תסמינים של קומפלקס שחפת ראשוני

תסמינים של מורכבות שחפת העיקרית הם מגוונים תלויים בחומרת שינויים מורפולוגיים בזמן הבדיקה של הילד. הסימפטומטולוגיה הקלינית תלויה בגודל של התמקדות המקרה, בעיקר על חומרת אזור הדלקת perifocal בתהליך הספציפי של בלוטות הלימפה intrathoracic.

שינויים דלקתיים בשחפת הראשית תלויים במידה מסוימת בגילו של הילד. נטייה בולטת במיוחד לתהליכים נרחבים בתקופה הראשונית בילדים בקבוצת הגיל עד 7 שנים. נסיבה זו היא בשל העובדה כי בגיל הזה הוא לא על הבידול של רקמת ריאה, שם נשאר סדקים לימפה פערים רחבים, כלי הלימפה עשיר חיבור רופף מחץ, אשר תורם את התפשטות השינויים הדלקתיים. הסימפטומים של מורכבות השחפת העיקרית בקרב ילדים בגילאים הצעירים באים לידי ביטוי במידה רבה ביותר ומאופיינים בצורות נרחבות ומורכבות.

במקרים אלה שבן מאפייני הנגע העיקרי הם קטנים, אין או חדירה קלה מיוצגת אזור perifocal, שינויים בבלוטות הלימפה intrathoracic של ביטויים קליניים מוגבלים מורכב ראשונית malosimptomno נמחק. במקרים מסוימים, המורכב העיקרי יש כמובן אסימפטומטי, וזה זוהה כבר בשלב של התפתחות לאחור - הסתיידות. האבולוציה של המיקוד הריאתי העיקרי יכולה להיות שונה. מוקד קטן עם דומיננטיות של שינויים מסתננים, ולא מקרי, יכול לפתור לחלוטין. במקרים אחרים, סיד מופקדים בהתפרצות עם היווצרות של מה שמכונה גון להתמקד. עם זאת, במקרים כאלה, resorption של סיד לירידה משמעותית, ובמקרים מסוימים - היעלמות מוחלטת של המקור, הם אפשריים.

מקובל להבחין בין הקורס החלק והמסובך של מורכבות השחפת העיקרית. בתנאים המודרניים, כאשר הופכים הביטויים הקליניים של שחפת לריק, לא תמיד ניתן לסווג את טבעה של המחלה. במקרים מסוימים, המורכב העיקרי יכול להיות התפתחות הדרגתית: במשך כמה שבועות, ולפעמים חודשים, שים לב להפרת רווחתו של הילד, הוא הופך להיות איטי, לבכות או ליקוי רגשית. התיאבון פוחת, משקל הגוף יורד, כאשר מדידת את טמפרטורת הגוף, הוא נמצא בדרך כלל כי מצב subfebrile הוא סוג לא נכון. אצל ילדים מסוימים, המורכבות הראשית עשויה להיות זרימה סמויה, ואז היא מזוהה כתוצאה ממחקר רנטגן מניעתי. בשנת חדות קליניות מורכבות שחוף ראשיים נוכחיות מסובכות גם בהיעדר טיפול tuberculostatic פוחת לאחר 2-4 שבועות: הירידה בטמפרטורת גוף, אלא גם לטווח ארוך נשאר סוג subfebrilitet טועה. יש ירידה ב ESR ו לויקוציטוזה, גידול במספר לימפוציטים. תסמינים של שכרות במהלך תקופה זו נשמרים בדרך כלל ואף יכולים להגדיל במידה מסוימת. הילד שומר על אנורקסיה בולטת, הוא מפגר במשקל וגובה, הוא מצוברח, עצבני. מסלול המורכבות הראשית הבלתי מסובכת ותוצאותיה במידה מסוימת תלויים ביישום בזמן של טיפול בשחפת.

עם חומרת שלב החדירה, מתפתח המסלול המורכב של המתחם הראשי. לעתים קרובות יותר ניתן להבחין בהתפרצות החדה של המחלה, טמפרטורת הגוף עולה למספר חום, ירידה בתיאבון, עייפות, עייפות מהירה. ילד חולה במהלך תקופה של טמפרטורת הגוף עולה יכול לשמור על מצב בריאותי משביע רצון יחסית, אשר אופייני של תהליך מסוים. במקרים מסוימים, אתה יכול להבחין נזלת, שטיפה בגרון, שיעול קטן, אשר נובע התפתחות של פרלרגיה בשחפת. תלונות על שיעול הן נדירות, אם כי אצל ילדים בגיל מוקדם, שיעול bitonal אפשרי, ובמקרה של מעורבות הסימפונות - יבש paroxysmal.

שינויים Paraspecific הם סימן אבחון אופייני, המתבטאת בצורה של אריתמה nososum, phlyctenous keratoconjunctivitis, pseudo-rheumatism של סוג פונסה. נכון לעכשיו, תופעות אלה הן נדירות, אך אצל חלק מהילדים הן מתרחשות לעיתים במהלך תקופה של קדחת. כאשר נבדק, את החיוור של העור מתגלה, העור turgor יורד, משקל הגוף פוחתת. בלוטות לימפה היקפיות מורגשות ביותר מחמש קבוצות, עקביות גמישה רכה, ניידת, חסרת כאבים, מוגדלת לגודל של אפונה ועוד.

שינויים באחוזים במכלול השחפת הראשוני גוברות על האוסקולטורי: קיצור צליל ההקשה או הבלטתו על פני האתר של חדירת הרקמה הריאותית. נתוני ההקשה זהה מתאימות בלוטות הלימפה הילרי האזורי. גודלו של אזור הקיצור של כלי הקשה הוא לפעמים משמעותי, במיוחד אצל ילדים צעירים, הם יכולים לזהות אזור כזה בתוך קטע או אפילו חלק.

כאשר מקשיבים לאזור ההקשה קיצור האזור, נשימה מוחלשת עם exhation ממושך נקבע. עם תהליכים טריים באזור מוגבל, rales לחות של בועות קטנות נשמעים מדי פעם. עם זאת, בשנים האחרונות, תופעות catarrhal לעתים קרובות לא מופיעים בכלל. עם רזולוציה של תופעות perifocal ואת דחיסה של המוקד העיקרי, ירידה מקוטעת, הנשימה הופך נוקשה יותר.

מן המערכת הלב וכלי הדם ניתן לציין שינויים מפוזר בשריר הלב, אשר גורם להרחבת הלב, הפרעות קצב, טכיקרדיה. מלמול סיסטולי, הורדת לחץ דם. כאשר בוחנים את האיברים של חלל הבטן, יש עלייה בכבד ובטחול, לפעמים כאבים במהלך המסנטריה, באזור של הצמתים mesenteric. מחקר של הרגישות של החולה לשחפת במדגם Mantoux עם 2 TE בדרך כלל קובע סיבוב של התגובות השחפת או תקופה מיד לאחר התור. בתחילת המחלה, השינויים בהמוגרמה מתרחשים: ליקוציטוזיס מתון (עד 8-10x10 ⁹ / l) עם גידול במספר הנויטרופילים, עלייה ב ESR ל 25-30 מ"מ / שעה. כאשר בוחנים שברים חלבון, עלייה בתכולת globulins הוא ציין, בעיקר בגלל שברים gamma. סמן תגובות סרולוגיות חיוביות עם שברים שונים של MW.

ילדים עם צורות ראשוניות של שחפת רק לעתים רחוקות כיח. בהקשר זה, כדי לקבוע את שחרור חיידקים, יש צורך לבחון את מי השטיפה של הסמפונות, ובילדים צעירים - שטיפות קיבה.