אברקינאז

על פי הסטטיסטיקה, מבין כל המחלות הידועות, הפרוגנוזה השלילית ביותר מאופיינת בהפרעות במערכת הדם ובתצורות אונקולוגיות.

פתולוגיות של מערכת הדם קשורות לעיתים קרובות להפרה של הפרמטרים ההמורולוגיים של הדם. בטיפול בסוג זה של הפרעה, לעיתים משתמשים בתרופה Eberkinase - חומר פיברינוליטי המסוגל להמיס תרומבי תוך-וסקולרי.

אינדיקציות אברקינאז

אינדיקציות לשימוש בתרופה עשויות להיות:

• טיפול חירום באוטם שריר הלב חריף (6-48 שעות ראשוניות);
• טיפול בתסחיף ריאתי ובענפיו;
• בכל שלב של פקקת של גזעי עורקים מכל הלוקליזציות;
• היווצרות קרישי דם כתוצאה מטיפול ואמצעי אבחון בילדים (צנתור, מעקף המודיאליזה, החלפת מסתם לב);
• שלב כרוני של דלקת אנדרטרית מחיקה;
• שלב כרוני של חסימה עורקית;
• היווצרות תרומבוס חוזרת לאחר ניתוח תרומבקטומיה;
• בפקקת של הווריד המרכזי ועורק הרשתית;
• צורה חריפה של פקקת ורידים עמוקה בגפיים ובאיברים פנימיים;
• ניקוי צנתרים למתן תוך ורידי של מוצרי דם;
• טיפול עצמאי או משולב במחלת לב איסכמית.

טופס שחרור

הוא מיוצר בצורת אבקה של 750 אלף FU או 1,500,000 FU בבקבוקים אטומים בנפח של 10 מ"ל.

פרמקודינמיקה

החומר הפעיל של התרופה משתלב עם פלסמינוגן ביחס סטוכיומטרי של 1:1, דבר המעדיף את המעבר של מולקולות פלסמינוגן לפלסמין. האחרון, בתורו, מסוגל להמיס סיבי פיברין מקרישי דם וטרומבוסים, וכן לעורר ירידה בתפקודי הפיברינוגן וחלבוני פלזמה אחרים המשתתפים בקרישת דם.

בשל תכונותיו של אברקינאז להמיס ביעילות קרישי דם על פני כל שטחם, כמו גם לשקם את לומן כלי הדם ולהפעיל את זרימת הדם בהם, השימוש בתרופה אפשר להפחית משמעותית את מספר המקרים הקטלניים באוטם שריר הלב ובתסחיף ריאתי.

פרמקוקינטיקה

הריכוז המקסימלי של התרופה נצפה כבר ב-45 הדקות הראשונות. לאחר השלמת מתן העירוי, אפקט הפיברינוליזה יכול להימשך מספר שעות; זמן התרומבין מתארך במהלך היום. השפעת מנה בודדת נמשכת בין 48 ל-72 שעות, והשפעת התרומבוליזה (תרומבורוליזה) משלימה באופן פעיל על ידי תהליכי פירוק פיברינוגן.

ביוטרנספורמציה מתרחשת בכבד על ידי הידרוליזה (אין נתוני זיהוי על מטבוליטים).

הכמות העיקרית של החומר הפעיל מתפרקת לפפטידים ומופרשת דרך מערכת השתן.

מינון וניהול

חומר האבקה מדולל ב-5 מ"ל מים להזרקה: כל הפעולות מתבצעות בזהירות, תוך מניעת היווצרות קצף בתמיסה. התרכיז המתקבל מועבר לבקבוק עם תמיסת מלח או תמיסת דקסטרוז 5% לעירוי תוך ורידי. המינון ומספר הזריקות נקבעים על ידי הרופא באופן אישי.

• באוטם שריר הלב חריף, התרופה ניתנת דרך הווריד או תוך-לבבי. טיפול מורכב כולל החדרת אברקינאז לווריד פריפרי במינון של 1.5 מיליון FU במשך שעה. מתן תוך-לבבי מתבצע באמצעות קטטר כלילי: משתמשים ב-20 אלף FU, ובמקביל מתבצע גם מתן תוך-ורידי.
• במקרה של פקקת ורידית, התרופה משמשת למתן תוך ורידי באמצעות קטטר. הזרקה מתבצעת לווריד המפשעה, לווריד התת-בריחי או לווריד של שוק. התרופה ניתנת מוקדם ככל האפשר מרגע היווצרות הפקקת; המינון נבחר בהתאם לגודל ומידת הספיגה של הפקקת.
• במקרה של תסחיף ריאתי, 250 אלף FU של התרופה ניתנות דרך הווריד במשך חצי שעה. ייתכן שיהיה צורך לתת את התרופה שוב.

ניתן לרשום הפרין כאמצעי מניעה נגד טרומבוז חוזר.

[ 2 ]

השתמש אברקינאז במהלך ההריון

השימוש בתרופה פיברינוליטית זו אינו מומלץ במחצית הראשונה של ההריון בשל העובדה שהיא עלולה לקדם הצטברות של פיברין (פיברינואיד) בשולי הוילי הטרופובלסטיים ולהפרעות בהתפתחות העובר לאחר ההשרשה.

במהלך המחצית השנייה של ההריון, התרופה משמשת רק על פי אינדיקציות מוחלטות.

על פי נתונים ניסיוניים מסוימים, החומר הפעיל של התרופה אינו חודר למחסום השליה, ולכן המינון במחצית השנייה של ההריון יכול להיות סטנדרטי.

התוויות נגד

בין התוויות נגד העיקריות לשימוש בתרופה הן:

• רגישות אלרגית לכל רכיב של Eberkinase;
• נטייה לדימום;
• נתונים מאושרים על נוכחות של דיאתזה דימומית;
• שחיקות וכיבים של מערכת העיכול;
• תהליכים דלקתיים במעיים;
• פצעים פתוחים וסגורים טריים, חבורות, שברים;
• מפרצות;
• גידולים עם השפעת צמיחה לתוך רקמת כלי הדם;
• סרטן מוח או נגעים גרורתיים;
• מקרים כרוניים וחמורים של יתר לחץ דם;
• הפרעות בדופן כלי הדם בסוכרת;
• מחלות דלקתיות של האנדוקרדיום וקרום הלב;
• פגם במסתם המיטרלי, רפרוף פרוזדורים;
• צורה פתוחה של שחפת;
• מחלת ריאות מערנית;
• תנאים ספטיים;
• תקופת שיקום לאחר ניתוחים פתוחים;
• ביופסיה פנימית אחרונה;
• תקופה של 90 יום לאחר דימום מוחי;
• המחצית הראשונה של ההריון;
• תקופה של עשרה ימים לאחר לידה;
• שבועיים לאחר הפלה מלאכותית;
• נוכחות של צנתור קבוע;
• שחמת הכבד, טרשת עורקים משמעותית;
• דלקת התוספתן חריפה.

לא מומלץ לתת את התרופה במהלך טיפול עם חומרים פיברינוליטיים אחרים במהלך השנה האחרונה.

תופעות לוואי אברקינאז

בין תופעות הלוואי במהלך תקופת נטילת התרופה, הנפוצות ביותר הן דימום:

• מכל אזורים פגומים של רקמות וריריות (חניכיים, מערכת עיכול, מערכת גניטורינארית);
• נזק לטחול;
• סוגים שונים של דימומים, כולל תוך-עומיים, תוך שריריים ומוחיים;
• הופעת הפרעות קצב;
• תופעות של בצקת ריאות עם מתן תוך-לבבי של התרופה;
• ניתוק פקקת;
• קצב שקיעת כדוריות הדם האדומות מוגבר;
• אנפילקסיס כאשר התרופה ניתנת באינטנסיביות רבה מדי;
• תסמינים של דיספפסיה, אפשרות לפתח תגובות אלרגיות עד להלם אנפילקטי.

[ 1 ]

מנת יתר

תסמינים של מנת יתר עשויים לכלול חומרה מוגברת של תופעות לוואי והופעת דימומים מרובים או בודדים.

שיטות טיפוליות למנת יתר מוגבלות לעצירת הדימום (אם אפשר), מרשם תרופות אנטי-פיברינוליטיות ופיצוי על אובדן דם. טיפול סימפטומטי יינתן במידת הצורך.

תנאי חובה לטיפול במנת יתר הוא הפסקה מוחלטת של התרופה Eberkinase.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

עיכוב תכונות קרישת הדם והסיכון המוגבר לדימום מוגברים על ידי שימוש בו זמנית באברקינאז עם הפרין, נוגדי קרישה עקיפים (נאודיקומרין, סינקומרי, אסקוסן), נגזרות פירימידין ותכשירים של חומצה אצטילסליצילית.

לא מומלץ לשלב מתן אברקינאז ותמיסות תחליפי פלזמה.

[ 3 ], [ 4 ]

תנאי אחסון

יש לאחסן את התרופה במקרר. טמפרטורת האחסון האופטימלית היא בין 2 ל-8 מעלות. יש להגביל את הגישה של ילדים לתרופה.

חיי מדף

תאריך תפוגה של אברקינאז:

• בקבוק 1.5 מיליון FU – עד שנתיים;
• בקבוק 750 אלף FU – עד 3 שנים.

[ 5 ]