ארגומטרין

Ergometrine (Ergonovine) הוא מוצר רפואי המכיל את החומר הפעיל Ergotamine בהרכבו ועשוי לכלול גם מרכיבים נוספים. ארגומטרין הוא אלקלואיד ממשפחת ארגוט ויש לו את היכולת לעורר את הפעילות התכווצית של שרירים חלקים, כולל הרחם.

התרופה משמשת לרוב במיילדות ובגניקולוגיה למגוון מטרות, כולל הדברים הבאים:

1. גירוי עבודה: ניתן להשתמש בתרופה זו כדי להאיץ עבודה במקרים של פעילות רחם מאוחרת או חלשה. זה עוזר לחזק את התכווצויות הרחם ועשוי לעזור בתהליך העבודה הרגיל.
2. בקרה על דימום לאחר לידה: לאחר הלידה, ניתן להשתמש בתרופה למניעה או הפחתת דימום הקשורים ל אוניוניה הרחם (התכווצות רחמית לא מספקת).
3. טיפול במיגרנה: ארגומטרין יכול לשמש גם כתרופה לטיפול ולמנוע מיגרנה. הוא מסוגל להיצר כלי דם, שיכולים לעזור להפחית את העוצמה והתדירות של התקפות מיגרנה.

כמו בכל תרופה, התרופה עלולה לגרום לתופעות לוואי, כולל בחילה, הקאות, התקפים, כאב ראש, לחץ דם מוגבר, דופג לב מהיר >ואחרים. יש להשתמש בתרופה רק כפי שנקבע על ידי רופא ולהתקיים בקפדנות על המינון כדי למנוע סיבוכים אפשריים.

אינדיקציות ארגומטרין

1. מזרז או שמירה על עבודה: ארגומטרין משמש כדי לעורר התכווצויות רחם ולהאיץ עבודה במקרים של עבודה מעוכבת או לא יעילה. זה עוזר לשפר את טון הרחם ולהאיץ את תהליך העבודה.
2. מניעה או טיפול בדימום לאחר לידה: לאחר הלידה, ניתן להשתמש בתרופה למניעה או טיפול בדימום הנגרם כתוצאה מאתוניה ברחם (לא מספיק התכווצות רחם לאחר לידה).
3. הפלה רפואית: במקרים מסוימים, ניתן להשתמש בארגומטרין במהלך הפלה רפואית (הפלה המושרה ).
4. טיפול במיגרנה: חלק מהרופאים עשויים לרשום תרופה לטיפול ומניעת מיגרנות. זה עשוי לעזור לצמצם כלי דם מורחבים, המסייעים בהפחתת תסמיני המיגרנה.
5. אבחנה של מחלת כלי דם: התרופה משמשת לעיתים כחומר לאבחון מחלות כלי דם כמו עוויתות כלי דם

טופס שחרור

בדרך כלל זמין ארגומטרין כפתרון להזרקה. תרופה זו מגיעה באמפולות או בקבוקונים והיא מיועדת להזרקה תוך שרירית או תוך ורידית.

צורות השחרור של Ergometrine עשויות להשתנות בהתאם ליצרן ובאזור. בדרך כלל הוא מסופק כפתרון עם ריכוז החומר הפעיל (בדרך כלל 0.2 מ"ג/מ"ל) ונפח באמפולות או בקבוקונים.

התרופה משמשת לטיפול במגוון מצבים, כולל בקרת דימום לאחר לידה, טיפול או מונע היפוטוניה ברחם במהלך עבודה או הפלה, ולנהלים גינקולוגיים מסוימים.

חשוב להתייעץ עם הרופא שלך או איש מקצוע אחר בתחום הבריאות כדי לקבוע את המינון הנכון ואת מסלול הניהול למקרה הספציפי שלך.

פרמקודינמיקה

ארגומטרין הוא אלקלואיד המשמש ברפואה כחומר אנטי-פסמודי-מיוטרופי ורחם. מנגנון הפעולה שלו קשור ליכולתו לקיים אינטראקציה עם קולטנים על תאי שרירים חלקים של איברים שונים, כולל הרחם.

היבטים עיקריים של פרמקודינמיקה ומנגנון הפעולה כוללים:

1. התכווצות רחם: ארגומטרין ממריץ קולטנים α1-אדרנרגיים על תאי השריר החלקים של דופן הרחם, מה שמוביל להתכווצות שלהם ולתכווצות כלי הדם הרחם שלהם. זה עוזר להפחתת זרימת הדם ברחם.
2. הגדלת צליל הרחם: התרופה גם מגדילה את טון הרחם, המסייע להתכווץ סיבי השריר שלה. זה עשוי להועיל במהלך הלידה, למנוע או להפחית דימום לאחר הלידה ולשלוט בדימום במהלך הפלה.
3. הפחתת זרימת הדם ברחם: על ידי התכווצות כלי רחם והגברת הטון הרחם, ארגומטרין מסייע בהפחתת זרימת הדם ברחם ולכן שולט בדימום.
4. התכווצות כלי דם ממושכת: התרופה פועלת לאורך זמן, מה שאומר שההשפעה שלה על כלי הדם ועל טון הרחם יכולה להימשך מספיק זמן כדי לספק הפחתה יעילה של דימום.

פרמקוקינטיקה

1. ספיגה: בדרך כלל מוזרק ארגומטרין לגוף תוך שרירי או תוך ורידי. לאחר מתן התרופה נספגת במהירות מאתר הטיפול.
2. תפוצה: לתרופה יש תפוצה טובה ברקמות הגוף, כולל מיומטריום הרחם.
3. חילוף החומרים: ארגומטרין מטבוליזציה בכבד. זה יכול לעבור הידרוקסילציה וצירוף עם חומצה גלוקורונית, ויוצר מטבוליטים לא פעילים.
4. הפרשה: מטבוליטים מבוטלים מהגוף בעיקר דרך הכליות.
5. ריכוז: בדרך כלל מגיעים לריכוזי דם מקסימליים של ארגומטרין תוך 15-30 דקות לאחר מתן תוך ורידי.
6. פרמקודינמיקה: התרופה היא אלקלואיד ארגוטקי, המשמש כאגוניסט של α1-adrenoreceptors וקולטני סרוטונין. ההשפעה העיקרית שלה היא התכווצות של מיומטריום הרחם, התורם להתכווצות כלי דם והפחתת הדימום.
7. משך הפעולה: לארגומטרין יש משך פעולה ארוך, בדרך כלל ההשפעה נמשכת כ 2-6 שעות לאחר הניהול.
8. אינטראקציות עם תרופות אחרות: התרופה עשויה לקיים אינטראקציה עם תרופות אחרות, במיוחד אגוניסטים וסוכנים אדרנרגיים המגבירים את לחץ הדם.

מינון וניהול

להלן המלצות כלליות לשיטת שימוש ומינון, אך חשוב להתייעץ עם הרופא שלך שכן המינון עשוי להשתנות בהתאם למצב הספציפי שלך ובמצבים הרפואיים שלך:

1. שליטה על דימום לאחר לידה:

   • בדרך כלל מומלץ הזרקה תוך שרירית של ארגומטרין לאחר הלידה למניעה או הפחתת דימום.
   • מינון: בדרך כלל 0.2 מ"ג (אמפולה 1) של ארגומטרין ניתנת תוך שרירית, אך לעיתים יתכן שיהיה צורך לתת לו שוב לאחר מספר שעות אם יימשך הדימום.

2. ניהול היפוטוניה ברחם במהלך עבודה או הפלה:

   • אם הרחם הוא תת-פעיל במהלך העבודה או הפלה, יתכן ויהיה צורך במתן תוך ורידי של התרופה כדי לעורר התכווצויות רחם.
   • מינון: מינון ההתחלה הרגיל הוא 0.2 מ"ג (1 אמפולה) של ארגומטרין, שעשוי לחזור על עצמו לפי הצורך, בדרך כלל במרווחים של 15 דקות עד שעתיים, תלוי בתגובת הרחם.

3. נהלים רפואיים אחרים:

   • ניתן להשתמש ב- Ergometrine גם בהליכים גינקולוגיים אחרים, והמינון עשוי להשתנות בהתאם לספציפיות ההליך ודרישות הרופא.

השתמש ארגומטרין במהלך ההריון

ארגומטרין הוא תרופה המשמשת לבקרת דימום לאחר לידה ולמניעה וטיפול באוניוניה הרחם לאחר הלידה.

עם זאת, השימוש בארגומטרין במהלך ההיריון דורש תשומת לב מיוחדת וזהירות. במדינות רבות, השימוש בו במהלך ההיריון בדרך כלל אינו מומלץ בגלל הסיכון לעווית רחם אפשרית וירידה לאחר מכן באספקת הדם לעובר.

במקרים מסוימים, כמו עבודה מוקדמת או דימום מבוקר, רופא עשוי להחליט לרשום ארגומטרין לאישה בהריון כאשר היתרונות של התרופה עולים על הסיכונים הפוטנציאליים.

עם זאת, השימוש בתרופה במהלך ההיריון צריך להתרחש תחת פיקוח קפדני של רופא ורק אם יש אינדיקציות ברורות. חשוב שההחלטה להשתמש בתרופה זו תתקיים על ידי רופא, תוך התחשבות בכל הנסיבות והמוזרויות של מצב מסוים.

התוויות נגד

1. יתר לחץ דם: מכיוון שארגומטרין מסוגל להכביד כלי דם, השימוש בו עשוי להיות מנוגד לחולים עם יתר לחץ דם, מכיוון שהוא עלול להוביל לעלייה בלחץ הדם.
2. מחלות לב וכלי דם: בחולים עם מחלות קרדיווסקולריות קשות, כמו מחלות לב איסכמיות, הפרעות בקצב הלב או טרשת עורקים, השימוש בתרופה עשוי להיות מנוגד בגלל השפעתה הפוטנציאלית על מערכת הלב וכלי הדם.
3. רגישות יתר: אנשים עם רגישות יתר ידועה או אלרגיה לארגומטרין או מרכיבים אחרים של התרופה צריכים להימנע משימוש בה.
4. אי ספיקת כליות: יש להשתמש בתרופה בזהירות בקרב חולים עם תפקוד כליות לקוי בגלל חילוף החומרים שלה והפרשתה דרך הכליות.
5. אי ספיקת כבד: יש לנקוט בזהירות גם בעת שימוש בתרופה בחולים עם אי ספיקת כבד בגלל חילוף החומרים שלה בכבד.
6. הפרעות hemorrhagic: בנוכחות הפרעות hemorrhagic או נטייה להפרעות hemorrhagic, השימוש בתרופה עלול להיות מנוגד בגלל יכולתה להגביר את התכווצות הרחם ולגרום לדימום.
7. הריון: במהלך ההיריון יש להשתמש בארגומטרין רק תחת פיקוח קפדני של רופא ורק כאשר היתרונות עולים על הסיכונים הפוטנציאליים לעובר.

תופעות לוואי ארגומטרין

1. התכווצויות רחם: זו אחת מתופעות הלוואי הנפוצות ביותר. התרופה ממריצה התכווצויות רחם, ולעיתים זה עלול לגרום לכאבי לידה חמורים או להתכווצויות עבודה מוגברות.
2. כאב ראש: חולים עשויים לחוות כאבי ראש או מיגרנות בזמן השימוש בתרופה.
3. בחילה והקאות: תופעות לוואי אלה עשויות להתרחש גם אצל אנשים מסוימים לאחר נטילת התרופה.
4. יתר לחץ דם: ארגומטרין עלול לגרום לעלייה בלחץ הדם בקרב חלק מהמטופלים.
5. חולשת סחרחורת: יש אנשים שעלולים להרגיש סחרחורת או חלשה לאחר נטילת התרופה הזו.
6. תופעות לוואי נדירות אחרות: תופעות לוואי נדירות אחרות עשויות להתרחש גם הן, כולל תגובות אלרגיות, התעלפות, נדודי שינה או כאבי חזה.

מנת יתר

שפע יתר של תרופה זו יכול להוביל לסיבוכים קשים, כולל:

1. התכווצויות רחם מוגברות: מנת יתר של ארגומטרין עלולה לגרום להתכווצויות רחם חזקות וממושכות, מה שעלול להוביל להיפר-טונינטיות, כאב ואף הפרעה אפשרית באספקת הדם לעובר במהלך ההיריון.
2. יתר לחץ דם עורקי: לתרופה יש גם השפעה על גוון כלי הדם, ושימוש מופרז עלול לגרום ליתר לחץ דם עורקי (לחץ דם מוגבר), מה שעלול להוביל לכאב ראש, סחרחורת, בחילה והקאות.
3. סיבוכים כלי דם: עודף ארגומטרין יכול לגרום להתכווצות כלי דם של כלי דם, כולל עורקים כליליים, מה שעלול להוביל לאיסכמיה של שריר הלב ואפילו אוטם שריר הלב אצל אנשים עם נטייה למחלת לב.
4. הפרעות בקצב הלב: מנת יתר של ארגומטרין עלולה לגרום להפרעות קצב לב, כולל הפרעות קצב כמו טכיקרדיה (מהירתה של קצב הלב) או הפרעות קצב, מה שעלול להוביל לסיבוכי לב רציניים.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. תרופות המגבירות את לחץ הדם: ארגומטרין, בהיותן אגוניסט α1-adrenoreceptor, עשויות להגביר את ההשפעה של תרופות אחרות המגדילות גם את לחץ הדם, כמו סימפטומימטיקה או ממריצים אדרנרגיים.
2. תרופות נגד יתר לחץ דם: תרופות להורדת לחץ דם עשויות להפחית את יעילות התרופה כאשר היא ניתנת במקביל.
3. תרופות המשפיעות על מערכת הלב וכלי הדם: ארגומטרין עלול להגביר את ההשפעות של תרופות אחרות המשפיעות על מערכת הלב וכלי הדם, כמו גליקוזידים לבביים או תרופות נגד קצב.
4. מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOIS): MAOIS עשוי לחזק את השפעות התרופה ולהוביל לעלייה בלחץ הדם ולהשפעות בלתי רצויות אחרות.
5. תרופות מצמצמות את החומציות של מיץ קיבה: תרופות כמו מעכבי פרוטון ונוגדי חומצה עשויים להפחית את ספיגת הארגומטרין מהדרכי העיכול ולכן להפחית את יעילותו.
6. אוקסיטוצין: שימוש במקביל בתרופה ובאוקסיטוצין עלול להגביר את השפעותיהם על התכווצות הרחם, מה שעלול להגביר את הסיכון להיפרטונטיות של הרחם ולהתכווצויות בטן.
7. תרופות המשפיעות על מערכת העצבים המרכזית: התרופה עלולה להגביר את ההשפעות הרגעה או ממריצות של תרופות המשפיעות על מערכת העצבים המרכזית, כמו בנזודיאזפינים או ממריצים.

תנאי אחסון

ארגומטרין כתרופה מאוחסן בדרך כלל בתנאים מסוימים כדי לשמור על יעילותה ובטיחותה. תנאי אחסון מומלצים לרוב לתרופה כוללים:

1. טמפרטורה: יש לאחסן ארגומטרין בטמפרטורת החדר המבוקרת, בדרך כלל 20 עד 25 מעלות צלזיוס (68 עד 77 מעלות פרנהייט).
2. אור: יש לאחסן את התרופה במקום המוגן מפני האור. חשיפה ישירה לאור שמש עלולה להוביל לפירוק של רכיבים פעילים של התרופה.
3. לחות: יש להגן על המוצר מפני לחות מופרזת כדי למנוע צמיחת עובש ולשמור על יציבותו.
4. אריזה: יש לאחסן את התרופה באריזה או במכולה המקורית שלה כדי למזער את ההשפעה של גורמים חיצוניים על איכותה.
5. הוראות נוספות: חשוב לעקוב אחר ההוראות בחבילה או בהוראות איש המקצוע הבריאות שלך לאחסון התרופה. לתרופות מסוימות עשויות להיות דרישות אחסון מיוחדות שעשויות להשתנות לפי היצרן.