אבחון תסמונת מטבולית אצל ילדים

קריטריונים לאבחון תסמונת מטבולית

• סמני חובה (גדולים) (קריטריונים):
  • השמנת יתר בטנית-ויסצרלית (מרכזית);
  • עמידות לאינסולין והיפר-אינסולינמיה או חילוף חומרים לקוי של פחמימות (רמת גלוקוז בצום לקויה, סבילות לגלוקוז לקויה, סוכרת מסוג 2).
• סמנים נוספים (קריטריונים):
  • דיסליפידמיה (ריכוז מוגבר של LDL וטריגליצרידים, רמת HDL נמוכה), טרשת עורקים מוקדמת;
  • יתר לחץ דם עורקי, שיפוץ הלב וכלי הדם;
  • הפרעות המוסטאזיס (פיברינוגן, ITAP 1 וכו');
  • היפרוריקמיה;
  • מיקרואלבומינוריה;
  • היפר-אנדרוגניזם (אצל בנות);
  • סמנים הורמונליים-מטבוליים אחרים של סיכון קרדיווסקולרי (היפר-הומוציסטינמיה, חלבון C-ריאקטיבי ואחרים) עשויים להתאים ל"תקן הפלטינה" לקביעת גורמים מטבוליים נוספים;
  • מצב של חרדה-דיכאון.

צורות לא שלמות של תסמונת מטבולית. ניתן לדון בצורות לא שלמות (תת-קליניות) של תסמונת מטבולית בנוכחות השמנת יתר מרכזית, עמידות לאינסולין והיפר-אינסולינמיה, וכן כאשר לא נרשם יותר מסמן מטבולי נוסף אחד (דיסליפידמיה, היפר-אוריקמיה, מיקרואלבומינוריה וכו').

צורות מלאות של תסמונת מטבולית. אבחון של ארבעה סמנים או יותר, כולל שניים מחייבים, מצביע על צורות מלאות (מורכבות) של תסמונת מטבולית. גילוי של סמנים קליניים של תסמונת מטבולית (סוכרת מסוג 2, יתר לחץ דם עורקי וכו'), יחד עם קריטריונים מחייבים, מצביע גם על צורה מורכבת.

זיהוי צורות תת-קליניות (לא מסובכות) של תסמונת מטבולית מומלץ בילדים ובני נוער בשל התדירות הגבוהה של רישומן בתקופת גיל זו, כמו גם האפשרות לאבחון מוקדם של טרום-קליני, תיקון בזמן ומניעה.

זיהוי תסמונת חרדה-דיכאון כאחד הקריטריונים לתסמונת מטבולית נובע משכיחות הרישום הגבוהה יותר שלה (פי 1.5-2) בחולים עם תסמונת מטבולית, מהדמיון בין המנגנונים הפתוגניים של השפעת דיכאון והיפר-אינסולינמיה על מערכת הלב וכלי הדם, כמו גם מהצורך בתיקון בזמן של הפרעות פסיכופתולוגיות אלו.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]