טיפול בהיפרפלזיה של רירית הרחם

טיפול בהיפרפלזיה של רירית הרחם הוא אוסף של צעדים שמטרתם לחסל תהליכים פתולוגיים. הבה נבחן את השיטות העיקריות לטיפול בהיפרפלזיה של רירית הרחם ואת יעילותן ביחס לצורות מסוימות של המחלה.

קראו גם: טיפול עממי בהיפרפלזיה של רירית הרחם תרופות לטיפול בהיפרפלזיה של רירית הרחם

היפרפלזיה של רירית הרחם היא מחלה המייצגת שינויים פתולוגיים המשפיעים על האלמנטים הבלוטיים והסטרומליים של רירית הרחם. ישנן מספר צורות של היפרפלזיה של רירית הרחם, הנבדלות בתסמינים שלהן, במהלך המחלה ובשיטות הטיפול.

הטיפול יכול להיות שמרני, הכולל טיפול תרופתי, אמבטיות רפואיות, תרופות, תמיסות לנטילה תוך ורידית, טמפונים ושיטות רפואה מסורתית. אך הטיפול יכול להיות גם רדיקלי, כלומר, הסרה מלאה של חלל הרחם. סוג הטיפול תלוי בצורת המחלה. לפיכך, הצורה המסוכנת ביותר של היפרפלזיה של רירית הרחם היא היפרפלזיה אטיפית. סוג זה של מחלה הוא מצב טרום סרטני שיכול בכל עת להתפתח לצורה ממאירה, הדורשת שיטות טיפול רדיקליות.

שיטות טיפול להיפרפלזיה של רירית הרחם

שיטות לטיפול בהיפרפלזיה של רירית הרחם תלויות לחלוטין בסוג המחלה. כיום, שיטות טיפול מודרניות מאפשרות טיפול בהיפרפלזיה ללא הסרה רדיקלית של חלל הרחם. אם ההיפרפלזיה לא גרמה לשינויים חמורים ברחם, אזי נעשה שימוש בתרופות לטיפול. אם הבלוטות יצרו ציסטות או פוליפים, אז בנוסף לטיפול תרופתי, נעשה שימוש בהתערבות כירורגית. בבחירת טיפול תרופתי, הרופא לוקח בחשבון את בריאותה של המטופלת, גילה וחומרת המחלה. בואו נבחן את השיטות העיקריות לטיפול בהיפרפלזיה של רירית הרחם.

טיפול תרופתי

מספר קבוצות של תרופות משמשות לטיפול בהיפרפלזיה של רירית הרחם. הרופא בוחר את המינון הדרוש ואת התרופה המתאימה. זה עוזר למנוע תופעות לוואי המתבטאות בעלייה במשקל, צמיחת שיער עודפת או אקנה על העור.

• גלולות למניעת הריון משולבות

התרופות מסייעות בשיקום האיזון ההורמונלי בגוף הנשי. הפופולריות שבהן הן: ג'נין, יארינה, רגולון. ככלל, גלולות למניעת הריון ניתנות לנערות צעירות, נשים שלא ילדו, הסובלות מהיפרפלזיה בלוטית-ציסטית או היפרפלזיה בלוטית של רירית הרחם. השימוש בטיפול תרופתי מוסבר על ידי העובדה שגרידה ושיטות כירורגיות אחרות אינן רצויות.

התרופות נלקחות במשך שישה חודשים לפחות. הגינקולוג יוצר באופן אישי משטר מניעת הריון לנטילת התרופה. זה מאפשר למחזור החודשי להיות סדיר, ולמחזורים עצמם להיות פחות כואבים וכבדים. בזמן שאישה נוטלת אמצעי מניעה, גופה מתחיל לייצר פרוגסטרון בעצמו.

• אנלוגים סינתטיים של פרוגסטרון

מאחר והיפרפלזיה של רירית הרחם מתרחשת עקב מחסור בפרוגסטרון, השימוש בתכשירי פרוגסטרון מאפשר לרפא את המחלה. הורמון המין המלאכותי פועל באופן דומה לזה המיוצר על ידי הגוף. השימוש באנלוגים סינתטיים של פרוגסטרון משקם את המחזור החודשי, והשימוש בפרוגסטרונים יעיל בטיפול בהיפרפלזיה של רירית הרחם אצל נשים בכל הגילאים.

החיסרון היחיד של התרופה הוא ייתכנו הפרשות דמיות בין המחזורים. משך הטיפול הוא בין שלושה לשישה חודשים. התרופות היעילות ביותר הן נורקולוט ודופסטון.

• אנטגוניסטים של הורמון משחרר גונדוטרופין (GnRH)

תרופות מודרניות המפחיתות את ייצור האסטרוגנים (הורמוני המין הנשיים), אשר מקדמים את צמיחת רירית הרחם. התרופות מאטות את צמיחת התאים וחלוקתם, וכתוצאה מכך עובי הקרום הרירי יורד. תהליך מסוג זה נקרא ניוון רירית הרחם. אך תרופות מסייעות במניעת אי פוריות וכריתת רחם.

התרופות קלות לשימוש וקלות למינון. בדרך כלל, המטופלות מקבלות זריקה אחת לחודש ומקבלות תרסיס לאף. בשבועות הראשונים לשימוש בתרופה, האישה חשה הידרדרות במצבה, אך החמרה זו חולפת ככל שרמת האסטרוגן עולה. האישה יוצרת מחזור סדיר, והמחזור החודשי שלה הופך ללא כאבים. משך הטיפול באגוניסטים של הורמון משחרר גונדוטרופין (GnRH) הוא בין חודש לארבעה חודשים.

טיפול בשיטות כירורגיות

שיטות טיפול כירורגיות כרוכות בהתערבות כירורגית. טיפול מסוג זה יכול להיות רדיקלי, כלומר הסרת הרחם, או שמרני יותר - גרידה, צריבה, קריודסטרוקציה וכו'. היתרון של טיפול כזה הוא שהוא ממזער את הסבירות להישנות היפרפלזיה של רירית הרחם בעתיד.

• גירוד (ניקוי) של חלל הרחם

שיטת האבחון והטיפול העיקרית להיפרפלזיה של רירית הרחם. ההליך עצמו מתבצע תחת הרדמה תוך ורידית ואורכו לא יותר מ-20-30 דקות. הגינקולוג מסיר את השכבה התפקודית השטחית של רירית הרחם. במילים אחרות, 20 דקות של עבודת הרופא דומות לעבודת הגוף במהלך 3-7 ימים של המחזור החודשי. החיסרון של טיפול כזה הוא שהיפרפלזיה של רירית הרחם עלולה לחזור.

• קריודסטרוקציה

שיטה זו כוללת הקפאת האזורים הנגועים של הקרום הרירי בטמפרטורות נמוכות. הקור גורם לנמק של השכבה הפגועה של רירית הרחם. האזור המטופל של רירית הרחם נדחה ויוצא מדמם עם קרישי דם.

• אבלציה או צריבת לייזר

הצריבה דומה בעיקרון לשיטה שתוארה לעיל. רק שבמקרה זה, הגינקולוג עובד עם מכשירים המחוממים לטמפרטורות גבוהות. האזורים הנגועים של רירית הרחם נהרסים ויוצאים באופן עצמאי מחלל הרחם. לאחר ההליך, רירית הרחם משוחזרת כמו לאחר וסת קודמת.

• כריתת רחם או כריתת רחם

סוג זה של טיפול משמש לצורות לא טיפוסיות ומורכבות של היפרפלזיה של רירית הרחם. כריתת רחם משמשת לרוב לטיפול בהיפרפלזיה אצל נשים בגיל המעבר או כאשר קיים סיכון גבוה לפתח סרטן. לפני הסרה, הרחם והשחלות נבדקות. אם השחלות תקינות, הן אינן מוסרות. הסרה מלאה של הרחם, השחלות והחצוצרות נעשית במקרה של אדנומטוזיס וכאשר מתגלים תאי סרטן.

לאחר טיפול כזה, האישה מקבלת טיפול הורמונלי. זה עוזר לשפר את המצב הכללי ולמנוע הישנות של היפרפלזיה של רירית הרחם בעתיד.

טיפול בהיפרפלזיה בלוטית של רירית הרחם

הטיפול בהיפרפלזיה בלוטית של רירית הרחם מתחיל באבחון מלא של המחלה ובבחירת שיטת טיפול אישית. כדאי לדעת כי היפרפלזיה בלוטית היא גידול מוגזם של רקמת בלוטת רירית הרחם, מה שמוביל לעלייה בגודלה ובנפחה. המחלה מתבטאת בצורת וסת כבדה, אי פוריות ואנמיה. כדי לקבוע את הפתולוגיה, האישה עוברת בדיקת אולטרסאונד, ביופסיה של רירית הרחם ומספר בדיקות הורמונליות.

טיפול בהיפרפלזיה של בלוטות רירית הרחם כרוך בגרידה של חלל הרחם להסרת השכבה העליונה של רירית הרחם. בנוסף לגרידה, האישה עוברת טיפול הורמונלי, ובמידת הצורך, אבלציה או כריתה של רירית הרחם.

• השלב הראשון של הטיפול הוא גרידה אבחנתית של חלל הרחם. בהתבסס על תוצאות ההיסטולוגיה, הרופא בוחן משטר טיפול הורמונלי שמטרתו לחסל חוסר איזון הורמונלי ולדכא התפשטות רירית הרחם. במקרה של היפרפלזיה בלוטית של רירית הרחם, בדרך כלל נקבעות תרופות כגון יארינה, ג'נין, אוטרוז'סטן, דופסטון. משך השימוש בתרופה הוא בין שלושה לשישה חודשים. מערכת התוך-רחמית המכילה פרוגסטרון, מירנה, בעלת השפעה טיפולית מקומית על שכבת רירית הרחם, מאופיינת גם ביעילות הטיפולית שלה. עבור נשים מעל גיל 35 ובתקופה שלאחר גיל המעבר, משתמשים למטרות טיפוליות באגוניסטים של GnRH (אגוניסטים של הורמון משחרר גונדוטרופין). התרופות תורמות להופעת אמנוריאה הפיכה וגיל המעבר המלאכותי.
• בנוסף לטיפול הורמונלי, האישה נדרשת לעבור טיפול בוויטמינים, פיזיותרפיה ותיקון אנמיה. שישה חודשים לאחר הטיפול, מבוצעת בדיקת אולטרסאונד מבוקרת. ובסוף הטיפול, מבוצעת ביופסיה חוזרת של רירית הרחם. כדי לעורר את מחזור הביוץ, משתמשים בקלימופן ובממריצים אחרים.
• אם היפרפלזיה בלוטית של רירית הרחם חוזרת גם לאחר טיפול הורמונלי, אזי נעשה שימוש בשיטות אבלציה או כריתה באמצעות טכניקות אלקטרוכירורגיות ולייזר. זה רלוונטי במיוחד לנשים המעוניינות להביא ילדים לעולם.
• לטיפול בהיפרפלזיה בלוטית של רירית הרחם, המסובכת על ידי שרירנים ברחם, אנדומטריוזיס או מתרחשת במהלך גיל המעבר, מבוצעת כריתת רחם או פאן-היסטרקטומיה.

באשר למניעת היפרפלזיה של בלוטות רירית הרחם, היא נועדה למנוע סרטן הרחם וסרטן רירית הרחם. לשם כך, אישה צריכה לעבור בדיקות גינקולוג באופן קבוע, לבחור אמצעי מניעה ולעבור הכשרה מקצועית לקראת הריון והריון. המשימה העיקרית של אישה היא לפנות במהירות לעזרה רפואית וייעוץ, וכן לפעול לפי כל הוראות הרופא. מכיוון שהפרוגנוזה לטיפול בהיפרפלזיה של בלוטות רירית הרחם תלויה בכך.

טיפול בהיפרפלזיה ציסטית של בלוטות רירית הרחם

טיפול בהיפרפלזיה ציסטית בלוטתית של רירית הרחם מתבצע לרוב אצל נשים בגיל הפוריות, מכיוון שהן הרגישות ביותר למחלה זו. השלב הראשון של הטיפול הוא גרידה ראשונית אבחנתית של רירית חלל הרחם, כלומר, רירית הרחם. הרקמות נשלחות לניתוח היסטולוגי, שעל סמך תוצאותיה הגינקולוג מכין תוכנית טיפול. הטיפול מכוון לשמירה על תפקודי הווסת ולתיקון הביוץ.

לטיפול בהיפרפלזיה ציסטית בלוטית של אנדומטריום, משתמשים במספר משטרי טיפול סטנדרטיים ויעילים, בואו נבחן אותם:

• הטיפול מתחיל ביום הראשון של הווסת (ככל הנראה). האישה צריכה ליטול אתניל-אסטרדיול פעמיים ביום במשך 20 ימים. שבועיים לאחר הווסת, נרשמת התרופה רגנים, אשר נלקחת למשך 10 ימים. משך הטיפול הוא בין ארבעה לשישה חודשים.
• מהיום הראשון של הווסת, אישה נוטלת מיקרופולין במשך שבועיים בשילוב עם התרופה רגנים. משך הטיפול הוא בין ארבעה לשישה חודשים.

משטר טיפול זה להיפרפלזיה ציסטית של רירית הרחם של בלוטות מיועד לנשים בתקופה שלפני גיל המעבר. יש צורך ליטול אסטרוגן-גסטנים במשך שישה חודשים. זה ינרמל את הרקע ההורמונלי וימנע את ההתפתחות הפתולוגית של המחלה.

היפרפלזיה ציסטית של בלוטות רירית הרחם כפופה לטיפול חובה, ללא קשר למידת ביטוי הפתולוגיה ולגיל המטופלת. שיטת הטיפול נבחרת באופן אינדיבידואלי לכל אישה. וזה תלוי בגיל המטופלת, במורכבות המחלה, במאפיינים האישיים של הגוף. משך הטיפול הוא בין שלושה חודשים לשישה חודשים. יעילות הטיפול נבדקת על ידי ביופסיה חוזרת. אם לאחר הטיפול המחלה קיבלה צורה חמורה או חזרה, אזי זוהי אינדיקציה להתערבות כירורגית, שבמקרים קשים במיוחד כרוכה בהסרת חלל הרחם.

טיפול בהיפרפלזיה פשוטה של רירית הרחם

טיפול בהיפרפלזיה פשוטה של רירית הרחם כרוך במניעת סרטן הרחם ורירית הרחם. טקטיקות הטיפול תלויות בביטויים הקליניים של המחלה, בגרסה ההיסטולוגית של ההיפרפלזיה, בבריאות האישה ובמאפיינים אחרים של גופה. הטיפול מתחיל בעצירת דימום, טיפול אנטי דלקתי וויסות המחזור החודשי. במהלך הטיפול, האישה עשויה להתאשפז, הן באופן מתוכנן והן באופן חירום.

היפרפלזיה פשוטה של רירית הרחם היא פוליפים המופיעים על רירית הרחם ודורשים הסרה. פוליפים חוזרים לעיתים קרובות, ולכן גרידה אינה מסייעת בריפוי מלא של היפרפלזיה. הסיבה לכך היא שלפוליפ יש גבעול סיבי. הטיפול היעיל ביותר הוא היסטרוסקופיה, כלומר הסרה כירורגית יחד עם השכבה הבסיסית. לאחר טיפול כזה, האישה עוברת היסטרוסקופיה מבוקרת כדי לאשר את יעילות הטיפול. במקרים מורכבים של היפרפלזיה פשוטה של רירית הרחם, המטופלת מקבלת רסקטוסקופיה.

בנוסף להתערבות כירורגית, טיפול הורמונלי הוא חובה כדי לשקם את התפקוד התקין של גוף האישה ולנרמל את המחזור. למטרות אלה משתמשים באמצעי מניעה משולבים דרך הפה (נובינט, רגולון). במקרים מסוימים, אישה מקבלת התקן תוך רחמי המכיל הורמונים, שהוא אלטרנטיבה לגלולות. אבל החיסרון היחיד של ההתקן תוך רחמי הוא ירידה בזרימת הווסת ואפילו אמנוריאה. בכל מקרה, האישה נמצאת תחת השגחה של בית מרקחת במשך שנה עד שנתיים. זה מאפשר לגינקולוג לפקח על מצב המטופלת ולרשום או להתאים את הטיפול בזמן.

טיפול בהיפרפלזיה בלוטית פשוטה של רירית הרחם

הטיפול בהיפרפלזיה בלוטית פשוטה של רירית הרחם מורכב ממספר שלבים. בשלב הראשון, האישה מקבלת טיפול רפואי לעצירת הדימום ומתבצעת גרידה של דפנות הרחם למטרות טיפוליות ואבחון. המשימה העיקרית של השלב הראשון של הטיפול היא לעצור את הדימום על ידי סילוק מקורו. רקמות רירית הרחם המתקבלות כתוצאה מהגרידה נשלחות לניתוח היסטולוגי. הניתוח מאשר את נוכחותה של היפרפלזיה בלוטית פשוטה של רירית הרחם. אם הניתוח אינו מכיל תאי סרטן, אז הטיפול הוא שמרני, בדרך כלל ללא מניפולציות כירורגיות.

השלב הבא בטיפול בהיפרפלזיה בלוטית פשוטה של רירית הרחם הוא שחזור הגוף והמחזור החודשי התקין. לשם כך, יש לחסל את הגורמים המונעים ביוץ: חוסר איזון הורמונלי, מכשולים אנטומיים לשחרור הביצית, נטילת תרופות המכילות אסטרוגן ללא פרוגסטרון ואחרים. למטרות אלה, נעשה שימוש בטיפול הורמונלי, אשר משלים את חוסר ההורמונים. אם הווסת המתוכננת אינה מתרחשת לאחר טיפול הורמונלי, הדבר מצביע על כך שהתהליכים ההיפרפלסטיים לא נעצרו, כלומר, המחלה מתקדמת.

השלב הסופי בטיפול בהיפרפלזיה בלוטית פשוטה של רירית הרחם הוא חיסול של מצבים ומחלות התורמים לאי-ביוץ. זה יכול להתרחש עקב התרגשות פסיכולוגית ממושכת, תסמונת מטבולית, שיגרון או מחלת שחלות פוליציסטיות. חיסול כל הגורמים השליליים הוא ערובה לכך שהמחלה לא תחזור על עצמה בעתיד.

טיפול בהיפרפלזיה מוקדית של רירית הרחם

טיפול בהיפרפלזיה מוקדית של רירית הרחם הוא תהליך ארוך הכרוך בשימוש בפרוגסטרונים. האישה עוברת גרידה אבחנתית לבדיקת היסטולוגיה של רקמות רירית הרחם. לטיפול, נקבעות התרופה 17-OPK (תמיסת 17-הידרוקסיפרוגסטרון קפרואט) והתרופה דופסטון. משך השימוש בתרופות הוא עד תשעה חודשים.

שלב חובה בטיפול בהיפרפלזיה מוקדית של רירית הרחם הוא היסטרוסקופיה. זה מאפשר בדיקה מפורטת של האזור הפתולוגי של הרירית ובחירת טקטיקות טיפול נוספות. הטיפול לא צריך להיות מוגבל לנטילת תרופות הורמונליות. אם למטופל יש הפרעות מטבוליות, למשל, עודף משקל, הרופא רושם דיאטה. במקרה זה, ירידה במשקל היא זו שתקבע ותתרום ליעילות הטיפול העיקרי.

טיפול בהיפרפלזיה אטיפית של רירית הרחם

טיפול בהיפרפלזיה אטיפית של רירית הרחם מבוצע לרוב אצל נשים במהלך טרום ואחרי גיל המעבר. היפרפלזיה אטיפית של רירית הרחם היא מצב פתולוגי טרום סרטני, המהווה אינדיקציה להסרת חלל הרחם. התערבות כירורגית רדיקלית, כלומר עקירת הרחם, היא שיטת טיפול יעילה במקרה זה, המונעת הישנות של המחלה. אך שאלת כריתת הרחם עולה לאחר טיפול הורמונלי. ככלל, בנוסף לרחם, האישה מוסרת גם את השחלות שלה. כריתת השחלות תלויה במצבן ובחומרת הפתולוגיה החוץ-גניטלית.

כיום, היפרפלזיה אטיפית של רירית הרחם יכולה להתרחש גם אצל נשים צעירות שטרם ילדו. במקרה זה, רופאים מבצעים טיפול משמר איברים. למטרות אלה, משתמשים בתרופות הורמונליות סינתטיות יעילות ביותר, המטפלות לא רק בהיפרפלזיה עם אטיפיה, אלא גם בסרטן רירית הרחם בשלבים המוקדמים.

תוצאות הטיפול ההורמונלי תלויות בגרסה הפתוגנטית של המחלה ובאופי התהליך הלא טיפוסי. תהליך הטיפול צריך להיות מלווה בתצפית דינמית. כל חודשיים האישה עוברת גרידה, כלומר גירוד אבחנתי. הקריטריון העיקרי להחלמה הוא ניוון רירית הרחם. לאחר מכן, המטופלת עוברת טיפול שיקומי, שמטרתו לשקם את תפקודי רירית הרחם, כלומר, טיפול הורמונלי.

תוצאות הטיפול מוערכות כל שלושה חודשים. לשם כך, מתבצעים גרידה אבחנתית נפרדת ומעקב מרפאתי. במקרה של הישנות המחלה, טיפול הורמונלי שמרני מוחלף בהתערבות כירורגית, כלומר כריתת הרחם.

טיפול בהיפרפלזיה אדנומטוטית של רירית הרחם

טיפול בהיפרפלזיה אדנומטוטית של רירית הרחם יכול להתבצע בשתי דרכים. שיטת הטיפול תלויה בגיל המטופלת, במאפיינים האישיים של גופה ובמהלך המחלה. לכן, עבור נשים מבוגרות הנמצאות בתקופה שלאחר גיל המעבר, מתבצע טיפול כירורגי רדיקלי. אך עבור נשים בגיל הפוריות, טיפול שמרני אפשרי.

טיפול שמרני כרוך בשימוש ב-GnRH ובמספר תרופות אחרות המכילות הורמונים. יעילות טיפול כזה מנוטרת על ידי גרידה אבחנתית וטיפולית, המבוצעת כל חודשיים-שלושה. בנוסף, אישה צריכה לעבור בדיקת אולטרסאונד מדי חודש כדי לקבוע את עובי רירית הרחם. אך גם לאחר טיפול שמרני ארוך טווח, היפרפלזיה אדנומטוטית של רירית הרחם יכולה לחזור. עקב חוסר היכולת לשלוט במחלה, האישה עוברת כריתת הרחם עם תוספות.

טיפול בהיפרפלזיה של רירית הרחם לפני גיל המעבר

טיפול בהיפרפלזיה של רירית הרחם (אנדומטריום מפרה-מנופאוזה) הוא תהליך של חיסול המחלה בתקופת המעבר של האישה. קדם-מנופאוזה הוא מצב המתרחש לפני גיל המעבר, בדרך כלל אצל נשים בגילאי 45-47. לעיתים נצפים תסמינים של קדם-מנופאוזה אצל נשים בגילאי 30-35, דבר זה אפשרי עקב חוסר איזון הורמונלי. תקופה זו יכולה להימשך בין מספר חודשים למספר שנים. האישה חווה היחלשות בתפקוד השחלות, אך עדיין שומרת על היכולת להרות ילד. הסימן העיקרי לגיל המעבר הוא היעדר וסת במהלך 12 החודשים האחרונים.

טרום גיל המעבר מלווה בהופעתן של מחלות רבות הנגרמות מחוסר איזון הורמונלי. על רקע זה מתפתחת היפרפלזיה של רירית הרחם. הטיפול בהיפרפלזיה של רירית הרחם לפני גיל המעבר מתחיל באבחון מצבה של האישה. האבחון מאפשר לשלול, ובמידת הצורך, לזהות תהליכים פתולוגיים אחרים.

• אישה חייבת לעבור בדיקת אולטרסאונד של איברי האגן כדי לראות את הרחם והנספחים. זה יאפשר לזהות פתולוגיה בשלב מוקדם של ההתפתחות.
• ניתוח פרופיל הורמונלי הוא חובה. הניתוח נחוץ כדי לקבוע את רמת ההורמונים בתקופות שונות של המחזור. הנתונים המתקבלים מסייעים בהכנת טיפול הורמונלי חלופי.
• גרידה אבחנתית מאפשרת לקבוע את צורת ההיפרפלזיה ולזהות תאים סרטניים. רקמת רירית הרחם המתקבלת כתוצאה מהגרידה נשלחת לבדיקה ציטולוגית.

בהתבסס על תוצאות הבדיקות והאבחון, נקבעת תוכנית טיפול. ככלל, נעשה שימוש בטיפול הורמונלי, המסייע לתקן את תחילת גיל המעבר ומונע פתולוגיות נוספות של רירית הרחם והופעת גידולים באיברי המין. בנוסף לטיפול בתרופות הורמונליות, מתבצע טיפול בוויטמינים. טיפול כזה מגרה את תפקודי השחלות, באמצעות ויטמינים A, E וסידן. למטופלת עשויות להיות מרשם תרופות הרגעה ותרופות נוגדות דיכאון, אשר יסייעו בהתמודדות עם בעיות שינה ומצב רוח לא יציב. במקרים חמורים במיוחד של המחלה ועם היפרפלזיה חוזרת של רירית הרחם, האישה עוברת כריתת רחם ולאחר מכן טיפול הורמונלי.

טיפול בהיפרפלזיה של רירית הרחם בגיל המעבר

טיפול בהיפרפלזיה של רירית הרחם בגיל המעבר יכול להתבצע בכמה דרכים. סוג הטיפול תלוי בצורת המחלה, במאפיינים האישיים של גוף האישה, בגילה ובמחלות נלוות. בואו נבחן את סוגי הטיפול העיקריים להיפרפלזיה של רירית הרחם בגיל המעבר.

• טיפול הורמונלי

האישה נשלחת לבדיקת גרידה אבחנתית של רירית הרחם ובדיקת אולטרסאונד. בהתבסס על תוצאות הבדיקה, נבחר מינון ההורמונים הניתנים, אשר מותאם באופן קבוע לאחר בדיקות רירית הרחם תקופתיות. טיפול הורמונלי תורם לתוצאה חיובית של המחלה ומהווה אמצעי מניעה מצוין נגד התפתחות תהליכים סרטניים בחלל הרחם.

• טיפול כירורגי

המטופלת עוברת גירוד של פני השטח הריריים של חלל הרחם כדי להסיר מוקדים פתולוגיים ולבצע אבחון. במקרים מסוימים, רקמת רירית הרחם נצרב בלייזר כדי להשמיד את מוקדי הפתולוגיה. באשר לכריתת רחם, כלומר, הסרת הרחם, הליך זה מבוצע במקרה של הישנות של היפרפלזיה של רירית הרחם.

• טיפול משולב

שיטת טיפול זו כוללת שילוב של טיפול כירורגי והורמונלי. טיפול הורמונלי מפחית את היקף ההתערבות הכירורגית עקב הקטנת רירית הרחם הגדלה יתר על המידה. אך לרוב, במהלך גיל המעבר, מתבצעת הסרה כירורגית של הרחם ולאחריה טיפול הורמונלי.

טיפול בהיפרפלזיה של רירית הרחם לאחר גיל המעבר

הטיפול בהיפרפלזיה של רירית הרחם לאחר גיל המעבר מתחיל בגירוד אבחוני. ההליך מתבצע תחת פיקוח מלא של היסטרוסקופיה. אם המחלה מופיעה אצל אישה בפעם הראשונה, במהלך תקופת הגיל המעבר, אז לאחר הליך הגירוד, הרופא רושם טיפול הורמונלי. למטופלת ניתנות תרופות המכילות פרוסטגנים בעלי פעולה ממושכת. משך הטיפול הוא בין שמונה חודשים לשנה.

בנוסף לטיפול הורמונלי, עבור היפרפלזיה של רירית הרחם לאחר גיל המעבר, נשים מקבלות אנלוגים של GnRH (בוזרלין, דיפרלין, גוזרלין). משך השימוש בתרופות אלו הוא עד שנה. טיפול הורמונלי מתבצע עם בדיקות אולטרסאונד תקופתיות כדי לאבחן את תהליך ההחלמה. אם היפרפלזיה של רירית הרחם חוזרת במהלך גיל המעבר, מתבצע טיפול כירורגי. שיטה זו כוללת הסרה של חלל הרחם או עקירת הרחם, השחלות והחצוצרות.

אם אישה מאובחנת עם היפרפלזיה אטיפית של רירית הרחם לאחר גרידה אבחנתית, זוהי אינדיקציה לטיפול כירורגי. זה הכרחי כדי למנוע הישנות של המחלה ולמנוע ממאירות של הפתולוגיה. לרוב, מבוצעת קטיעה מלאה של הרחם. אם לא ניתן לבצע ניתוח עקב מחלות סומטיות קשות או התוויות נגד, האישה מקבלת טיפול הורמונלי במינונים המרביים המותרים.

גרידה להיפרפלזיה של רירית הרחם

לגירוד עבור היפרפלזיה של רירית הרחם יש שתי פונקציות - אבחון וטיפול. גירוד אבחוני נפרד מבוצע בכל הנשים עם כל צורה של היפרפלזיה של רירית הרחם. ההליך מבוצע בהרדמה כללית, תחת פיקוח היסטרוסקופיה. אם הגירוד מבוצע ללא היסטרוסקופיה, אזי נעשה שימוש בהרדמה מקומית.

גרידה לצורך היפרפלזיה של רירית הרחם מתבצעת יום לפני הווסת הצפויה. במהלך ההליך, מוסרת כל רירית הרחם של האישה, כלומר, שכבת רירית הרחם, תוך טיפול זהיר בחלק התחתון ובפינות, שם עשויים להימצא פוליפים או אדנומטוזיס. היסטרוסקופיה משמשת לשליטה על הליך ההסרה, כלומר, עד כמה נקייה מסירה הרירית. ללא היסטרוסקופיה, אפילו רופאים מנוסים יכולים להשאיר אזורים קטנים של רירית הרחם, מה שמוביל להישנות של המחלה הבסיסית.

לאחר הליך הגרידה, ייתכן שאישה תסבול מהפרשות דמיות קלות במשך 3-10 ימים. אך זה נחשב נורמלי, ולכן אין זה אמור לגרום לפאניקה. בנוסף לדימום, לאחר הליך הגרידה, עשויים לצאת חלקיקי רקמה שנכרתו, אך גם זו תופעה נורמלית לאחר הניתוח. לאחר הליך הגרידה הראשון, הגרידה השנייה מתבצעת לאחר 4-6 חודשים, למטרות אבחון. זה מאפשר להעריך את תוצאות הטיפול, ובמידת הצורך, לרשום מספר תרופות או להסיר את הרחם.

טיפול בהיפרפלזיה של רירית הרחם ללא גרידה

טיפול בהיפרפלזיה של רירית הרחם ללא גרידה הוא טיפול לא יעיל, אשר, ככלל, אינו נותן את האפקט הטיפולי הצפוי. כלומר, היעדר גרידה הוא טיפול עיוור. מכיוון שללא גרידה לא ניתן להעריך את יעילות הטיפול בו נעשה שימוש. אישה חייבת להסתמך לחלוטין על רווחתה.

אם, לאחר טיפול הורמונלי, היפרפלזיה של רירית הרחם חוזרת, הדבר מצביע על חוסר יעילות הטיפול העיקרי. הגינקולוג מכין תוכנית טיפול חדשה. אם היפרפלזיה של רירית הרחם נותרת ללא טיפול, מוקדי המחלה נוטים לגידול ממאיר, ששיטת הטיפול היחידה עבורה היא הסרה מלאה של הרחם.

כל זה מצביע על כך שהטיפול בהיפרפלזיה של רירית הרחם יעיל הרבה יותר אם מתבצעת גרידה טיפולית ואבחנתית. ההליך מתבצע תחת הרדמה, כך שהאישה אינה חשה כאב. הרקמות המתקבלות כתוצאה מהגרידה נשלחות לניתוח ציטולוגי. הודות לכך, הרופא מגבש תוכנית טיפול שתהיה יעילה עבור צורה מסוימת של היפרפלזיה של רירית הרחם.

טיפול בהיפרפלזיה של רירית הרחם הוא טיפול ארוך טווח שמטרתו לטפל בפתולוגיות בחלל הרחם. כיום, קיימות תרופות יעילות רבות המשמשות לטיפול בהיפרפלזיה. התרופות נבחרות באופן אינדיבידואלי לכל מטופלת, בהתבסס על גילה, אופי וצורת המחלה ומאפיינים אחרים של הגוף. תרופות מודרניות יכולות לרפא אפילו צורות לא טיפוסיות ומורכבות של המחלה. אבחון ובדיקה בזמן על ידי גינקולוג הם ערובה לטיפול יעיל ומוצלח בהיפרפלזיה של רירית הרחם.