תרופות לטיפול בהיפרפלזיה של רירית הרחם

תרופות לטיפול בהיפרפלזיה של רירית הרחם הן תרופות המסייעות בחיסול המחלה הפתולוגית. יש לטפל בהיפרפלזיה באופן מקיף, והטיפול חייב לכלול מספר שלבים עוקבים. בכל שלב, משתמשים בתרופות מסוימות התואמות צורה מסוימת של היפרפלזיה של רירית הרחם.

טיפול מורכב באמצעות תרופות כולל ארבעה שלבים. בשלב הראשון יש צורך לעצור את הדימום, בשלב השני יש לבצע טיפול הורמונלי, לנרמל את המחזור החודשי, לעבור בדיקות סדירות ולקיחת תרופות מונעות.

תרופות לטיפול בהיפרפלזיה של רירית הרחם מחולקות ל:

• גלולות למניעת הריון חד-פאזיות ותלת-פאזיות (משך השימוש אינו פחות משישה חודשים).
• פרוסטגנים טהורים - נורקלוט, דופסטון, מדרוקסיפרוגסטרון (משך השימוש לפחות שישה חודשים).
• אנטי-אסטרוגנים – דנאזול, גסטרינון (מתן רציף במשך שישה חודשים).

בואו נבחן כיצד כל תהליך הטיפול בהיפרפלזיה של רירית הרחם עובר מהשלב הראשון ועד השלב האחרון, ואילו תרופות נלקחות במהלך הטיפול.

1. בשלב הראשון, יש צורך לעצור את הדימום. לשם כך, האישה מקבלת גלולות למניעת הריון המכילות פרוסטגנים ואסטרוגנים (ז'אנין, יארינה, מארוולון, לוגסט). התרופות נלקחות בצורה המוסטטית. אם מצבה של האישה אינו משתפר, הרופאים מבצעים גרידה של חלל הרחם. וכדי לעצור את הדימום, ניתנות מספר תרופות המוסטטיות (תמיסה של 1% של ויקאסול, דיצינון, תמיסת 10% של סידן גלוקונאט). במידת הצורך, ניתנים למטופלת תחליפי דם ותרופות המנרמלות את מאזן המים-מלחים בגוף (סטאביזול, רפורטן). במקרים מסוימים, האישה מקבלת זריקות תוך ורידיות של ויטמינים B, C, רוטין וחומצה פולית.
2. השלב השני של הטיפול הוא טיפול הורמונלי. הטיפול נועד להפחית את הנטייה של רירית הרחם לגדול. הרופא יוצר תוכנית טיפול אישית למטופלת ובוחר תרופות הורמונליות.

• ככלל, משתמשים בגסטגנים (נורקולוט, פרוגסטרון, דופסטון, דפו-פרוברה).
• הרופא עשוי לרשום תרופות מקבוצת אגוניסטים של הורמון משחרר גונדוטרופין (GnRH) כדי למנוע הפרעות ברמה האנדוקרינית-מטבולית, לנרמל את תפקוד מערכת העצבים האוטונומית והמרכזית (בוזרלין, גוזרלין). תרופות כאלה נלקחות בין שלושה לשישה חודשים.
• בנוסף לתרופות שתוארו לעיל, ניתן לרשום גלולות למניעת הריון משולבות לטיפול בהיפרפלזיה של רירית הרחם. תרופות רב-פאזיות כאלה נלקחות במהלך המחזור החודשי. ישנם גלולות למניעת הריון חד-פאזיות (Femoden, Marvelon, Janine, Miniziston) ותלת-פאזיות (Triziston, Tristep).

4. השלב השלישי של הטיפול נועד לשקם את הביוץ, את המחזור החודשי ואת המצב ההורמונלי של האישה. לכן, עבור נשים בגיל הפוריות, התרופות הבאות משמשות לגירוי הביוץ: קלומיפן, פרופאסי, פנוברביטל, מטרודין. המינון ומשך השימוש נבחרים על ידי הרופא המטפל. אם אישה נמצאת בגיל המעבר, משימת הרופאים היא להפסיק את הווסת המחזורית ולהחזיר את גיל המעבר למצב יציב. למטרות אלה, משתמשים בתרופות המכילות הורמוני מין גבריים - מתיל-טסטוסטרון, טסטוסטרון.
5. בשלב האחרון של הטיפול, האישה צריכה לעבור בדיקות סדירות, בדיקות אולטרסאונד מבוקרות וגרידה, ליטול קומפלקס ויטמינים. אם יש חשד להישנות של היפרפלזיה של רירית הרחם, הרופא רושם גלולות למניעת הריון.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

טיפול הורמונלי בהיפרפלזיה של רירית הרחם

טיפול הורמונלי בהיפרפלזיה של רירית הרחם נועד לדכא תהליכים פתולוגיים, כלומר לעצור את צמיחת רירית הרחם ולעכב את שחרור ההורמונים הגונדוטרופיים והסטרואידים בשחלות. מספר תרופות משמשות לטיפול בהיפרפלזיה של רירית הרחם, כאשר השימוש בהן תלוי בחומרת הריבוי.

• תרכובות משולבות - תרופות COC המכילות אסטרוגן-פרוגסטרון. לרוב, משתמשים בתרופות המכילות פרוגסטוגנים מהדור השלישי, מכיוון שיש להן מינימום תופעות לוואי ואינן גורמות להשפעות מטבוליות (רגולון, מרסילון, סילסט, מארוולון).
• תרופות פרוגסטרון - משמשות לטיפול בהיפרפלזיה של רירית הרחם על ידי חסימת צמיחת האפיתל.
• אגוניסטים של GnRH משמשים לטיפול בפתולוגיות שונות תלויות הורמונים. התרופות הפופולריות והיעילות ביותר בקבוצה זו הן: בוסריל, גוזרלין, טריפטורלין. התרופות יעילות ביותר, וההשפעה הטיפולית החיובית מושגת על ידי חסימת התאים הנגועים.

טיפול הורמונלי בהיפרפלזיה של רירית הרחם הוא סוג של אלטרנטיבה להתערבות כירורגית. לכן, במקרה של דימום ברחם, משתמשים בהתקן תוך רחמי המכיל הורמונים. וכדי למנוע הישנות של המחלה ולשקם את האיזון ההורמונלי, משתמשים בגלולות למניעת הריון משולבות.

טיפול הורמונלי בהיפרפלזיה של רירית הרחם אצל חולים בגיל הפוריות

סוג הטיפול והתרופות בהן נעשה שימוש תלויים בהיפר-אסטרוגניזם מוחלט או יחסי. לכן, גלולות לשילוב של תרופות (OCs) נרשמות לנשים עם היפר-אסטרוגניזם יחסי, וגסטרוגנים לנשים עם היפר-אסטרוגניזם מוחלט. אם מטופלת צעירה מאובחנת עם היפרפלזיה פשוטה של רירית הרחם, נקבע טיפול במדרוקסיפרוגסטרון. אם אין השפעה טיפולית, המינון עולה ונקבעת נטילה רציפה (טיפול כזה משמש גם להיפרפלזיה אטיפית של רירית הרחם).

נשים בגיל הפוריות שאסור להן טיפול הורמונלי סיסטמי וזקוקות לאמצעי מניעה מקבלות תרופה תוך רחמית המכילה הורמונים לטיפול בהיפרפלזיה של רירית הרחם. בנוסף לטיפול במחלה הבסיסית, משימת הרופאים היא לשקם את מחזור החודשי הביוץ. לשם כך משתמשים במגרים של ביוץ.

אם היפרפלזיה של רירית הרחם חוזרת, הדבר מצביע על חוסר טיפול או על נוכחות של מבנים פעילים הורמונלית בשחלות. לשם הבהרה, האישה עוברת ביופסיה אנדוסקופית של השחלות או כריתה במהלך לפרוסקופיה. אם אין שינויים מורפולוגיים, זוהי סיבה להמשיך טיפול הורמונלי, אך עם מינונים גבוהים יותר של תרופות. במקרים מסוימים, חוסר היעילות של טיפול הורמונלי בהיפרפלזיה של רירית הרחם אצל נשים בגיל הפוריות מצביע על נוכחות של זיהומים ותהליכים דלקתיים.

טיפול הורמונלי בהיפרפלזיה של רירית הרחם אצל מטופלות לפני ובסביבת גיל המעבר

במהלך הפרימנופאוזה, טיפול הורמונלי מורכב מתרופות המדכאות את ייצור האסטרוגן ואת הפעילות המיטוטית של תאי רירית הרחם. לטיפול נעשה שימוש באנטיגונדוטרופינים, פרוגסטוגנים ואגוניסטים של GnRH. לעתים קרובות, בחירת התרופה ההורמונלית במהלך הפרימנופאוזה קשה, מכיוון שטיפול הורמונלי יכול להיות התווית נגד יחסית או מוחלטת.

טיפול הורמונלי ללא פוליפים ואטיפיה במהלך טרום ופרימנופאוזה מתבצע באמצעות תרופות כגון: נורתיסטרון, מדרוקסיפרוגסטרון, גוזרלין. משך השימוש הוא לפחות שישה חודשים. במקרה של הישנות של היפרפלזיה של רירית הרחם ואנדומטריוזיס פנימית, מורחבות האינדיקציות להתערבות כירורגית, כלומר הסרת הרחם.

טיפול הורמונלי בהיפרפלזיה של רירית הרחם לאחר גיל המעבר

לטיפול במחלה אצל נשים בתקופה שלאחר גיל המעבר, נעשה שימוש מתמשך בטיפול הורמונלי עם פרוסטגנים ממושכים, נוגדי קרישה ומגן כבד. בשלב זה, אבלציה של רירית הרחם אפשרית. טיפול הורמונלי מתבצע באמצעות בדיקות אולטרסאונד תקופתיות ובקרה ציטולוגית. אם היפרפלזיה של רירית הרחם חוזרת לאחר גיל המעבר, זוהי אינדיקציה ישירה להתערבות כירורגית, כלומר, כריתה של הרחם עם תוספות.

טיפול הורמונלי בהיפרפלזיה אטיפית של רירית הרחם

השיטה הנכונה והיעילה היחידה לטיפול במחלה זו עם אטיפיה היא הסרה מלאה של הרחם. אך שאלת קטיעת האיברים היא אינדיבידואלית לכל אישה. עם הופעתן של תרופות הורמונליות סינתטיות יעילות ביותר, שאלת ההתערבות הכירורגית אינה כה חריפה. כלומר, טיפול הורמונלי יכול לרפא את הצורות הראשוניות של סרטן רירית הרחם והיפרפלזיה של רירית הרחם עם אטיפיה. לטיפול משתמשים בגסטגנים (מדרוקסיפרוגסטרון, הידרוקסיפרוגסטרון קפרואט), אגוניסטים של GnRH (גוזרלין, בוזרלין), אנטיגונדוטרופינים (דנאזול, גסטרינון).

תוצאות הטיפול ההורמונלי תלויות לחלוטין בסוג ובאופי האטיפיה. לפיכך, טיפול בפרוגסטינים יעיל לאטיפיה מבנית, אך אינו יעיל לאטיפיה תאית. טיפול הורמונלי אינו יעיל להיפרפלזיה אטיפית של רירית הרחם ולפתולוגיות של השחלות והשריר. מינונים קטנים של פרוגסטין ואסטרוגנים מתווספים במהלך הטיפול, מה שמשפר את תוצאות הטיפול.

טיפול הורמונלי משמר איברים צריך להתבצע תחת פיקוח רפואי קפדני. הקריטריון להחלמה במקרה זה הוא ניוון מוחלט של רירית הרחם. אם המחלה חוזרת לאחר הפסקת נטילת תרופות הורמונליות, האישה עוברת כריתת הרחם והשחלות.

טיפול בהיפרפלזיה של רירית הרחם באמצעות דופסטון

טיפול בהיפרפלזיה של רירית הרחם באמצעות דופסטון הוא טיפול הורמונלי יעיל. דופסטון היא תרופה המשמשת להגברת הפרוגסטרון בגוף הנשי. לתרופה אין השפעות אנדרוגניות, קורטיקואידיות, אסטרוגניות, אנבוליות או תרמוגניות.

האינדיקציות העיקריות לשימוש בתרופה הן טיפול בהיפרפלזיה של רירית הרחם, דיסמנוריאה ואנדומטריוזיס. התרופה יעילה גם בטיפול באי פוריות, המתרחשת עקב אי ספיקה לוטאלית. דופסטון יעיל בהפרעות שונות במחזור החודשי ובדימום רחמי לא מתפקד. התרופה יעילה כטיפול הורמונלי חלופי.

התרופה מיוצרת בצורת טבליות, החומר הפעיל הוא דידרוגסטרון. מבחינת המבנה המולקולרי, התכונות הפרמקולוגיות והכימיות שלה, החומר הפעיל דומה לפרוגסטרון טבעי. מכיוון שדידרוגסטרון אינו נגזרת של טסטוסטרון, אין לו תופעות לוואי האופייניות לפרוגסטוגנים סינתטיים. התרופה משפיעה באופן סלקטיבי על שכבת רירית הרחם ומונעת התפתחות של היפרפלזיה של רירית הרחם וסרטן עם עודף אסטרוגן.

התרופה אינה אמצעי מניעה, ולכן היא מאפשרת להרות ילד ולשמור על הריון גם במהלך הטיפול. דופסטון נספג במהירות ונספג במערכת העיכול. התרופה מופרשת בשתן, בדרך כלל בצורה של מצומדים של חומצה גלוקורונית. לטיפול בהיפרפלזיה של רירית הרחם, דופסטון נלקח ברציפות במינון של 10 מ"ג שלוש פעמים ביום, מהיום החמישי עד ה-25 למחזור. תופעות לוואי של התרופה הן כאב ראש, מיגרנה, רגישות מוגברת של בלוטות החלב, חולשה, דימום רחמי מתפרץ. פריחה ותגובות אלרגיות עוריות אחרות אפשריות. דופסטון הוא התווית נגד במקרה של אי סבילות אישית למרכיבי התרופה. התרופה זמינה רק במרשם רופא.

טיפול בהיפרפלזיה של רירית הרחם באמצעות נורקולוט

טיפול בהיפרפלזיה של רירית הרחם באמצעות נורקולוט הוא טיפול בתרופה המשמשת לעתים קרובות בגינקולוגיה. התרופה זמינה בצורת טבליות. נורקולוט מכילה הורמונים המשפיעים על מצב רירית הרחם, כלומר רירית הרחם. התרופה מפחיתה את טונוס הרחם ומגדילה את כמות הרקמה בבלוטות החלב האחראיות על הנקה.

החומר הפעיל של התרופה הוא נורתיסטרון, חומר השייך לקבוצת הגסטגנים, אך בעל תכונות של אסטרוגנים ואנדרוגנים. מינונים טיפוליים של התרופה תורמים לדיכוי הורמוני גנדוטרופיים של בלוטת יותרת המוח, מה שמעכב את התבגרות הזקיקים ומונע ביוץ. לאחר מתן דרך הפה, התרופה נספגת במהירות, הריכוז המרבי נצפה שעתיים לאחר מתן התרופה. התרופה מופרשת על ידי הכבד, וזמן מחצית החיים הוא בין 3 ל-10 שעות.

• האינדיקציות העיקריות לשימוש בתרופה: אי סדירות במחזור החודשי, אנדומטריוזיס, מסטודיניה, היפרפלזיה של רירית הרחם, אדנומיומה של הרחם, שינויים ציסטיים-בלוטתיים באנדומטריום, דימום רחמי במהלך גיל המעבר.
• התוכנית לנטילת התרופה נקבעת על ידי הרופא. המינון ומשך הטיפול תלויים במחלה ובפתולוגיות הדורשות טיפול. לכן, אם התרופה נלקחת עבור היפרפלזיה ציסטית-בלוטית של רירית הרחם, אז למטופלות נרשמים 5-10 מ"ג של התרופה למשך 6-10 ימים. עבור דימום רחמי, התרופה נלקחת באותו מינון, אך מהיום ה-16 עד ה-15 של המחזור. עבור הפרעות הורמונליות, התרופה נלקחת למשך תקופה ארוכה במינון של 5 מ"ג.
• השימוש בתרופה עלול לגרום לתופעות לוואי, המתבטאות כ: כאב ראש, קשיי עיכול, עלייה או ירידה במשקל, גודש בשדיים, חולשה.
• נורקולוט אינו מומלץ לשימוש בהיפרפלזיה אטיפית של רירית הרחם, גידולים ממאירים של בלוטות החלב ואיברי הרבייה. התרופה אינה ניתנת לחולים עם אפילפסיה, פתולוגיות של כבד, לב או כליות, הפרעות קרישת דם, אסתמה של הסימפונות.
• לא מומלץ להשתמש בנורקולוט בו זמנית עם תרופות להיפוגליקמיה, סטרואידים ותרופות המשפיעות על תפקוד הכבד והכליות. התרופה זמינה במרשם רופא בלבד.

טיפול בהיפרפלזיה של רירית הרחם באמצעות בוסרלין

טיפול בהיפרפלזיה של רירית הרחם באמצעות בוסרןלין הוא טיפול הורמונלי המשמש בשילוב עם תרופות אחרות. בוסרןלין מדכא את הסינתזה של טסטוסטרון ואת ההורמון הגורם להיווצרות הגופיף הצהוב בשחלה. השימוש בתרופה גורם למעין סירוס פרמקולוגי, כלומר, מצב הדומה להסרת בלוטות המין. בוסרןלין נספג היטב על ידי הקרום הרירי ויוצר ריכוזים גבוהים בפלזמת הדם.

• האינדיקציות העיקריות לשימוש בתרופה הן טיפול בסרטן הערמונית, הפחתת רמות הטסטוסטרון בדם. התרופה משמשת בטיפול הורמונלי מורכב בהיפרפלזיה של רירית הרחם.
• התרופה נלקחת על פי משטר שנקבע באופן אישי על ידי הרופא. משך התרופה והמינון תלויים בצורת ההיפרפלזיה, בגיל המטופלת ובמאפיינים האישיים של גופה. מכיוון שהתרופה זמינה בצורת זריקות ותרסיס לאף, המינון צריך להיות מבוקר בקפדנות על ידי הרופא המטפל.
• התרופה גורמת לתופעות לוואי המתבטאות בגלי חום, הפרעות עיכול, ירידה בחשק המיני ופקקת. בוסרלין אינו מרשם לאנשים עם אי סבילות אישית למרכיבי התרופה.

טיפול בהיפרפלזיה של רירית הרחם בעזרת ג'נין

טיפול בהיפרפלזיה של רירית הרחם בעזרת ג'נין הוכיח את יעילותו. וזה לא מפתיע, שכן הפרוגנוזה של כל מחלה תלויה באופן שבו נבחרות התרופות לטיפול בצורה נכונה. במהלך הטיפול בהיפרפלזיה של רירית הרחם, חשוב מאוד לנרמל ולשקם את המחזור החודשי. אמצעי מניעה קונבנציונליים לא תמיד מתמודדים עם משימה זו עקב הרמה ההורמונלית. זו הסיבה שג'נין משמשת לטיפול בהיפרפלזיה של רירית הרחם.

ז'אנין היא תרופה משולבת למניעת הריון במינון נמוך, רב-פאזית, המכילה אסטרוגן ופסטגן. פעולת התרופה נועדה לדכא ביוץ ברמת ויסות ההיפותלמוס-יותרת המוח, לשנות את רירית הרחם, מה שמקשה על השתרשות ביצית מופרית, ולשנות את תכונות הפרשות צוואר הרחם, מה שהופך אותן לאטומות לזרע. השימוש בתרופה הופך את המחזור החודשי לסדיר, מפחית את עוצמת הדימום ואת כאבי המחזור החודשי.

• האינדיקציות העיקריות לשימוש בתרופה הן אמצעי מניעה. במקרה של היפרפלזיה של רירית הרחם, התרופה משמשת בשילוב עם טיפול הורמונלי. ז'אנין יעיל בטיפול בפתולוגיה זו אצל נשים בגיל הפוריות, ומבצע פונקציות טיפוליות, למניעת הריון ולמניעה.
• אי עמידה בכללי השימוש בתרופה, המינון ומשך השימוש המומלצים על ידי הרופא גורמים לתופעות לוואי. תופעות הלוואי העיקריות של התרופה ג'נין מתבטאות כהגדלה, כאב ומתח של בלוטות החלב, הופעת הפרשות מהשד, דימום רחמי מתפרץ והפרשות דמיות, הפרעות במערכת העיכול, שינויים בחשק המיני, תגובות אלרגיות, שינויים במשקל הגוף, אגירת נוזלים ועוד.
• התרופה אינה ניתנת לשימוש במקרים של טרומבוז עורקי וורידי, לאחר התקפי לב ושבץ מוחי. התרופה אסורה לחולים עם היסטוריה של מיגרנה ותסמינים נוירולוגיים מוקדיים, סוכרת, דלקת לבלב, אי ספיקת כבד וגידולים בכליות. ג'נין אינה משמשת לטיפול בהיפרפלזיה אטיפית של רירית הרחם ובמחלות ממאירות של איברי המין ובלוטות החלב. התרופה אינה ניתנת לנשים בהריון ובמהלך הנקה. אי סבילות אישית לאחד ממרכיבי התרופה מהווה התווית נגד לשימוש בה.
• במקרה של מנת יתר, ג'נין גורמת להקאות, בחילות, מטרורגיה, הפרשות דמיות. במקרה של התסמינים שתוארו לעיל, יש צורך בטיפול סימפטומטי, מכיוון שאין נוגדן ספציפי.

טיפול בהיפרפלזיה של רירית הרחם לאחר גרידה

טיפול בהיפרפלזיה של רירית הרחם לאחר גרידה הוא טיפול הורמונלי. בחירת התרופות האופטימליות תלויה בגיל המטופלת, במחלות נלוות ובסוג ההיפרפלזיה של רירית הרחם. תרופות לטיפול בהיפרפלזיה של רירית הרחם נבחרות על ידי הרופא המטפל, באופן אינדיבידואלי עבור כל אישה.

• לרוב, בעת טיפול בהיפרפלזיה של רירית הרחם לאחר גרידה, משתמשים בתרופות המכילות גסטגנים, שכן הן מתאימות לנשים בכל הגילאים. טבליות נלקחות ביום ה-16 עד ה-25 של המחזור החודשי, ומשך הטיפול הוא 3-6 חודשים. לטיפול לאחר גרידה, משתמשים בגסטגנים הבאים: נורקולוט, נורלוטן, אוטרוז'סטן, פרוברה, 17-OPK, פרוגסטרון, דפו-פרוברה.
• במקרה של היפרפלזיה מורכבת של רירית הרחם, המלווה בהפרעות אנדוקריניות-מטבוליות אצל חולים מעל גיל 35, משתמשים בתרופות מקבוצת אגוניסטים של GnRH. התרופות נלקחות במינון של 50-150 מ"ג ביום, מהלך הטיפול משולב עם נטילת פרוגסטרוגנים ונמשך בין 3 ל-6 חודשים. התרופות היעילות ביותר מקבוצה זו הן: בוסרלין, גוסרלין, דיפרלין.
• בנוסף לאגוניסטים של GnRH ופסטגנים, טיפול משולב עם תרופות המכילות אסטרוגן-פסטגן משמש לטיפול בהיפרפלזיה של רירית הרחם לאחר גרידה. תרופות בקבוצה זו יכולות להיות גלולות למניעת הריון מונופאזיות ותלת-פאזיות. תרופות כאלה יעילות לטיפול בהיפרפלזיה של רירית הרחם אצל נשים מתחת לגיל 35. תרופות מונופאזיות נלקחות מיום 5 עד יום 25 של המחזור החודשי, טבליה אחת בכל פעם, תרופות תלת-פאזיות - מיום 1 עד יום 28 של המחזור. תרופות משולבות מונופאזיות יעילות: Marvelon, Logest, Rigevidon, Miniziston, Janine, Femoden. מבין התרופות התלת-פאזיות, לטיפול בהיפרפלזיה של רירית הרחם לאחר הליך גרידה, מומלצות התרופות הבאות: Triziston, Trikvalar, Tristep.

שימו לב כי לאחר טיפול הורמונלי, חובה לעבור בדיקת אולטרסאונד מבוקרת ושאיבת תוכן חלל הרחם. ככלל, הבדיקות מתבצעות שלושה ושישה חודשים לאחר תחילת הטיפול ההורמונלי.

מירנה להיפרפלזיה של רירית הרחם

מירנה משמשת לטיפול הורמונלי בהיפרפלזיה של רירית הרחם. הקבוצה הקלינית והפרמקולוגית של התרופה היא אמצעי מניעה תוך רחמי. ה-IUD של מירנה, כלומר מערכת טיפולית תוך רחמית, מורכב מליבה הורמונלית-אלסטומרית לבנה, בעלת קצב שחרור גבוה של החומר הפעיל של 20 מק"ג / 24 שעות, גוף בצורת T עם לולאות בקצה אחד והברגות להסרת המערכת. מירנה ממוקמת בצינור מוליך, בעוד שהמערכת עצמה והמוליך אינם מכילים זיהומים. החומר הפעיל של ה-IUD הוא לבונורגסטרל.

ל-Mirena IUD יש השפעה גסטגנית, לבונורגסטרל משתחרר לחלל הרחם. ריכוזים גבוהים של החומר הפעיל מפחיתים את הרגישות של קולטני האסטרוגן והפרוגסטרון. עקב כך, רירית הרחם הופכת לא רגישה לאסטרדיול ויש לה השפעה נוגדת התפשטות חזקה.

מירנה יעילה במניעת היפרפלזיה של רירית הרחם וכסוכן טיפולי ומניעתי לפתולוגיות של רירית הרחם. התרופה ניתנת לרחם, קצב השחרור של החומר הפעיל הוא 20 מ"ג ליום, ולאחר חמש שנות שימוש בתרופה, הקצב יורד ל-10 מ"ג ליום.

• האינדיקציות העיקריות לשימוש בתרופה הן אמצעי מניעה, מניעה וטיפול בהיפרפלזיה של רירית הרחם במהלך טיפול חלופי באסטרוגן.
• התרופה אינה בשימוש במהלך ההריון ובמקרה של חשד לכך. מירנה אינה בשימוש במחלות דלקתיות של איברי האגן, גידולים ממאירים של צוואר הרחם והרחם, דיספלזיה של צוואר הרחם, דימום פתולוגי מאטיולוגיה לא ידועה, דלקת צוואר הרחם. התקן תוך רחמי אינו בשימוש במקרה של אנומליות רחמיות מולדות או נרכשות, מחלות כבד ורגישות יתר למרכיבי התרופה.
• התקן הרחמי מירנה יעיל למשך חמש שנים ומשמש נשים הנוטלות טיפול הורמונלי חלופי בשילוב עם תכשירים של אסטרוגן דרך העור או דרך הפה.
• לפני התקנת מירנה, חשוב מאוד לשלול לחלוטין תהליכים פתולוגיים באנדומטריום. מכיוון שבחודשים הראשונים לאחר התקנת הסליל, ייתכנו דימומים לא סדירים והפרשות דמיות. המערכת מוסרת לאחר חמש שנים.
• תופעות הלוואי של התקן תוך רחמי מדגם מירנה כוללות בחילות, כאבי ראש, דימום, הארכה או קיצור של המחזור החודשי. עם זאת, תופעות הלוואי מופיעות בדרך כלל רק בחודש הראשון לאחר התקנת המערכת. התרופה זמינה רק במרשם רופא.

אורגמטריל להיפרפלזיה של רירית הרחם

אורגמטריל להיפרפלזיה של רירית הרחם הוא אמצעי מניעה דרך הפה חד-הורמונלי המשמש במהלך טיפול הורמונלי. החומר הפעיל של התרופה הוא ליינסטרנול, פרוגסטוגן הדומה בעקרון פעולתו לפרוגסטרון טבעי. החומר משפיע על תהליכי הטרנספורמציה בשכבת רירית הרחם בחלל הרחם ומסייע בטיפול במחלות הקשורות לאי סדירות במחזור החודשי.

התרופה משמשת כתרופה מסייעת לטיפול בהפרעות לאחר גיל המעבר ולפני גיל המעבר הנגרמות על ידי היפרפלזיה של רירית הרחם. שימוש ארוך טווח בתרופה מדכא תהליכי ביוץ ותפקודי וסת. אורגמטריל יעיל בטיפול בהיפרפלזיה אטיפית.

• האינדיקציות העיקריות לשימוש בתרופה הן היפרפלזיה של רירית הרחם, גידולים ממאירים ותהליכים פתולוגיים באנדומטריום, פולימנוריאה, אמנוריאה, תסמונת קדם-וסתית, מסטופתיה, אנדומטריוזיס, מנורגיה ומטרורגיה, הצורך לדכא ביוץ.
• התרופה נלקחת דרך הפה עם הרבה מים. משטר הטיפול באורגמטריל נקבע על ידי רופא, באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופלת. אך ככלל, בטיפול בהיפרפלזיה של רירית הרחם, התרופה נלקחת במינון של 2.5-5 מ"ג ליום, בשבועיים הראשונים של כל חודש, בשילוב עם תרופות אסטרוגן.
• תופעות הלוואי של אורגמטריל כוללות בחילות, שלשולים, כאבי ראש. במקרים מסוימים, התרופה גורמת לצהבת, כלואזמה, תגובות אלרגיות על העור, ירידה בחשק המיני, עלייה או ירידה במשקל, דימום מתפרץ, חרדה, נפיחות ומתח בבלוטות החלב.
• אורגמטריל אינו מרשם במקרה של אי סבילות אישית לחומרים הפעילים של התרופה, פתולוגיות כבד, צהבת, הפרעות מולדות של מטבוליזם כולסטרול, פורפיריה, סוכרת תלוית אינסולין, הריון חוץ רחמי וגירוד בעור. בזהירות מיוחדת, אורגמטריל מרשם לחולים עם יתר לחץ דם עורקי, תרומבואמבוליזם, דיכאון ואי ספיקת לב.
• מאחר והחומר הפעיל של התרופה בעל רעילות נמוכה, אין מקרים של מנת יתר. לעיתים, חולים מפתחים תסמינים של דיכאון.
• התרופה זמינה בצורת טבליות, 30 יחידות באריזה. התרופה ניתנת במרשם רופא, חיי המדף של אורגמטריל הם חמש שנים ממועד הייצור המצוין על אריזת התרופה.

אוטרוז'סטן להיפרפלזיה של רירית הרחם

אוטרוז'סטן להיפרפלזיה של רירית הרחם היא תרופה יעילה המבוססת על הורמוני מין נקביים. החומר הפעיל של התרופה הוא פרוגסטרון (הורמון של הגופיף הצהוב של השחלה). השימוש בתרופה מקדם טרנספורמציות הפרשה תקינות באנדומטריום של חלל הרחם. אוטרוז'סטן מגביר את המעבר של שכבת הרירית משלב הרירית לשלב ההפרשה. לפיכך, במהלך הפריית הביצית, התרופה גורמת לשינויים באנדומטריום, אשר מקדמים את התפתחות העובר, כלומר השרשה. ההשפעה האנטי-אלדוסטרונית של התרופה מקדמת מתן שתן מוגבר.

• התרופה ניתנת לטיפול מתקן במקרה של מחסור בפרוגסטרון אנדוגני. שימוש פומי באוטרוז'סטן מסייע בטיפול באי פוריות הנגרמת כתוצאה מאי ספיקה של הגופיף הצהוב, הפרעות במחזור החודשי עקב הפרעות ביוץ, תסמונת קדם-וסתית ובשילוב עם תרופות אסטרוגן לטיפול הורמונלי חלופי במקרה של היפרפלזיה של רירית הרחם ותסמונת קלימקטרית.
• שימוש תוך-נרתיקי בתרופה מסייע בשמירה על השלב הלוטאלי של המחזור החודשי כהכנה להפריה חוץ גופית ותרומת ביציות. התרופה משמשת למניעת אנדומטריוזיס, היפרפלזיה של רירית הרחם ושרירנים ברחם. אוטרוז'סטן יעיל בטיפול באיומי הפלה הנובעים מחוסר פרוגסטרון.
• התרופה ניתנת דרך הפה או תוך-נרתיקית. המינון ומשך השימוש נקבעים על ידי הרופא המטפל. לדוגמה, במקרה של מחסור בפרוגסטרון, נשים מקבלות 200-300 מ"ג של התרופה, אשר יש לחלק לשתייה בערב ובבוקר.
• אוטרוז'סטן גורם לתופעות לוואי המתבטאות כדימום בין-וסתי, סחרחורת שעתיים לאחר נטילת התרופה, נמנום ותגובות רגישות יתר.
• התרופה אינה ניתנת לשימוש במקרים של דימום ממערכת המין ממקור לא ידוע, הפלה לא שלמה, פורפיריה, נטייה לפקקת, תגובות אלרגיות לחומרים הפעילים של התרופה. אוטרוז'סטן אינו מרשם לחולים עם מחלות ממאירות של איברי הרבייה ותפקוד לקוי של הכבד.
• מנת יתר של אוטרוז'סטן גורמת לתסמינים דומים לתסמיני תופעות לוואי. ככלל, תסמיני מנת היתר נעלמים לאחר הפחתת מינון התרופה.

לינדינט 30 להיפרפלזיה של רירית הרחם

לינדינט 30 משמש להיפרפלזיה של רירית הרחם במסגרת טיפול הורמונלי. התרופה היא אמצעי מניעה דרך הפה משולב. כלומר, האינדיקציות העיקריות לשימוש בתרופה הן אמצעי מניעה - מניעת הריון לא רצוי.

• לינדינט 30 אינו מומלץ לשימוש בחולים עם רגישות יתר למרכיבי התרופה, מיגרנה עם תסמינים נוירולוגיים מוקדיים, מחלות כבד ותהליכים תרומבואמבוליים, פקקת עורקים. התרופה אינה ניתנת לחולים עם מחלות ממאירות תלויות הורמונים של איברי המין ובלוטות החלב, כלומר, התרופה אינה יעילה בהיפרפלזיה אטיפית של רירית הרחם.
• תופעות הלוואי של לינדינט 30 הן כאבי ראש, מיגרנות ומצב רוח ירוד. התרופה גורמת להפרעות במערכת העיכול, שינויים במשקל הגוף, שינויים בהפרשות הנרתיק, כאב וגודש בבלוטות החלב. אצל חלק מהמטופלות, נטילת התרופה גורמת לאגירת נוזלים בגוף ולתגובות רגישות יתר.

ויסאן להיפרפלזיה של רירית הרחם

ויסאן להיפרפלזיה של רירית הרחם היא פרוגסטרון. כלומר, התרופה משמשת בטיפול הורמונלי לטיפול בהיפרפלזיה של רירית הרחם. התרופה זמינה בצורת טבליות. החומר הפעיל של התרופה הוא דיאנוגסט מיקרוני, נגזרת של נורטסטוסטרון, בעלת פעילות אנטי-אנדרוגנית. האינדיקציות העיקריות לשימוש בתרופה הן טיפול באנדומטריוזיס, פתולוגיות של רירית הרחם והיפרפלזיה של רירית הרחם של הרחם.

• התרופה נלקחת דרך הפה, היא נספגת במהירות, והזמינות הביולוגית שלה היא כ-91%. לאחר מתן פומי, כ-86% מהתרופה מופרשת תוך 6 ימים, כאשר החלק העיקרי מופרש ב-25 השעות הראשונות, בדרך כלל על ידי הכליות.
• מינון התרופה נבחר על ידי הרופא, באופן אינדיבידואלי לכל אישה. ככלל, משך השימוש בתרופה הוא שישה חודשים. ניתן ליטול את ויסאן בכל יום במחזור החודשי, אך הנטילה חייבת להיות רציפה, גם אם מתחיל דימום פורץ דרך מהנרתיק.
• במקרה של מנת יתר, ויסאן גורמת להפרעות במערכת העיכול, כתמים, מטרורגיה. טיפול סימפטומטי מתבצע בביטויים שתוארו לעיל.
• תופעות לוואי של התרופה עשויות להופיע בחודשים הראשונים לנטילתה. הנפוצות ביותר הן: כאב ראש, ירידה במצב הרוח, דימום וכתמים מהנרתיק, אקנה.
• התרופה אינה מתווית לשימוש במקרים של טרומבופלביטיס חריפה או תרומבואמבוליזם ורידי, מחלות לב וכלי דם ועורקים וסוכרת. ויסאן אינה ניתנת לנשים עם מחלות כבד קשות, כולל גידולים, גידולים ממאירים תלויי הורמונים ודימום בנרתיק ממקור לא ידוע. התרופה אסורה לטיפול בהיפרפלזיה של רירית הרחם בילדים ובמתבגרים מתחת לגיל 18 מכיוון שהיעילות והבטיחות של טיפול כזה לא נקבעו.
• בזהירות מיוחדת, ויסאן ניתנת לחולים עם היסטוריה של הריון חוץ רחמי, אי ספיקת לב כרונית, דיכאון ויתר לחץ דם עורקי.

[ 5 ]

יארינה להיפרפלזיה של רירית הרחם

יארינה להיפרפלזיה של רירית הרחם, משמשת בטיפול הורמונלי כאמצעי מניעה אוראלי מונופאזי במינון נמוך בעל השפעה אנטי-אנדרוגנית. האינדיקציות העיקריות לשימוש בתרופה הן מניעת הריון לא רצוי, כלומר, אמצעי מניעה. התרופה משמשת בטיפול הורמונלי לפתולוגיות של רירית הרחם. התרופה שימושית לנשים הסובלות מאקנה ומאצירת נוזלים תלוית הורמונים.

• המינון ומשך השימוש בתרופה נבחרים על ידי הרופא, באופן אינדיבידואלי עבור כל אישה. ככלל, עם היפרפלזיה של רירית הרחם, יארינה נלקחת במשך שישה חודשים.
• התרופה גורמת לתופעות לוואי המתבטאות בכאב והפרשה מבלוטות החלב, כאב ראש, הפרעות במערכת העיכול, שינויים בהפרשות הנרתיק, שינויים במשקל הגוף ותגובות רגישות יתר.
• יארינה אינה ניתנת לחולים עם טרומבוז, סוכרת עם סיבוכים וסקולריים. במחלות כבד קשות, מחלות ממאירות תלויות הורמונים של איברי המין, דימום בנרתיק ממקור לא ידוע ובמקרה של רגישות יתר לאחד ממרכיבי התרופה.
• במקרה של מנת יתר, התרופה גורמת לבחילות, הקאות ודימום מהנרתיק. הטיפול במנת יתר הוא סימפטומטי, מכיוון שאין נוגדן ספציפי.

רגולון להיפרפלזיה של רירית הרחם

רגולון משמש להיפרפלזיה של רירית הרחם כאמצעי מניעה משולב עם רכיב אסטרוגן ופסטגן. מנגנון הפעולה של התרופה מבוסס על דיכוי ייצור גונדוטרופין, מה שהופך את הביוץ לבלתי אפשרי, מגביר את צפיפות ריר צוואר הרחם, משנה את התהליכים באנדומטריום ומונע חדירת זרע לחלל הרחם.

• האינדיקציות העיקריות לשימוש בתרופה הן טיפול בדימום רחמי לא מתפקד, טיפול הורמונלי להיפרפלזיה של רירית הרחם, אמצעי מניעה, טיפול באי סדירות במחזור החודשי, תסמונת קדם וסתית ודיסמנוריאה.
• המינון ומשך השימוש בתרופה נבחרים על ידי הרופא, באופן אינדיבידואלי לכל אישה. מומלץ ליטול רגולון מהיום הראשון של המחזור החודשי. יש ליטול את התרופה טבליה אחת ביום, רצוי באותו הזמן.
• תופעות הלוואי של רגולון מתבטאות כהפרעות במערכת העיכול, תפקוד לקוי של הכבד, דימום בין-וסתי, הפרעות בפלורה הנרתיקית, ירידה בחשק המיני, שינויים בהפרשות הנרתיק. במקרים נדירים, רגולון גורם לעלייה בלחץ הדם, עלייה במשקל, כאבי ראש ופריחות אלרגיות.
• רגולון אינו מומלץ לשימוש במקרה של אי סבילות אישית לאחד ממרכיבי התרופה, במהלך הריון והנקה. התרופה אינה ניתנת לנשים הסובלות ממחלות כבד, יתר לחץ דם עורקי, מיגרנה, הרפס מסוג 2 ואפילפסיה. רגולון אינו מומלץ לשימוש בחולים עם גידולים תלויי אסטרוגן, הפרעות קרישה, דימום ממערכת המין שאטיולוגיה לא ברורה וצורות חמורות של סוכרת.
• מנת יתר של התרופה גורמת לכאבי ראש, התכווצויות בשרירי השוק, קשיי עיכול. הטיפול במנת יתר הוא סימפטומטי, מכיוון שאין נוגדן.

מארוולון להיפרפלזיה של רירית הרחם

מארוולון משמש להיפרפלזיה של רירית הרחם במהלך טיפול הורמונלי. התרופה היא גלולה למניעת הריון. האינדיקציות העיקריות לשימוש במארוולון הן מניעת הריון, כלומר אמצעי מניעה. התרופה נלקחת מהיום הראשון של המחזור החודשי ולמשך 21 ימים. בכל יום, אישה צריכה לשתות טבליה אחת של התרופה, בו זמנית.

מומלץ ליטול את מרבלון רק לפי הוראות רופא, מכיוון שהתרופה אסורה במקרים של תפקוד לקוי של הכבד, דלקת בכיס המרה, נטייה לפקקת ובנוכחות גידולים ממאירים. במקרים מסוימים, התרופה גורמת לתופעות לוואי בצורה של עלייה במשקל ונפיחות בבלוטות החלב. מרבלון זמין בצורת טבליות של 10 מ"ג. טבליה אחת מכילה את הפרוגסטין דזוגסטרל ואת האסטרוגן אתניל אסטרדיול.

קליירה להיפרפלזיה של רירית הרחם

קליירה להיפרפלזיה של רירית הרחם היא תרופה משולבת דרך הפה במינון נמוך. התרופה היא תרופה רב-פאזית, ולכן היא נסבלת היטב על ידי מטופלות בכל הגילאים. לטבליות קליירה יש צבעים שונים, דבר המצביע על כך שהן מכילות מינונים שונים של הורמונים. התרופה משתחררת עם שתי טבליות לא פעילות, המאפשרות ליטול את אמצעי המניעה ברציפות. ההשפעה המניעתית של התרופה נובעת מדיכוי הביוץ, ירידה ברגישות של רירית הרחם לבלסטוציסט ועלייה בריר צוואר הרחם.

• התרופה משמשת להפחתת משך ועוצמת הדימום במהלך הווסת. התרופה מפחיתה כאבים במהלך תסמונת קדם-וסתית ומחזור חודשי. אמצעי מניעה הורמונליים במינון נמוך מפחיתים משמעותית את הסיכון לפתח מחלות גינקולוגיות והיפרטריכוזיס.
• האינדיקציות העיקריות לשימוש בתרופה הן אמצעי מניעה דרך הפה אצל נשים בגיל הפוריות. התרופה ניתנת לטיפול משולב בהיפרפלזיה של רירית הרחם או בשלב הטיפול ההורמונלי.
• התרופה קליירה נלקחת דרך הפה, מומלץ לבלוע את הטבליה בשלמותה ולשתות אותה עם כמות מספקת של מים. כל אריזה של התרופה מכילה 26 טבליות צבעוניות עם חומרים פעילים ושתי טבליות פלצבו לבנות. התרופה נלקחת ללא קשר לצריכת מזון, אך בו זמנית. בימים הראשונים של נטילת קליירה, עשויה להופיע הפרשה דמית קלה.
• התרופה גורמת לתופעות לוואי המעוררות דליות, פקקת, שינויים בלחץ הדם והפרעות במערכת העיכול. קליירה מעוררת כאבי ראש, מצבי דיכאון, מיגרנות ועוויתות. תופעות הלוואי יכולות להשפיע גם על מערכת הרבייה, ולגרום לדימום בין-וסתי, יובש בנרתיק, שדיים מוגדלים וכואבים, והופעת ציסטות שפירות בשדיים. במקרים נדירים, קליירה גורמת לתגובות אלרגיות בצורה של אקנה, גירוד בעור ופריחות, נפיחות, התקרחות והרפס.
• התרופה קליירה אינה ניתנת לשימוש על ידי חולים עם אי סבילות אישית למרכיבי התרופה. טבליות אסורות לחולים עם חוסר לקטאז, תסמונת ספיגה של גלוקוז-גלקטוז. התרופה אינה ניתנת לחולים עם טרומבוז, התקפי אנגינה, מחלות כלי דם, סוכרת, קהות בגפיים והפרעות דיבור.
• התרופה ניתנת בזהירות מיוחדת במקרים של דלקת לבלב, מחלות כבד, היפרפלזיה אטיפית וגידולים ממאירים תלויי הורמונים. קלירה אינה בשימוש במקרים של דימום וגינלי מסיבה לא ידועה, במהלך הריון או חשד להריון, אצל נשים מתחת לגיל 18 ובמהלך הנקה.
• רק לאחר אישור רופא, הערכת הסיכונים והיתרונות של התרופה, קלירה נקבעת לחולים עם היסטוריה של סרטן השד, שבץ מוחי, אנגיואדמה תורשתית, חולי עישון וכלואזמה.
• מנת יתר של התרופה אפשרית בעת נטילת מינונים גבוהים וחריגה ממשך השימוש. במקרה זה, נשים חוות הקאות ודימום בנרתיק. אין נוגדן ספציפי, לכן אם מופיעים תסמינים של מנת יתר, יש צורך לשטוף את הקיבה ולקחת תרופות אנטרוסורבנטיות.

טרנקסם להיפרפלזיה של רירית הרחם

טרנקסם משמש להיפרפלזיה של רירית הרחם כתרופה המשפיעה על תהליכי חילוף החומרים של הרקמות, כלומר צמיחת רירית הרחם. טרנקסם הוא מעכב פיברינוליזין. לתרופה השפעה המוסטטית מקומית ומערכתית. לתרופה תכונות אנטי דלקתיות, אנטי אלרגיות, אנטי גידוליות ואנטי זיהומיות. לאחר מתן התרופה, טרנקסם מתפזר באופן שווה ברקמות, וחודר למחסום הדם-מוח ולמחסום השליה. הריכוז המרבי של התרופה בפלזמת הדם נצפה שלוש שעות לאחר מתן התרופה ונמשך 17 שעות. היא מופרשת בעיקר על ידי הכליות.

• האינדיקציות לשימוש בתרופה מבוססות על פעולת מרכיביה. טרנקסם משמש כחומר המוסטטי לדימום והסיכון להתפתחותו עקב עלייה בכמות הפיברינוליזין בדם. התרופה משמשת לדימום רחמי ואף, דימום במערכת העיכול, אקזמה, אורטיקריה, פריחות עור ודלקת עור אלרגית. טרנקסם יעיל גם כחומר אנטי דלקתי.
• התרופה זמינה בצורת טבליות ותמיסה לזריקה תוך ורידית. לפיכך, לטיפול בהיפרפלזיה של רירית הרחם ומניעה לאחר ניתוח צוואר הרחם, התרופה נלקחת במינון של 15 מ"ג שלוש פעמים ביום במשך שבועיים.
• תופעות לוואי של התרופה מופיעות מצד מערכת העיכול, וגורמות לצרבת, הקאות ובחילות, שלשולים, ירידה בתיאבון. טרנקסם גורם לסחרחורת, נמנום, חולשה, פגיעה בראייה, טכיקרדיה, פריחה בעור, כאבים בחזה.
• התרופה אינה ניתנת לשימוש בחולים עם אי סבילות אישית למרכיבי התרופה, עם דימום תת-עכבישי. טרנקסם משמש בזהירות מיוחדת במקרים של פקקת, אוטם שריר הלב, טרומבופלביטיס, אי ספיקת כליות והפרעות ראיית צבעים.

ריגווידון להיפרפלזיה של רירית הרחם

ריגווידון משמש להיפרפלזיה של רירית הרחם במהלך טיפול הורמונלי. התרופה היא גלולה משולבת למניעת הריון. ריגווידון היא תרופה רב-פאזית, כל טבליה של התרופה מכילה רכיבים אסטרוגניים וגסטגניים בכמויות שוות. התרופה מגנה ביעילות מפני הריון לא רצוי, גורמת לדיכוי ביוץ, מגבירה את צמיגות ריר צוואר הרחם ומפחיתה את הרגישות של רירית הרחם לבלסטוציסט.

• התרופה חוסמת הורמונים מעוררי לוטאין ומגרים זקיק, מאטה את התבגרות הזקיק ואת קריעתו. הרכיבים הפעילים של התרופה מעכבים את תהליך הביוץ ומונעים הפריה. לריגווידון יש לא רק השפעה למניעת הריון, אלא גם מסייע להפחית משמעותית את הסיכון למחלות גינקולוגיות שונות, כולל היפרפלזיה של רירית הרחם. החבילה של 21 טבליות כוללת 7 טבליות פלצבו. כלומר, נטילת ריגווידון אינה גורמת לתסמונת היפר-אינביטציה.
• החומר הפעיל של התרופה הוא אתניל אסטרדיול. לאחר מתן דרך הפה, ריגווידון נספג במהירות במערכת העיכול, הריכוז המרבי של התרופה בפלזמת הדם נצפה 1-2 שעות לאחר מתן התרופה. התרופה מופרשת בצורת מטבוליטים עם צואה ושתן.
• האינדיקציות העיקריות לשימוש בריגווידון הן אמצעי מניעה אצל נשים בגיל הפוריות. ניתן להשתמש בתרופה לתיקון הפרעות תפקודיות של המחזור החודשי, דימום רחמי, תסמונת קדם וסתית, ותסמונת כאב חמורה באמצע המחזור.
• ניתן ליטול את התרופה רק לפי הוראות רופא. לכן, לפני נטילת התרופה, יש צורך לעבור בדיקה קלינית כללית ובדיקה גינקולוגית. התרופה נלקחת דרך הפה, עם כמות מספקת של מים. ריגווידון נלקח מהיום הראשון של המחזור החודשי, משך השימוש הוא 21 ימים.
• התרופה נסבלת היטב וכמעט ואינה גורמת לתופעות לוואי. אך אצל חלק מהנשים, ריגווידון גורם לבחילות, הקאות, כאבי ראש, עייפות מוגברת, התכווצויות בשרירי השוק וירידה בחשק המיני. התרופה עלולה לגרום לגודש בשדיים, תגובות אלרגיות על העור ודימום בין-וסתי. במקרים נדירים, ריגווידון גורם להיפרפיגמנטציה של עור הפנים, שינויים במשקל, יתר לחץ דם עורקי ושינויים בהפרשות הנרתיק. תופעות לוואי מתרחשות בשלושת החודשים הראשונים של נטילת התרופה.
• ריגווידון אינו מומלץ לשימוש בחולים עם רגישות יתר למרכיבי התרופה, תפקוד לקוי של הכבד, רמות מולדות של בילירובין בדם. התרופה אינה נלקחת במצבי דלקת כבד, קוליטיס כרונית, מחלות לב וכלי דם קשות, יתר לחץ דם עורקי. התרופה אינה מומלץ לשימוש בחולים עם הפרעות אנדוקריניות, כולל סוכרת. התרופה אינה משמשת לטיפול בהיפרפלזיה של רירית הרחם בחולים עם דימום נרתיקי ממקור לא ידוע.
• מנת יתר של ריגווידון עלולה לגרום לכאבי ראש, הקאות, בחילות, דימום בנרתיק, ותחושות כואבות באזור האפיגסטרי. אין נוגדן ספציפי, לכן, עם התסמינים הנ"ל, מומלץ להפסיק לחלוטין את התרופה. מטופלים עוברים שטיפת קיבה ומקבלים מרשם לתרופה. במקרים נדירים, נדרש טיפול סימפטומטי.

דפו-פרוברה להיפרפלזיה של רירית הרחם

דפו-פרוברה לטיפול בהיפרפלזיה של רירית הרחם היא תרופה הגורמת לפרכוס. לתרופה פעילות הגורמת לפרכוס וקורטיקוסטרואידים. אם התרופה נלקחת על ידי נשים בגיל הפוריות, היא מסייעת במניעת ביוץ עקב עיכוב התבגרות הזקיקים. דפו-פרוברה יעילה בטיפול בגידולים ממאירים תלויי הורמונים, כלומר היפרפלזיה אטיפית של רירית הרחם. יעילות התרופה מוסברת על ידי השפעתה על חילוף החומרים ההורמונלי ברמה התאית.

התרופה דומה בעקרון הפעולה שלה לפרוגסטרון, שכן יש לה השפעה פירוגנית. מינונים גבוהים של דפו-פרוברה תורמים לטיפול במחלות אונקולוגיות. כאשר ניתנת תוך שרירית, הרכיבים הפעילים של התרופה משתחררים באיטיות, מה שעוזר לשמור על מינונים נמוכים של התרופה בפלזמת הדם.

הריכוז המקסימלי של התרופה נצפה 4-10 ימים לאחר מתן תוך שרירי. הקישור לחלבוני דם הוא ברמה של 95%. החומרים הפעילים של התרופה עוברים דרך מחסום הדם-מוח, ולכן דפו-פרוברה אינו מומלץ לשימוש במהלך ההנקה. זמן מחצית החיים של התרופה הוא 6 שבועות, אך החומר הפעיל - מדרוקסיפרוגסטרון אצטט - מזוהה בדם גם 9 חודשים לאחר השימוש.

• האינדיקציות העיקריות לשימוש בתרופה מבוססות על פעולת מרכיביה. דפו-פרוברה משמשת לטיפול במחלות אונקולוגיות, התקפים חוזרים וגרורות של סרטן השד ורירית הרחם, סרטן הכליות וסרטן הערמונית. התרופה משמשת לטיפול בהיפרפלזיה אטיפית של רירית הרחם, אנדומטריוזיס וביטויים וסומוטוריים במהלך גיל המעבר. דפו-פרוברה אסורה כאמצעי מניעה לחולים בגיל הפוריות.
• התרופה ניתנת תוך שרירית, על ידי הזרקת התרחיף לשריר העכוז או הדלתואיד. משך השימוש והמינון נבחרים על ידי הרופא, באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופלת. אם התרופה משמשת לטיפול בהיפרפלזיה של רירית הרחם בתקופה שלאחר גיל המעבר, אז דפו-פרוברה נקבעת בקורס קצר. אבל כאשר מטפלים בהיפרפלזיה של רירית הרחם, משך השימוש יכול להיות שישה חודשים.
• תופעות הלוואי של התרופה תלויות באופי המחלה ובתדירות השימוש בתרופה. דפו-פרוברה גורמת להפרעות במערכת העיכול, תפקוד לקוי של הכבד, כאבי ראש, ריכוז לקוי, פגיעה בראייה והתקפים. במקרים מסוימים, התרופה מעוררת תרומבואמבוליזם במקומות שונים. תגובות אלרגיות על העור, אי סדירות במחזור החודשי, אמנוריאה, מסטודיניה ואחרות אפשריות גם כן.
• דפו-פרוברה אינה מותרת לשימוש במקרה של אי סבילות אישית למרכיבי התרופה. התרופה אסורה לשימוש במהלך הריון והנקה, עם דימום וגינלי מאטיולוגיה לא ידועה ועם תפקוד כבד לקוי חמור. אין להשתמש בתרופה לפני תחילת המחזור החודשי.
• התרופה ניתנת בזהירות מיוחדת לחולים עם אפילפסיה, מיגרנה, אי ספיקת כליות ולב כרונית ואסטמה של הסימפונות.
• מינונים גבוהים של התרופה עלולים לגרום לתסמיני מנת יתר, האופייניים לגלוקוקורטיקוסטרואידים. כדי למנוע תסמיני לוואי, יש צורך להתאים את מינון התרופה, כלומר להפחית אותו. לא תועדו מקרים חריפים של מנת יתר.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]