סדקים בכפות הרגליים: בין האצבעות, בכפות הרגליים

זה מאוד לא נעים כאשר מופיעים סדקים בעור על כפות הרגליים, שיכולים להיות לא רק תוצאה של נעליים לא מתאימות ועור יבש, אלא גם סימפטום של כמה מחלות דרמטולוגיות, כמו גם הפרעות מטבוליות ופתולוגיות מערכתיות.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי הסטטיסטיקה, 25-38% מהנשים לאחר 45-50 שנים מפתחות סדקים בעקבי כפות הרגליים.

על פי מומחים מכתב העת Journal of Dermatological Treatment, פיצול וסדיקה של ציפורני הרגליים משפיעים על כמעט 20% מהמבוגרים הסובלים מציפורניים שבירות - אוניקוסכיזיס.

ובחולים עם סוכרת, בעיות דומות בעור כפות הרגליים והציפורניים נצפות כמעט במחצית המקרים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

גורם ל רגליים סדוקות

ברוב המקרים, סדקים בכפות הרגליים אכן נוצרים כאשר העור על כפות הרגליים יבש מאוד עקב גורמים סביבתיים: מזג אוויר חם או קר, לחות אוויר נמוכה, שימוש מופרז במים חמים ותכולת כלור גבוהה במי ברז.

עם זאת, זירוזיס עשויה להצביע על מחסור בוויטמינים (A, E ו-D), מה שמוביל לשיבוש תפקוד המחסום של שכבת הקרנית ולקרטיניזציה מוגברת שלה. ולרוב העקבים סובלים, פרטים נוספים - גורמים לסדקים יבשים ועמוקים בעקבים אצל ילדים ומבוגרים.

לעתים קרובות מאוד – כתסמינים של קרטודרמה מותנית הורמונלית – מופיעים קילוף חמור של שכבת הקרנית של העור בכפות הרגליים וסדקים בעקבי רגלי נשים. ואם הן גם נועלות נעליים עם עקב פתוח בקיץ, זה בהכרח מחמיר את הבעיה.

כמו כן, סדקים בעור בכפות הרגליים יכולים להיגרם על ידי אטופיק דרמטיטיס, אקזמה (יבשה או דיסהידרוטית, כמו גם צורות דמויות יבלת).

בנוסף, בעיות עור וסדקים בכפות הידיים והרגליים מתרחשים עם:

• דרמטופיטוזיס או מיקוזיס של כפות הרגליים, כאשר מופיעים סדקים וגירוד בין האצבעות;
• תת פעילות של בלוטת התריס;
• סוכרת.

עקב קרטודרמה של כף היד והכף היד, שנקבעה גנטית, נוצרים סדקים בכפות הרגליים של הילד - על רקע עיבוי חריג של העור, כולל באיכטיוזיס מולד. אצל ילדים מתחת לגיל 14 נצפית דרמטוזיס כף הרגל של ילדים (מה שנקרא תסמונת מגפי החורף או דלקת עור גרביים מזיעה), כאשר מופיעים קילוף העור של החלק הדיסטלי של פני השטח הכף הרגל וסדקים כואבים באצבעות הרגליים של הילד.

קראו גם את המאמר - עקבים סדוקים אצל ילדים

גורמי סיכון

פודיאטרים מציינים את גורמי הסיכון הבאים לעור סדוק בכפות הרגליים:

• הליכה יחפה במשך תקופות ארוכות על משטחים קשים;
• נעליים צרות, עקבים גבוהים מאוד או סוליות דקות מדי, הגורמים להפחתה הדרגתית של כריות השומן הפלנטריות עם עומס מוגבר על האצבעות, וסדקים עלולים להיווצר בבוהן הקטנה או הגדולה;
• מחלות דרמטולוגיות;
• מחסור בוויטמינים, מינרלים ואבץ;
• השמנת יתר עם עודף משקל;
• כפות רגליים שטוחות ודורבן עקב, כמו גם עיוותים טראומטיים בכף הרגל;
• הריון ותקופה לאחר לידה, לפרטים נוספים ראו – עקבים סדוקים במהלך הריון ואחרי לידה.

פתוגנזה

עור כפות הרגליים שונה מרקמות עור אנושיות אחרות בקרטיניזציה בולטת יותר שלו, הנובעת מהאנטומיה והעומס התפקודי שלהם. ראשית, שכבת האפיתל המקרניזציה שלו עבה וצפופה יותר. קורנאוציטים הקשורים קוולנטית (קרטינוציטים לא גרעיניים של שכבת הקרנית) בעור שעל כפות הרגליים יוצרים עד שני תריסר שכבות המחוברות בחוזקה על ידי מה שנקרא צמנט ליפידי בין-תאי, המורכב מסרמידים (N-אצילספינגוזינים) וכולסטרול.

שנית, אין בלוטות שומן בכפות הרגליים ובכפות הידיים המייצרות סבום. אבל הסבום הוא זה שעוזר לשמור על רמת הלחות הנדרשת של העור, מרכך אותו ומגן עליו מפני ייבוש.

מדוע אנשים עם עודף משקל מפתחים סדקים יבשים בכפות הרגליים? מכיוון שהעומס על כל שכבות השומן הפלנטריות גובר, מה שמוביל לסינרזיס (דחיסה) שלהן והתפשטות צידית בו זמנית, וכתוצאה מכך מתיחה מכנית של העור עם פגיעה בשלמותו. עם עודף משקל, קרטיניזציה פלנטרית משולבת לעיתים קרובות - יבלות וסדקים בכפות הרגליים.

ויטמין D3 מווסת את רמת יוני הסידן המטענים החיוביים (Ca2+) בתאי העור ואת כל תהליך הקרטיניזציה של האפידרמיס. עם מחסור בוויטמין זה, תהליך התמיינות הקרטינוציטים מופרע עם חלוקה מוגברת. ורטינול מגרה את היווצרות תאי העור החדשים ואת סינתזת הקולגן.

סדקים בכפות הרגליים בסוכרת קשורים לנוירופתיה, מה שמביא לירידה ברגישות העור ולהידרדרות במצבו הכללי: גם הצורה הפיזיולוגית של כפות הרגליים והבהונות יכולה להשתנות.

קרטודרמות כף היד והלחיים מולדות הן תוצאה של מוטציות תורשתיות בגנים המקודדים לגורמי שעתוק (חלבונים מסדרת E2F) המבטיחים ריבוי והתמיינות תאים, אשר משבשים את התהליך הרגיל של קרטיניזציה של קרטינוציטים.

הפתוגנזה של פטרת כף הרגל או מיקוזיס נגרמת על ידי זיהום פטרייתי של העור, ובמיוחד על ידי פטריות הדרמטופיטים Trichophyton rubrum או Trichophyton interdigitale. פטריות בציפורניים גורמות לעיתים קרובות להן להיסדק, מכיוון שהציפורניים לא רק מתעבות ומתקלפות, אלא גם הופכות שבירות יותר.

מנגנון ההתפתחות של קרטודרמה מותנית הורמונלית אצל נשים קשור לירידה בייצור האסטרוגן, ובהתאם, לירידה בסינתזה של חלבונים סיביים אלסטין וקולגן. זה הופך את העור לפחות עמיד וגמיש, מה שמשפיע על מבנה רקמות העור, כולל כפות הרגליים.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

תסמינים רגליים סדוקות

הסימנים הראשונים של סדקים קטנים בעקבים ובבהונות הרגליים מופיעים על רקע עור מחוספס ומעובה, לרוב עם יבלות צהובות או חומות סביב קצה העקב.

התסמינים משתנים בחומרתם: מסדקים קטנים ועד סדקים גדולים ועמוקים יותר. סדקים יבשים אנכיים בכפות הרגליים, הממוקמים בעור העקבים, הופכים עמוקים די מהר, ושלמות העור נפגעת. דרמטולוגים מכנים סדקים כאלה "סדקים", והם יכולים להיות כואבים בזמן הליכה, ולפעמים הם עלולים לדמם.

בזיהומים פטרייתיים של כפות הרגליים או קרטודרמה של כף היד והפה, מופיעים סדקים עמוקים באצבעות הרגליים ובאצבעות הרגליים בקווי הקפל הרוחביים בכפות הרגליים ובכפות הידיים - חריצי כיפוף. במקרים של מיקוזיס, נוצרים גם סדקים דולפים בין האצבעות, וניתן לראות גירוד בעור.

סיבוכים ותוצאות

ההשלכות של סדקים הן כאב ודימום. עם זאת, במקרים מסוימים המצב יכול להיות חמור יותר כאשר הסדקים נדבקים. אז יכול להופיע סיבוך בצורת דלקת של אטיולוגיה חיידקית - עם אדמומיות, נפיחות של רקמות רכות ויצירת תרבית סרוטית או מוגלתית. עבור אנשים עם סוכרת או מערכת חיסונית מוחלשת, זה מסוכן במיוחד.

[ 8 ], [ 9 ]

אבחון רגליים סדוקות

ככלל, אבחון אינו גורם לקשיים ובירור האנמנזה עם השוואה של התמונה הקלינית מאפשר לרופא עור או פודיאטר לקבוע את האטיולוגיה של הופעת הסדקים.

ייתכן שיידרשו בדיקות תרבית עור אם לרופא יש ספקות לגבי זיהום פטרייתי ספציפי. ראה בדיקת עור

במקרה של קרטודרמות כף היד והפלנטריות המולדות הנדירות למדי, מתבצעת אבחנה מבדלת כדי להבדיל ביניהן מקרטוזה נפוצה, אטופיק דרמטיטיס או דרמטופיטוזיס.

יַחַס רגליים סדוקות

טיפול בסדקים מתבצע בבית באמצעות תרופות חיצוניות שנקבעו על ידי רופא.

תרופות לטיפול בכפות רגליים סדוקות כוללות:

• משחות קרטוליטיות ומרככות המפחיתות קרטיניזציה של העור - ג'לי נפט רפואי, קרבודרם וקרטולן (עם אוריאה), קרסל (אוריאה + חומצה סליצילית) וכו';
• קרמים ומשחות שונים לכפות רגליים סדוקות, עוד עליהם בפרסומים:
• משחה לעקבים סדוקים
• קרמים לעקבים סדוקים
• קרמים לריפוי כפות רגליים סדוקות כמו Bepanten או D-Panthenol (עם ויטמין B5 - חומצה פנטותנית), Rescuer (עם שעוות דבורים, טוקופרול, שמן אשחר ים, עץ התה ולבנדר), קלנדולה ועוד.

בנוכחות מיקוזיס של כפות הרגליים, חשוב להשתמש במשחה נגד פטריות טרבינאפין (שמות מסחריים אחרים: למיסיל, למיפן, אקסיפין), כמו גם במשחות יעילות אחרות לפטריות.

ההומיאופתיה כוללת תרופות חיצוניות: ג'ל טראומיל C, משחות ציקדרמה וקלנדולה, קרם בורו פלוס.

עבור סדקים עמוקים וקרטודרמות תורשתיות, נקבע טיפול פיזיותרפי בצורה של:

• אלקטרופורזה עם תרופות אנטי דלקתיות מקבוצת קורטיקוסטרואידים;
• יישומים עם פלואידים (בוץ סחף גופרתי).

תרופות עממיות

טיפול עממי בכפות רגליים סדוקות כולל בעיקר אמבטיות חמות לכפות רגליים לסדקים עם סודיום ביקרבונט (סודה לשתייה) או מלח שולחן (שתי כפות לכל שלושה ליטר מים). לאחר כל אמבטיה, הנעשית כל יומיים, מטפלים בשכבת העור המרוככת והקרטיניזציה באבן ספוג או בפומפייה מיוחדת לפדיקור, ולאחר מכן משמנים את האזורים הבעייתיים בעור בנדיבות בג'לי נפט רפואי או שמן. שמני זית, קיק או אשחר ים מתאימים ביותר לכך. גרבי כותנה נדרשות.

במקום שמן, ניתן למרוח ולשפשף על העור תערובת של שעוות דבורים מומסת ולנולין (1:1) עם כמה טיפות של שמן אתרי שיאה, אקליפטוס, ורד בר או עץ התה. מידע נוסף - שמנים לעקבים סדוקים

טיפול צמחי מרפא הוא אותן אמבטיות, אך עם מרתחים של צמחי מרפא כמו קמומיל, פלנטיין, פשתן, מרווה או ירושה.

מידע שימושי נמצא גם בחומר - כיצד ומה לטפל בעקבים סדוקים: משחות, קרמי רגליים, מתכונים עממיים

[ 10 ]

מְנִיעָה

אמצעי מניעה במקרה זה נחשבים כ:

• בחירה ונעילת נעליים נוחות (במקרה של כפות רגליים שטוחות - שימוש במדרסים אורתופדיים);
• טיפול נכון בכף הרגל באמצעות מרככים או קרם לחות;
• נורמליזציה של משקל הגוף;
• ניטור גלוקוז בדם (לגילוי מוקדם של סוכרת);
• טיפול חובה במחלות פטרייתיות של כפות הרגליים;
• צריכת מזונות המכילים חומצות שומן אומגה רב בלתי רוויות וויטמינים, בעיקר בטא קרוטן, חומצה אסקורבית ופנטותנית, טוקופרול, ביוטין וארגוקלציפרול.

אם יש לך עור יבש, כדאי לשטוף במים חמימים ולא במים חמים ולהגביל את זמן השהייה באמבטיה או במקלחת לעשר דקות; חומרי ניקוי צריכים להיות עדינים ועדיף ללא בישום.

חולי סוכרת צריכים לבדוק את כפות רגליהם מדי יום מכיוון שסדקים עלולים להתעלם עקב ירידה ברגישות בגפיים התחתונות.

[ 11 ], [ 12 ]

תַחֲזִית

ניתן לטפל בעור סדוק ברגליים בקלות ובמהירות בבית, אך יש לזכור שעם הגיל העור מאבד את יכולתו להימתח, ולכן בעיה זו הופכת נפוצה ורלוונטית יותר.

[ 13 ]