קומפלקס שחפת ראשוני בריאות

הקומפלקס של Ghon הבריאות הוא שלישיית המאפיין המורכבת של דלקת האח הספציפית באתר של המבוא MW limfangiita נגעים ובלוטות לימפה אזוריות. עכשיו זה הכיר בכך במתחם שהחוף הקלסי העיקרי עם רכיב ריאתי חמור, תגובת perifocal גדולה מתפתח כאשר בשילוב נסיבות לוואים כגון המסיביות, הארסיות של זיהום שחפת וצמצום של תכונות אימונולוגיים של מיקרואורגניזם. מן ההשפעה העיקרית, תהליך מסוים מתפשט דרך צינורות הלימפה כדי בלוטות הלימפה intrathoracic.

ב חדירה אלמנטרי של סוכן סיבתי הן סוג האדם ואת סוג הבקר העיקרי יכול להיות מקומי במעי. לוקליזציה של ההשפעה העיקרית על העור, רירית הממברנה של האף והאוזן התיכונה, שקדים הוא casuistry.

עם זיהום אירוני, השלב העיקרי של שחפת מתפתח לרוב ברקמת הריאות, על פי א.י. Strukov, - ב 95% מהמקרים. במקרה זה, מחלקות פריפריאליות (תת-שכבתיות) מושפעות לעיתים קרובות יותר - בעיקר מקטעים מגודרים היטב (בדרך כלל קטעים II ו- III של הריאה הימנית). בתחילה, כמה alveoli מעורבים בתהליך - alveolitis נוצר, בעתיד - bronchioles, bronchiolitis מתרחשת. לכן, ההשפעה העיקרית היא תמיד דלקת ריאות. הערך של מוקד דלקת ריאות תלוי בכמות המעורבת בתהליך המכתשית: עם מספר קטן של התפרצויות של דלקת ריאות יכול להיות בגודל של גרגר דוחן, במקרים אחרים, דלקת ריאות יכולות ללבוש acinar, אונתית או אפילו אופי אוֹנִי.

בשלבים המוקדמים של הפיתוח, alveolitis הראשוני אין תכונות ספציפיות, אבל בשלב הלא ספציפית מוקדם מוחלף במהירות רבה על ידי שלב מסוים עם התפתחות נמק מקומטת. ההתמקדות הטרייה של דלקת ריאות ראשונית בשחפת מוקפת באזור של דלקת perifocal עקב בצקת רעילה של רקמת הריאה. בתהליך זה, הצלה תמיד משתתפת, פיברין מופיע על פני השטח שלה, לאחר מכן הוא מאורגן.

בתקופה שבה MW מתחיל להתפשט דרך בלוטות הלימפה, ההשפעה העיקרית כבר מקטין את הדלקת perifocal, סוג פרודוקטיבי של תגובה רקמות מתחיל לגבור.

עם חדירה של תהליך מסוים לתוך בלוטות הלימפה האזורי, דלקת לא ספציפית הראשון מתפתח. לאחר שלב exodative, נמק מתפתחת מהר מאוד, עוקף את הפיתוח של granuls שחפת. במקרים מסוימים, נמק מוקדם זה יכול לכסות את כל לימפה הצומת. מאחר שחפת מאופיינת על ידי קורס גלי, המורפולוגיה העיקרית מורכבת בדרך כלל מרובת שכבות: שינויים אקסודטיביים, נמק מוחלף על ידי מוט של גרגירים, ואז exudation, נמק, וכו 'להופיע שוב. התפתחות הפוכה של מורכבות השחפת העיקרית מורכבת היעלמות של אזור של דלקת perifocal, החלפת התגובה exodative של פרודוקטיבי, פיתוח של אנקפסולציה. המוקד העיקרי הוא מופרד היטב מן הרקמות הריאות שמסביב על ידי כמוסה סיבית עבה, מלחי סידן מופקדים בו, ובמקרים מסוימים צורות היווצרות העצם במהלך הפירוק של התהליך. ב בלוטות הלימפה, התהליכים של התפתחות לאחור להמשיך הרבה יותר לאט, אבל עם הזמן ובתוכם לבוא hyalinosis של הקפסולה calcination.

המרכיב העיקרי יכול להתפתח בקבוצות גיל שונות, לרוב אצל ילדים צעירים יותר. בהתחשב בעובדה שבזמן הנוכחי, יחד עם ירידה בזיהום הילדים, היא מועברת לקבוצות גיל מבוגרות יותר, המתבגר העיקרי בשחפת מתגלה גם בקרב מתבגרים.

תסמינים של מורכבות השחפת העיקרית

תסמינים של מורכבות שחפת העיקרית הם מגוונים תלויים בחומרת שינויים מורפולוגיים בזמן הבדיקה של הילד. סימפטומטולוגיה קלינית תלויה בגודל של המוקד caseus, בעיקר על חומרת אזור של דלקת trifocal בתהליך הספציפי של בלוטות הלימפה intrathoracic.

שינויים דלקתיים בשחפת הראשית תלויים במידה מסוימת בגילו של הילד. נטייה בולטת במיוחד לתהליכים נרחבים בתקופה הראשונית בילדים בקבוצת הגיל עד 7 שנים. נסיבה זו היא בשל העובדה כי בגיל הזה הוא לא על הבידול של רקמת ריאה, שם נשאר סדקים לימפה פערים רחבים, כלי הלימפה עשיר חיבור רופף מחץ, אשר תורם את התפשטות השינויים הדלקתיים. הגילויים הקליניים של מורכבות השחפת העיקרית בקרב ילדים בגילאים הצעירים מתבטאים במידה רבה ביותר ומאופיינים בצורות נרחבות ומורכבות.

תסמינים של מורכבות השחפת העיקרית

אבחון של שחפת ראשונית מורכבת

אבחון רנטגן של מורכבות שהחוף עיקריות מבוסס על זיהוי המרכיבים העיקריים שלה: דלקת ריאות ושחפת עיקרית, שינויים בבלוטות הלימפה intrathoracic (לעתים קרובות אזוריים) וקישור להם מה שנקרא מסלול. השתנות עקב גילויים מקומיים שונים של אורך העיקרי ריאתי מוקדי, המצע pathomorphological שלה (תגובת רקמות שינויים caseous-תפליט יחס), שכיחה בתהליך ומהות בלוטות לימפה intrathoracic, וגם סיבוכים אפשריים.

Radiographically צל דלקת ריאות ושחפת עיקרית בתקופת תהליך השלב הפעילה הוא הומוגני, קווי המתאר שלו מטושטשים, זה קשור שורש שינה באופן פתולוגי "נתיב" בתוך תצורות ליניארית מטושטשות מוגדר. המצע המורפולוגי שלהם הוא טרנספורמציה דלקתית של רקמה לימפתית ו interstitial לאורך הברונצ'י, כלי הדם ואת הריאות של הריאה. עוצמת הצל של המוקד העיקרי הוא שונה, אשר נובע לא רק את גודל, אלא גם את חומרת נמק במקרה. שינויים בבלוטות הלימפה intrathoracic הם לעתים קרובות יותר אזורי. במקרה זה, roentgenologically לקבוע את הגידול נפח או התרחבות של שורש הריאה, הפרת ההבחנה של האלמנטים המבניים שלה, על הגבול באזור המושפע, טשטוש, טשטוש של קווי המתאר השורש אפשרי.

אבחון של שחפת ראשונית מורכבת

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]