אקסוסטוזיס דנטלי

ברפואת שיניים יש מונח כמו "אקסוסטוזיס שיניים". זהו צמיחת עצם שיש לה מראה של בליטה באזור המסטיק או הלסת. ככלל, אין כאב. הבעיה העיקרית היא העלייה ההדרגתית בצמיחת יתר, מה שמוביל לאי נוחות בחלל הפה, סיכון מוגבר לפגיעה ברקמת החניכיים, התרחשות של הפרעות דיבור והפרעות עיכול. אקסוסטוזיס שיניים מפריע לעתים קרובות לשימוש של תותבות ושתלים, תורם להיווצרות של נשיכה שגויה ואסימטריה לסנטר. השלב הראשוני של היווצרות הניאו-פלזמה אינו מורגש, וככל שהוא גדל, המטופל יכול בקלות לחוש את הצמיחה הפתולוגית עם הלשון. [1]

גורם ל אקסוסטוזיס של השן

אקסוסטוזיס שיניים הוא בליטה גרמית המופיעה בתורן המקסילרי או המנדבולרי, לרוב לאחר מיצוי שיניים, פגיעה טראומטית, או כתוצאה מתהליך הקשור לגיל ברכס האלוואולרי. לרוב, אקסוסטוזות מקסילריות נוצרות מחלק הלחי של התהליך האלוואולירי. אקסוסטוזות מנדבולריות נמצאות בעיקר בחלק הלשוני של קוטבנים או טוחנות, חותכים, כלבים. [2]

צמיחת יתר סימטרית באתרי הטוחנות הקטנות התחתונות נמצאות אצל אנשים עם אדרנטיה.

אקסוסטוזיס שיניים הוא מצב נרכש. הגורמים השכיחים ביותר להופעתו הם כדלקמן:

• מיצוי שיניים, מלווה בתהליך לא שלם של החלקה של שולי הבאר;
• שיניים שיניים עם נזק קשה לרקמות;
• פציעות, שברים לסת, היתוך עצם לא תקין;
• תהליכים דיספלסטיים בלסת.

גורמי סיכון

גורמים תורשתיים ממלאים תפקיד חשוב במראה אקסוסטוזיס שיניים. לחולים מסוימים יש נטייה גנטית הקשורה לנטייה מולדת לחריגות בעצמות.

צמיחת עצם של שן יכולה להתרחש בכל גיל, אך לרוב היא מתגלה בקרב מתבגרים - בשלב צמיחת העצם האינטנסיבית. אצל תינוקות וגיל הרך הבעיה הרבה פחות נפוצה.

בין התנאים המקדימים האחרים ככל הנראה להתפתחות הפתולוגיה:

• הפרעות אנדוקריניות;
• תהליכים דלקתיים זיהומיים;
• Malocclusions שיניים;
• Hypercalcemia;
• כללי בריאות שיניים ירודה.

פתוגנזה

למומחים אין הבנה מוחלטת של התהליכים הפתוגנטיים של אקסוסטוזיס שיניים. ידוע ש:

• הסיכונים של הבעיה גוברים עם התפתחות שינויים דלקתיים או גידולים ברקמת העצם;
• צמיחה פתולוגית יכולה להיות תוצאה של מיצוי שיניים, הרלוונטי במיוחד במקרה של הסרה בעייתית של שיני בינה חוזרות או דיסטופיות וקשורה לטראומטיזציה מוגברת;
• היווצרות אקסוסטוזיס שיניים יכולה להתרחש על רקע מחלת חניכיים ממושכת או ארוכת שנים;
• התפתחות מתרחשת לעתים קרובות לאחר מיצוי שיניים מבלי להחליק את שולי הירח;
• בולטות גרמיות עשויות לנבוע מטראומת לסת, יחס לקוי של יסודות לסת פגומים או שברים ישנים;
• אקסוסטוזות של אטיולוגיה דיספלסטית אוסטאוגנית מתפתחות לפעמים בפריפריה.

תסמינים אקסוסטוזיס של השן

ברוב המכריע של המקרים, אקסוסטוזות השיניים אינן מלווה בתסמינים ברורים. הבעיה מתגלה במהלך פגישה לשיניים או בשלב ההכנה לפני תותבות.

לרוב חולים לא חווים אי נוחות בעת פתיחת הפה או הזזת הלסת. הרירית מעל האקסוסטוזיס היא ורדרד בהיר, ללא סימנים פתולוגיים ברורים, לא דבקים ברקמת העצם.

ככל שהאקוסטוזות גדלות, הרירית עלולה לדלל ואז יש סבירות מוגברת לנזק שלו, לפגיעה על ידי חלקיקי מזון ושיניים. כאשר מתיישש את שטח הגידול, מתגלה בליטה צפופה עם משטח חלק או חתוך, ללא כאבים. [3]

בלוטות הלימפה הסמוכות אינן מוגדלות, רווחתם הכללית של חולים אינה סובלת.

תסמינים נוספים אפשריים כוללים:

• שינויים בצורת המסטיק, הלסת;
• אסימטריה של לסת;
• נפיחות של המסטיק, נפיחות הרקמות הסובבות;
• כאבים הקשורים ללחץ על השיניים והרקמות הסובבות.

איך נראית אקסוסטוזיס לאחר מיצוי שיניים?

אקסוסטוזיס לאחר מיצוי שיניים אינו נדיר, כמו גם לאחר טראומות ופציעות אחרות של הלסת. במצב זה, צמיחת עצם אינטנסיבית נובעת ממנגנון הגנה אבולוציוני ספציפי הכרוך בתיקון רקמות פגומות. בדרך כלל יש להסיר צמיחת יתר כזו. [4]

לעתים קרובות אקסוסטוזיס על המסטיק לאחר מיצוי שיניים נוצר באזור הטוחנות המופקות (VI, VII, VIII שיניים), הממלאות תפקיד חשוב בתהליכי עיבוד המזון הראשוני. אקסוסטוזיס לאחר מיצוי שיני בינה נפוץ עוד יותר.

סימפטומטולוגיה של הופעת גידולים היא נדירה למדי. לעתים קרובות הבעיה מתגלה על ידי רופא שיניים במהלך בדיקה מונעת או טיפולית.

אקסוסטוזיס של הלסת לאחר מיצוי שיניים עשוי להופיע עם הסימנים הבאים:

• תחושה עם לשון של מסה צפופה עם משטח חלק או מחוספס;
• התחושה של חפץ זר בפה;
• כאשר הוא מקומי במפרק הזמני-נדיבולרי - תפקוד לקוי של הלסת;
• חיוורון הרירית באזור הגידול.

אם אין הפרעות חמורות במפרק הזמני-נדיבולרי, אקסוסטוזיס לאחר השתלת שיניים אינו גורם לבעיות בפתיחה וסגירת הפה. הניאופלזמה אינה נגרמת על ידי מחלות זיהומיות ולרוב אינה מלווה בחום או פריקה נוקבת, אך סימנים כאלה עשויים להצביע על התפתחות סיבוכים.

סיבוכים ותוצאות

עדיף להסיר אקסוסטוזיס שיניים ברגע שמתגלה. אפילו לצמיחה קטנה ולא מזיקה למראה ברוב המקרים יש נטייה לצמוח עוד יותר. זה קשור לסבירות סיבוכים.

אקסוסטוזות יכולות:

• לצמוח לגודל די גדול;
• נזק לרקמות הסמוכות, משפיעות לרעה על צמיחתם ולוקליזציה של שיניים סמוכות; [5]
• מקשים על ביצוע נהלי היגיינת הפה;
• ליצור בעיות לנשיכה נאותה;
• נפיחות, דלקת, זיהום;
• להפריע לטיפול שיניים ותותבות.

אקסוסטוזיס שיניים גדול מונע מכם לעתים קרובות להגידי נכון אותיות, מילים ולעיסה.

לא נצפתה טרנספורמציה של מסת עצם זו לגידול ממאיר.

אבחון אקסוסטוזיס של השן

אמצעי אבחון מבוצעים על ידי מנתח שיניים. הם כוללים ראיון ובדיקה קלינית של המטופל, בדיקה רדיוגרפית. המשימה העיקרית של רופא השיניים היא לזהות את הבעיה ולהוציא תהליכים פתולוגיים אחרים אפשריים. לפיכך, מתבצעת אבחנה דיפרנציאלית כדי להדיר:

• הופעת בליטה שיניים (CUSPs נוספים);
• חריגות שיניים (אודונטומות מורחבות);
• אדמנטין;
• מורסות, ציסטות שורש;
• מיתון חניכיים;
• ציסטות חניכיים, אפוליס ג'יגנטו-תאי או סיבי, גרנולומה פיוגנית;
• של חריגות שיניים;
• ניאופלזמות ציסטיות אחרות וחריגות בלסת;
• של אקסוסטוזיס מקסילרי מרובה. [6]

במהלך הבדיקה, המומחה יכול לקבוע נוכחות של בליטה צפופה ללא הידבקות ברקמות סמוכות. אקסוסטוזות מעופשות עשויות להיות נגעים על פני השטח שלהם, כיבים. במקרים מתקדמים, דלקת סטומטיטיס עשויה להתפתח.

ב- רדיוגרף, ניאופלזמה גרמית אופיינית עם תצורות ברורות ולא ניתן לזהות שינויים גרמיים הרסניים.

במקרים מורכבים, כדי להבהיר את האבחנה עשויה למנות הדמיית תהודה ממוחשבת או מגנטית, ביופסיה.

יַחַס אקסוסטוזיס של השן

אי אפשר להיפטר מאקסוסטוזיס שיניים בעצמך: צמיחת יתר מוסרת בניתוח. הפעולה מבוצעת על ידי מנתח שיניים. בין התוויות התוויות להתערבות סבירה:

• סוכרת;
• הפרעות של המנגנון האנדוקריני ובלוטות יותרת הכליה;
• הפרעות בקרישה.

אם הניאופלזמה קטנה (עד 2-3 מ"מ) והמטופל אינו מתלונן על אי נוחות, טיפול כירורגי נדחה ונקבע במקום זאת תצפית דינאמית. אם הצמיחה גדלה, לוחצים על הלשון, הלחי, השיניים הסמוכות, אם היא מפריעה לתותבות שיניים או טיפול, אז התיקון הכירורגי הופך לחובה.

לפני שמסיר את צמיחת העצם, רופא השיניים הרדמה את הרקמה הסובבת ועושה חתך חניכיים באורך הנדרש. בשלב הבא הוא מסור את אקסוסטוזיס השיניים, מנקה את בליטות החדות, שלאחריה הוא מעלה מחדש את הרקמות הרכות ומתפרק את הפצע. משך המניפולציה יכול להשתנות בין 60 ל-120 דקות, התלוי בגודל ההיווצרות ובזמינות הגישה אליו.

במהלך היומיים-שלושה הראשונים לאחר ההתערבות, יש צורך לטפל בפצע, לשטוף אותו עם פתרונות חיטוי (כפי שנקבע על ידי הרופא), צפו בהיגיינת הפה. חשוב לזמן מה לשלול מהתזונה מחוספס, קשה, חם, חומצי מדי וחריף. אסור גם לקחת משקאות אלכוהוליים ועישון.

במהלך תקופת ההתאוששות, אסור לעסוק בספורט פעיל, לבצע כיפוף וקפיצות עמוקות. מומלץ להימנע ממצבים מלחיצים, לנוח יותר ולשנת לילה טוב.

נפיחות וכאב עשויים להיות מטרידים בהתחלה. כדי להקל על המצב, עליך להתייעץ עם רופא שיקבע משככי כאבים מתאימים ותרופות אנטי דלקתיות שאינן סטרואידיות. יש צורך לאכול רק מזון נוזלי, לשתות מים, להשתמש במוצרי חלב, לשטוף את הפה באופן קבוע כדי למנוע זיהום ופיתוח תהליך נוקב בפצע.

בגישה מוסמכת לטיפול כירורגי ועמידה בחולה בכל ההמלצות הרפואיות, ההחלמה היא מהירה ואין סיבוכים. יש לבקר אצל רופא אם יש כאבים חמורים וממושכים, חום, נפיחות מחמירה.

מְנִיעָה

כחלק מאמצעי מניעה, חשוב לבקר ברופאים במועד, לספק טיפול לכל פתולוגיות שיניים ולבקר באופן קבוע אצל רופא השיניים לבדיקות שגרתיות. בין המלצות נוספות של מומחים ניתן להבחין כגון:

• איכות צחצוח פעמיים ביום;
• השימוש בחוט דנטלי, שטיפות פה מיוחדות;
• אכילת מספיק מזון צמחי ומוצרי חלב;
• הימנעות מטראומה לסתות, שיניים ורקמות דרך הפה;
• ביקורים שגרתיים אצל רופא השיניים לפחות פעמיים בשנה.

תשומת לב לעצמך ולבריאותך היא מרכיב חשוב במניעת מחלה כלשהי. הרבה יותר קל למנוע התפתחות של מחלה מאשר לשים את כל המאמצים שלך לטפל בה בהמשך.

תַחֲזִית

ניתן לסווג את הפרוגנוזה כחיובית. לאחר חשיפה לגורמים אטיולוגיים והסרה כירורגית של הצמיחה הפתולוגית, ההסתברות להישנות היא כמעט אפסית.

ניסיונות עצמאיים להיפטר מהבעיה הם תמיד לא מצליחים ואף מסוכנים. זה נובע מהעובדה שאנחנו מדברים על צמיחת עצם, שהיא די צפופה במבנה שלה. אם תנסה להסיר אותו בעצמך, זה יוביל באופן בלתי הפיך לטראומה לרקמות הרכות ולהתפתחות של תהליך זיהומי. כדי להימנע מבעיות נוספות, הסרת הניאופלזמה צריכה להתבצע על ידי מנתח שיניים.

אז, מדוע אינך יכול להסיר אקסוסטוזיס שיניים בעצמך:

• זה טראומה את החניכיים ואת הלסת עצמה;
• זה עלול לגרום להתפשטות הזיהום;
• זה יסבך אמצעים אבחוניים וטיפוליים נוספים.