טרימבואמבוליזם של עורקים ריאתיים אצל ילדים

פיתוח של תרומבואמבוליזם של עורק הריאה הוא הקל על ידי גורמים כגון מנוחה במיטה, מחלות לב, פתולוגיה שלאחר הניתוח, שברים, דליות ורידים, השמנת יתר.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

תסמינים של תרומבואמבוליזם של עורק הריאה אצל ילדים

תסמינים של thromboembolism של העורק הריאתי תלוי במידת נגעים וסקולריים של מערכת העורקים הריאתיים. חולים מתלוננים על קוצר נשימה, כאבים בחזה, שיעול, hemoptysis. אובייקטיבי לזהות tachypnea, ציאנוזה, טכיקרדיה, נפיחות של הוורידים של הגוף העליון, הגדלת הכבד. שינויים ascultative דומים לתמונת דלקת ריאות, רעש החיכוך pleural מתגלה בתקופה מאוחרת יותר. במקרים חמורים, אובדן פתאומי של התודעה, התקפים, סימנים של כלי דם חריפים או אי ספיקת לב (cardiogenic הלם) להתרחש. התמונה הקלינית יכולה להימחק, מה שמוביל לעיתים קרובות לאבחון בטרם עת או אי-הכרה במחלה. שינויים באק"ג יכול להתעורר עם סימני infarktopodobnye להעמיס לב תקין (P-pulmonale. הגדל השן R ב מוביל II, III. AVF, V ₁, V ₂, המסומן S ב מוביל שן V ₅ -V ₆ וכו '), אבל ללא Q שן פתולוגי ,, ו בנוכחות הגל S .. מתוך התוצאה של שיטות מחקר נוספות יש PQ ירידה בשווי אבחון מחלחל על צילום חזה.

טיפול בטרומבואמבוליזם של העורק הריאתי אצל ילדים

טיפול חירום לתסחיף ריאתי אצל ילדים ומתבגרים תלוי בחומרת המחלה. בצורת ברק במהירות, החייאה העיקרית cardiopulmonary מבוצעת, אינטובציה של קנה הנשימה מבוצעת אוורור מתבצע, טיפול חמצן עם חמצן 50%. לצורך הרדמה, משככי כאבים נרקוטיים מוזרקים [1% מורפין פתרון (0.1-0.15 מ"ג / ק"ג) או תמיסת 1-2% של trimeridine (0.1 מ"ל בשנה של החיים)]. כדי להקל על תסיסה פסיכומוטורית תוך ורידי, דיאזפם ניתנת במינון של 0.3-0.5 מ"ג / ק"ג (10-20 מ"ג). על מנת neuroleptanalgesia עשויה לשמש פתרון 0.005% פנטניל (1-2 מ"ל), 1% פתרון של trimeperidine פתרון מורפיום או 1-2%, אם לא מנוהל בעבר עם פתרון 2.1 מ"ל של 0.25% של droperidol.

טיפול thrombolytic עבור 2 השעות הראשונות מתבצעת באמצעות streptokinase במינון של 100,000-250,000 יחידות תוך ורידי לטפטף במשך שעה. עבור אותה מטרה, הפרין סודיום ניתן להשתמש בווריד במינון של 200-400 ED / kghsut) תחת שליטה של coagulogram, dipyridamole (5-10 מ"ג / ק"ג).

טיפול אינפוזיה משתמשת פתרונות של קולואידים ו crystalloids (0.9% נתרן כלוריד פתרון, 5-10% פתרון דקסטרוז, הפתרון של רינגר מנוהל בשיעור של 10-20 מ"ל / ק"ג לשעה). לקבלת תמיכה inotropic תוך ורידי, דופמין 5-15 מיקרוגרם / ק"ג kgmin (50 מ"ג הוא מדולל 500 מ"ל אינפוזיה תמיסת מלח) הוא טפטוף לאט. במקרה זה, לחץ דם סיסטולי בקרב מתבגרים צריך להישמר ברמה של לפחות 100 מ"מ כספית.

עם התפתחות הפרעות קצב חדרית בשל הסיכון של פרפור בחדר, פתרון 1% של לידוקאין (1-1.5 מ"ג / ק"ג) צריך להיות prescribed. החולים מאושפזים ביחידה לטיפול נמרץ.