נסיגת חניכיים

נסיגת חניכיים היא פתולוגיה שכיחה למדי של מערכת השיניים וחלל הפה, אותה רופאי שיניים מכנים נסיגת חניכיים או תזוזה אפיקלית של שולי החניכיים.

נסיגת חניכיים מתייחסת לתהליך מתקדם המוביל לחשיפת צוואר השיניים ושורשיהן. התוצאה הסופית עלולה להיות אובדן שיניים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

גורמים לנסיגת חניכיים

החניכיים המכסות את עצם הלסת וסמוכות לפני השטח של השיניים הן חלק מהפריודונטיום, והגורמים החמורים ביותר לנסיגת חניכיים נצפים על ידי מומחים במחלות דלקתיות של רקמות הפריודונטליות - דלקת חניכיים נמקית, פריודונטיטיס, דלקת חניכיים, וכן פריודונטוזיס (ניוון עצם אלוואולרי מערכתי). וזה אכן המצב.

עם זאת, בנוסף להיגיינת פה לא מספקת ובעיות נלוות, הפתוגנזה של נסיגת חניכיים קשורה ישירות ל:

• צחצוח שיניים אגרסיבי מדי או לא נכון, המוביל לדלקת חניכיים ולניידות מוגברת של השיניים;
• שימוש לא נכון בחוט דנטלי; רופאי שיניים גילו גם שחוט דנטלי עלול לגרום לסרטן
• מאפיין אנטומי של החלק החיצוני הקדמי של חלל הפה - מה שנקרא פרוזדור רדוד של חלל הפה (פער מקושת בין הלחיים לחניכיים עם שיניים);
• ירידה בעובי (נסיגה) של השכבה הקורטיקלית של עצם האלוואולרית עקב היעדר שיניים, מה שמוביל לירידה בעומס הלעיסה וכתוצאה מכך לשיבוש אספקת הדם וחילוף החומרים התוך-רקמתי;
• אנומליות שונות של שורת השיניים (שיניים שצומחות בחוזקה או מעוותות);
• סגר לקוי (בפרט, נשיכה עמוקה, כאשר השיניים הקדמיות של הלסת העליונה חופפות מאוד את החותכות של הלסת התחתונה ופוגעות כל הזמן בשולי החניכיים);
• נגעים עששתיים של צוואר השן ושורשיו;
• לבישת מכשירים אורתודנטיים ליישור השיניים;
• ניוון גיל (סנילי) של רקמות חניכיים;
• אוסטאופורוזיס אצל נשים לאחר גיל המעבר הקשור לירידה בייצור האסטרוגן;
• ברוקסיזם (חריקת שיניים או הידוק לא רצוניים הנגרמות באופן סומטי);
• עִשׁוּן;
• מחסור בוויטמין C.

כפי שמציינים מומחים, מידת נסיגת החניכיים משתנה בין 0.2-0.3 ס"מ ל-0.7 ס"מ ואף יותר, והמיקום העיקרי של הפתולוגיה הוא החלק החיצוני של החניכיים ליד הניבים העליונים והשיניים הקדמיות הממוקמות מיד מאחוריהם ובאזור השיניים הקדמיות התחתונות.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

טיפול בנסיגת חניכיים

טיפול בנסיגת חניכיים צריך להתחיל בפתרון הבעיה שגרמה לה. אם הכל ברור עם צחצוח השיניים, אז רופאי שיניים יטפלו במחלות חניכיים דלקתיות ובעששת. במקרים אחרים, יידרש עזרה ממומחים אחרים, אך חיסול כל הגורמים לפתולוגיה זו יכול להיות קשה ביותר, ולפעמים בלתי אפשרי.

לכן, טיפול תרופתי לא תמיד נותן תוצאה חיובית, ואז נעשה שימוש בטיפול כירורגי בנסיגת חניכיים, המאפשר "להרים" את גובהה ולסגור את שורשי השיניים הבולטים. ניתוח פלסטי מבוצע על ידי הנחת מתלה רירי על "גבעול" מזין המועבר לרוחב מאזור החניכיים הסמוך לאזור הבעייתי, ובמקרה של חשיפה עמוקה מאוד של שורשי השיניים, נתפר מתלה רירי אוטוגני הנלקח מחלק הפלאטין של חלל הפה.

בנוסף, שיקום מקומי של רקמות חניכיים מתבצע על ידי מריחת ממברנות קולגן תואמות ביולוגית על הלוח הקורטיקלי של תהליך האלוואולרי. לדוגמה, ממברנות סטריליות נספגות דו-שכבתיות Geistlich Bio-Oss, Geistlich Bio-Gide, Zimmer Dental או ממברנת PTFE לא נספגת, המיועדת לרגנרציה ממוקדת של רקמות ועצמות.

אמילוגנינים, חלבונים של אמייל השן (המתקבלים מתאי חיידקי שן חזירית), משמשים לאותה מטרה. לפיכך, התכשיר דמוי הג'ל אמדוגין מוחל על שורש השן מתחת למתש, ולאחר מכן מתחיל תהליך היווצרות רקמת עצם אלוואולרית חדשה באזור נסיגת החניכיים. לדברי מומחים מהפדרציה האירופית של פריודונטולוגים (EFP), טכניקות רגנרטיביות מודרניות יכולות להגביר את הסבירות לשיקום רקמות במקרה של נסיגת חניכיים.

אחד ההישגים האחרונים בטיפול בפתולוגיה זו נחשב לשילוב של שתלים אלוגרפטיים עם החדרת גורם גדילה שמקורו בטסיות דם רקומביננטי (PDGF), אשר מגרה את התפשטות תאי רקמת החניכיים.

טיפול בנסיגת חניכיים באמצעות תרופות עממיות

ברוב המקרים, טיפול בנסיגת חניכיים באמצעות תרופות עממיות משתמש בתרופות טבעיות בהן ניתן להשתמש בבית - כדי להפחית דלקת חניכיים.

לשטיפת הפה, מומחי צמחי מרפא ממליצים על מרתחים של יארו, מרווה, יערת סנט ג'ון, נענע, קליפת עץ אלון, עלי אקליפטוס (כף מהתערובת היבשה לכוס מים, להרתיח במשך 10-12 דקות). שטיפה חיטוי יכולה להיעשות עם תמיסת פרופוליס, עם שמן אתרי של עץ התה, ציפורן, רוזמרין, לבנדר, אקליפטוס (2-3 טיפות לכל 180 מ"ל מים).

מיץ עלי אלוורה, הנשמר במקרר למשך 8-10 ימים, שמני ציפורן חמים, אשחר ים, שומשום או מור וקמומיל משמשים לעיסוי החניכיים (במשך מספר דקות פעם ביום).

רופאי שיניים אמריקאים ממליצים למטופליהם לחזק את החניכיים בעזרת תה ירוק (שיש לשתות לפחות 600 מ"ל ביום) וחומץ ורדים, שיש להשתמש בו לשטיפת הפה. כדי להכין תרופה זו, תצטרכו 350 מ"ל של חומץ יין מוכן ו-100 גרם של עלי כותרת של ורדים, להשאיר במקום חשוך למשך שבוע, ולאחר מכן לשטוף מדי יום בקצב של כף חומץ לכל 150 מ"ל של מים רותחים.

באופן כללי, העיקר הוא למנוע נסיגת חניכיים, משום שמצב חניכיים טוב הוא גורם מפתח בשמירה על מצב תפקודה של מערכת השיניים.