שינויים איכותיים בשתן

לא כל מחלות האורולוגיה מתרחשות עם שינויים כלשהם בשתן, אך במקרים מסוימים שינויים איכותיים בשתן משמשים כתסמינים מובילים. לדוגמה, במחלות דלקתיות של איברי המין והשתן (פיאלונפריטיס, דלקת שלפוחית השתן, דלקת השופכה, שחפת בדרכי השתן), פיוריה (לויקוציטוריה) נחשבת לתסמין חובה.

סימן חשוב לא פחות למחלה אורולוגית הוא המטוריה (דם בשתן).

לשינויים באיכות השתן יש חשיבות רבה באבחון מחלות אורולוגיות.

כדי לקבוע את השינוי האיכותי בשתן, יש צורך לבדוק שתן טרי שהופרש.

• שתן טרי רגיל צריך להיות צלול.
• בנוכחות זיהומים פתולוגיים (מוגלה, חיידקים, מלחים, ריר, דם), תכונות השתן משתנות: הוא הופך עכור, ויכול להכיל דם.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

טפסים

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

שתן עכור

יש להעריך את משמעות התסמין בשילוב עם סימנים קליניים אחרים. עכירות בשתן עשויה להיות קשורה לעלייה בתכולת המלחים - פוספטים, אוקסלטים, אורטים. ניתן לאשר עובדה זו על ידי חימום שתן בתוספת חומצה אצטית או הידרוכלורית: אם הוא הופך לשקוף, אז העכירות אכן נגרמת על ידי נוכחות מלחים. בהיעדר שינויים, בדיקה מיקרוסקופית תעזור לקבוע את הסיבה. נוכחות מוגלה בשתן (פיוריה) מצביעה על תהליך דלקתי בכליות ובדרכי השתן. לקביעה משוערת של מיקום התהליך הדלקתי אצל גברים (שלפוחית השתן, דרכי השתן העליונות, כליה, שופכה, ערמונית), משתמשים בבדיקת שלוש כוסות.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

מבחן שלוש כוסות

בדיקת שלוש הכוסות מתבצעת בבוקר. על המטופל להגיע לרופא עם שלפוחית שתן מלאה. לפני הבדיקה, יש לטפל בראש ובעורלה של הפין בתמיסת חיטוי. לאחר מכן, המטופל משתין, מבלי להפסיק את זרם השתן, תחילה לכוס אחת, לאחר מכן לאחרת, תוך השארת כמות קטנה של שתן בשלפוחית השתן. במקרה זה, כמות השתן במנה הראשונה צריכה להיות גדולה יותר מאשר בשנייה. לאחר מכן, ניתן עיסוי ערמונית למטופל, והוא משתין לכוס השלישית (כדי לקבל הפרשת ערמונית).

אם החלק הראשון עכור והשני שקוף, אז התהליך הדלקתי ממוקם בחלק הדיסטלי של השופכה. אם השתן עכור בשני החלקים, אז ייתכן תהליך דלקתי בכליה, בשלפוחית השתן, בשופכה או בערמונית. אם מוגלה נמצאת רק בחלק השלישי, אז מקור הדלקת ממוקם בערמונית או בשלפוחיות הזרע.

לויקוציטים בשתן

עם לויקוציטוריה, מספר רב של מיקרואורגניזמים נמצאים לרוב בשתן (בקטריאוריה). היעדרם (פיוריה אספטית) נצפתה בשחפת בדרכי השתן.

שינוי בצפיפות היחסית של השתן

חשוב לזכור את הצורך לקבוע את הצפיפות היחסית של השתן. עם צריכת נוזלים מרובה, היא פוחתת; עם הזעה מוגברת, וכאשר שוהים באקלים חם, כמות השתן פוחתת, והצפיפות היחסית עולה.

ירידה מתמשכת בצפיפות היחסית של השתן (מתחת ל-1010) היפוסטנוריה מצביעה על הפרה של יכולת הריכוז של הכליות ועשויה להצביע על אי ספיקת כליות כרונית.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

אבחון שינויים איכותיים בשתן

שינוי בתגובת השתן

בבדיקת שתן יש לשים לב לתגובתו; אצל אדם בריא, תגובת השתן היא בדרך כלל מעט חומצית. תגובת השתן משתנה בהתאם לאופי המזון. בתגובת שתן בסיסית והיעדר לויקוציטים בו (במהלך בדיקה מיקרוסקופית), לא ניתן לשלול תהליך דלקתי, שכן בסביבה בסיסית, יסודות שנוצרו, כולל לויקוציטים, מתפרקים.

צבעו של שתן טרי רגיל הוא צהוב קש.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]