אריתמה מיגרנס

החודשים האחרונים של האביב, הקיץ והסתיו החם הם עונת הפעילות של חרקים רבים, כולל קרציות איקסודיד. בהתאם לכך, זהו גם זמן שכיחות השיא של זיהומים שנשאו על ידי קרציות כאלה. הזיהום השכיח ביותר כזה נחשב לבורליוזיס ליים, או בורליוזיס הנישא בקרת, או מחלת ליים. סימן אופייני לפתולוגיה זו הוא אריתמה מהגרים, ביטוי עור של המחלה המתרחשת באזור הנגיסה של קרצית נגועה. הפתוגן חודר לעור האנושי עם נוזל הרוק של החרק. הזיהום מאובחן ומטופל במחלקת מחלות זיהומיות באמצעות אנטיביוטיקה וטיפול סימפטומטי. [1]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

אריתמה מיגרנים היא נגע עור זיהומי המתרחש בעיקר לאחר עקיצת חרק נושאי בורליוזיס. הזיהום מתפשט במהירות רבה, ולכן האריתמה נוטה להתרחב במהירות.

המחלה מתפתחת ללא קשר לגיל, גזע או מין של האדם. מרבית המקרים מתרחשים אצל אנשים בגילאי 21-60.

האתר הנפוץ ביותר לפיתוח אריתמה מהגרים הוא הגפיים העליונות והתחתונות בגפיים העליונות.

אריתמה נודדת היא השלב הראשוני של בורליוזיס, שהוא אנדמי בארצות הברית, אוסטרליה, מדינות אירופה וסיביר. ברוב המכריע של המקרים, המחלה רשומה בעונה החמה.

התיאור הראשון של אריתמה מיגרנים נעשה לפני יותר ממאה שנה על ידי הרופא אפזליוס, ובאופן מאוחר יותר על ידי ד"ר ליפסוץ. עם זאת, תמצית המחלה הובהרה רק לאחרונה יחסית - תוך 70-80 שנים של המאה ה- XX, כאשר התבודד החומר הסיבתי ותואר הזיהום בורליוזיס. נכון להיום, אריתמה מהגרים קשורה למעשה לזיהום זה ונחשבת לסוג של אינדיקטור למחלת ליים (השם השני של בורליוזיס).

גורם ל אריתמה מיגרנס

הסוכן הסיבתי השכיח ביותר של אריתמה מיגרנים הוא ספירוכטה של הסוג בורליה, שקשור ישירות לקרציות ixodes. יחד עם הפרשת הרוק של החרק במהלך ביס, הספירוצ'ט נכנס לרקמות אנושיות. סימנים אופייניים מתפתחים על העור באזור הפגוע.

מאזור החדירה עם לימפה וזרימת הדם, הזיהום מתפשט לאיברים פנימיים, מפרקים, בלוטות לימפה, מערכת העצבים. הספירוצ'טים המתים משחררים חומר אנדוטוקסי לרקמות, הכרוך במספר תהליכים אימונופתולוגיים.

באופן כללי, אנו יכולים לקרוא לשני סיבות בסיסיות (הנפוצות ביותר) להתפתחות של מיגרנים של אריתמה, וכולם נובעים מהתקפת קרדית:

• נשיכה של קרציות נגועות ixodes Dammini או Pacificus;
• נשיכת סימון בודדת, או Amblyomma americanum.

קרצית יכולה "לינוק" על עורו של אדם תוך כדי הליכה בפארק או ביער. חרקים אלה יכולים לחיות בעשב, על שיחים ועצים, כמו גם להילקח על ציפורים, מכרסמים ובעלי חיים אחרים. נושאי זיהום נפוצים למדי: בארצנו ניתן למצוא אותם כמעט בכל מקום, במיוחד בעונת הקיץ. [2]

גורמי סיכון

ניתן לתאר את קבוצת הסיכון העיקרית להתפתחות אריתמה מהגרים כעובדי ארגוני ייעור, ציידים ודייגים, אנשים העובדים על חלקות דאצ'ה, בגנים ובגני ירקות, כמו גם אלה המבקרים באופן קבוע במטעי יער כדי לאסוף פירות יער ועשבי בר.

גם תיירים וגם נופשים רגילים שאוהבים לבלות את זמנם הפנוי קרוב יותר לטבע יכולים לסבול מעקיצות קרציות ופיתוח אריתמה מהגרים. מומחים אינם ממליצים לבקר באזורים של בית גידול חרקים אפשרי ללא הכרח מיוחד, ובמיוחד בתקופה ממאי עד יולי. אם אתה עדיין צריך ללכת ליער, רצוי לבחור את השבילים הטרומים, מבלי לצלול לסבך. אגב, קרציות מורגשות יותר על פריטי בגדים בצבע קל.

הגנה חיסונית של אדם היא בעלת חשיבות רבה בהתפתחותם של מהגרי אריתמה. על רקע חסינות חזקה, אריתמה לרוב אינה מתבטאת: עם זאת, אין פירוש הדבר כי כניסתו של החומר הסיבתי של בורליוזיס לרקמות לא תהיה כרוכה בזיהום והפיתוח נוסף של התהליך הדלקתי הזיהומי. [3]

פתוגנזה

החומר הזיהומי של אריתמה מיגרנים הוא לרוב החיידק הגרם-שלילי בורליה ספירוצ'ט, הנשא על ידי קרציות נגועות.

בדרך כלל בטבע, חרקים אלה חיים בפארקי יער, על גדות הנהרות והאגמים, ליד דשא המוני ומטעי פרחים. אדם מסוגל להידבק בנגיסה: ממקום זה על העור מתחיל התפתחות אריתמה מהגרים. לא משנה כמה מהר הוסרה הקרצית מהגוף: הזיהום נכנס לגוף מייד ברגע הנשיכה, יחד עם הפרשת הרוק של החרק.

במהלך ההתקפה, הקרדית נושכת את העור, ושוברת את שלמותו. חלק מהפתוגן מתיישב ישירות בפצע, השאר מתפשט עם זרם הדם והלימפה זורמים בכל הגוף, מתעכבים בבלוטות הלימפה.

אריתמה מיגרנים נחשבת לסימן חד משמעי ואופייני להופעת בורליוזיס, או מחלת ליים. הרחבת התמונה הקלינית עם הופעת המעורבות המולטי-אורגן מצוינת כארבעה שבועות לאחר הופעת אריתמה. עם זאת, כ- 30% מהחולים עם בורליוזיס אינם מראים מהגרי אריתמה. מומחים מייחסים זאת למוזרויות אינדיבידואליות של חסינות אנושית, כמו גם לנפח הזיהום המסתנן והנגיף של חיידקים.

הסוכן הזיהומי חודר לרקמות, ובשכבות העמוקות ביותר - בזכות כלי הלימפה. מתפתח תהליך דלקתי עם רכיב אלרגי. תהליכים אקסודטיביים, מתפשטים מתרחשים בהשתתפות תאים של המערכת המגן והרטיקולו-אנדותל, לימפוציטים ומקרופאגים. הפתוגן קשור, מכיוון שהוא נתפס על ידי מבנים כחומר זר. יחד עם זאת, מתפשט התפשטות התאים, נזק הרקמות באזור הנשיכה נרפא.

אריתמה נודדת ישירה היא תוצאה של תגובה מוגזמת של רשת כלי הדם העורית, עיכוב זרימת הדם ולחץ הפלזמה מוגבר על כלי הנימים. כתוצאה מכך, כמות מסוימת של פלזמה משתחררת לדרמיס, מתפתחת בצקת ומתפתחת נקודה בולטת מעל עור בריא. בהמשך לדרמיס קיימת נדידה של לימפוציטים T של מערכת כלי הדם: הם מפעילים שליטה על "האורחים הבלתי מוזמנים" ומשמידים את הפתוגן שנותר. אריתמה מקורו באזור המרכזי של הנגיסה. באזור הנגע המקורי, התגובה הדלקתית שוככת, והגבולות ממשיכים להגדיל על חשבון לימפוציטים T ומבנים סלולריים של הדרמיס. אריתמה נודדת נוטה להגדיל את הצנטריפוגי.

תסמינים אריתמה מיגרנס

פפולה אדמדמה נוצרת על העור באתר הנשנש ועולה בקוטר ("מתפשט") מדי יום. הגדלה זו עשויה להימשך משבועיים למספר שבועות. הגודל הקיצוני של המקום עולה לרוב על 50 מ"מ. ככל שהפפולה מתרחבת, החלק המרכזי של האריתמה הופך לחיוור.

תגובה דומה מתרחשת באזור הנשיכה: לרוב מושפעים פלג גוף עליון, הישבן והגפיים. גבולות המקום משטחים בדרך כלל ללא סימני פילינג. הפתולוגיה כמעט אף פעם לא נמצאת על משטחי הפלנטאר והדקל.

אריטהמה כרונית Migrans היא סוג של דרמטוזיס זיהומית הנגרמת על ידי בורליה שנכנסו לרקמות לאחר עקיצת קרציות. חלק מהקורבנות, בנוסף למיגרנים של אריתמה, סובלים מגילויים חמורים יותר של המחלה, בפרט, דלקת קרום המוח.

אזור הנשיכה הוא בדרך כלל נקודה סגולה-אדדיש, המיידע את עצמו לאחר פרק זמן מסוים לאחר הנגע. האלמנט הפתולוגי מתרחב במהירות ורוכש צורה סגלגלה, חצי עיגול או בצורת טבעת. הגודל הממוצע של המקום הוא 50-150 מ"מ. ככלל, אדם ננשך רק על ידי חרק אחד, כך שהמקום בדרך כלל רווק.

תחושות סובייקטיביות נעדרות לרוב, אין תלונות על רקע אדמומיות העור. לאחר זמן מה, אריתמה מיגרנים נעלמים בהדרגה, ולעתים קרובות משאירים אחריו עקבות מוזרים בצורה של נקודה פיגמנטית, שגם משטחת ומבהרת לאורך זמן.

חולים בודדים עשויים להתלונן על עקצוץ, גירוד קל ומצב כללי של אי נוחות. אם סיבוכים מצטרפים, התמונה הקלינית מתרחבת והיא בתוספת תסמינים רלוונטיים חדשים. [4]

סימנים ראשונים

Migrans אריתמה הנישאית מופיעה בדרך כלל 3-30 יום לאחר עקיצת הקרציות. עם זאת, במקרים מסוימים, תקופת הדגירה יכולה להימשך עד 90 יום.

באזור אריתמה מראה של נקודה ורדרד או אדמדם עם פאפולה באזור עקיצת החרקים. להיווצרות יש קמורה קטנה, המתאר הולך וגדל כל הזמן ומשתנה. כשאתה נוגע בזה אתה יכול להרגיש חום קל. ככל שהוא גדל, האזור המרכזי הופך להיות קל יותר, האריתמה רוכשת מראה של טבעת. השלב הראשוני בקרב חולים בודדים עשוי להיות מלווה באי נוחות גירוד קל, כואב.

תסמיני רקע אחרים עשויים לכלול:

• הפרעות שינה;
• עלייה קלה בטמפרטורה;
• חולשה, תחושה מתמדת של עייפות;
• כאבי ראש, קלילות.

שלבים

לאריתמה מהגרים במחלת ליים יש 3 שלבים:

• מקומי מוקדם;
• מופץ מוקדם;
• מְאוּחָר.

בין השלבים המוקדמים והמאוחרים, בדרך כלל יש פסק זמן ללא ביטויים סימפטומטיים ברורים.

בואו נשבר כל אחד מהשלבים בנפרד.

1. אריתמה מהגרים בבורליוזיס היא סימפטום מוקדם בסיסי ונמצא אצל מרבית החולים. תחילת התפתחותה היא הופעת נקודה אדמדמה כמו פאפולה באזור עור עקיצת הקרציות. השלט מופיע כחודש לאחר הנגיסה, אך הוא יכול להופיע מוקדם יותר - אפילו ביום השלישי או הרביעי. חשוב שלא כל החולים יודעים שהם הותקפו על ידי חרק: רבים אינם מבינים זאת ולכן בהתחלה לא שמים לב לאדמומיות. עם הזמן, האזור האדום "מתפשט", נוצר אזור של Lucency בין החלקים המרכזיים וההיקפיים. המרכז מעובה לפעמים. אם לא מטופלים, אריתמה מיגרנים בדרך כלל נפתרת תוך כחודש.
2. השלב המוקדם המופץ מראה סימני התפשטות הפתוגן בכל הגוף. לאחר השלמת השלב הראשון והיעלמותם של המהגרים האריתמה, שלא טופלו כראוי, מופיעים על העור מספר אלמנטים משניים בצורת טבעת, ללא חלק מרכזי דחוס. בנוסף, מופיעים נוירומלגיה וסימנים דמויי שפעת (אי נוחות כללית, נוקשות של שרירי האוקפיטל וחום). תסמינים כאלה נמשכים לפעמים במשך מספר שבועות. בשל הלא-ספציפיות של התמונה הקלינית, לעתים קרובות מחלה מאובחנת באופן שגוי, ולכן הטיפול נקבע באופן שגוי. אצל חלק מהמטופלים, בנוסף לתסמינים לעיל, יש כאבים המותניים, דיספפסיה, כאב גרון, הגדלת הטחול והלימפה. התמונה הקלינית של השלב השני של אריתמה מיגרנים היא לרוב לא יציבה ומשתנה במהירות, אך הסימנים הקבועים הם בריאות חולים כלליים ואובדן כוח, שנמשכים די הרבה זמן - יותר מחודש. בחלק מהמטופלים יש תסמונת פיברומיאלגית המאופיינת בכאב נרחב, עייפות. סימנים מיד של מיגרנים אריתמה על העור מסוגלים להופיע שוב, אך בווריאציה קלה יותר. הפרעות נוירולוגיות מצטרפות (כ-15% מהמקרים), לפני התפתחות דלקת פרקים. לרוב הפרעות כאלה מיוצגות על ידי דלקת קרום המוח הלימפוציטית, נוירטיס גולגולתי, רדיקולוניאורופתיות. הפרעות שריר הלב (myopericarditis, חסימות אטריו-ונטריות) מצוינות בפחות מ- 10% מהמקרים.
3. אם אין טיפול נוסף, המהגרים האריתמה והנגעים הזיהומיים מתקדמים לשלב הבא, המאוחר, שמתפתח מספר חודשים ואף שנים לאחר הנגע הנישא בקרציות. מרבית החולים מפתחים דלקת פרקים, והמפרקים נעשים נפוחים וכואבים. היווצרות ואפילו קרע של הציסטות של בייקר אפשרי. בין הסימנים השכיחים למחלה הם אי נוחות כללית, חולשה, עלייה קלה בטמפרטורה. בהיעדר הטיפול נוסף מתפתח אטרופיה בצורה של אקרודרמטיטיס כרוני, פולינאורופתיה, אנצפלופתיה.

טפסים

אריתמה היא אדמה לא תקינה של העור, או פריחות אדמדמות הנגרמות כתוצאה מזרימת דם מוגברת לנימים - ולא בכל המקרים הבעיה נובעת מכניסתו של בורליה ספירוצ'טס לרקמות. אריתמה מיגרנים מסווגת למספר זנים, ולכל אחד מהם יש סימנים וסיבות ספציפיות משלו.

• האריתמה של אריתמה של דרייר היא מחלה נדירה ומובנת היטב. זה בא לידי ביטוי ברקע של תסמיני החמרה של זיהום נגיפי סמוי שמעורר נגיף אפשטיין-באר. הפתוגנזה של סוג זה של אריתמה עדיין לא ברורה.
• נודע אריתמה נודוסום הוא סוג מסוים של תהליך דלקתי ברקמת שומן (פניקוליטיס), המאופיין במראה של גושים תת עוריים כואבים מוחשיים של גוון אדמדם או אדום-סגול, לעיתים קרובות יותר ברגליים התחתונות. הפתולוגיה מתרחשת כתוצאה מהתעוררות מחלה מערכתית עם זיהום סטרפטוקוקלי, אנטרוקוליטיס וסרקואידוזיס.
• אריתמה נקרוליטית מהגרים מתעוררת על ידי התפתחות גלוקגונומה, הנובעת מתאי α של הלבלב בחולים עם סוכרת. הפתולוגיה באה לידי ביטוי על ידי פריחה אריתמטית מחזורית עם שלפוחיות שטחיות בקצוות, מלווה בתחושה של גירוד או שריפה. הבדיקה ההיסטולוגית קובעת נמק של שכבות האפידרמיס העליונות עם נפיחות וקרטינוציטים נמק.
• אריתמה מיגרנים אפזליוס ליפצ'וץ הוא הסוג הנפוץ ביותר של פתולוגיה, שהוא השלב הראשוני בהתפתחות של בורליוזיס קרציות (מחלת ליים).
• Magrans Erythema של Gammel הוא פריחה בעור ספציפית, מגרדת, מפוסקת, דמוית זר, המתרחשת על רקע תהליכים אונקולוגיים בגוף. אריתמה מופיעה של מאות אלמנטים בצורת טבעת הדומים לאורטיקריה, אך מפוזרים בכל פלג גופו. לעתים קרובות המקום דומה לחיתוך עץ או לעור הנמר. המאפיין העיקרי של המחלה הוא שינוי מהיר של קווי המתאר, המצדיק באופן מלא את שמו של אדמומיות נדידה (ניתנת לשינוי).

סיבוכים ותוצאות

אריתמה מיגרנים מחליטה לרוב כחודש לאחר הופעתם (לפעמים לאחר מספר חודשים). כתמים מתקלפים, פיגמנטיים חולפים נשארים על העור. במשך זמן מה המטופל יחווה גירוד קל, חוסר תחושה וירידה ברגישות לכאב.

אם מיגרנים של אריתמה אינם מטופלים או מטפלים בהם באופן שגוי, הפתולוגיה הופכת לצורה כרונית: התהליך הדלקתי ההולך וגובר תורם להתפתחות של הפרעות אטרופיות וניווניות - בעיקר במערכת העצבים. המטופלים מתחילים להיות בעיות בשינה, תשומת לב וזיכרון מתדרדרות, ישנה יכולת רגשית, תחושה מתמדת של חרדה. מכיוון שתגובות כאלה הן תוצאה של דה-מילולציה של סיבי עצב, המטופל מתקדם באנצפלומיאליטיס, מתפתח אנצפלופתיה עם התקפים דמויי אפילפטי. עצבים גולגוליים (אופטיים, vestibulocochlear) עשויים להיות מושפעים. תסמינים פתולוגיים כאלה כמו טינטון, סחרחורת, ירידה בחדות הראייה, עיוות התפיסה הוויזואלית. עם נזק נוסף לחוט השדרה, הרגישות מופרעת ומתרחשת חוסר תחושה באחד מתאי החוליה.

אבחון אריתמה מיגרנס

האבחנה של אריתמה מיגרנים נעשית על ידי רופא מחלות זיהומיות, תוך התחשבות במידע המתקבל מבחינה וראיון של המטופל. ברוב המקרים, בדיקה חזותית מספיקה בכדי לבצע אבחנה, במיוחד במקרה של עקיצת קרציות מוכחת. בשלב מוקדם, אבחנת מעבדה אינה כל כך אינפורמטיבית, שכן מתגלה אריתמה מהגרים לפני שמופיעות תוצאות חיוביות של בדיקות סרולוגיות. [5]

כדי לאשר את האופי הזיהומי של המחלה, מבוצעות בדיקות דם (נוגדנים לבורליה, ניתוח חיסון מקושר לאנזים או ELISA). המחקר נחשב לחיובי אם המתגלים המדדים הבאים:

• IGM לבורליה הוא 1:64 ומעלה;
• IgG לבורליה הוא 1: 128 ומעלה.

מחקרים כאלה לא תמיד מעידים, ולכן הם מבוצעים מספר פעמים, עם מרווח זמן מסוים.

באזורים אנדמיים למחלת ליים, חולים רבים מציגים רופאים לתסמינים דומים של המחלה אך ללא עדות לאריתמה מהגרים. אצל אנשים כאלה, טיטר IgG מוגבר כנגד טיטר IgM רגיל עשוי להצביע על זיהום בעבר אך לא על זיהום חריף או כרוני. מקרים כאלה יכולים להוביל לטיפול אנטיביוטי ממושך ומיותר אם הם מתפרשים באופן שגוי.

אבחון אינסטרומנטלי כולל מיקרוסקופיה של חומרים ביולוגיים שונים: דם, נוזל מוחי-שדרתי, לימפה, נוזלים תוך-מפרקיים, דגימות ביופסיה ברקמות וכו '. בדיקות תרבות הן נדירות יחסית, מכיוון שנביטה של תרבויות בורליוזיס היא תהליך די עתיר עבודה ושחרור זמן.

אם אין פריחה בצורה של אריתמה מהגרים, זה הופך להיות קשה יותר לבצע אבחנה נכונה.

אבחון דיפרנציאלי

תלוי בביטויים הקליניים, אריתמה מהגרים יש להבחין לעתים קרובות ממחלות אחרות:

• זיהום נשימתי חריף;
• שלבקת חוגרת ורודה;
• סוג אריתמטי נפיחות;
• תהליך אלרגי בתגובה ל עקיצת חרקים.

במדינות דרום אמריקה ובחוף האטלנטי, עקיצות חרקים אמריקאיות אמבליומה יכולות לגרום לפריחה הדומה לאריתמה מהגרים המלווים בסימנים מערכתיים לא ספציפיים. עם זאת, התפתחות של בורליוזיס במצב זה אינה באה בחשבון.

יַחַס אריתמה מיגרנס

חולים עם מסלול בינוני או מסובך של מיגרנים אריתמה אושפזים במחלקת המחלות הזיהומיות לטיפול באשפוז. ניתן להתייחס למקרים קלים כאל חולים חוץ.

כדי לנטרל את החומר הזיהומי של המחלה, משתמשים באנטיביוטיקה של קבוצת הטטרציקלין או פניצילינים חצי סינתטיים (זריקות ומתן פנימי של תרופות). במיגרנים אריתמה כרוניים, ראוי להשתמש בתרופות צפלוספורין מהדור האחרון (בפרט, ceftriaxone ). [6]

חובה לניהול וטיפול סימפטומטי:

• טיפול בגמילה, תיקון איזון בסיס חומצה (מתן פתרונות מלח גלוקוז);
• טיפול אנטידמה (מתן משתנים בצורה של פורוסמיד, Reogluman).

כדי לייעל את זרימת הדם הנימית ברקמות קובעת:

• תרופות לב וכלי דם (Cavinton, טרנטל, אינסטנון);
• נוגדי חמצון (טוקופרול, חומצה אסקורבית, actovegin );
• תרופות נואוטרופיות, ויטמינים בקבוצת B;
• משככי כאבים ותרופות אנטי דלקתיות (Indomethacin, paracetamol, meloxicam);
• סוכנים המיטבים תהליכים עצביים-שריריים (Proserin, Distigmine).

הטיפול ממושך, שנקבע על ידי רופא על בסיס אינדיבידואלי.

מְנִיעָה

השיטות הבסיסיות למניעת מהגרי אריתמה זהים לאלה למניעת זיהום בבורליוזיס.

יש לשים לב לבחירה הנכונה של בגדים כאשר הולכים לעבוד או לנוח בחוץ, הליכה בפארק או חגורת יער. חובה להשתמש בכיסוי ראש, בין אם מדובר בכובע, פנמה או צעיף. עדיף לבגדים לבחור צבעים בהירים, עם שרוולים ארוכים. באופן אופטימלי, אם האזיקים באזור הידיים והשוקעים יהיו צפופים, על הלהקה האלסטית. נעליים צריכות להיות סגורות.

על בגדים וחלקים חשופים בגוף (למעט הפנים) מומלץ להחיל דוחים מיוחדים - תכשירים חיצוניים הדוחים חרקים, כולל קרציות.

כשאתה חוזר הביתה - לאחר הליכה, לנוח או לאחר משמרת עבודה - עליך לבדוק בזהירות את הבגדים, הגוף והשיער שלך לקרציות.

כמו כן, יש לדעת את הכללים הבסיסיים להסרת החרק, אם הוא חודר לגוף. יש לתפוס בחוזקה את הקרציות ברמת החדירה שלו לעור, בעזרת פינצטה נקייה, או סתם לנקות אצבעות כדי להחזיק את החרק בזווית ישרה, לסובב אותו ולשלוף אותו החוצה. יש לטפל בשטח הנשיכה בתמיסה נגד חיטוי (למשל, כל קרם אלכוהול, וודקה וכו '). רצוי להכניס את הקרצית לצנצנת נקייה ולקחת אותה לתחנה הקרובה ביותר לתחנה סניטרית-אפידמיולוגית (SES) כדי להעריך את הסבירות לזיהום. אם אין אפשרות לבחון את החרק, הוא נשרף.

הפצע המתקבל נבדק באופן קבוע וטמפרטורת הגוף נמדדת במשך ארבעה שבועות. זה הכרחי על מנת לאתר בזמן את הסימנים הראשונים של הפתולוגיה. פנה לרופא צריך להיות חובה אם נמצא כי האזור המושפע סובל מתסמינים כאלה:

• אדמומיות עם קווי מתאר מסומנים בהירים, עם גודל קוטר של 30 מ"מ ומעלה;
• כאב בראש, סחרחורת ממוצא לא ידוע;
• כאב המותני;
• עלייה בטמפרטורה מעל 37.4 מעלות צלזיוס.

חלק מהמומחים ממליצים על מתן מונע של אנטיביוטיקה (פניצילין, סדרת טטרציקלין, קפלוספורינים) לאחר עקיצת קרציות:

• תוך חמישה ימים אם התחיל טיפול אנטיביוטי מהיום הראשון של הנגיסה;
• תוך 14 יום אם עברו שלושה ימים או יותר מאז הנשיכה.

ניהול עצמי של אנטיביוטיקה אינו מקובל: תרופות נקבעות על ידי רופא מחלות זיהומיות על בסיס חשדות ותסמינים.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לחיים חיובית. עם זאת, אם לא מטופלים, המחלה עלולה להפוך לכרונית, עם נזק נוסף למערכת העצבים, המפרקים, עם יכולת לקויה לעבודה ולמוגבלות. במקרים רבים, המטופלים צריכים להגביל את הפעילות המקצועית שלהם, אם היא מלווה בעומסים מוגזמים על האיברים המושפעים.

הגישה המודרנית לטיפול במיגרנים אריתמה תמיד מניחה השפעה מורכבת: זה בתנאים כאלה אנו יכולים לדבר על האפקטיביות הגדולה ביותר והפרוגנוזה החיובית עבור חולים.