מייקוזיס של הרגליים

Mycosis pedis הוא נגע בעור שנגרם על ידי כמה פטריות dermatophyte ו שמרים, אשר יש לוקליזציה משותף ביטויים קליניים דומים.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

הגורם והאפידמיולוגיה של זיהום פטרייתי ברגל

Mycosis לעצור הוא אחד המקומות הראשונים בין מחלות עור. סוכני סיבתי הנפוץ ביותר בכף הרגל הם אדום Trichophyton (rubrum Trichophyton) ו interdigital Trichophyton (mentagrophytes Trichophyton, var. Interdigitaie), פחות סיכוי לגרום פטריות שמרים דמוי המחלה של הסוג קנדידה Epidermophyton floccosum. הדבקה מתרחשת לרוב בתוך אמבטיות, מקלחות, ברכות שחייה, אולמות ספורט תוך ציות נמוך עם תקנות סניטריות של התוכן שלהם, כמו גם על החופים על המגע של עור כף הרגל עם קשקשי חול מזוהמים. בנעליים ללא חיטוי שלה לא אישי, השימוש במגבות נפוצות גם יכול להוביל לזיהום. פתוגנים הם מאוד יציבים בסביבה: יכול לגדול על עץ, מדרסי נעל, ארוך להישאר גרביים, גרביונים, כפפות שלו, על מגבות, כמו גם פריטים באמבטיה של ציוד. מייקוזיס הרגליים בדרך כלל חוזר באביב ובסתיו ויכול להוביל ליקוי זמני

פתוגנזה של מייקוזיס הרגליים

פטרת להפסיק לגדול בנוכחות חושפת גורמי אקסוגניים אנדוגני המעדיפים כניסתה של הפטרייה. גורמים אקסוגניים כוללים סריטות, זעה מוגברת של הרגליים, אשר מודגשת כאשר לובשים גרביים של סיבים סינטטיים, הסגירה, מתוך עונת נעליים חמות מובילה שרייה של השכבה הקרנית של הרגליים. הסיבות אנדוגני קשור להפרעה מיקרו מחזורי בגפיים התחתונות (טרשת עורקים, מחלות occlusive, סימפטום דליות, סימפטום איזון וגטטיבי ריינו), הפרעות אנדוקריניות (השמנה, hypercortisolism, סוכרת, ועוד.) hypovitaminosis המדינה, דיכוי חיסוני - מולד או נרכש (לדוגמה זיהום, HIV, קורטיקוסטרואידים, cytostatics, אנטיביוטיקה, תרופות פרוגסטין ואסטרוגן, כשמה כן היא).

תסמינים של מייקוזיס של הרגליים

בהתאם לתגובה של תגובה דלקתית ולוקליזציה של נגעים, חמש צורות קליניות של mycosis כף הרגל נבדלים: נמחק, intertriginous, disydrotic, חריפה, squamous-hyperkeratical. לעתים קרובות, חולה אחד יכול למצוא את השילוב שלהם.

הצורה הנמחקת מתבטאת בדרך כלל על ידי קילוף חלש בקפל המעבר בין הכפות הרגליים III-IV, והוא מלווה בתופעות דלקתיות קלות. לפעמים סדק שטחית קטנה ניתן למצוא בעומק של לקפל interdigital מושפע. קילוף קלים יכול גם לבוא לידי ביטוי באזור הסוליות ומשטחים לרוחב של הרגליים.

טופס intertriginous מזכיר פריחה חיתול. ב interdigital קפלי המעבר של כפות הרגליים, קרציום של שכבת הקרנית מתרחשת באזורים של חיכוך של משטחים מגע של האצבעות, מסווה את hyperemia של העור המושפע. זה גם אפשרי פריחה בועות. זה מוביל לנתק של האפידרמיס עם היווצרות של שחיקות וסדקים בקפלים interdigital. מעל קצוות השחיקה בצורת צווארון, האפידרמיס הנפוח מתנשא לבנבן. התבוסה מלווה בגרד חמור, לפעמים בכאב. צורה זו של המחלה יכולה להיות מסובכת על ידי זיהום pyogenic: יש נפיחות ואדמומיות של העור של האצבעות האחורי של כף הרגל, lymphangitis, אדניטיס האזורי. לעתים קרובות הרבה יותר צורה זו של מיקוסיס מסובכת על ידי erysiplas ו streptoderma בולוס.

הצורה dyshidrotic מאופיין משקעים של קמרונות ומשטחים לרוחב של הרגליים שלפוחית מקובצים על העור. על הקשת של הרגליים הם מבריק דרך שכבה חרמנית דקה, מזכיר את המראה ואת גודל האורז. שלפוחית מתרחשת לעתים קרובות יותר על העור ללא שינוי או אדמומיות מעט, להגדיל את גודל, מיזוג, ויוצרים תאים רב חלל גדול. כאשר מצטרפים זיהום משני, התוכן של שלפוחיות הופכים ססגוניים. פרשנים מלווה בתחושה של גירוד וכאב. לאחר פתיחת שלפוחיות, שחיקות נוצרות עם פיסות של האפידרמיס מכסה את הקצוות. המחלה יכולה להיות מלווה פריחה אלרגית שלפוחית, בעיקר על הידיים (mycids), מזכיר תופעות אקזמטיות. כאשר תהליך שכך, משקעים של שלפוחית טרי מפסיק, השחיקה הוא epithelialized, קילוף קל נשאר נגעים. הצורה dyshidrotic של mycosis ואת mycids הנלוות על פני השטח פאלמר יש להבחין בין אקזמה dyshidrotic דלקת עור אלרגית, כמו גם מן dyshidrosis האמיתי.

הצורה החריפה של מייקוזיס ברגל מודגשת על ידי א 'Podvysotskaya. צורה נדירה זו של המיקוזיס מתרחשת כתוצאה מהחרפה חדה של הזנים הדיסגידרוטיים או הזנים השונים של המחלה. רמה גבוהה של רגישות לעור לאלרגנים פטרייתיים מתפתחת לרוב עם טיפול לא רציונאלי בצורות אלה של מייקוזיס ברגל. טיפול פטריות מוגזם גורם לעלייה חדה בשינויים דלקתיים ואקזוטיים במוקדי המיקוזות וההתפרצויות. כדי predispose זה גם הגברת הזעה של הרגליים, מתמשך שלהם התשה. בתהליך זה, הצומח pyococcal באופן טבעי מסובך מיקוסיס וגורם רגישות נוספת. הצורה החריפה של mycosis גורם בעיקר trichophyton interdigital, אשר יש אפקט אלרגי מובהק. המחלה מתחילה בחדות עם היווצרות על העור של הרגליים, ולאחר מכן את השוקיים של מספר גדול של בועות ושלפוחיות על רקע בצקת ו hyperemia מפוזר. בקרוב יש אלמנטים שלפוחיים ופרוסים על עור הידיים והשליש התחתון של אמות הידיים. פריחות אלה הן בעלות אופי סימטרי. אלמנטים של הפטרייה אינם נמצאים בהם, שכן יש להם מקור זיהום אלרגי. לאחר פתיחת אלמנטים חלל, שחוקים נוצרים, מוקף פיסות של שכבת חרמן מקומר. שחיקה במקומות להתמזג ויוצרים משטחי נפיחות נרחבים, לעתים קרובות עם פריקה סוערת. המחלה מלווה בעלייה בטמפרטורת הגוף, הפרה של מצבו הכללי של המטופל, כאבים חדים ברגליים ובידיים המושפעות. בלוטות הלימפה המפשעות והפוריות גדלות והופכות לכואבות. בעת ביצוע אבחון, יש לזכור כי הצורה החריפה של המיקוזיס ברגל דומה אקזמה של כפות הרגליים ומברשות, מגוון בולוס של multiforme אריתמה.

צורה דמוית היקראקוטיות של מייקוזיס כף הרגל מאופיינת על ידי עיבוי מוקדי או מפוזר של שכבת הקרנית של המשטחים הלרוחיים והכתפיים של הרגליים. באזורים המושפעים של העור יש בדרך כלל צבע דלקתי בולט מעט, והם מכוסים עם קשקשים קטנים או רירניים. פילינג בולט במיוחד בעור העור, אשר נותן את העור מראה אבקה. חלק מהחולים מתלוננים על גירוד בנגעים. סדקים לגרום כאב בעת הליכה. עם צורה זו של mycosis כף הרגל, אשר האופייני ביותר של טריצופיטון אדום, mycids בדרך כלל לא מתרחשות.

אבחון זיהום פטרייתי ברגל

האבחנה נקבעת על בסיס תמונה קלינית אופיינית ותוצאות בדיקה מיקולוגית (זיהוי של תסמונת וקבלת תרבות הפטרייה).

[8], [9], [10], [11], [12]

טיפול במיקוזות הרגליים

טיפול חיצוני עם חומרים עם פעילות פטריצידית וספקטרום רחב של פעילות, כגון azoles, allylamines, cyclopyrox ו נגזרים אמורולפין, מומלץ.