רגליים סדוקות אצל ילד

העור על כפות הרגליים וכפות הידיים של אדם שונה באופן ניכר מהעור של חלקים אחרים בגוף. ולמרות שבילדות השכבה הקרנית של האפידרמיס דקה יותר מאשר אצל מבוגרים, סדקים בכפות רגליו של ילד מופיעים לעתים קרובות למדי.

גורם ל רגליים סדוקות אצל ילד

בהתחשב באטיולוגיה של פיצוח עור הרגליים, נשמיט את הלוקליזציה שלהם על העקבים: פרסום נפרד מוקדש לבעיה זו - עקבים סדוקים בילדים .

הגורמים הסבירים ביותר לסדקים בעור כריות הסוליות, באצבעות הידיים, מתחת לאצבעות הרגליים ובין אצבעות הרגליים של הילדים החובשים מתחלקים באופן מותנה לאקסוגני (חיצוני) ואנדוגני (פנימי), ומצביעים גם על סיכון פיזיולוגי. גורמים הקשורים למאפיינים של עור הילדים.

סיבות אקסוגניות כוללות:

• מתח פיזי לעור בתוך הנעל עקב התחממות יתר והשפעה חסימתית של נעליים סגורות (מניעת אידוי זיעה);
• הזעה מוגברת של הרגליים ;
• הגברת העור היבש בכפות הרגליים (למרות שאין בלוטות מייצרות חלב בכפות הרגליים);
• חשיפה לחומרי ניקוי עור ומים חמים מדי.

כל האמור לעיל מוביל למצב כרוני שכיח של עור כפות הרגליים בילדים מגיל 3 עד 14 שנים - עור כף רגל נוער. מכיוון שישנם שינויים עונתיים והמצב עלול להחמיר על ידי גרביים ונעליים העשויות מחומר סינטטי, דרמטוזיס זו נקראת כף רגל אטופית בחורף או דרמטיטיס של גרב מיוזעת, ולמעשה, סדקים כואבים נחשבים לסיבוך.

רופאי עור הגיעו למסקנה שבמקרים רבים, הגורם לעור יבש ולסדקים בקמטי עור בכפות רגליו של הילד הוא אטופיק דרמטיטיס , שהיא מחלה רב מערכתית וחלק ממצב תגובת יתר של הגוף לגורמים סביבתיים שונים. [1],[2]

אז סדקים בכפות הרגליים של הילד יכולים להופיע גם בקיץ: בנעליים פתוחות, הרגליים עלולות להיחשף לחיכוך עז, במיוחד אם הן מזיעות.

כמו כן מצבים הגורמים לתסמינים כגון עור סדוק בכפות הרגליים כוללים:

• דרמטיטיס מגע אלרגי לחומר הנעל;[3]
• מחסור בויטמינים (A ו-D) ו/או חומצות שומן חיוניות מסוימות (חומצה אלפא וגמא-לינולנית);
• פסוריאזיס פלנטר ;[4]
• קרטודרמה של דקל וצמח , כולל מולדת;[5]
• mycosis או epidermophytosis של הרגליים - נגע עור הנגרם על ידי הפטריות Trichophyton interdigitale, Trichophyton rubrum או Epidermophyton floccorum.[6]

לחץ מכני מוגבר בילדים הסובלים מעודף משקל עלול לגרום לסדקים של העור באזור כריות השומן של כפות הרגליים (עם מעבר למשטחים הצדדיים של כפות הרגליים). עור סדוק יבש בכפות הרגליים, כמו גם סדקים באצבעות הרגליים של הילד עשויים להיות בתת פעילות של בלוטת התריס או הפרעות מטבוליות הקשורות לסוכרת.

סדקים אורכיים על ציפורני הרגליים של ילד יכולים להיות תוצאה של טראומה (חבורות חמורות), נעליים הדוקות מדי, שבריריות מוגברת של הציפורניים, זיהום פטרייתי - פטרת ציפורניים . נגע של ציפורניים על ידי דרמטופיטים מתבטא בהתעבות ושיבוש המבנה האינטגרלי של הלוחות הקרניים שלהם, שמתחילים להתפורר, להיסדק או להתקלף.[7]

פתוגנזה

בכל גיל, העור מבצע פונקציות מחסום, אך עור הילדים דק ורפוי יותר, ומחסום העור חדיר יותר: אפילו ה-pH של המעטפת ההידרוליפידית מוסט לצד מעט בסיסי. במהלך חמש עד שש השנים הראשונות לחייו של ילד, נמשכת היווצרות כל שכבות העור והפיכת המבנה שלו, מתאי לסיבי.

בהסבר הפתוגנזה של תגובתיות עור אטופית, האופיינית למספר מספיק של ילדים, מומחים מציינים תפקיד מסוים של נטייה גנטית. זה חל הן על הפרעת קרטיניזציה מולדת של קרטינוציטים הנגרמת על ידי מוטציות בגנים של גורמי שעתוק (חלבונים המעורבים בהתמיינות תאים) והן שינויים בגן לחלבון פילאגרין (FLG). הוא נוצר בגרגרי קרטוהיאלין של השכבה הגרנורית של האפידרמיס (Stratum granulosum) ולא רק קושר קרטינים של השכבה הקרנית, אלא גם מבטיח שחרור של גורמי לחות טבעיים וחומצה-בסיס של העור במהלך המחשוף שלו.

בנוסף, מחקרים זרים הראו שלילדים עם תגובות עור היפרטרופיות בעלות אופי אטופי יש פגיעה בחילוף החומרים של חומצה לינולאית, הנחוצה לשמירה על רמת הידרציה של האפידרמיס, ודיכאו את הפונקציות של חלבונים אנטי-מיקרוביאליים בעור: cathelicidin (פעילותו היא מווסת על ידי ויטמין D3, המסונתז בגוף מוויטמין D בהשפעת אור השמש), ודרמצידין המיוצר על ידי בלוטות זיעה אקריניות (שנפוצות ביותר על משטחי הרגליים וכפות הידיים).

תסמינים רגליים סדוקות אצל ילד

ניתן להבחין בסימנים הראשונים של פיצוח העור על ידי העמקת קפלי העור בקפלי המפרקים בין פלנגות האצבעות - בצד הסולייה. אם אתה לא סופר את העקבים, אז לרוב יש סדק בבוהן הגדולה אצל ילד. זה יכול להיות די עמוק, מאוד כואב ומדמם.

סדקים מתחת לאצבעות הרגליים בילדים, המשפיעים על התלמים הכופפים בין המטטרסל והפלנגות הראשונות של האצבעות (בצד הכופף של מפרקי המטטרסופלאנגאלים), מופיעים במקרים של דרמטוזיס צמח (שבו הופכים גם המשטחים הנושאים של הסוליות. אדום ומבריק), הזעת יתר יסודית, אטופיק דרמטיטיס או קרטודרמה.

ובמקרה של זיהום פטרייתי, ישנם סדקים רטובים ומגרדים בין אצבעות הרגליים של הילד.

סיבוכים ותוצאות

כאשר נוצרים סדקים עמוקים, ההשלכות מתבטאות בתחושת כאב בהליכה ובפגיעה בנימים עם הדימום שלהם.

וסיבוכים קשורים לזיהום משני ולהתפתחות של דלקת חיידקית, שבה העור הופך לאדום, נפיחות של הרקמה התת עורית, תיתכן הרטבה או ספירה.

אבחון רגליים סדוקות אצל ילד

האבחנה נעשית על סמך תסמינים קליניים, בדיקת הנגע והיסטוריה רפואית.

עם זאת, ייתכן שיידרשו בדיקות ובדיקות מעבדה כגון גרידה בעור (כדי לשלול זיהום פטרייתי), סוכר בדם, הורמון בלוטת התריס ובדיקות נוגדנים. קרא עוד - בדיקות עור

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה מבדלת חשובה בכל המקרים, אך בעיקר בנגעי עור פטרייתיים, שכן הטיפול בהם מצריך מרשם של תרופות אנטי-מיקוטיות, וכן בפסוריאזיס פלנטר או קרטודרמה, שבטיפול בהן נעשה שימוש בקורטיקוסטרואידים מקומיים.

יַחַס רגליים סדוקות אצל ילד

סדקים מטופלים באמצעות סוכנים מקומיים. אלו הן תרופות בצורה של משחות, קרמים, קרמים מזור, קרמים על בסיס הידרופילי (ג'לים):

Methyluracil, Reskinol, Panthenol (Bepanten, Pantoderm), Sudocrem, Spasatel, 911 Zazhivin, Gevol (Gehwo).

אם הסדק רטוב, מורחים משחה או משחה אבץ.

אם הסדק נגוע, יש להשתמש במשחה אנטיביוטית: לבומקול, תחליב סינטומיצין, בנאוצין, ניטאציד, איזוטרקסין (ילדים מעל גיל 12) או משחות חיטוי כגון REPAIRcream,

עם סדקים עמוקים חבישות נוזליות (הידרוקולואידיות) יעילות לעור, שלפני היישום שלהן מטפלים באזור העור הפגוע בתמיסה של furacilin, Betadine, Mramistin או Chlorhexidine.

כאשר סדקים בין אצבעות הרגליים של ילד הם תוצאה של מיקוזה, יש צורך למרוח משחה עבור פטריות בין אצבעות הרגליים .

ההומאופתיה מציעה משחות פיסורה כגון Boro plus, Calendula ו-Cicaderm.

טיפול פיזיותרפי (אלקטרופורזה עם הידרוקורטיזון) יכול להירשם על ידי רופא עור אם לילד מעל גיל שנתיים יש סדקים עמוקים באטופיק דרמטיטיס - כלומר, לא קשור לזיהום פטרייתי, ולא נגוע בחיידקים.

הרופא שלך עשוי להמליץ ​​לתת לילדך ויטמינים A ו-D.

נסו טיפול עממי - שימון הסדק בשמן אשחר ים או שושנים, שמן דגים או לנולין, מיץ של עלי אלוורה או גרגרי יער קלינה, תמיסות של מומיה או פרופוליס.

ככלל, טיפול בצמחי מרפא מוגבל לאמבטיות רגליים או קרמים עם מרתחים וחליטות מימיות של רוקח קמומיל, סרפד דו-קוטל, קלנדולה מרפא.

מְנִיעָה

אף אחד לא טוען שניתן למנוע את הופעתו של סדק ברגליו של ילד בכל המקרים. עם זאת, מניעת ההשפעה השלילית של גורמים אקסוגניים אפשרית. והוא כולל:

• שטיפת כפות הרגליים מדי יום עם סבון עדין וייבוש יסודי של העור בין אצבעות הרגליים;
• נעילת נעליים וגרביים מחומרים טבעיים;
• החלפה קבועה של גרביים;
• יחפים תכופים בבית;
• לחות לעור היבש של כפות הרגליים (באמצעות קרם לחות לרגליים לאחר אמבטיה או מקלחת);
• יישום תרופות יעילות לרגליים מיוזעות ;
• טיפול בזמן של דרמטומיקוז וטיפול אנטי פטרייתי בנעליים .

עם עור יבש, ילדים זקוקים לחומצות שומן חיוניות, במיוחד חומצה לינולנית, המכילה דגי ים שמנוניים, חלמוני ביצת עוף, שמנים צמחיים, אגוזים, גרעיני חמניות.

תַחֲזִית

הרופאים מגדירים בביטחון את הפרוגנוזה כטובה: רוב הסדקים נרפאים תוך שבוע מהטיפול. ניתן לרפא סדקים עמוקים בכפות רגליו של ילד תוך שבועיים (באמצעות תחבושות עור נוזליות).

ודרמטוזיס פלנטרית נעורים מתרחשת בדרך כלל במהלך ההתבגרות של מתבגרים.