גורמים לנחירות

מדוע חשוב לדעת את הסיבות האמיתיות לנחירות? משום שזה נותן לך את ההזדמנות להיפטר מהן, משום שכמעט כל אדם שלישי מעל גיל 30 נוחר באופן קבוע, ו-45-50% נוחרים מדי פעם. במקביל, לפחות 40% מכלל אוכלוסיית הגברים בעולם ו-18-24% מהנשים סובלים מרונקופתיה. בנוסף, 6-15% מהילדים נוחרים בשנתם. [ 1 ]

נחירות כהפרעת נשימה

ב-ICD-10, נחירות מסווגות כהפרעת נשימה ויש להן את הקוד R06.5 - נשימה דרך הפה. כלומר, הגורם העיקרי לנחירות מזוהה כהפרעה בנשימה דרך האף ממקורות שונים. זה כולל פגיעות או מומים במחיצת האף (כולל העקמומיות שלה), נוכחות פוליפים בחלל האף, דלקת בסינוסים הפאראנזליים - אם נצפית נחירה לאחר סינוסיטיס; וכמובן, גודש באף, למשל, עם נזלת כרונית (נזלת כרונית ) מכל אטיולוגיה שהיא.

רופאי אף אוזן גרון מסבירים את המרכיב הפיזיולוגי של נחירות כתהליך המתרחש בעת נשימה דרך הפה, ירידה בטונוס השרירים של האף והלוע במהלך השינה - הרפיה לא רצונית של רקמות החיך הרך והקפלים ליד השקדים, אשר, תחת השפעת זרימת האוויר במהלך שאיפה ונשיפה, מתחילים לרטוט בליווי צליל אופייני.

רונקופתיה מתרחשת לעיתים קרובות כאשר אדם ישן על גבו, מה שגורם ללשון (הענבל) לשקוע ולהגביל את המרחב לאוויר לעבור דרכה. [ 2 ]

עודף משקל (וצוואר קצר ועבה) הוכח כגורם סיכון לנחירות, עקב נפח הרקמה המוגבר (חדירה שומנית) בבסיס הלשון ובחלק העליון של הלוע, כמו גם הגודל המוגבר של החיך הרך והלשון.

הגורם שנקבע גנטית הוא הגודל ההתחלתי של השקדים של טבעת הלימפה בלוע, והגורם הפתולוגי נחשב להיפרפלזיה של השקדים.

נחירות רגילות מתרחשות אצל אנשים עם אנומליות לסתות ולסתות, בפרט, עם פרוגנאתיזם עליון. ועם לסת תחתונה קטנה מדי (מיקרוגנאתיה או רטרוגנאתיה מנדיבולרית), מתרחשת הקטנה של לומן דרכי הנשימה העליונות עקב חוסר מקום ללשון.

28% מהנחירים הכרוניים סובלים מדום נשימה בשינה - הפסקה קצרת טווח של זרימת האוויר בדרכי הנשימה. ונחירות הן סימפטום של דום נשימה חסימתי בשינה. [ 3 ]

הנסיבות האחרונות מסיבות את הנחירות לאחר שבץ מוחי, הגורמות לנזק איסכמי למוח עם שיבוש מנגנוני ויסות הנשימה והתפתחות דום נשימה ונדודי שינה, כמו גם כשל במחזור השינה-ערות הרגיל. [ 4 ]

אגב, נחירות לאחר שתיית אלכוהול קשורות להשפעה על המוח ומערכת העצבים המרכזית.

למה נשים נוחרות?

בנוסף לכל הגורמים שהוזכרו לעיל להופעת רונקופתיה, ישנן סיבות המובילות לנחירות אצל נשים הקשורות לתקופות פיזיולוגיות מסוימות.

לא מעט נשים מתמודדות עם בעיית נחירות במהלך ההריון, וישנן הסברים להופעתה. מדובר בעלייה טבעית במשקל (לפעמים מוגזמת), עלייה ברמות האסטרוגן (המובילה לנפיחות בריריות האף והלוע), כמו גם השפעה מרגיעה על סיבי השריר של הרלקסין - הורמון המיוצר במהלך ההריון לא רק על ידי הגופיף הצהוב של השחלות, אלא גם על ידי הסיסית (בשלבים המוקדמים), ולאחר מכן על ידי השליה והקרום התוך-רחמי הדצידואלי.

אם הנחירות לא חולפות זמן מה לאחר ההריון, כלומר לאחר הלידה, הרי שזה נובע מירידה הדרגתית בסינתזה של אסטרוגן ורלקזין. או שהסיבה עדיין נעוצה באותם קילוגרמים עודפים שנצברו במהלך תקופת הלידה. [ 5 ]

בנוסף למקרים הרגילים (בעיות נשימה דרך האף, הצטברות שומן בפלג הגוף העליון וכו'), ישנן גם סיבות מיוחדות לנחירות אצל נשים מעל גיל 50. וגם כאן מדובר בעניין של הורמונים: עקב מחסור בסטרואיד המין פרוגסטרון, עם תחילת גיל המעבר, גוברת הרפיית רקמות השריר של דרכי הנשימה העליונות. [ 6 ]

גורמים לנחירות אצל ילדים

יש לזכור כי מערכת הלימפה של הגוף נוצרת בילדות, ובפרט השקדים הגדולים ביותר - הפה והלוע - הקשורים לאיברים בעלי מערכת חיסון תקינה - אצל ילדים בגילאי שנתיים עד שש שנים, ושיא תעוקת החזה (דלקת שקדים) מתרחש בתקופה שבין ארבע לשבע או שמונה שנים. לפיכך, בתקופה זו מספר האדנואידים גדל, והפחתתם מתחילה בממוצע מגיל 12. [ 7 ]

השקדים הם הראשונים להגן על הגוף מפני מיקרואורגניזמים פתוגניים הנשאפים. זה גורם לזרימת דם ולהפעלת תאי M הנמצאים בשקדים, אשר לוכדים אנטיגנים המיוצרים על ידי חיידקים ווירוסים פתוגניים. לימפוציטים מסוג B ו-T של השקדים מופעלים גם הם ומתרבים. [ 8 ]

זיהומים תכופים אצל ילדים צעירים עם מערכת חיסונית כללית לקויה עלולים להוביל להיפרטרופיה של שקדי הפלאטין, מה שגורם לנחירות אצל ילד לאחר מחלה, בפרט לאחר דלקת שקדים, המלווה גם בנפיחות של הקרום הרירי של השקדים והחלקים העליונים של קשתות הפלאטין. [ 9 ]

אם האף סתום והנשימה דרך האף נפגעת, אז - עד שהנפיחות של הריריות שככה לחלוטין - נחירות לטווח קצר עשויות להופיע אצל ילד לאחר זיהום נגיפי נשימתי חריף.

שינה לא שקטה, גודש באף, בעיות נשימה בשינה ונחירות שכיחים למדי לאחר דלקת ריאות אצל ילד צעיר.[ 10 ]

נחירות לאחר ניתוח

במקרים של היפרטרופיה של השקדים הלועיים (אדנואידים), אשר משבשת את הנשימה דרך האף ומוביל לתוצאות שליליות אחרות, הם פונים להתערבות כירורגית.

אבל לפעמים, לאחר זמן מה, מתרחשת נחירות לאחר אדנוטומיה - הסרת אדנואידים אצל ילדים. זה מוסבר משתי סיבות. ראשית, היווצרות צלקות המצמצמות את חלל דרכי הנשימה העליונות, ושנית, צמיחה מחודשת של רקמת השקדים בלוע (אצל ילדים מתחת לגיל חמש). [ 11 ]

על פי נתונים קליניים, ביצוע כריתה מלאה של בלוטת התריס ב-30% מהחולים עם זפק תורם להפחתה משמעותית בתדירות הנחירות ודום נשימה בשינה. עם זאת, נחירות אפשריות לאחר כריתת בלוטת התריס, דבר שמומחים בתחום הניתוחים האנדוקריניים מנסים להסביר באמצעות ירידה לאחר הניתוח בפתיחות דרכי הנשימה העליונות או באמצעות עלייה בקפלי הרירית המצפה אותן.