תסחיף ריאתי אצל ילדים

התפתחות תסחיף ריאתי מתאפשרת על ידי גורמים כגון מנוחת מיטה, מחלות לב, פתולוגיה לאחר הניתוח, שברים, דליות ורידים והשמנת יתר.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

תסמינים של תסחיף ריאתי אצל ילדים

תסמיני תסחיף ריאתי תלויים במידת הנזק לכלי הדם של מערכת עורקי הריאה. חולים מתלוננים על קוצר נשימה, כאבים בחזה, שיעול, המופטיזיס. באופן אובייקטיבי, מתגלים טכיפניאה, ציאנוזה, טכיקרדיה, נפיחות בוורידים במחצית העליונה של הגוף והגדלת כבד. שינויים אסקולטוריים דומים לתמונה של דלקת ריאות, רעש חיכוך פלאורלי מתגלה בשלב מאוחר יותר. במקרים חמורים, מופיעים אובדן הכרה פתאומי, עוויתות, סימנים של אי ספיקת כלי דם או קרדיווסקולרית חריפה (הלם קרדיוגני). התמונה הקלינית עשויה להימחק, מה שמוביל לעתים קרובות לאבחון בטרם עת או לכישלון בזיהוי המחלה. אלקטרוקרדיוגרמה עשויה להראות שינויים דמויי אוטם עם סימני עומס יתר של הלב הימני (P-pulmonale, עלייה בגל R בלידים II, III, aVF, V1 _, V2 _, גל S בולט בלידים V5 V6 _וכו '), אך ללא גל Q פתולוגי, ובנוכחות גל S. מתוצאות שיטות מחקר נוספות, ירידה ב-pQ ובחדירות בצילום רנטגן של בית החזה הם בעלי ערך אבחוני.

טיפול בתסחיף ריאתי אצל ילדים

טיפול חירום בתסחיף ריאתי בילדים ובני נוער תלוי בחומרת המחלה. בצורה הפולמיננטית, מבוצעת החייאה ראשונית, אינטובציה לקנה הנשימה והנשמה מלאכותית, טיפול בחמצן עם 50% חמצן. להקלה על כאבים, ניתנים משככי כאבים נרקוטיים [תמיסת מורפין 1% (0.1-0.15 מ"ג/ק"ג) או תמיסת טרימפרידין 1-2% (0.1 מ"ל לשנת חיים)]. להקלה על תסיסה פסיכומוטורית, דיאזפאם ניתן דרך הווריד במינון של 0.3-0.5 מ"ג/ק"ג (10-20 מ"ג). עבור נוירולפטנלגזיה, ניתן להשתמש בתמיסת פנטניל 0.005% (1-2 מ"ל), תמיסת מורפין 1% או תמיסת טרימפרידין 1-2%, אם לא ניתנו בעבר, עם 1-2 מ"ל של תמיסת דרופרידול 0.25%.

טיפול טרומבוליטי במהלך השעתיים הראשונות מתבצע באמצעות סטרפטוקינאז במינון של 100,000-250,000 יחידות תוך ורידי בטפטוף במשך שעה. לאותה מטרה, ניתן להשתמש בהפרין נתרן תוך ורידי במינון של 200-400 יחידות לק"ג (יום) תחת פיקוח של מכשיר קרישה, דיפירידמול (5-10 מ"ג/ק"ג).

לצורך טיפול עירוי, משתמשים בתמיסות קולואידיות וקריסטלואידיות (תמיסת נתרן כלורי 0.9%, תמיסת דקסטרוז 5-10%, תמיסת רינגר בקצב של 10-20 מ"ל/ק"ג לשעה). לתמיכה אינוטרופית, דופמין 5-15 מק"ג/(ק"ג x דקות) מנוהל באיטיות תוך ורידי בטפטוף (50 מ"ג מדולל ב-500 מ"ל של תמיסת מלח לעירוי). במקרה זה, יש לשמור על לחץ דם סיסטולי אצל מתבגרים ברמה של לפחות 100 מ"מ כספית.

במקרה של הפרעות קצב חדריות עקב הסיכון לפרפור חדרי, יש צורך לרשום תמיסת לידוקאין 1% (1-1.5 מ"ג/ק"ג). החולים מאושפזים ביחידה לטיפול נמרץ.