שיגלוזיס (דיזנטריה) אצל ילדים

שיגלוזיס (דיזנטריה) היא מחלה זיהומית חריפה של בני אדם עם מנגנון זיהום מעי הנגרמת על ידי חיידקים מהסוג שיגלה. מבחינה קלינית, המחלה מתבטאת כתסמונת קוליטיס ותסמינים של שכרות כללית, לעיתים קרובות עם התפתחות נוירוטוקסיקוזיס ראשונית.

קוד ICD-10

• A03.0 שיגלוזיס הנגרמת על ידי Shigella dysenteriae.
• A03.1 שיגלוזיס הנגרמת על ידי Shigella jlexneri.
• A03.02 שיגלוזיס הנגרמת על ידי Shigella boydii.
• AOZ.Z Shigellosis הנגרמת על ידי סונטה של Shigella
• A03.8 שיגלוזיס אחרת.
• A03.9 שיגלוזיס, לא מוגדר.

ישנם יותר מ-50 מינים ידועים של שיגלה בבני אדם ובבעלי חיים (קופים).

אפידמיולוגיה של שיגלוזיס בילדים

שיגלוזיס היא אחת מזיהומי המעי החריפים הנפוצים ביותר בילדים, וגורמת הן למקרים ספורדיים והן להתפרצויות מגיפה. שיעור הילדים מכלל החולים בשיגלוזיס הוא 60-70%, בעיקר ילדים בגילאי 2-7 שנים, במיוחד אלו הלומדים במוסדות גן ובבתי ספר. ילדים בשנה הראשונה לחייהם סובלים משיגלוזיס בתדירות נמוכה הרבה יותר.

מקור ההדבקה יכול להיות רק אדם - אדם חולה או נשא של חיידקים, במיוחד חולים עם צורות קלות וסמויות של המחלה.

בהתאם לגורמי ההדבקה (ידיים, מים, מוצרי מזון, זבובים וכו'), נבדלים מגע, מזון, מים, חלב ודרכי הדבקה אחרות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

גורמים לשיגלוזיס אצל ילדים

שיגלה אינה ניתנת להבחנה מורפולוגית זו מזו - הן גרם-שליליות, מוטות לא ניידים, אין להן כמוסות או שוטונים, אינן יוצרות נבגים, מתרבות בקלות על מצע תזונתי רגיל, והן אנאירוביות פקולטטיביות.

המחלה מתפתחת רק כאשר הפתוגן נכנס למערכת העיכול דרך הפה. החדרת תרבית חיה של שיגלה ישירות לפי הטבעת אינה גורמת למחלה.

מה גורם לדיזנטריה (שיגלוזיס)?

תסמיני דיזנטריה אצל ילדים

תקופת הדגירה תלויה בעיקר בדרך ההדבקה ובכמות הפתוגן. היא נעה בדרך כלל בין 6-8 שעות ל-7 ימים, בממוצע 2-3 ימים.

המחלה כמעט תמיד מתחילה בצורה חריפה, עם עלייה בטמפרטורת הגוף ל-38-39 מעלות צלזיוס ומעלה, שנמשכת לא יותר מ-3-5 ימים. לעתים קרובות במהלך היום הראשון של המחלה, נצפית הקאה חד פעמית וחוזרת, שבדרך כלל אינה חוזרת בימים שלאחר מכן. הקאות הנמשכות 3 ימים או יותר אינן אופייניות לשיגלוזיס.

תסמינים של דיזנטריה (שיגלוזיס)

סיווג של שיגלוזיס (דיזנטריה)

הסיווג מבוסס על חלוקת השיגלוזיס לפי אטיולוגיה (שיגלוזיס של סונה, שיגלוזיס של פלקסנר וכו'), וכן לפי סוג, חומרה ומהלך.

במקרים אופייניים של שיגלוזיס, הביטויים הקליניים העיקריים באים לידי ביטוי בבירור, ובראש ובראשונה, תסמונת הקוליטיס עם תופעות של "קוליטיס דיסטלי" ותסמונת הנוירוטוקסיקוזיס. בהתאם לנוכחות וחומרת הביטויים של רעילות זיהומית ולעומק הנגע במערכת העיכול, נבדלות צורות קלות, בינוניות וחמורות של המחלה. חומרת המחלה יכולה להיקבע על ידי שכיחותם של תסמינים שונים:

• סוג A - דומיננטיות של תסמינים של רעילות זיהומית;
• סוג B - חומרת הביטויים המקומיים (תדירות ואופי הצואה, תסמונת כאב, טנסמוס וכו');
• סוג B - סוג מעורב - חומרה שווה של תסמונות רעילות כלליות ומקומיות.

חלוקת השיגלוזיס לסוגים A, B, C ניתנת רק עבור צורות אופייניות בינוניות וחמורות.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

אבחון שיגלוזיס אצל ילדים

האבחון נקבע על סמך נתונים קליניים ואפידמיולוגיים עם אישור מעבדה חובה.

נעשה שימוש ב-PCR, כמו גם בשיטות מחקר בקטריולוגיות וסרולוגיות. לשיטה הקופרולוגית, כמו גם לתוצאות הרקטוסקופיה, יש חשיבות נוספת.

אבחון דיזנטריה (שיגלוזיס)

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

טיפול בדיזנטריה אצל ילדים

ניתן לבצע את הטיפול בבית. אנטיביוטיקה נקבעת בדרך כלל עבור צורות חמורות ועדיף תוך התחשבות ברגישות של שיגלה הנמצאת באזור (אזור) נתון. משתמשים בגנטמיצין, פולימיקסין M, אמפיצילין, אמוקסיקלב, אמוקסיצילין, נביגרמון. עבור צורות בינוניות וקלות של שיגלוזיס, עדיף לרשום ניטרופורנים (פוראזולידון, ניפורוקסאזיד), 8-אוקסי-קווינולינים (כלורקווינלדול וכו'). מהלך הטיפול לא יעלה על 5-7 ימים.

טיפול בדיזנטריה (שיגלוזיס)

מניעת שיגלוזיס

מניעת שיגלוזיס (דיזנטריה) מבוססת בעיקר על הקפדה קפדנית על טכנולוגיית ההכנה, האחסון ותנאי המכירה של מזון ומשטר אנטי-מגיפה במוסדות גן ובתי ספר.

אבחון מוקדם ובידוד של החולה (או מפריש שיגלה) בבית חולים או בבית חשובים. יש למלא הודעה דחופה ל-SES (טופס מס' 58) עבור כל החולים עם שיגלוזיס ומפרישי שיגלוזיס. לאחר בידוד החולה, מתבצע חיטוי סופי באתר ההדבקה. ילדי מגע נמצאים תחת השגחה רפואית למשך 7 ימים, לא מוטלת הסגר. במהלך תקופת ההשגחה, מתבצע חיטוי שגרתי באתר ההדבקה, מתבצעת בקרה קפדנית על צואת הילדים, ונשמרת טבלת צואה בקבוצות הילדים של הגן. יש לבודד כל ילד עם תפקוד לקוי של המעיים ולבדוק אותו בשיטה בקטריולוגית. כמו כן, נעשה שימוש בחיסון לדיזנטריה סונה.

מניעת דיזנטריה (שיגלוזיס)