אבחון דיזנטריה (שיגלוזיס)

אבחון דיזנטריה (שיגלוזיס) נקבע על סמך נתונים קליניים ואפידמיולוגיים עם אישור מעבדה חובה.

נעשה שימוש ב-PCR, כמו גם בשיטות מחקר בקטריולוגיות וסרולוגיות. לשיטה הקופרולוגית, כמו גם לתוצאות הרקטוסקופיה, יש חשיבות נוספת.

השיטה הבקטריולוגית היא הנפוצה ביותר. התוצאות הטובות ביותר מתקבלות על ידי זריעת צואה ישירות ליד מיטת המטופל, לפני מתן טיפול אנטיבקטריאלי, ועם מסירת החומר למעבדה הבקטריולוגית תוך שעתיים ראשונות מרגע האיסוף. לצורך המחקר, נבחרים חלקיקי צואה המכילים זיהומים פתולוגיים, אך לא דם. החומר הביולוגי נזרע על מצע סלקטיבי: פלוסקירב, לוין וכו'. תוצאה שלילית של המחקר הבקטריולוגי של הצואה יכולה להינתן ביום השלישי-חמישי, וחיובית, ככלל, ביום החמישי-שביעי מרגע מסירת החומר למעבדה הבקטריולוגית. תדירות התוצאות החיוביות (זריעה וזיהוי הפתוגן), אפילו עם ביטויים קליניים אופייניים של שיגלוזיס, אינה עולה על 60-70%.

שיטות סרולוגיות לאבחון דיזנטריה (שיגלוזיס) משמשות בדרך כלל במקרים מפוקפקים ועם תוצאות שליליות של בדיקה בקטריולוגית של צואה. נקבע טיטר הנוגדנים הספציפיים בסרום הדם של המטופל והאנטיגן בצואה. כדי לקבוע את טיטר הנוגדנים, משתמשים בדרך כלל ב-RIGA, בתדירות נמוכה יותר - RPGA או PA. האנטיגנים הם תרחיף של תרבית יומית של שיגלה (PA) או אבחון של כדוריות דם אדומות משיגלה זואינה ופלקנר (RPGA, RIGA). טיטר אבחנתי חיובי של נוגדנים לשיגלה של סונה הוא 1:100, ולשיגלוזיס של פלקסנר 1:200. עלייה בטיטר הנוגדנים לאורך זמן צריכה להיחשב אמינה יותר.

לאבחון מהיר, משתמשים ב-ELISA ובתגובות אגלוטינציה של לטקס.

אבחנה מבדלת של דיזנטריה (שיגלוזיס)

דיזנטריה (שיגלוזיס) אצל ילדים צעירים חייבת להיות מובחנת מ"דיספפסיה פשוטה", סלמונלוזיס, דלקת פרקים סטפילוקוקלית, אשריכיה קולי אנטרופתוגני, פתולוגיה כירורגית של איברי הבטן וכו'.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]