גרידה אבחנתית נפרדת), ניתן יהיה להפחית את מספר ההתערבויות הכירורגיות ב-50%.

סרטן רירית הרחם

האפשרויות לאבחון סרטן רירית הרחם באמצעות אולטרסאונד מוגבלות, שכן, לדעת רוב החוקרים, טרנספורמציה ממאירה של רירית הרחם אינה מציגה סימנים אקווגרפיים ספציפיים. מחקרים מבטיחים על השימוש במיפוי דופלר צבעוני באבחון סרטן רירית הרחם לא מצאו אישור מספק. כדי להגביר את יכולות האבחון של אולטרסאונד טרנס-נרתיקי לצורך אבחון דיפרנציאלי בין פוליפ, קשרית שרירנית ועיבוי רירית הרחם (היפרפלזיה או סרטן), מומלץ לבצע הידרוסונוגרפיה.

ההערכה היא שבניגוד לאולטרסאונד טרנס-בטני, ניתן להשתמש בבדיקה טרנס-ווגינלית כדי לקבוע את שלב המחלה על סמך עומק הפלישה של שריר הלב:

• שלב Ia - אין סימני אולטרסאונד של פלישה לשריר השריר.
• שלב Ib - פלישה לשריר הרחם של יותר מ-50%. במקרה זה, קוטר אקו רירית הרחם הוא יותר מ-50% מגודל הרחם הקדמי-אחורי.
• שלב II - הגידול משתרע עד צוואר הרחם. אין קו תיחום ברור בין אקו רירית הרחם לתעלת צוואר הרחם.

יש להדגיש כי התפקיד העיקרי המיועד לאולטרסאונד טרנס-ווגינלי בגילוי סרטן רירית הרחם הוא בדיקת סקר של חולות בסיכון גבוה: נשים בגיל המעבר עם היסטוריה (משפחתית) של סרטן השד, השחלות והרחם. אם מתגלה עיבוי רירית הרחם או תמונה לא ברורה באולטרסאונד, מתבצע אבחון פולשני. קבוצה מיוחדת בסיכון גבוה היא נשים בגיל המעבר עם סרטן השד הנוטלות טמוקסיפן. הוכח כי הן נוטות יותר לפתח היפרפלזיה של רירית הרחם, פוליפים וסרטן רירית הרחם.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

סיבוכי הריון

אולטרסאונד מאפשר גילוי מוקדם של רוב הסיבוכים בשלב הפרה-קליני שלהם. בנוכחות תסמיני מחלה, אולטרסאונד מאפשר בחירה בזמן של טקטיקות טיפול אופטימליות וקביעת אינדיקציות להיסטרוסקופיה.

אחד הסיבוכים הנפוצים ביותר בשליש הראשון של ההריון הוא הפסקת הריון. לשלבים שונים של ההפלה יש תמונה אקווגרפית אופיינית.

תמונת האולטרסאונד של הפלה לא שלמה תלויה בגיל ההיריון ובמספר חלקי הביצית שמשתחררים מהרחם. גודל הרחם בהפלה לא שלמה קטן מגיל ההיריון הצפוי. חלל הרחם מכיל מבנים נפרדים רבים, בעלי צורה לא סדירה, בעלי אקוגניות משתנה, בעוד שלביצית צורה שטוחה. האקוגרמה דומה לעתים קרובות לתמונת אולטרסאונד של הריון שאינו מתפתח או לצורה הראשונית של שומה הידטידיפורמית. בהפלה מלאה, חלל הרחם בדרך כלל אינו מורחב, רירית הרחם דקה ואחידה יחסית.

תמונת האולטרסאונד הנפוצה ביותר של הריון שאינו מתפתח היא א-עובר, או ביצית ריקה, כלומר היעדר עובר בחלל הביצית, בגודל של יותר מ-24 מ"מ באולטרסאונד טרנס-בטני ויותר מ-16 מ"מ באולטרסאונד טרנס-ווגינלי. למרות היעדר עובר, גודל הביצית והרחם יכול לגדול עד השבוע ה-10-12 להריון, ולאחר מכן גדילתם בדרך כלל נעצרת ומופיעים תסמינים קליניים של הפלה. מחקר של קורג'אק ואחרים (1991) הראה שבמקרים מסוימים, מיפוי דופלר צבעוני מראה וסקולריזציה של ביציות ריקות, שמידתה תלויה בפעילות הטרופובלסט. המחברים סבורים כי ניתן להשתמש בחומרת הווסקולריזציה כדי לחזות באילו מקרים של פתולוגיה זו קיים סיכון לנקודת חן הידטידיפורמית.

אבחנה של הריון שאינו מתפתח נעשית גם באמצעות אולטרסאונד בהיעדר פעימות לב בעובר שאורכו עולה על 6 מ"מ. מיפוי דופלר צבעוני מסייע רבות בפתולוגיה זו. במקרה של מוות עוברי לאחרונה, לביצית ולעובר יש צורה וגודל תקינים, וייתכן שאין סימנים קליניים לאיום של הפסקת הריון. אם העובר המת היה ברחם במשך תקופה ארוכה יותר, אולטרסאונד מגלה שינויים חדים במבנה הביצית, והדמיה של העובר בדרך כלל אינה אפשרית.

אולטרסאונד היא השיטה המדויקת ביותר לאבחון שומה הידטידיפורמית. האבחון מבוסס על זיהוי אותות הד מרובים בחלל הרחם, היוצרים תמונה של "סופת שלג". ככל שההריון ארוך יותר, כך האבחון מדויק יותר, הנובע מהגדלת גודל הבועות (התמונה הופכת ברורה יותר).

אבחון אולטרסאונד של שומה הידטידפורמית חלקית במהלך הריון של יותר מ-12 שבועות גם אינו קשה אם העובר מתפתח כרגיל. עם שינויים קלים בכוריון ו/או ניוון חמור של העובר, גילוי פתולוגיה זו לרוב קשה. יש לבצע אבחנה מבדלת עם מיומה ברחם עם שינויים משניים בבלוטות המיומות (בצקת, נמק). קשיים באבחון מבדל של שומה הידטידפורמית עם הריון שאינו מתפתח עם שינויים רגרסיביים משמעותיים אפשריים.

קריטריון האולטרסאונד לפלישה לטרופובלסטים במהלך אולטרסאונד טרנס-ווגינלי הוא הופעת אזורים אקוגניים מוקדיים במיאומטריום, אשר עשויים להיות מוקפים ברקמת טרופובלסט אקוגנית רבה אף יותר.

סונוגרפיית דופלר צבעונית טרנס-ווגינלית מספקת מידע בעל ערך באבחון מחלה טרופובלסטית (שומה הידטידפורמית פולשנית וכוריוקרצינומה). זיהוי אזורים עם וסקולריזציה מוגברת במיאומטריום (עורקים ספירליים מורחבים וכלי דם חדשים המזינים את הגידול) באמצעות סונוגרפיית דופלר צבעונית מאפשר אבחון פתולוגיה זו בשלב מוקדם יותר. במקרה זה, כלי הדם הרחמיים והשליה משקפים אולטרסאונד בצורה גרועה יותר מאשר בהריון רגיל. סונוגרפיית דופלר צבעונית מסייעת גם באבחנה המבדלת של מחלה טרופובלסטית בהריון עם ביצית שיורית לאחר הפלה ופתולוגיה של רירית הרחם.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

מומים של הרחם

חשוב ביותר לזהות מומים ברחם לפני ביצוע היסטרוסקופיה. אבחון אקווגרפי של מומים ברחם מציג קשיים מסוימים, ותכולת המידע של שיטה זו בזיהוי פתולוגיה מסוימת נמוכה.

אבחון של רחם דו-קרני והכפילות שלו באמצעות אולטרסאונד אינו קשה. גודל הרחם הרוחבי גובר על הרחם האורכי; אקוגרמות מראות שתי רחמים נפרדים, המחוברים באזור המצר או מעט גבוה יותר; לעיתים ניתן לראות שני אקו-מטרי.

מחיצת הרחם אינה תמיד נראית לעין ונקבעת באקוגרמה כמבנה בעל דופן דקה הנמשך בכיוון הקדמי-אחורי; היא יוצרת את הרושם שהרחם מורכב משני חלקים. על פי ש. ולדס ואחרים (1984), לא ניתן להבחין בין רחם דו-קרני לבין מחיצת רחם שלמה או לא שלמה בחלל הרחם. במקביל, פדל ואחרים (1991) מתארים סימנים אקווגרפיים דיפרנציאליים של מומים רחמיים אלה כדי לקבוע את טקטיקת הטיפול הכירורגי. במהלך אולטרסאונד נקבעות 3 נקודות: פתחי שתי החצוצרות וקודקוד הפונדוס שלה הבולט לתוך חלל הרחם. הרחם מסווג כדו-קרני או כפול אם הנקודה השלישית נמצאת מתחת לקו הצפוי בין פתחי החצוצרות או לא יותר מ-5 מ"מ מעליו. במצב כזה, תיקון היסטרוסקופי של הפגם אינו אפשרי. במקרים בהם הנקודה השלישית נמצאת ביותר מ-5 מ"מ מעל הקו המחבר את פתחי החצוצרות, מתבצעת אבחנה של מחיצת רחם חלקית או מלאה; חיסול פגם התפתחותי כזה של הרחם נחשב אפשרי באמצעות היסטרוסקופיה.

הידבקויות תוך רחמיות

יכולות האולטרסאונד באבחון הידבקויות תוך רחמיות מוגבלות. במקרים מסוימים, ניתן לראות קווי מתאר לא סדירים של רירית הרחם; בנוכחות המטומטרה, נקבעת תצורה אנכואית הממלאת את חלל הרחם.

באמנוריאה, ניתן להשתמש באולטרסאונד טרנס-ווגינלי כדי לקבוע את התפשטות רירית הרחם על רקע גירוי אסטרוגן. זה מאפשר לנו לקבוע איזה חלק מחלל הרחם מכוסה על ידי אנדומטריום תפקודי, דבר המקל על הטיפול וחשוב מאוד בקביעת הפרוגנוזה. הידרוסונוגרפיה מאפשרת לנו לזהות הידבקויות תוך רחמיות בודדות במקרים בהם אין חסימה מלאה בחלק התחתון של חלל הרחם.

סיבוכים של אמצעי מניעה תוך רחמיים

כאשר התקן תוך רחמי מוסר תחת פיקוח היסטרוסקופיה, נדרשת בדיקת אולטרסאונד ראשונית. תמונת האולטרסאונד שנוצרת על ידי התקן תוך רחמי תלויה בצורה ובסוג אמצעי המניעה. לכל סוג של התקן יש תמונה אקוגנטית ברורה אופיינית שיכולה להשתנות בהתאם למיקום אמצעי המניעה ברחם. המיקום האופטימלי של התקן הוא כאשר החלק הדיסטלי שלו ממוקם בפונדוס, והחלק הפרוקסימלי אינו מגיע לגובה ה-OS הפנימי.

במקרה של תזוזה פתולוגית של ה-IUD, החלק הפרוקסימלי שלו נראה בשליש העליון של תעלת צוואר הרחם. הסיבוך החמור ביותר של אמצעי מניעה תוך רחמיים הוא ניקוב הרחם. הוא יכול להיות לא שלם (ה-IUD חודר לשריר הרחם) או מלא (ה-IUD משתרע חלקית או מלאה מעבר לרחם).

אם יש התקן תוך רחמי בחלל הרחם, הריון עלול להתרחש. בשלבים המוקדמים, לא קשה לזהות התקן תוך רחמי: הוא ממוקם מחוץ לביצית, וככלל, בחלק התחתון של הרחם.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

סיבוכים לאחר לידה

באבחון מחלות רחם לאחר לידה לפני ביצוע היסטרוסקופיה, אולטרסאונד הוא בעל חשיבות עליונה. אולטרסאונד מאפשר ניטור דינמי של פיתול הרחם לאחר הלידה, הערכת מצב חלל הרחם, תפירה על הרחם לאחר ניתוח קיסרי, דבר בעל חשיבות רבה לבחירת טקטיקות טיפול מתאימות.

דיוק אבחון האולטרסאונד של אצירת רקמת השליה הוא כמעט 100%. האבחון בימים הראשונים לאחר הלידה מתבצע על סמך גילוי של תצורה אקוגנטית עם קווי מתאר לא אחידים ומבנה ספוגי בחלל הרחם המורחב. לאחר מכן, האקוגניות של אונת השליה השמורה עולה. פוליפ שליה באולטרסאונד טרנס-ווגינלי נקבע כצורה אליפסה עם מבנה היפר-אקואי בולט.

תמונת האולטרסאונד של דלקת רירית הרחם במהלך אולטרסאונד טרנס-ווגינלי מאופיינת בגידול בגודל הקדמי-אחורי של חלל הרחם ובהצטברות של מבנים בעלי צפיפות הד משתנה בו. במספר תצפיות נקבעו תכלילים היפר-אקואיים קטנים על רקע חלל רחם לא מורחב, וחשוב במיוחד, האקוגניות המוגברת של דפנות חלל הרחם, הנגרמת על ידי תהליך דלקתי, מושכת תשומת לב.

הערכת מצב תפר הרחם לאחר ניתוח קיסרי. ניתן לראות המטומות מתחת לקפל הווסיקוטריני של הצפק (לעתים קרובות אינן מאובחנות קלינית) ואבצסים באזור תפר הרחם. נבדלים אינדיקטורים אולטרסאונד לשינויים דלקתיים באזור תפרי הרחם כמו ירידה באקוגניות, הופעת מבנים ליניאריים עם אקוגניות בולטת, הטרוגניות של מבנה המיאומטריום, מיזוג של השתקפויות בודדות מחומר התפר לקווים אחידים וכו'.

כשל בתפר הרחם מאובחן על סמך גילוי פגם בצורת נישה משולשת עמוקה; ניתן לקבוע את דילול המיאומטריום באזור התפר.