שחפת אצל אנשים לא מתאימים מבחינה חברתית (BOMGE): גורם, סימפטומים, אבחון, טיפול

עבור קבוצות מוחלשות כוללים אנשים ללא מגורים מסוימים (חסר בית), מעביר בתוך המדינה וממנה במדינות קרובות ורחוקות בחו"ל, פליטים מאזורי של עימותים צבאיים בינלאומיים ומקומיים, המובטלים הסובלים אלכוהוליזם כרוני (והתרופות), אסירים , אנשים החיים במקלטים לנכים ולזקנים.

חלק משמעותי של אנשים משולים חברה - לא "תושבי קבע", רשמי שאינה באחריות מוסדות בריאות, אבל ביניהם יש צורך לבצע פעולות בקרה מורכבות (תמיכה חברתית עבור תוכניות בקרת TB, הקמת מרכזי שיקום, עבודת חינוך לבריאות).

ברוב המקרים, שחפת בקרב אנשים חסרי בית ואוכלוסיות נודדות היא "על פי סדר הטיפול", ולכן לאבחן הנוכחי הנוכחי חריף, טפל לטפל טפסים. חולים אלה הם מקורות פוטנציאליים לשחפת, כולל שחפת עמידות multidrug.

כדי לזהות ולאבחן שחפת בקרב מהגרים וחסרי בית, נעשה שימוש בשיטת החטיבה ובפלואורוגרפיה הניידת. השיטות יכולות לזהות שחפת המהגרים המבוגרים ביותר למקומות שלהם הריכוז הגדול ביותר - את יישובם מחדש הזמני (מלונות, מוטל, בתי ספר), למקום עבודתם (מחקר), צדק פסקאות, לשכות עבודה, ועדות פליטים. לטיפול באוכלוסיית הנדידה ואנשי ה- BOMJ, הם מארגנים בתי חולים מיוחדים (מחלקות), מרכזי שיקום ובתי מגורים לשחפת המועברת או לחולים עם צורות כרוניות.

שירותים העוסקים בענייני פליטים לעיתים קרובות אינם מקדישים תשומת לב מספקת למאבק בשחפת. עובדי השירותים דואגים לספק לפליטים מזון, ביגוד ומקלט. העובדים הרפואיים צריכים להקדיש תשומת לב מיוחדת למאבק בשחפת, לזהות ולטפל בחולים. בטיפול בפליטים וחסרי בית, יש צורך במעקב קבוע.

הסיבות לעלייה במספר החולים עם צורות בלתי ניתנות לטיפול של שחפת הן מגוונות. הגדלת היעילות של טיפול בשחפת אצל אנשים חסרי התאמה חברתית תלויה לא כל כך בטקטיקות טיפוליות בבתי חולים או במסגרות חוץ, כמו במצבים הסוציו-אקונומיים ובגורמי שחפת. תנאי חשוב הוא הרצון של המטופל להירפא. עבור מטופלים מקבוצות הסתגלות חברתית, מתבצע מעקב פרטני אחר התנהגות המטופל בשלבים שונים של טיפול. ככלל, גברים מתנגדים לטיפול (90%) מתחת לגיל 45, רווקים, בעלי השכלה נמוכה, מובטלים וללא תושבות קבע, הסובלים מאלכוהוליזם ונכלאו בעבר.

כדי להקטין את תדירות הסירוב מטיפול וממקרים של הפרת המשטר, יש צורך לספק סיוע חברתי לחולים: הנפקת ערכות מזון או היגיינה, החזר הוצאות הובלה, ארגון תחנות מזון, שיקום אסירים לשעבר.

כאשר מחלת השחפת מתגלה במקלטים, בבתים לאנשים עם מוגבלויות ובקשישים, יש לבחון את כל האנשים שהיו בקשר עם חולה ולבצע כימותרפיה מונעת מבוקרת.

וזה אסירים נוסו גם בסיכון של מחלת השחפת. אנשים המעוכבים במקומות של שלילת חירות הם בעלי השכלה נמוכה ובתנאים סוציו-אקונומיים חלשים. התפשטות זיהום ה- HIV מסבכת את השליטה על שכיחות השחפת במוסדות של מערכת הכליאה.

אסירים מועברים לעתים קרובות במתקן הכליאה, בין מוסדות שונים של מערכת אכיפת החוק לבין שירות האכיפה. בשנת קשר עם האסירים המשרתים בכלא לבוא עם etiteli, כך שחפת במיכל בכלא מהווה סיכון לחברה. שליטה אפקטיבית על התפשטות שחפת בבתי הכלא נחוצה כדי להגן על בריאותם של האסירים והחברה כולה.

כדי לזהות חולים עם שחפת, אסירים בחקירה עוברים פלואורוגרפיה רנטגן של איברים בחזה. האסיר מקבל בדיקה רנטגן כל שישה חודשים. עם זאת, באזורים מסוימים של אוקראינה, צורות זיהומיות ביותר של שחפת ריאות מזוהים 2-3 חודשים לאחר השליטה הבאה. לכן, כאשר אסיר בבית הסימפטומים, שנצפה שחפת ריאתית (שיעול עם כיח ייצור, כאבים בחזה, חום נמוך, hemoptysis), בחן שחפת Mycobacterium ליחה (לפחות שלוש דוגמאות). זה מאפשר לזהות חולים זיהומיות, לבחון אנשי קשר ולמנוע מחלה קבוצתית עם שחפת.

תוכנית בקרת שחפת אזורית צריך להיות מאוחד עבור החברה האזרחית ומוסדות הסוהר. יש לספק לאסירים טיפול מלא נגד שחפת ומעקב אחרי שחרור.

עם זאת, את הטופס ואת התוכן של תוכניות בקרת שחפת במוסדות הכליאה במוסדות של הרשת העירונית שונים. זה צריך להיות תחת פיקוח לא רק עבור תהליך רפואי (הבטחת שליטה קפדנית על צריכת תרופות ולמנוע מהם ליפול על "השוק השחור"), אלא שליטה קפדנית של לאבחון שחפת, במיוחד בייצור של דגימות כיח מן האסיר, מאז סימולציה שאפשר וגם מחלת והסתרה שחפת.

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לאסירים המועברים בתוך הכלא או בין בתי הכלא. אם המטופל מטופל באותו מוסד רפואי, התהליך קל יותר לשלוט בו. בהעברת חולה למוסד מתקן אחר, יש להבטיח את השלמת הטיפול במלואו במוסד שבו מועבר האסיר.

בשל שליטה מוגברת של אבחון וטיפול בשחפת, שיפור של אספקת תרופות, חלקם של מקרים של שחפת זוהה במוסדות הסוהר בקרב כל החולים שנרשמו לאחרונה ב 4-5 השנים האחרונות ירד מ 22-25% ל 11-13%.

ביצוע פעילות אנטי-גזעית בקרב כלל אוכלוסיית השטח המינהלי משפר ללא ספק את השליטה על שכיחות השחפת ויכול להוביל לייצוב תחלואה ותמותה ממחלות השחלה ועד הפחתתן.