תסמונת בארה-ליו

המחלה המתרחשת עקב דחיסה של קצות העצבים הממוקמים סביב עורק החוליות נקראת תסמונת בר-ליו. הפתולוגיה תוארה לראשונה במאה הקודמת: באותה תקופה ניתן לה השם "מיגרנה צווארית", שכן אחד התסמינים העיקריים של המחלה הוא כאב חד צדדי מסוג מיגרנה.

גורם ל תסמונת בארה-ליו

הגורמים למחלה נחשבים לפגיעה ב-1-3 חוליות צוואר, מה שמוביל לדחיסה של קצות העצבים בעמוד השדרה הנמצאים על ידי הרעל. כתוצאה מכך, זרימת הדם וזרימת הלימפה באזור זה מופרעים.

כתוצאה מהתהליכים הפתולוגיים הנ"ל, נוצרת בצקת ברקמות, מה שמגביר עוד יותר את דחיסת העצבים. במקביל, גם עורק החוליות נדחס, מה שמוביל להידרדרות במחזור הדם הצווארי והמוחי.

גורמים נפוצים לתסמונת בארה-ליאו כוללים תהליכים דלקתיים בקרום הסאבארכנואידי, דלקת בבלוטות הלימפה באזור צוואר הרחם, טרשת עורקים עורקית או דחיסה של עורק החוליה.

[ 1 ]

פתוגנזה

הפתוגנזה של התסמונת מורכבת, בנוסף לדחיסה של קצות העצבים בעמוד השדרה, גם ממעורבות מערכת העצבים האוטונומית הקשורה לעצבי הצוואר השני והשלישי בתהליך הפתולוגי. כתוצאה מכך, נוצר גירעון מתמשך של זרימת דם אזורית, הן באזור הפגוע והן בעצבים הגולגולתיים באזור הפונס והמוח הקטן.

[ 2 ], [ 3 ]

תסמינים תסמונת בארה-ליו

הסימנים הראשונים של התסמונת הם ספציפיים למדי והם כאב מתמיד בראש, לעתים קרובות פועם. הכאב ממוקם בצוואר ובחלק האחורי של הראש, ולפעמים משפיע על החלק האחורי של הראש. במקרים רבים, מצב זה קשור למיגרנה נפוצה, מה שמסביר את השם ארוך השנים של תסמונת בר-ליו - "מיגרנה צווארית".

וריאנטים קליניים של מהלך התסמונת מאפשרים לחלק אותה לשלבים:

• השלב התפקודי מלווה בכאב ראש עם תסמינים וגטטיביים, כולל תפקוד לקוי של שבלול האוזן ותפקוד לקוי של הראייה. זה מתבטא בסחרחורת התקפית (חוסר יציבות), אובדן שמיעה, הופעת "זבובים" מול העיניים ותחושה של גוף זר בעיניים.
• השלב האורגני מאופיין בהופעת סימנים של הפרעה חולפת והמודינמית:
  • סחרחורת, קשיי עיכול, בחילה;
  • התקפים איסכמיים עם תנועות ראש הנמשכים עד 10 דקות.

טפסים

על פי תסמינים קליניים, ניתן להבחין גם בסוגים מסוימים של תסמונת בארה-ליו.

• תסמונת סימפתטית צווארית אחורית של Barre-Lieu מתרחשת עם כאב בחלק האחורי של הראש והצוואר, שיכול להקרין לאזור הקדמי. הכאב מתעצם בבוקר לאחר היקיצה (תחושה של "כרית לא נוחה"), לאחר הליכה ארוכה, נסיעה בתחבורה ציבורית, מאמץ פיזי. אופי הכאב הוא פועם, עקצוץ. לעתים קרובות המצב מחמיר על ידי הפרעות ראייה ושיווי משקל.
• מיגרנה בזילארית אינה תוצאה של דחיסה, אלא של עווית של עורק החוליות, המתבטאת ככאב ראש התקפי פתאומי עם הקאות, סחרחורת והתעלפות לאחר מכן.
• הביטויים של תסמונת וסטיבולוקוכליאר הם:
  • טינטון;
  • שינוי בעוצמת הכאב עם תנועות ראש;
  • הידרדרות בתפיסת דיבור שקט;
  • סְחַרחוֹרֶת.
• תסמונת אופטלמית מאופיינת בעיקר בפגיעה בראייה (הבהוב, אובדן שדות ראייה, הידרדרות בתפיסה הראייתית). בנוסף, ישנם סימנים של דלקת בלחמית, כגון דמעות ואדמומיות של העיניים.
• תסמונת צמחונית מתרחשת בשילוב עם תסמונות אחרות המפורטות לעיל. היא מאופיינת בתחושות של שינויי טמפרטורה, הזעה, הפרעות שינה ושינה, תופעות עוריות.
• תסמונת התקף איסכמי חולף מתבטאת בהפרעות התקפיות בצורה של בחילות, הפרעות תודעה ודיבור, דיספאגיה ודיפלופיה.
• תסמונת סינקופלית-ורטברלית היא הפרעה פתאומית במחזור הדם המשפיעה על תפקוד מערכת העצבים האוטונומית. אחד התסמינים האופייניים הוא התעלפות קצרת טווח עם תנועת ראש חדה.
• תסמונת התקף נפילה אפיזודית קשורה לפגיעה בזרימת הדם בחלקים הזנביים של ההמיספרות, שתסמין שלה הוא שיתוק חולף וקצר טווח של הזרועות והרגליים לאחר הטלת הראש לאחור.

[ 4 ], [ 5 ]

סיבוכים ותוצאות

אם מחלה כמו תסמונת בר-ליאו אינה מטופלת, או מטופלת בצורה שגויה, עלולות להתרחש ההשלכות השליליות הבאות:

• הפרעה במחזור הדם באזורים מסוימים במוח. סיבוך זה מתבטא בתחילה כהתקף איסכמי זמני, אשר מתפתח לאחר מכן לשבץ מוחי עם כל החמרה של המצב הנלווית.
• עילפון, הפרעות קואורדינציה, אובדן כושר עבודה וחוסר יכולת לדאוג לעצמך באופן עצמאי. כתוצאה מכך - נכות.

[ 6 ], [ 7 ]

אבחון תסמונת בארה-ליו

האבחון מבוסס בדרך כלל על מידע שהרופא מקבל מתלונות המטופל ובדיקה נוירולוגית חיצונית. לעיתים קרובות הרופא מוצא מתח בשרירי החלק האחורי של הראש, בעיות בתנועות הראש וכאב בעת לחיצה על חוליות הצוואר הראשונה והשנייה.

בנוסף לאמור לעיל, ניתן לבצע אמצעי אבחון נוספים.

• אבחון אינסטרומנטלי:
  • צילומי רנטגן בהשלכות שונות מאפשרים לזהות חריגות במפרק האטלנטו-אוקסיפיטלי, כמו גם גורמים אחרים המעוררים דחיסה של עורק החוליות;
  • שיטת דופלרוגרפיה – מאפשרת להעריך את מידת ההידרדרות באספקת הדם לכלי הדם;
  • MRI של המוח - מסייע בקביעת הגורם לאיסכמיה ובמיקום מדויק של אתר הדחיסה של כלי הדם.

בדיקות דם או שתן (מחקרי מעבדה) מועילות מעט מאוד בתסמונת בארה-ליו.

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה מבדלת מתבצעת עם מיגרנה נפוצה, תסמונת מנייר ואוסטאוכונדרוזיס צווארית.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

יַחַס תסמונת בארה-ליו

הטיפול בתסמונת Barre-Lieu אינו חד צדדי. נקבע משטר טיפולי מקיף תוך התחשבות בגיל המטופל, במידת המחלה ובמאפיינים האישיים של המטופל.

כדי למנוע התפתחות של איסכמיה, אמצעי הטיפול מכוונים בעיקר לחיסול הפרעות דחיסה ומחזור הדם.

בהתבסס על תוצאות האבחון, הרופא יכול ליצור תוכנית טיפול באמצעות מספר שיטות שונות.

תרופות נקבעות כדי לחסל את הגורם לתסמונת בר-ליו ולהקל על מצבו של המטופל. בדרך כלל נקבעים משככי כאבים, תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות ותרופות המשפרות את זרימת הדם למוח.

	מִנוּן	תופעות לוואי	הוראות מיוחדות
קטורול	יש ליטול 10 מ"ג עד 4 פעמים ביום. משך הנטילה אינו עולה על 5 ימים.	שלשולים, דלקת קיבה וכיבים בקיבה, כאבים באזור הכליות, אובדן שמיעה, טינטון, לחץ דם גבוה, אנמיה.	אין להשתמש בתרופה לטיפול בילדים מתחת לגיל 16.
ברלגין	יש ליטול 1-2 טבליות עד 3 פעמים ביום, אך לא יותר מ-5 ימים ברציפות.	תגובות אלרגיות, תפקוד כלייתי לקוי, שתן ורוד, ירידה בלחץ הדם.	אין להשתמש במחלת כליות, לחץ דם נמוך או לטיפול בחולים הסובלים מאלכוהוליזם כרוני.
מובאליס	מרשם במינון של עד 15 מ"ג ליום.	אנמיה, כאבי בטן, הפרעות בעיכול, אי נוחות באתר ההזרקה.	אין להשתמש בו זמנית עם תרופות נוגדות דלקת אחרות שאינן סטרואידיות.
סינריזין	יש ליטול לאחר הארוחות, 2 טבליות שלוש פעמים ביום.	עייפות, רעד בזרועות וברגליים, צמא, קשיי עיכול, הזעה מוגברת, פריחות בעור.	במהלך הטיפול, יש להימנע משתיית אלכוהול.

חשוב גם להשתמש בתרופות המשפרות תהליכי אנרגיה במוח ומקלות על תסמינים. חומרים כולינרגיים (לדוגמה, גליאטילין), מרפי שרירים (מידוקלם) ותרופות נגד מיגרנה נקבעים בדרך כלל למטרה זו.

קראו גם:

• משחות להקלה על כאבים
• משחות יעילות לכאבי צוואר

ויטמינים ממלאים תפקיד מיוחד בתסמונת בר-ליו. אין זה סוד שתכשירי ויטמינים רבים מייצבים את מערכת העצבים ומונעים את השפעות הלחץ. יתר על כן, ויטמין B יכול לנרמל את רמת הסרוטונין בגוף.

• תיאמין – במידה מסוימת מקל על כאבים, משפר את זרימת הדם, מסיר כאבי ראש ועצבנות מוגברת.
• ריבופלבין – מפחית את תדירות וחומרת התקפי המיגרנה. הוכח בניסויים שרק ויטמין זה יכול להפחית את מספר ההתקפים בכ-35%.
• חומצה ניקוטינית – מקלה על עבודת מערכת העצבים, מקדמת הרחבת כלי דם, מקלה על ביטויי התסמונת.
• פירידוקסין – משתתף בוויסות פעילות המוח, פועל בחלקו כתרופה נוגדת דיכאון.
• ציאנוקובלמין – תומך בתפקוד של מערכת העצבים כולה.

בנוסף לוויטמינים, מגנזיום נחוץ לתפקוד תקין של מערכת העצבים ולנרמול טונוס כלי הדם. הפעולות העיקריות של מגנזיום הן שיפור תהליכים מטבוליים במוח, הרחבת כלי הדם, הגנה מפני לחץ ועוד.

עדיף לבחור תכשירי ויטמינים מורכבים המכילים את כל הוויטמינים והמינרלים הדרושים, שכן הם משלימים זה את זה בצורה מועילה, מה שמספק אפקט מצטבר מתמשך.

טיפול פיזיותרפיה לתסמונת בר-ליו כולל:

• שימוש בצווארון שאנץ מיוחד, אשר מפחית את העומס על עמוד השדרה, או ליתר דיוק, על אזור הצוואר שלו. לצווארון יש מידות שנבחרו באופן אישי;
• דיקור ורפלקסולוגיה מסייעים בהפחתת כאב, סילוק סחרחורת והרגעת המטופל;
• בנוסף, נקבעו טיפול מגנטי, אלקטרופורזה, טיפול דיאדינמי (זרמי ברנרד) וטיפול גופני.

הומאופתיה נקבעת רק לאחר שנקבעו הגורמים המדויקים לתסמונת בר-ליו. רק אז ניתן לצפות ליתרונות משמעותיים מהתרופות.

לכאב מתמשך, מומלץ להשתמש בדילול C6-C12. התרופה נלקחת בכמויות של 6 עד 8 גרגירים עד 3 פעמים ביום. משך מתן - עד לשיפור המצב.

• ארניקה - מסייעת בכאבי לחץ, פגיעות מוחיות, וכן בכאבים התלויים בתנוחת הראש או במצב הרגשי.
• בריוניה מתאימה לחולים הסובלים מכאבים פועמים ועוויתיים, המלווים בהתקפי הקאות ובעיות עיכול.
• קמומיל - משמש להקלה על מצבם של חולים הרגישים במיוחד לכל כאב.
• קוקולוס - ניתן לרשום לכאב באזור העורף, המשולב עם סחרחורת והפרעות שינה.
• ורטרום - יהיה יעיל לכאב המלווה באובדן הכרה, הזעה, במיוחד בעת הטיית הראש או הגוף קדימה.

רופא הומאופתי עשוי לרשום תרופות אחרות שאינן ברשימה שלנו. העובדה היא שתרופות הומאופתיות משמשות תמיד לפי אינדיקציות אישיות, ובנוסף, הן יכולות להיות בעלות תכונות טיפוליות ומניעתיות כאחד.

טיפול כירורגי בתסמונת בר-ליו משמש רק אם קיימת דחיסה משמעותית מוכחת אבחנתית של כלי הדם, וטיפול שמרני אינו מביא את האפקט הצפויה. דחיסה של כלי הדם יכולה להתרחש עקב דחיסה על ידי אוסטאופיטים או ניאופלזמה פתולוגית. בהתאם לסיבת מצב זה, או שהאוסטאופיט מוסר או שהגידול נכרת.

ניתן גם לבצע סימפתקטומיה - התערבות כירורגית להסרת חלק מסוים מהמחלקה הסימפתטית של מערכת העצבים האוטונומית.

תרופות עממיות

שיטות מסורתיות בהן ניתן להשתמש כדי להקל על מצב תסמונת בר-ליו הן מגוונות למדי. לדוגמה, ניתן להמליץ על מתכוני הרפואה המסורתיים הבאים, שנבדקו על ידי זמן:

• יש להניח קומפרסים חמים על החלק האחורי של הראש והצוואר.
• תרגלו מקלחת ניגודיות כל בוקר.
• במהלך התקף, שתו תה חם עם לימון.
• בצעו עיסוי עצמי של הראש בשתי הידיים, מהחלק האחורי של הראש ועד לרקות.
• במהלך התקף, שאפו תערובת אלכוהולית של אמוניה ואלכוהול קמפור.
• מרחו קומפרסים של בצל מגורר גולמי על החלק האחורי של הראש.

טיפול צמחי מרפא בדרך כלל משלים טיפול מסורתי. ניתן לשפר את מצבו של המטופל באמצעות אפשרויות המתכונים הבאות:

• הכינו חליטת נענע מ-250 מ"ל מים רותחים וכפית שלמה של עלי נענע יבשים. השאירו למשך 20 דקות. שתו שליש כוס שלוש פעמים ביום חצי שעה לפני הארוחות.
• קחו 2 כפיות של עשב פסקה, מזגו 250 מ"ל מים חמים והניחו למשך הלילה. סננו בבוקר ושתו מעט מעט לאורך היום.
• הכינו חליטה של פרחי סמבוק - 250 מ"ל מים רותחים לכל כף פרחים. השאירו למשך 30 דקות, סננו. שתו את החליטה עם דבש, 50-75 מ"ל שלוש פעמים ביום לפני הארוחות.

[ 12 ], [ 13 ]

מְנִיעָה

כדי למנוע את התרחשותה של תסמונת Barre-Lieu, מומלץ לשמור על בריאות עמוד השדרה, שכן היעדר הפרעות מצד עמוד השדרה מבטיח למעשה שהמחלה לא תתרחש.

כדאי לעשות תרגילים לחיזוק שרירי הגב, לנסות לשמור על יציבה נכונה, להימנע מפציעות גב ולאכול תזונה מאוזנת.

מזון לא צריך להכיל כמות גדולה של מלח, ויש לשמור על איזון חלבונים, ליפידים ופחמימות ככל האפשר. נוכחות של ויטמינים ומינרלים מספיקים במזון היא גם בעלת חשיבות רבה. כל ההמלצות הללו יסייעו לשמור על בריאות הדיסקים הבין-חולייתיים ועל עמוד השדרה כולו.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לתסמונת בארה-ליאו תלויה במידה ובסיבה לדחיסה על עורק החוליה, כמו גם בהיקף הטיפול הרפואי הניתן.

בתרחיש הלא נוח ביותר, המטופל עלול להפוך לנכה.

הקושי טמון לעתים קרובות בעובדה שתסמונת בר-ליו אינה מזוהה בזמן. לעיתים זמן יקר הולך לאיבוד, ועלולים להתפתח סיבוכים לא רצויים. לכן, חשוב מאוד לפנות לרופאים בזמן ולעבור את כל שלבי הטיפול שנקבעו.