טפילי מעיים

טפילי מעיים הם קבוצת מחלות הנגרמות מטפילות של הלמינתים ופרוטוזואה במעיים. טפילי מעיים שכיחים מאוד אצל ילדים, כאשר שיא השכיחות מתרחש בין הגילאים 7 ל-12.

גורמים. בין הגורמים למחלות טפיליות נמנים:

1. הלמינתים מחולקים לשלוש קבוצות:
   • נמטודה (נמטודה) - תולעים עגולות;
   • Trematoda (trematode) - זרמים;
   • Cestoda (cestodes) - תולעי סרט.
2. פרוטוזואה.

נכון לעכשיו, תוארו כ-200 מינים של הלמינתים המטפילים בני אדם; 65 מהם נמצאים ברוסיה.

פתוגנזה. בגוף הילד, טפילות מעיים גורמות ל:

• נזק מכני לאיברים ורקמות עם פגיעה ישירה ונוירו-רפלקסית בתפקודיהם;
• רגישות הגוף למוצרים מטבוליים עם התפתחות תגובות אלרגיות;
• שיכרון עם תוצרי ריקבון;
• תגובות אימונופתולוגיות.

סוגים מסוימים של הלמינתים עוברים את כל מחזור החיים שלהם - מביצה ועד טפיל בוגר - בפונדקאי אחד, בעוד שאחרים - בשניים או שלושה פונדקאים. הפונדקאי שבו ההלמינת מתפתחת רק לשלב הזחל נקרא ביניים. הפונדקאי שבו ההלמינת מגיעה לשלב הבוגר נקרא סופי.

אצל חלק מהילדים, "קיום דו-קיום שליו" יחסית של הטפיל והמקרו-אורגניזם אפשרי, הקשור למאפיינים חיסוניים אינדיבידואליים.

סיווג טפילי המעי מבדיל בין הקבוצות הבאות של הלמינתיאזות:

• ביוגלימינטוסים (מחלות המועברות לבני אדם בהשתתפות בעלי חיים);
• גיאוהלמינטיאזיס (מחלות המועברות לבני אדם דרך הסביבה החיצונית),
• הלמינתיאזות מגע (מחלות המועברות ישירות מהמטופל או דרך חפצים סביבו).

תסמינים של טפילות מעיים כוללים סימנים של נזק למערכת העיכול (כאבי בטן, תסמיני דיספפסיה), ביטויים של רגישות (אורטיקריה, דרמטיטיס וכו'), סימני שכרות (עייפות, אובדן תיאבון וכו'). למספר טפילים יש השפעה מזיקה ספציפית על האורגניזם המארח.

אבחון טפילי מעיים בילדים מבוסס על נתונים קליניים, אפידמיולוגיים ומעבדתיים, אשר לגילוי ביצי וזחלים של טפילים בצואה ובשרידי קפלים פריאנליים יש חשיבות רבה. סוגים מסוימים של טפילים דורשים שיטות אבחון מיוחדות (רדיולוגיות, אנדוסקופיות, ביוכימיות, אימונולוגיות).

אבחנה מבדלת של טפילי מעיים מתבצעת עם מחלות מעיים אחרות, פתולוגיה של אזור הכבד והמרה ומחלות אלרגיות.

הטיפול בטפילי מעיים מתבצע בהתאם לסוג הטפיל ולהפרעות שהוא גורם בגוף.

תרופות המשמשות לטיפול בטפילים אצל ילדים

טפילות	הֲכָנָה	מינון יומי	תדירות הקבלה	טוֹב
אסקריזיס	פיפרזין	75 מ"ג/ק"ג, לא יותר מ-3.5 גרם	ב-2 מנות דרך הפה	5 ימים
	דקריס	5 מ"ג/ק"ג	בפנים פעם אחת	יום אחד
	פירנטל	11 מ"ג/ק"ג	בפנים פעם אחת	יום אחד
	ורמוקס	2.5-3 מ"ג/ק"ג, לא יותר מ-0.2 גרם	ב-2 מנות דרך הפה	3 ימים
אנטרוביזיס	פיפרזין	75 מ"ג/ק"ג, לא יותר מ-3.5 גרם	ב-2 מנות דרך הפה	3 ימים
	ואנקין	5 מ"ג/ק"ג	בפנים פעם אחת	יום אחד
	קומברטרין	10 מ"ג/ק"ג	בפנים פעם אחת	יום אחד
	ורמוקס	2.5-3 מ"ג/ק"ג, לא יותר מ-0.2 גרם	בפנים פעם אחת	יום אחד
דיפילובותריאזיס, טאניאזיס	פרזיקוונטל	60 מ"ג/ק"ג	ב-3 מנות דרך הפה	יום אחד
טריכוריזיס	מבנדאזול	2.5-3 מ"ג/ק"ג, לא יותר מ-0.2 גרם	ב-2 מנות דרך הפה	3 ימים
ג'יארדיאסיס	פוראזולידון	6 - 8 מ"ג/ק"ג	ב-4 מנות דרך הפה	10 ימים
	מטרונידזול	15 מ"ג/ק"ג	ב-3 מנות דרך הפה	5 ימים
	טינידזול	50 מ"ג/ק"ג, לא יותר מ-2 גרם	בפנים פעם אחת	יום אחד
	פרומומיצין	25 - 30 מ"ג/ק"ג	ב-3 מנות דרך הפה	7 ימים
	אורנידזול	40 מ"ג/ק"ג, לא יותר מ-1.5 גרם	בפנים פעם אחת	1-2 ימים

מניעת טפילות מעיים אצל ילדים כוללת שיפור התרבות התברואתית של האוכלוסייה, פיתוח מיומנויות היגיינה אצל ילדים, עיבוד זהיר של מוצרי מזון, בדיקה ותולעים בזמן של חיות מחמד.

מעקב מרפאה לאחר טיפול ברוב טפילי המעי אינו נדרש.

אסקריזיס היא מחלה הנגרמת על ידי תולעים עגולות מסוג הלמינת.

ילדים נדבקים דרך דרכי העיכול ומגע. הזחל חודר דרך מערכת הפורטל אל הריאות, שם הוא עולה דרך עץ הסימפונות כדי להיבלע ולאחר מכן לחזור למעיים. הזחלים יכולים לגרום לדלקת ריאות ולחדירות אאוזינופיליות בריאות. בשלב המעי, אסקריזיס אצל ילדים יכולה לחקות דלקת מעיים ודלקת התוספתן. תסמינים אופייניים כוללים כאבי בטן, אובדן תיאבון, בחילות, עצבנות ושינה לקויה. האבחון נעשה על ידי גילוי ביצי אסקריס בצואה. פיפרזין, ורמוקס, דקאריס וקומבנטרין משמשים לטיפול.

אנטרוביאזיס היא מחלה הנגרמת על ידי תולעי סיכה. ההדבקה מתרחשת במגע. תולעי סיכה טפילות בחלק התחתון של המעי הדק ובמעי הגס, כדי להטיל ביצים הן נכנסות לאזור הפי הטבעת, מה שגורם לגירוד בפי הטבעת ומקדם פלישה עצמית. האבחנה נקבעת על סמך גילוי ביצי תולעת סיכה בגירוד פריאנלי או על ידי זיהוי ויזואלית של צורות וגטטיביות. הטיפול כולל בעיקר אמצעים היגייניים למניעת הדבקה עצמית - שטיפת ידיים, גזיזת ציפורניים, החלפות תכופות של תחתונים ומצעים, כביסה יומית. טיפול בתולעים צריך לכסות את כל בני המשפחה וניתן לבצע אותו באמצעות קומבנטרין, ורמוקס, דקאריס ופיפרזין.

דיפילובותריאזיס היא מחלת הלמינתיאזיס הנגרמת על ידי תולעת הסרט הרחבה. היא נמצאת בעיקר באגני מים גדולים. ילדים נדבקים בעת אכילת דגים נגועים נאים. התולעת הרחבה מטפילה את מעי הילד, נצמדת לקרום הרירי עם הבוטריה שלה ופוצעת אותה.

המחלה אצל ילדים מתבטאת בצואה לא יציבה, כאבי בטן, בחילות, חולשה, ולעיתים מתפתחת אנמיה עקב מחסור בוויטמין B12. האבחון מבוסס על גילוי ביצי תולעי סרט ושברי סטרובל בצואה. טיפול בתולעים מתבצע באמצעות פרזיקוונטל (בילטריסיד).

טריכוריזיס היא הלמינתיאסיס הנגרמת על ידי תולעת השוט (גיאוהלמינת, סוג של נמטודות). טריכוריזיס נפוצה בעיקר בקרב אוכלוסיות באקלים חם ומתון. אדם נדבק מאכילת ירקות טריים, תותים, ושתיית מים מזוהמים.

טריכורים חיים במעי הגס, בעיקר בצקום, וחודרים את הריריות והתת-ריריות בעזרת הקצה הקדמי הדק שלהם. טריכורים ניזונים מהשכבות השטחיות של הריריות ומדם. טריכורי אחד יונק 0.005 מ"ל דם ביום. מספר הטפילים בחולה יכול להגיע לכמה מאות. תוחלת החיים של טפיל היא כ-5 שנים. גירוי מכני של המעי הנגרם מפלישת הטריכורי יכול להיות הגורם להפרעות תנועתיות של הקיבה, המעיים וכיס המרה. טריכורים יכולים להיות גורם לאלרגיות בגוף.

התסמינים האופייניים ביותר של טריכוריזיס הם אובדן תיאבון, בחילות, הקאות, כאבי בטן, ירידה במשקל, עור חיוור, עצירות, בתדירות נמוכה יותר שלשולים, כאבי ראש, סחרחורת, עצבנות והגדלת כבד. בדיקות דם ברוב החולים מראות אנמיה היפוכרומית ולוקופניה, אך אאוזינופיליה אינה אופיינית לטריכוריזיס. האבחנה מבוססת על גילוי ביצי הלמינת בצואה. מבנדאזול משמש לטיפול.

ג'יארדיאסיס היא מחלה הנגרמת על ידי פרוטוזואה של שוטון. פלישה מתרחשת דרך מזון, מים ומגע, מוקדים משפחתיים אפשריים. טפילות יכולות להתרחש עם ספיגה לקויה, המתפתחת כתוצאה מפגיעה בקרום הרירי של החלקים העליונים של המעי הדק, שם צורות וגטטיביות של למבליה טפילות וממוקמות ציסטות. השפעות נוירו-רפלקסיביות על איברים אחרים הן לרוב הגורם לדיסקינזיה מרה, הפרעות מוטוריות והפרשה של חלקים שונים של מערכת העיכול. למבליה אצל ילדים יש השפעה רגישה בולטת, התורמת להתפתחות תגובות אלרגיות (אורטיקריה, בצקת קווינקה, ארתרלגיה). האבחנה נקבעת כאשר טפילים וציסטות שלהם מזוהים בצואה או בתוכן התריסריון. אחת התרופות משמשת לטיפול בג'יארדיאסיס. מומלץ לחזור על מהלך הטיפול לאחר 10-14 ימים. במקרה של ג'יארדיאסיס חוזר ונשנה, יש צורך לבדוק ולטפל באנשים סביב הילד.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]