תסמונת מטבולית בילדים

תסמונת מטבולית - סימפטום של מטבולית, הורמונלית והפרעות פסיכוסומטיות אשר מבוסס דרך חתך בבטן-קרבי שמנה (מרכזית) עם התנגדות לאינסולין היפראינסולינמיה מפצה.

שכיחות התסמונת המטבולית בקרב האוכלוסייה מעל 30 במדינות המתועשות נע בין 10 ל -30%. נתונים על שכיחות התסמונת המטבולית בקרב ילדים ומתבגרים נעדרים למעשה ומוגבלים רק למידע על שכיחות הופעת אחד הביטויים העיקריים שלה - השמנת יתר. על פי נתונים מקומיים וזרים קיימים, השכיחות של עודף משקל והשמנת יתר בקרב ילדים בגיל בית הספר היא 10-17.5%.

סימפטומים של תסמונת מטבולית

הפרות, היקף בשילוב של תסמונת מטבולית, זמן רב, ללא תסמינים, לעתים קרובות מתחילים להיווצר בגיל ההתבגרות והבגרות, הרבה לפני הביטוי הקליני של סוכרת מסוג 2, יתר לחץ דם ונגעים טרשת עורקים. הגילויים הראשונים של התסמונת המטבולית הם דיסליפידמיה ויתר לחץ דם. לעתים קרובות לא כל המרכיבים של תסמונת זו מתרחשים בו זמנית. מה פנוטיפ זה יהיה לידי ביטוי תלוי אינטראקציה של גורמים גנטיים גורמים סביבתיים ontogenesis.

תסמונת מטבולית משלבת קבוצה של סימנים מטבוליים וקליניים (סמנים), אשר יכול להיחשב במסגרת שלה רק בנוכחות התנגדות אינסולין. כמעט כל המרכיבים של תסמונת זו הם גורמי סיכון מבוססים להתפתחות מחלות לב וכלי דם:

• השמנת בטן (בתצהיר של שומן בחלל הבטן, את דופן הבטן הקדמי, תא המטען, הצוואר ואת הפנים - סוג של אנדרואיד ההשמנה);
• עמידות לאינסולין (רגישות נמוכה של תאים לאינסולין);
• hyperinfectinemia;
• הפרה של סובלנות גלוקוז או סוכרת מסוג 2;
• לחץ דם ארטריאלי;
• דיסליפידמיה;
• hyperandrogenia אצל בנות;
• הפרת המוסטאזיס (ירידה בפעילות הפיברינוליטית של הדם);
• gyperuricemia;
• מיקרואלבומינוריה.

סימפטומים של תסמונת מטבולית

קריטריונים לאבחון תסמונת מטבולית

• סמנים (גדולים) גדולים (קריטריונים):
  • השמנה בטן (מרכזית);
  • עמידות לאינסולין ו hyperinsulinemia או הפרה של מטבוליזם פחמימות (לקוי גליצריק בצום, לקוי גלוקוז סובלנות, סוכרת סוג 2).
• סמנים נוספים (קריטריונים):
  • דיסליפידמיה (עלייה בריכוז LDL וריכוז טריגליצרידים, כולסטרול HDL נמוך), טרשת עורקים מוקדמת;
  • לחץ דם עורקי, שיפוץ לב וכלי דם;
  • הפרעות של hemostasis (פיברינוגן, ITAP 1, וכו ');
  • gyperuricemia;
  • מיקרואלבומינוריה;
  • hyperandrogenia (אצל בנות);
  • סמנים הורמונליים-מטבוליים אחרים של הסיכון הקרדיווסקולרי (hyperhomocysteinemia, C- תגובתי חלבון ואחרים) עשויים להתאים את "תקן פלטינה" לקביעת גורמים מטבוליים נוספים;
  • חרדה-דיכאון.

אבחון של תסמונת מטבולית

טיפול בתסמונת מטבולית

טיפול מורכב בתסמונת המטבולית כולל שינויים באורח החיים, טיפול בהשמנת יתר, הפרעות בחילוף החומרים של פחמימות, יתר לחץ דם, דיסליפידמיה.

שינוי אורח החיים מבסס את הטיפול המוצלח בתסמונת זו. מטרת הרופא היא ליצור מוטיבציה יציבה למטופל, שמטרתה יישום ארוך טווח של המלצות על תזונה, פעילות גופנית, צריכת תרופות. הגדרת ההצלחה מאפשרת למטופל להעביר בקלות את המחסומים הנדרשים לשינויים באורח החיים, והיא כוללת: מנרמל את הטיפול, הדיאטה; אופטימיזציה של פעילות גופנית; פסיכותרפיה; הכשרה מוכוונת בעיות ושליטה עצמית.

טיפול בתסמונת מטבולית

שאלות של בחינה של ילדים ובני נוער עם השמנה ותסמונת מטבולית

קבוצת בריאות בקרב ילדים ומתבגרים עם תסמונת מטבולית, בהתאם לחומרה של סמנים קליניים של מחלה - III או IV, V. בעת בחירת מקצוע מציג את כל סוגים של עבודה אינטלקטואלית, כמו גם עבודה בתור עוזר מעבדה, שרטט, מכונאי. אתה לא יכול לעבוד עם סיכונים תעסוקתיים (רעש ורטט), עם הקצב שנקבע של עבודה (מסוע), עבודה בתנוחות כפוי, משמרות לילה לא מוצג. עבודה התוויתית קשורה ללחץ ולנסיעות עסקים.

בלחץ עורקי גבוה יש לשחרר נער חולה לא רק מבדיקות ההעברה, אלא גם מבחינות לבגרות, אשר נקבעת על ידי ועדה מיוחדת על פי בקשת הוריו של הילד.

בשלב III-IV מעלות של השמנת יתר, לחץ דם יציב עורקי, סוכרת מסוג 2 לתת מנוחה מן הגיוס לצבא. עם מידה נמוכה יותר של השמנת יתר, סוגיית הגיוס הוא החליט בנפרד, תוך לקיחה בחשבון את מצב המודינמיקה, סובלנות גלוקוז, מתח ולחץ. בכל מקרה, כאשר מתגייסים לצבא, מתבצעת בדיקה רפואית בבית החולים האנדוקרינולוגי במעורבות של קרדיולוג, אופטלמולוג, נוירולוג.

בדיקה של ילדים עם תסמונת מטבולית

[1], [2], [3], [4], [5], [6],