קרע ברצועות מפרק הכתף

קרע ברצועות מפרק הכתף נמצא לרוב אצל ספורטאים ומתבטא, קודם כל, כמגבלה משמעותית של ניידות הזרוע והכתף.

אחד המאפיינים העיקריים של מפרק הכתף נחשב לטווח תנועה רחב למדי. אך לעיתים הדבר עלול לגרום לחוסר יציבות של המפרק. לפיכך, אותן תכונות חיוביות המאפשרות תנועות חופשיות של הזרועות עלולות במקרים מסוימים להפוך את המפרק לפגיע: הקרום הסיבי ורצועות הכתף אינן חזקות מספיק.

[ 1 ], [ 2 ]

גורמים לקרע ברצועות הכתף

ישנן סיבות רבות לקרע ברצועות, ולכן הן מחולקות לאפשרויות הבאות:

• שיבוש טראומטי של שלמות הרצועות, שהתרחש כתוצאה מפגיעה בדרגות שונות;
• הפרעה ניוונית של שלמות הרצועות, הנובעת כתוצאה מהפרעות הקשורות לגיל או להפרעות פיזיות של טרופיזם מפרק (מה שנקרא שחיקה של מפרק הכתף).

באופן כללי, ניתן לאפיין את הסיבות הנפוצות ביותר כדלקמן:

• מאפיינים מקצועיים הקשורים לעומסים מוגברים תכופים על מפרק הכתף. בעומסים כאלה, שלמות הרצועות עלולה להיפגע בהדרגה;
• פעילות גופנית הקשורה לענפי ספורט מסוימים הדורשים פעילות מוגברת של מפרק הכתף - אלה כוללים שחייה, כדורסל, התעמלות או הרמת משקולות;
• טראומה ביתית - בעיקר, מדובר בנפילות לא מוצלחות על גפה עליונה מושטת קדימה;
• הפרעה תזונתית במפרקים היא סימן אופייני לשינויים הקשורים לגיל, כאשר הרצועות נחלשות עקב מחסור באלמנטים ובוויטמינים הדרושים להן;
• צמיחת אוסטאופיטים - גידולי עצם שפשוט "טוחנים" את הרצועות, מה שמוביל לקרע שלהן. סיבה זו שייכת גם לקטגוריה של שינויים הקשורים לגיל במפרק;
• חוסר איזון הורמונלי – גורם זה קשור לעיתים קרובות לשימוש בהורמוני קורטיקוסטרואידים, במיוחד במינונים גדולים ולאורך תקופה ארוכה. סיבה זו אופיינית לאנשים העוסקים בפיתוח גוף;
• עישון מתמשך ותכוף הוא הרגל רע שהופך את הרצועות שלנו לשבירות ולא גמישות. אצל מעשן כבד, אפילו תנועה קלה ורשלנית עלולה לעורר פריקה או קרע של מנגנון הרצועות.

[ 3 ], [ 4 ]

תסמינים של רצועה קרועה בכתף

ניתן לחשוד בקרע ברצועה במקרים הבאים:

• אין ביטויים חזותיים של פגיעה, האמה ומפרק הכתף אינם מעוותים, יש כאב במהלך מישוש ראש מפרק עצם הזרוע וכאשר מנסים להזיז את הזרוע לצד;
• ביום הראשון לאחר הפציעה, הכאב עשוי להיות קל או בינוני, אך הכאב הופך חד עם פגיעה חוזרת ונשנית בכתף, עם סיבוב מקרי של הגפה, בעת לבישת שרוולי בגדים;
• זה הופך להיות בלתי אפשרי וכואב מאוד להזיז את היד לחלוטין לצד.

לעיתים קרובות הקורבן מציין תחושה של ריסוק או סדקים קלים ברגע הפציעה. המטומות עשויות להופיע במקום הקרע, ועם הזמן, אם לא מטופל, עלולה להתפתח נפיחות במפרק.

השלכות של קרע ברצועת הכתף

ישנם שני סוגים של קרע במנגנון הרצועות:

• שיבוש מוחלט של שלמות הרצועות. אפשרות זו מניחה נוכחות של קרע מוחלט עם נזק לכל סיבי הרצועה, או ניתוק מוחלט של הרצועה מהאזור בו היא תוקנה;
• קרע לא שלם של הרצועות של מפרק הכתף נקרא גם נקע ברצועה. פגיעה זו היא קרע וקרע לא שלם של חלק מהסיבים ברצועה. במקרה זה, תפקודי המנגנון הרצועי אינם נפגעים.

השלכות שליליות של פגיעה בשלמות הרצועות של מפרק הכתף יכולות להתרחש עם הפרה מוחלטת של שלמות המנגנון הרצוע, עם סיוע לא מוסמך בטרם עת, או עם התעלמות מהמלצות הרופא. גידולים ותצורות גושים על הגידים עלולים להופיע, אשר לאחר מכן יפריעו לתפקוד המלא של המפרק, כמו גם יצרו מכשולים לעצבוב עצבי. האחרון יכול לעורר כאב באזור המפרק גם לאחר ריפוי מלא של הפגיעה ברצועה.

אם הטיפול אינו מספיק, עלולות להתרחש הפרעות ניווניות של הרצועה ומנגנון השרירים של הכתף. איחוי שגוי של האזור הפגוע של הרצועה אפשרי גם כן, מה שעלול לגרום לאחר מכן לכאב וחוסר תחושה של המפרק.

[ 5 ]

אבחון של קרע ברצועות הכתף

בשלב הראשוני של האבחון, הרופא בוחן את מנגנון הפגיעה, ובמסגרתו הוא שואל את הקורבן בקפידה על אופי הפגיעה וסיבתה, וכן על תחושותיו של המטופל. הליך הבדיקה עשוי לכלול מישוש, בדיקה חיצונית, והשוואה של המפרק הפגוע עם הכתף הבריאה הנגדית.

ההליכים הבאים משמשים בדרך כלל כשיטות אבחון ספציפיות:

• שיטת טומוגרפיה ממוחשבת יכולה לאשר או להפריך את האבחנה של קרע ברצועה, וגם להעריך לאחר מכן את הדינמיקה של תהליך הריפוי;
• שיטת הדמיית תהודה מגנטית מאפשרת לקבוע את קנה המידה ומידת הנזק למנגנון הרצועות;
• בדיקת רנטגן מסייעת לשלול השלכות אפשריות אחרות של טראומה: נוכחות של שבר או פריקה;
• אולטרסאונד של מפרק הכתף משמש בתדירות נמוכה הרבה יותר.

אבחון מוסמך מאפשר לרופא לרשום נכון טיפול יעיל והולם.

[ 6 ], [ 7 ]

טיפול ברצועות כתף קרועות

מיד לאחר פגיעה, יש להעניק לקורבן סיוע חירום, הכולל:

• מנוחה מוחלטת וקיבוע של הגפה הפגועה באמצעות תחבושת או אמצעים מאולתרים (פיסת בד, צעיף);
• קור על הכתף הפצועה, רצוי קרח;
• נטילת תרופות משככות כאבים (אנלגין, ברלגין, נימסוליד).

טיפול תרופתי נוסף צריך להיקבע על ידי רופא לאחר שהנפגע ביקר בחדר המיון ובוצע הליכי האבחון הנדרשים.

ניתוח לקרע ברצועות הכתף בוצע בעבר בשיטה טראומטית למדי. תחת הרדמה כללית, המנתח ביצע חתך באזור הכתף, לאחר מכן תפר את הגיד הקרוע ותפר את החתך. כיום, הניתוח מתבצע בשיטת ארתרוסקופיה, הכרוכה בפגיעה מינימלית בעור. במהלך הארתרוסקופיה, מבוצעים שני חתכים קטנים (או דקירות). הרופא מחדיר מכשיר ארתרוסקופי עם מצלמה בקצה לחתך אחד, ואת המכשיר הדרוש לביצוע הניתוח לחתך השני. ההליך כה זעיר פולשני עד שהנפגע יכול לעזוב את בית החולים באותו יום לאחר הניתוח.

בתקופה שלאחר הניתוח, כבר ניתן להתחיל לשקם את מנגנון הכתף. לשם כך, נעשה שימוש בשיטות פיזיותרפיה (באמצעות זרמים דיאדינמיים, תדרים גבוהים במיוחד), טיפולי עיסוי, דיקור ומשחות חימום. אם ברצונך להשתמש בתרופה כלשהי באופן עצמאי, הקפד להתייעץ תחילה עם הרופא שלך.

הגישה לטיפול בקרע ברצועות חייבת להיות מקיפה; רק השפעה מקיפה על הפציעה יכולה להבטיח תוצאה טיפולית חיובית.

כדי לחזק את ההשפעה של טיפול שמרני וכירורגי, ניתן להשתמש בשיטות טיפול עממיות. תרופות עממיות טבעיות יסייעו בהקלה על דלקת, בהפחתת נפיחות ברקמות ובזירוז שלב הריפוי. נזכיר כי מומלץ להשתמש בקור ביומיים-שלושה הראשונים לאחר הפציעה. בימים שלאחר מכן ניתן להשתמש בהליכי חימום.

• קומפרס אלכוהולי חם - קחו חלקים שווים של מים וודקה טובה, הרטיבו את התחבושת והניחו על הכתף הפגועה. ניתן להשתמש מתחת לשעוונית ולהשאיר למשך הלילה.
• יש להניח קומפרס חם של חלב רותח כשהוא חם ולהחליף אותו כשהוא מתקרר;
• יש למרוח קומפרס של בצל מגורר מעורבב עם סוכר למשך 6-7 שעות (או למשך הלילה). לאחר ההליך, יש לשמן את העור במשחת עיסוי או בשמן צמחי;
• קרמים או אמבטיות עם חליטת רוזמרין בר טובים להקלה על דלקות ולהריגת חיידקים פתוגניים;
• ערבבו חימר רגיל עם חומץ תפוחים ומרחו על האזור הפגוע בכתף מעת לעת עד להחלמה מלאה.

מניעת קרע ברצועות הכתף

כדי למנוע מתיחה וקרע של רצועות הכתף, עליך לזכור את הכללים הבאים:

• לפני פעילות גופנית ופעילות גופנית, הקפידו "לחמם" את השרירים ולמתוח אותם;
• הימנעו מתנועות פתאומיות, סיבובים וטלטלות;
• לחזק את שרירי הגפיים העליונות, הגב והחזה בעזרת תרגילים גופניים;
• במהלך האימונים שלכם בחדר הכושר, למדו את הטכניקה הנכונה לביצוע תרגילים מסוימים, אל תהססו לבקש עזרה מהמאמן שלכם;
• כמו כן, מאמן יכול וצריך ללמד אותך כיצד ליפול בצורה נכונה, להימנע מנחיתה על זרוע מושטת או מרפק;
• ניתן להגדיל את עומסי השרירים רק בהדרגה, מבלי למהר;
• לאכול כראוי ומזין, לשתות מספיק מים כדי לשמור על גמישות תקינה של המפרקים;
• אין לעשן או לשתות אלכוהול.

פרוגנוזה של קרע ברצועות הכתף

הפרוגנוזה לקרע ברצועת הכתף יכולה להיות חיובית אם כל הוראות הרופא יפעלו. כמובן, אם הפגיעה לא מטופלת, או שהטיפול מתחיל מאוחר מהנדרש, התוצאה עלולה להיות מאכזבת: מנגנון הרצועות יפסיק לתפקד כראוי, תנועות במפרק יהיו מוגבלות, או אפילו בלתי אפשריות.

קרע ברצועת הכתף אינו מקבל טיפול עצמי. במקרה של פגיעות טראומטיות בכתף, יש לפנות למרכז הטראומה, שם מומחים מוסמכים ימהרו לספק לכם סיוע טיפולי חירום ולקבוע טיפול יעיל.