תסמינים אקסטרה-פירמידליים

תסמינים אקסטראפירמידליים מופיעים עקב הפרעות במערכת האקסטראפירמידלית. זה קשור לשינויים בטונוס שרירים, הופעת היפרקינזיה, היפוקינזיה ופגיעה בפעילות מוטורית. כל זה מופיע עם נזק למבנים ספציפיים במוח. אלה הם הגרעינים הבסיסיים, אזור השחפת, פקעת הראייה והקפסולה הפנימית. בתהליך ביטוי התסמינים, תפקיד מיוחד ממלא הפרה של חילוף החומרים של נוירוטרנסמיטרים. זה מוביל לשינוי באיזון בין מתווכים דופמינרגיים וכולינרגיים, כמו גם לקשר עם המערכת הפירמידלית. המערכת עצמה עוסקת בהבטחת ויסות היציבה, שינוי טונוס שרירים. האחרון אחראי על דיוק התנועות, המהירות, החלקות, תנועת הידיים והרגליים בעת הליכה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

תסמינים של הפרעות אקסטרה-פירמידליות

תסמינים של הפרעות אקסטראפירמידליות מתפתחים בעיקר באופן תת-אקוטי, עם ביטויים סימטריים והפרעות אנדוקריניות. הם מאופיינים במהלך לא מתקדם, חומרה לא משמעותית והיעדר הפרעות יציבה גסות.

• תסמונת פרקינסון. התסמינים כוללים קושי בתנועות ראשוניות, סיבובים, איטיות מוגזמת, נוקשות ומתח שרירים. סימני גלגל שיניים, המורכבים מתנועות לסירוגין ומדורגות, אפשריים. רעד בגפיים, ריור ופנים דמויי מסכה מתבטאים. אם התסמינים מגיעים לדרגה בולטת, עלולה להתפתח אקינזיה. לעיתים מופיעים אילמות ודיספאגיה. רעד אופייני נצפה לעיתים רחוקות, שכיח יותר הוא רעד גס כללי, המתבטא הן במנוחה והן במהלך תנועה. בעיקרון, תסמונת פרקינסון באה לידי ביטוי בתחום הנפשי. מופיעים אדישות רגשית, חוסר הנאה מפעילות, אנהדוניה, עיכוב חשיבה, קושי בריכוז וירידה באנרגיה. במקרים מסוימים, נצפים גם סימנים משניים. הם כוללים אבוליה, השטחה של רגש, חוסר דיבור, אנהדוניה וניתוק רגשי.
• דיסטוניה חריפה. התמונה הקלינית של הביטויים מאופיינת בהופעה פתאומית של עוויתות דיסטוניות של שרירי הראש והצוואר. מופיעים לפתע טריזמוס, לשון בולטת, פתיחת הפה, עוויתות כפייה, טורטיקוליס עם סיבוב, סטרידור. חלק מהחולים חווים משברים אוקולוגיריים, המאופיינים בחטיפה מאולצת של גלגלי העיניים. תהליך זה יכול להימשך בין מספר דקות לשעות. חלק מהחולים חווים עווית פה או הרחבת חריצי העין. אם שרירי הגו מעורבים, מופיעים אופיסטונוס, היפרלורדוזיס מותני, עקמת. באשר להפרעות מוטוריות, הן יכולות להיות מקומיות או כלליות. התסמינים כוללים תסיסה מוטורית כללית עם תופעות של פחד, חרדה והפרעות וגטטיביות. עוויתות דיסטוניות נראות דוחות. הן קשות לסבול. לפעמים הן כה בולטות עד שהן יכולות להוביל לפריקת מפרקים.
• אקתיזיה. זוהי תחושה לא נעימה של חוסר שקט. אדם צריך כל הזמן לזוז. המטופלים הופכים חסרי מנוחה, נאלצים ללכת כל הזמן. הם לא יכולים להישאר במקום אחד. תנועה מקלה חלקית על החרדה. התמונה הקלינית כוללת מרכיבים חושיים ומוטוריים. האפשרות הראשונה היא נוכחות של תחושות פנימיות לא נעימות. המטופלים אינם יודעים מה קורה להם, אך נאלצים לזוז כל הזמן. הם מוצפים בחרדה, מתח פנימי, עצבנות. למרכיב המוטורי יש ביטויים אחרים. אדם יכול להתנועע בכיסא, לשנות תנוחה כל הזמן, לחצות רגל אחת על השנייה, להקיש באצבעותיו, לכפתר ולפתוח כפתורים וכו'. אקתיזיה יכולה להחמיר את מצבו של המטופל. במקרה זה, תסמינים חוץ-פירמידליים בולטים יותר.

הסימנים הראשונים של הפרעות אקסטראפירמידליות

הסימנים הראשונים להפרעות אקסטראפירמידליות יכולים להיות מוקדמים ומאוחרים. הרבה תלוי במצבו של האדם ובתורשה. חלק מהתסמינים מופיעים בגיל 30-40 שנים, אחרים מאופיינים בתמונה מוקדמת יותר - 15-20 שנים.

בתחילה, אדם מתחיל לסבול מעצבנות ורגשנות מוגברת. עם הזמן, מתווספים לכך עוויתות עצבניות של הפנים והגפיים.

סימנים ראשוניים להפרעות הן מחלות בלתי תלויות. אלה יכולות להיות מחלות הקשורות למוות של נוירונים ואטרופיה של מבנים מסוימים במוח. אלה כוללות את מחלות פרקינסון והנטינגטון. בתחילה, אדם חווה רעידות בגפיים, ריור רב והבעת פנים דמוית מסכה. אדם אינו מסוגל להתרכז. עם הזמן מופיעות דמנציה וקשיי דיבור. ישנן גם מחלות המאופיינות בשינויים פתומורפולוגיים מסוימים. אלה הן דיסטוניה ורעד. אדם מעורר את גפיו. בנוסף, הוא עלול לחוות עוויתות בצוואר ובראש. טריזמוס מתבטא לפתע. אדם עושה עוויתות אלימות, מוציא את לשונו. עם הזמן, התסמינים החוץ-פירמידליים הראשונים מתקדמים, והמצב מחמיר באופן משמעותי.

תסמינים של נזק למערכת האקסטראפירמידלית

תסמינים של פגיעה במערכת האקסטראפירמידלית מתבטאים בדרכים שונות. העיקריים שבהם הם אתטוזיס, כוריאה, עווית פיתול, טיק, מיוקלונוס, המיבליזם, המיספזם של הפנים, כוריאה של הנטינגטון, ניוון כבד-מוחי, פרקינסון.

• אתטוזיס. זה מתבטא על האצבעות. האדם מבצע תנועות קטנות, מתפתלות, דמויות תולעת. אם הבעיה השפיעה על שרירי הפנים, אז זה מתבטא בצורת עקמומיות של הפה, עוויתות של השפתיים והלשון. מתח השרירים מוחלף בהרפיה מוחלטת. ביטוי כזה אופייני לפגיעה בגרעין הזנב של המערכת האקסטראפירמידלית.
• כוריאה. אדם מבצע תנועות מהירות ואלימות שונות של שרירי הגו והגפיים, הצוואר והפנים. הן אינן קצביות או עקביות. הן מתרחשות על רקע ירידה בטונוס השרירים.
• עווית פיתול היא דיסטוניה של שרירי הגו. המחלה יכולה להתבטא בכל גיל. הביטויים בולטים בעיקר בהליכה. אלו הם כיפוף, דמוי חולץ פקקים, סיבובי בשרירי הצוואר והגו. הביטויים הראשונים מתחילים בשרירי הצוואר. הם מאופיינים בסיבובים צידיים אלימים של הראש.
• טיק הוא עווית מתמדת של שרירים בודדים. הוא נראה לרוב על הפנים, העפעפיים והצוואר. האדם מטה את ראשו לאחור, מניע את כתפו, קורץ ומקמט את מצחו. כל התנועות הן מאותו סוג.
• מיוקלונוס. אלו עוויתות קצרות ומהירות. בחלק מהשרירים הן מהירות כברק.
• המיבליזם. אלו הן תנועות זרקה חד-צדדיות, תנועות גורפות של הגפיים (לעתים קרובות הזרועות). הן מתרחשות כאשר גופו של לואי מושפע.
• המיספזם בפנים. הוא מאופיין בהתכווצות שרירי מחצית הפנים, הלשון והצוואר. במקרה זה, האדם עוצם את עיניו, מהדק את פיו. צחוק סוער, בכי ועיווי פנים שונים עשויים להופיע. מופיעים עוויתות והפרעות בדיוק ובמטרה של התנועות.
• כוריאה של הנטינגטון. זוהי מחלה תורשתית קשה, היא מתחילה להתבטא בגיל 30-40. היא מאופיינת בהתפתחות דמנציה. התהליך הניווני משפיע על הקליפה, הגרעין הזנבי ותאי האונה הקדמית של המוח.
• ניוון כבד-מוחי היא מחלה תורשתית. היא יכולה להתחיל בכל גיל. אדם מתחיל "לעוף כנפיים". המצב מחמיר בהדרגה. אליו מתווספות הפרעות נפשיות. זה יכול להיות חוסר יציבות רגשית, דמנציה.
• פרקינסוניזם. מצב זה מאופיין בתנועות לא ספציפיות, תהליכי חשיבה לקויים ועוני רגשי. כל האמור לעיל הם תסמינים אקסטראפירמידליים המתבטאים כאשר המערכת האקסטראפירמידלית מופרעת.