פסוריאזיס צמחית: גורמים וכיצד לטפל בה

פסוריאזיס צמחית מהווה 25% מכלל מחלות העור, ופוגעת בכפות הרגליים, דבר המסבך קשות את הטיפול. זהו תהליך ארוך טווח (מספר שנים) שאינו מדבק. הוא מלווה בכאב וגירוד חמור, הגורמים לא רק לסבל פיזי, אלא גם לאי נוחות נפשית. הסיבה העיקרית לפסוריאזיס צמחית יכולה להיות פגיעה נפוצה בעור.

[ 1 ], [ 2 ]

גורם ל פסוריאזיס צמחית

הגורמים הבאים תורמים להתפתחות ביטויי פסוריאזיס באזור הפלנטרי:

• תוֹרָשָׁה.
• מערכת חיסונית לקויה
• מחלות זיהומיות.
• טראומה פיזית לעור.
• טיפול ארוך טווח עם אנטיביוטיקה.

כיום, רופאים נוטים להאמין כי הופעת פסוריאזיס קשורה לתזונה לקויה. פתולוגיה יכולה להיות תוצאה של הפרעה בחילוף החומרים של חלבונים וליפידים המתרחשת במעיים. במהלך ההפוגה, כמות החומרים הרעילים פוחתת.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

גורמי סיכון

גורמי סיכון התורמים להתפתחות פסוריאזיס צמחית כוללים:

• זיהום סטרפטוקוקלי,
• שימוש בתרופות (חוסמי בטא, תרופות נגד מלריה, סטרואידים סיסטמיים),
• צריכת אלכוהול מופרזת,
• טראומה בעור,
• עור יבש,
• גורמים אנדוקריניים.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

פתוגנזה

נכון לעכשיו, האטיולוגיה של פסוריאזיס אינה ידועה. מומחים מבחינים בין שתי השערות עיקריות בנוגע למקור ואופי הפתולוגיה.

הראשון מקשר את הופעת פסוריאזיס צמחית עם הפרעות בתהליכי ההתבגרות וההתמיינות של האפיתל התאי. הבעיה מתעוררת כאשר תפקוד השכבה העליונה של העור ותאיו מופרע.

תומכי השערה אחרת סבורים כי להופעת פסוריאזיס יש אופי אוטואימוני, שבו יש צמיחה חזקה והתפשטות של תאי עור, במיוחד קרטינוציטים.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

תסמינים פסוריאזיס צמחית

קומפלקס הסימפטומים הוא כדלקמן:

• העור באזור כפות הידיים והרגליים הופך עבה יותר;
• עור מושפע מפסוריאזיס יבש, מכוסה בסדקים, בהם מתרחשים תהליכים דלקתיים, מלווה בכאב;
• על עור כפות הידיים והרגליים מופיעות פוסטולות עם נוזל שקוף, אשר עם הזמן הופכות ללבנות והופכות לקרום כהה.

הסימנים הראשונים של המחלה הם עור יבש ואדמומיות בקשתות כף הרגל, היפרקרטוזיס של החלק העליון של האפידרמיס וסדקים בו, מלווה בכאב מתמיד. העור המחוספס מושפע מגידולים דמויי יבלת, הגובלים בעור עבה עוד יותר. לעתים קרובות - פלאקים בעלי צורה עגולה, מכוסים קשקשים. הם ממוקמים בצורה כאוטית על פני העור או מתמזגים זה עם זה. בתוך הפלאק ניתן לראות פוסטולים עמוקים בעור. תצורות אלו אינן מדבקות באופיין.

שלבים

על מנת להעריך ביתר קלות את מהלך המחלה, לקבוע את רגישותה לשיטת טיפול מסוימת ולבחור נכון טקטיקות נוספות של אמצעים טיפוליים, זיהוי ברור של השלבים הוא הכרחי ביותר. נבדלים השלבים הבאים של נגעי עור:

1. פּרוֹגרֵסִיבִי;
2. יַצִיב;
3. רָגרֶסִיבִי.

שלב ההתקדמות מאופיין בהופעת החמרה של פסוריאזיס צמחית. במהלך תקופה זו מופיעות פפולות חדשות, המתמזגות זו עם זו, קילוף בצורת קשקשים מתרחש על פני השטח של האלמנטים החדשים שהופיעו, קצוות הפלאק דומים לשפה היפרמית קטנה, מתרחשת תופעת קובנר (כל נזק עור הופך לפלאק פסוריאטי טיפוסי, ולא תצורות צלקת).

השלב הנייח מאופיין בירידה בשינויים דלקתיים בעור: פפולות אדומות חדשות מפסיקות להופיע, צמיחת הפלאק הקיים פוחתת; קשקשים מכסים לחלוטין את הפלאק, השפה סביב האלמנטים המתקלפים נעלמת, ותופעת קובנר נעדרת.

השלב הרגרסיבי מאותת על כך שהחמרת המחלה בירידה ומופיעה משימת מניעת החמרתה. במהלך תקופה זו מופיעים קפלים קטנים וקווים רדיאליים סביב הפלאקים (שפת וורונוב), הקילוף פוחת, ובמקום פלאקים מופיעה פיגמנטציה בהירה או כהה.

הבסיס לקביעת השלבים הוא עוצמת התהליך הדלקתי.

[ 13 ], [ 14 ]

טפסים

ישנם שני סוגים של פסוריאזיס צמחית - וריאנטים פוסטולריים ולא פוסטולריים (פלאק).

הסוג המוגלתי כולל פסוריאזיס וולגרי או פסוריאזיס רגיל, המשפיע על עור כפות הרגליים באופן מבודד. סוג זה של מחלה יכול להשפיע גם על עור כפות הידיים, אז אנחנו מדברים על פסוריאזיס כף היד והפלנטרית המוגלתית. לחולים עם פתולוגיה זו יש נטייה לעיבוי של שכבת הקרנית של האפידרמיס (היפרקרטוזיס). השלב הראשוני של המחלה מתבטא בפלאקים פסוריאטיים בעלי משטח קשקשי, שבתוכם ישנם כלי דם קטנים המדממים בקלות בעת פגיעה.

פסוריאזיס כף היד והפלנטרית המוגלתית של ברבר. סימן המחלה הוא הופעת היסוד הראשוני - שלפוחית מלאה בתוכן נוזלי. העור סביבו הופך מודלק ומעובה, קילוף חלקי אפשרי. סוג זה של פסוריאזיס קשה לטיפול. בנוסף לפריחה האופיינית, מופיעים קילופים וגירוד בלתי נסבל, ופלטות הציפורניים מושפעות.

[ 15 ], [ 16 ]

סיבוכים ותוצאות

ההשלכות והסיבוכים של פסוריאזיס צמחית הם כדלקמן:

מצוקה פסיכולוגית. מטופלים מודאגים יתר על המידה ממראה החיצוני שלהם. הערכה עצמית יורדת.

דלקת מפרקים פסוריאטית. נזק למפרקים מתרחש עקב חדירת רקמות פריארטיקולריות.

אריתרודרמה פסוריאטית. תחת לחץ של גורמים מגרים, מתפתחות פריחות אדומות (אריתמה). בהתחלה, הן משפיעות על אזורים נטולי פריחה פסוריאטית, ומתמזגות בהדרגה לאריתרודרמה רציפה.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

אבחון פסוריאזיס צמחית

אמצעי אבחון לזיהוי פסוריאזיס צמחית מתחילים בביקור אצל רופא. רופא העור יאסוף אנמנזה ויבדוק בקפידה את האזורים הנגועים. ברפואה משתמשים במונח "טריאדה פסוריאטית" (נקודת סטארין, סרט סופי, טל דמי).

לאחר מכן, ייקבעו הן בדיקות קליניות כלליות והן בדיקות ספציפיות.

[ 21 ], [ 22 ]

בדיקות

אבחון פסוריאזיס צמחי ברוב המקרים אינו גורם לבעיות. במקרים מסוימים, רופאים עשויים לרשום את הבדיקות הבאות כדי לקבוע את מצב הגוף:

• ספירת דם מלאה
• בדיקת דם ביוכימית
• בדיקת דם לתגובות אלרגיות
• בדיקה היסטולוגית של העור
• ניתוח צואה עבור דיסבקטריוזיס
• גירוד עור לצורך זיהום פטרייתי

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

אבחון אינסטרומנטלי

כדי לבצע אבחון מדויק יותר, רופאי עור יכולים להשתמש בסוגים הבאים של מחקרים אינסטרומנטליים:

• דרמטוסקופיה.
• בדיקת רנטגן.
• שמרו תיעוד צילומי של כתמי פסוריאזיס כדי להבטיח בחירת הטיפול הנכון.

על פי האינדיקציות, נקבעו ההוראות הבאות: א.ק.ג., אולטרסאונד.

אבחון דיפרנציאלי

קשיים באבחון פסוריאזיס צמחית עשויים להתעורר בעת הבחנה בינה לבין פוסטולוזיס צמחית, כמו גם אקזמה (לאקזמה יש תחושת גירוד בולטת יותר) ומיקוזיס (מומלץ ניתוח לזיהוי הפתוגן הפטרייתי).

[ 26 ], [ 27 ]

יַחַס פסוריאזיס צמחית

כדי לבחור טיפול לפסוריאזיס כף הרגל, יש לקחת בחשבון סיבות שונות, כולל:

• אזור הנזק,
• צורה וסוג של פסוריאזיס,
• שלב המחלה,
• חומרת המחלה,
• מצבו הבריאותי הכללי של המטופל, גילו,
• עיסוקו של המטופל ועוד.

הטיפול מחולק למערכתית כללית ומקומית.

בטיפול סיסטמי, תרופות נקבעות לפי התוכניות. תרופות גלוקוקורטיקוסטרואידים משמשות לטיפול בפסוריאזיס צמחית.

טיפול סיסטמי כולל טיפול PUVA (חשיפת העור לקרניים אולטרה סגולות ולחומר פוטואקטיבי).

אנטיביוטיקה משמשת לעיתים רחוקות ביותר (במקרה של זיהום משני של פריחות פסוריאטיות), כמו גם במקרה של זיהומים הגורמים להחמרה של פסוריאזיס (דלקת שקדים, דלקת גרון, פיודרמה). במקרים אלה משתמשים בתרופות מקבוצת המקרולידים - אריתרומיצין, אזיתרומיצין, קלריתרומיצין ואחרות.

כדי להפחית גירוד, משתמשים בתרופות אנטי-אלרגיות: לורטדין, צטריזין, זודק ואחרות.

טיפול חיצוני מקומי בפסוריאזיס כף הרגל כרוך בשימוש במשחות עם גלוקוקורטיקוסטרואידים. משחות משולבות נמצאות בשימוש נרחב בטיפול. לדוגמה, משחת Elokom או Elokom-S (מכילה חומצה סליצילית). Elokom-S יעילה ובטוחה ביותר. במקרה של צורות חרמניות וולגריות של פסוריאזיס כף הרגל, יש להתחיל את הטיפול במשחות או קרמים המקדמים ריפוי סדקים. יש להשתמש בתרופות כאלה במשך שלושה ימים, ולאחר מכן יש לעבור לאמבטיות כפות רגליים. באותה תקופה ניתן להשתמש ב-Elokom-S. חומצה סליצילית תנקה את העור ממשקעי חרמניות ותאפשר למשחה להיספג היטב. טיפול זה מתבצע במשך 14 ימים.

ויטמינים

אדם חווה מחסור מתמיד בחומרים מזינים, ולכן תכשירי ויטמינים לפסוריאזיס פלנטרית ממלאים תפקיד משמעותי ביעילות הטיפול.

הטיפול המורכב כולל ויטמינים מקבוצות שונות. ויטמינים מקבוצות B, E, D. ויטמין A שומר על רמות תקינות של קרטין בתאי העור. משתמשים גם בתמיסת שמן וגם בטבליות, מנת יתר כרוכה בתפקוד לקוי של הכבד, הלבלב וכיס המרה. ויטמין E רווי תאים בחמצן. ניתן להשתמש בתכשירים מורכבים. המינון מחושב על סמך צריכה יומית עם מזון. משטרי הטיפול הם אינדיבידואליים ונקבעים על ידי הרופא המטפל.

טיפול פיזיותרפיה

עבור סוגים שונים של פסוריאזיס, נעשה שימוש באמצעים הפיזיותרפיים הבאים:

• פוטוכרימותרפיה,
• טיפול PUVA,
• קרינה אולטרה סגולה,
• פוטותרפיה,
• טיפול בקרני רנטגן,
• טיפול באולטרסאונד,
• קריותרפיה כללית,
• טיפול מגנטי,
• טיפול דיאדינמי,
• טיפול בלייזר,
• אמבטיות,
• טיפול בספא.

תרופות עממיות

תרופות עממיות משמשות בהצלחה לטיפול בפסוריאזיס צמחית בשלב הראשוני ומעניקות השפעה גדולה יותר מתרופות. המתכונים של מרפאים עממיים מבוססים על ניסיון בן מאות שנים של אבותינו. היתרון העיקרי של טיפול בתכשירים טבעיים הוא שהם אינם פוגעים בגוף האדם, בניגוד לתרופות. קרמים, משחות, קרמים, אמבטיות ותה צמחים לשימוש פומי משמשים לטיפול.

חשוב לזכור שיש לעשות אמבטיות כפות רגליים באופן קבוע וטמפרטורת המים צריכה להיות פחות מ-40 מעלות.

אבותינו העריכו זה מכבר זפת ליבנה במהלך הטיפול בפסוריאזיס. היא מקלה היטב על דלקות, מפחיתה כאבים וגירוד. מוסיפים את המוצר למים ואמבט הרגליים מוכן.

אמבט סודה יעזור לשפר את מצבו של המטופל על ידי הקלה על דלקת וגירוד חמור. הכינו תמיסת מלח חזקה והשרו בה את כפות הרגליים.

הכנת משחה על בסיס חמאה ופרופוליס. קחו חמאה טבעית (60 גרם) וחממו אותה. לאחר מכן הוסיפו פרופוליס כתוש או קצוץ דק (8 גרם) וכמה טיפות של ויטמין A. מרחו שכבה עבה של משחה על האזורים הנגועים מתחת לתחבושת והניחו למשך הלילה.

[ 28 ], [ 29 ]

טיפול צמחי

מרתחים וחליטות צמחים טובים להקלה על תסמיני פסוריאזיס צמחית.

מרתח של ירושה. צמח זה משמש זה מכבר לטיפול בדרמטוזות מגרדות. יש לחלוט עלי ירושה. את המרתח שנוצר מוסיפים למים עד שהם הופכים לחומים בהירים. משתמשים בו הן בצורת אמבטיות והן בקומפרסים. משך ההליכים הוא רבע שעה.

מרתח של מגוון קלנדינים ושורש ליקוריץ. יש לשפוך מים רותחים על תערובת של רכיבים ביחס שווה ולהניח למשך שעה. יש להשתמש במוצר המתקבל לאמבטיה שאורכת לא יותר מ-15 דקות.

מיץ קלנדין סחוט טרי יעיל לפסוריאזיס כף הרגל. יש להשתמש במיץ המדולל במים כדי לנגב נגעים פסוריאטיים.

תרופה טובה היא רטייה של פרחי תלתן. יש להניח את פרחי הצמח בגזה ולהניח אותם במים רותחים למשך דקה. לאחר מכן יש לקרר אותם ולמרוח על כף הרגל למשך לא יותר משעתיים.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

תרופות הומיאופתיות לטיפול נוצרות תוך התחשבות במאפייני הפסוריאזיס ובביטוייה השונים. במהלך השימוש בתרופות אלו, הגוף עובר מבנה מחדש. משמעות הדבר היא שהכוחות הפנימיים של גוף האדם ישמשו לשיקום חוסר האיזון.

הטיפול מתבצע על ידי שילוב תרופות מסורתיות עם חומרים אורגנוטרופיים בעלי השפעה חיובית על מערכות מסוימות. חומרים דרמטוטרופיים כוללים: חומצה ניטריקום (Acidum nitricum), סידן קרבוניום (Calcium carbonicum), ארסןיקום יודאטום (Arsenicum iodatum), קאלי ארסניקוזום (Kali arsenicosum), סיליצאה (Sulphur), ספיה (Sepia), תויה (Thuja).

תכשירים הומאופתיים מורכבים פסוריהל ומשחה פסוריאטן נמכרים ללא מרשם בבתי מרקחת.

כדי לא לטעות בבחירת תרופה, כדי לבחור את השילובים היעילים ביותר, יש צורך להתייעץ עם רופא הומאופתי.

טיפול כירורגי

ניתוחים לפסוריאזיס כף הרגל הם נדירים מאוד. הם מבוצעים אם טיפול שמרני לא הניב השפעה. יש צורך בהתערבות כירורגית כדי להסיר את רקמות המפרק הפגועות כדי לשקם את תפקודן ולקבע אותן במיקום הנכון.

מְנִיעָה

אמצעי מניעה כוללים את הכללים הידועים הבאים:

• שגרה יומיומית,
• תזונה רציונלית,
• להיפטר מהרגלים רעים,
• התקשות כללית של הגוף,
• מטייל באוויר הצח,
• שחייה בים,
• הִשׁתַזְפוּת.

ישנן גם שיטות מיוחדות המסייעות להפחית את הביטויים של פסוריאזיס צמחית.

במהלך הטיפול בפסוריאזיס פוטולרי פלאנטרי, יש צורך להשתמש בציפוי הידרוקולואידי, הנחוץ לריפוי פצעים וסדקים. בשל השפעתו, כפות הרגליים מכוסות בשכבה והעור אינו נפגע, גירוד ודלקת מופחתים.

שטפו את כפות הרגליים במים חמים. פדיקור, אמבטיה וסאונה אינם כלולים. גרביים צריכות להיות עשויות מחומרים שאינם סופגים זיעה, כדי לא לגרום לגירוי.

[ 30 ]

תַחֲזִית

כל צורה של פסוריאזיס היא מחלה כרונית חשוכת מרפא, אך הפרוגנוזה שלה חיובית. טיפול בפסוריאזיס נועד להאריך את תקופת ההפוגה ולשפר את איכות חייהם של החולים.