כאבי כתף

כאבי כתף הם תלונה שכיחה למדי בקרב חולים בקבוצות גיל רבות. מפרק הכתף נמצא בשימוש פעיל על ידי כולם, מצעירים ועד מבוגרים, מכיוון שהוא אולי אחד המפרקים הניידים ביותר בגוף.

מפרק הכתף הוא זה שמאפשר לך להזיז את היד, להרים אותה, להניח אותה מאחורי הראש או לגב. תנועות המפרקים מספקות פעילות מוטורית בשלושה מישורים, אך יכולת זו היא גורם מעורר שמפחית את יציבות המפרק, כמו גם את הסיכון להרס המבנים שלו. השרוול המסובב, אשר נקרא נכון יותר השרוול המסובב, ניזוק לעתים קרובות במיוחד.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

גורמים לכאבי כתף

הגורם לכאב בכתף יכול להיות מגוון מחלות, פציעות ופתולוגיות אנטומיות. הסיבה נקבעת לרוב על ידי התנועות המעוררות כאב, שיכולות לכלול את הדברים הבאים:

1. אם מפרק הכתף כואב בעת הרמת הזרוע קדימה או הזזתה הצידה, אז החיפוש אחר המחלה חייב להתחיל בגיד הסופרספינלי.
2. אם הכתף כואבת כאשר הזרוע מסובבת כלפי חוץ והמרפק נלחץ אל הגוף, סביר להניח שהגיד התת-שדרתי ניזוק.
3. אם מופיע כאב במפרק הכתף עם סיבוב פנימי של הזרוע והמרפק לחוץ לגוף, מתרחשים שינויים באזור התת-שכמות.
4. אם החלק הקדמי של הכתף כואב כאשר האמה פונה פנימה, זה מצביע על דלקת של שריר הזרוע הדו-ראשי.
5. אם מופיע כאב במפרק הכתף בכל תנועה, והפעילות המוטורית מצטמצמת משמעותית, זהו סימן ברור לדלקת של כל קפסולת המפרק.
6. אם מופיע כאב בעת הרמת משקלים קלים, זהו סימן לנזק לגיד הממוקם לאורך שריר הדו-ראשי.

לרוב, כאב במפרק הכתף נגרם על ידי המחלות הבאות:

• דלקת של שריר האזור הפנימי של מפרק הכתף - דלקת בגיד הדו-ראשי. תסמין הכאב מתעצם עם עלייה בעומס, בתנועה ובמישוש. ייתכן גם קרע בגיד השריר באזור זה, ובמקרה זה, בנוסף לכאב, מופיעה בליטה אופיינית במקום הפציעה.
• בורסיטיס, המאופיינת בנפיחות באזור המפרק. בורסיטיס היא תהליך דלקתי בשקית המפרק הסינוביאלית, המלווה בהצטברות נוזלים - אקסודאט. בורסיטיס משולבת לרוב עם דלקת בגיד - דלקת גידים.
• דלקת גידים היא הפתולוגיה הנפוצה ביותר. דלקת משפיעה כמעט על כל הגידים, וגורמת לכאב חמור במפרק הכתף. דלקת גידים מתפתחת עקב עומס מוגבר על המפרק, מה שגורם לחיכוך ונזק לגידים כנגד עצם המפרק.
• פגיעה בכתף היא מכה או נפילה שבה עצם עצם הזרוע (humerus) נעצרת ויוצאת משקע המפרק. בעת פגיעה, גידים נקרעים לעיתים קרובות, מה שגורם לכאב חמור במפרק הכתף.
• פציעה מקצועית של ספורטאים היא פריקה חוזרת או קבועה בכתף. הכתף מאבדת יציבות ונופלת מעת לעת מהמפרק, בעוד שרקמות האזור הפריארטיקולריות מגורות, מה שגורם לכאב. פריקה קבועה יכולה להיגרם גם מחוסר סידן בגוף (אוסטאופורוזיס).
• מה שנקרא שקיעת מלח, אשר נכון יותר להיקרא הסתיידות של מנגנון הרצועות של הכתף. זוהי מחלה סיסטמית, המאובחנת לרוב אצל חולים קשישים.
• מתיחה של מנגנון הרצועות במהלך פעילות גופנית או ספורטיבית אינטנסיבית, אשר עשויה להיות מלווה בקרע של הספוג הסחוסי.
• מחלות של איברים פנימיים המתבטאות באופן סימפטומטי ככאב במפרק הכתף. זה יכול להיות תעוקת חזה, אוטם שריר הלב, מחלת כבד או דלקת ריאות. עם פתולוגיות אלו, הכאב מקרין לעיתים קרובות לאזור הכתף.
• מחלות אונקולוגיות, כולל גידולים בחזה.
• אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה הצווארי מתבטא לעיתים קרובות בכאב בכתף.
• מומים אנטומיים, כולל המיפופלסיה (ניוון שרירים חד-צדדי) או תסמונת חוסר יציבות במפרקים.
• פלקסיטיס היא נגע של מקלעת הברכיאל.
• ארתרוזיס של מפרק הכתף היא שינוי ניווני במבנה הרקמה הסחוסית של המפרק.
• פריצות דיסק באזור החזה או הצוואר.
• דלקת פרקים או דלקת פרקים של הכתף השכמות היא מחלה הנגרמת על ידי גורם מכני, כאשר שרירי הכתף נמצאים במתח מתמיד. דלקת פרקים יכולה להיות קשורה לפעילות מקצועית (התמחויות בבנייה). דלקת פרקים מתקדמת או דלקת פרקים של הכתף יכולה לחסום לחלוטין את עבודת מפרק הכתף.
• קפסוליטיס, המכונה באופן פיגורטיבי כתף "קפואה", מכיוון שתנועת המפרק חסומה כמעט לחלוטין.

[ 4 ]

כיצד בנוי מפרק הכתף?

מפרק הכתף נחשב למפרק כדורי ומורכב משלוש עצמות עיקריות - הראש, עצם הבריח וחלל הגלןואיד של עצם השכם. עצם הבריח אינה מחוברת לכתף מבחינה אנטומית, אך היא ממלאת תפקיד חשוב בתפקוד המוטורי של מפרק הכתף. קצה הגלןואיד או חלל הגלןואיד מוקף ברקמה ספציפית - רכס סחוסי או לברום, רקמה סחוסית זו היא שמחזיקה את הראש במפרק. קפסולת המפרק מורכבת ממערכת רצועות, המחולקות לקורקואידית ולמפרקית-הומרלית, המורכבת משלושה צרורות רגישים. המפרק כולו נתמך על ידי רקמת שריר וגידים, היוצרים יציבות של מפרק הכתף. כל שריר ממלא את תפקידו בתנועות הפעילות של הכתף:

• שריר הסאב-שכמות מספק תנועה סיבובית פנימית.
• שריר הסופרספינטוס עוזר לזרוע להתרומם ולהזיז את מפרק הכתף הצידה.
• שריר הדלתואיד שולט על הכוחות במהלך החטיפה.
• שריר הטרס הקטן מסייע בביצוע תנועות סיבוביות חיצוניות.
• שריר האינפרספינאטוס תורם גם לסיבוב חיצוני של הכתף.

כל השרירים פועלים כמערכת אחת הנקראת שרוול הכתף. כל גירוי, דלקת או נזק לרקמות - שריר, סחוס, גיד, עלולים לגרום לכאב במפרק הכתף.

כאב במפרק הכתף השמאלי

כאב במפרק הכתף השמאלי הוא סימן לא רק לדלקת גידים (גיד מתוח), בורסיטיס (דלקת בשקית הפריארטיקולרית) או משקעי מלח. כאב במפרק הכתף השמאלי עשוי להצביע על מחלות חמורות יותר הדורשות טיפול רפואי מיידי. מחלות כאלה כוללות פגיעה ריאתית טראומטית, תעוקת חזה או אוטם שריר הלב, שתסמיניהם אינם תמיד ספציפיים. בנוסף, אוטם שאובחן וסבל ממנו יכול להיות הגורם לדלקת פרקים בכתף בצד שמאל. נמק של חלק מסוים של מערכת הדם הממוקם באזור הכתף השמאלית משבש את זרימת הדם ואספקת הדם לגיד הכתף, שמתחיל בהדרגה להתנפח ולהיות מודלק, וכך מתפתחת דלקת פרקים בעצם השכמות.

כמו כן, גורמים המעוררים כאב במפרק הכתף השמאלי עשויים להיות תסמונת היצרות או תסמונת פגיעה, הסתיידות הגיד (הסתיידות), פלקסיטיס, רדיקולופתיה, בליטות של הדיסקים הבין-חולייתיים של עמוד השדרה הצווארי, פציעות או גידולים במפרק הכתף.

כל תחושה כואבת בכתף שמאל דורשת את עזרתו של רופא, אבחון מדויק וטיפול הולם.

כאב במפרק הכתף הימני

לרוב, כאב חריף במפרק הכתף הימני הוא תוצאה של בקע בין-חולייתי צבוט של עמוד השדרה הצווארי. כמו כן, כאב בכתף ימין יכול להיגרם על ידי דלקת בורסיטיס ודלקת בגיד הדו-ראשי הנגרמת על ידי פעילות גופנית מוגזמת, משקעי מלח, פציעות, פתולוגיות אנטומיות מולדות, מחלות כבד כרוניות, רדיקולופתיה, דלקת ריאות, מיוזיטיס. בפרקטיקה האורתופדית הקלינית, הסיבה הנפוצה ביותר לכאב כרוני וגובר במפרק הכתף הימני היא דלקת פרקים של השכם או הפריאפרתריטיס. כאב עם דלקת פרקים מופיע מבלי משים, החל באי נוחות תקופתית, גובר בהדרגה ומפריע לא רק לעבודה רגילה במהלך היום, אלא גם לשינה בלילה. יש לטפל בכאב במפרק הכתף הימני בזמן, שכן מחלה כרונית מתפתחת עלולה להוביל את האדם לנכות.

סוגי כאבי כתף

כאב חמור במפרק הכתף

כאב חמור במפרק הכתף נגרם לרוב משלוש סיבות עיקריות - פגיעה בכתף, תהליך דלקתי חריף במפרק ובגיד עצמו, ודלקת של קצות העצבים הנצמדים בבקע בין-חולייתי. כאב חמור הנגרם מפציעה קודם לנפיחות פנימית באזור הפגוע ומופיע ממש כמה דקות לאחר הפציעה. כאב הנגרם מבקע צמוד מתחיל בדרך כלל ברגע של מאמץ פיזי מוגזם, במיוחד אם הוא קשור להרמת משקולות כלפי מעלה (ידיים מורמות). בנוסף, כאב חמור במפרק הכתף יכול להיות תוצאה של דלקת גידים כרונית, שעוברת לשלב חריף. הגידים והשרירים המקיפים את המפרק מסתיידים בהדרגה, וגורמים לדלקת בקפסולת המפרק, ובכך יוצרים תסמין כאב. כאב עז בכתף מגביל לרוב לחלוטין את התנועות האקטיביות והפאסיביות של האדם, ולכן כאב חמור בכתף דורש עזרה רפואית מקצועית. טיפול עצמי אפשרי רק בתקופה הראשונית כעזרה ראשונה; בהמשך, על מנת למנוע נכות, יש לפנות לאורתופד או מנתח.

כאב כואב במפרק הכתף

כאב במפרק הכתף הוא סימן לתהליך דלקתי כרוני, בין אם במפרק עצמו או בגידים. הוא עשוי להצביע גם על מחלות מאיימות יותר, כמו אוטם שריר הלב או תעוקת חזה. אופי התחושות המתוארות ככאב במפרק הכתף קשור לעיתים קרובות לעומס פיזיולוגי גרידא של שרירי הכתף. זה קורה במהלך אימון אינטנסיבי, בעת ביצוע עבודה פיזית מונוטונית כבדה. דלקת גידים או דלקת גידים מתחילה בכאב בצוואר ובכתף. בנוסף, כאב במפרק הכתף, המתגבר עם שינוי מזג האוויר, הוא סימפטום אופייני לדלקת פרקים או פריארתרוזיס. במנוחה, כאב חלש ותקופתי לרוב שוכך והופך לעוצמתי יותר רק עם פעילות גופנית מוגברת. הערמומיות של תסמינים כאלה היא שאדם מנסה להתמודד עם המחלה בכוחות עצמו, תוך בזבוז זמן יקר שהיה צריך להיות מושקע בטיפול איכותי בגורם הבסיסי לכאב.

כאב חד במפרק הכתף

כאב חד במפרק הכתף נגרם לרוב על ידי פציעה, אך הוא יכול להיגרם גם על ידי התפתחות מהירה של תהליך דלקתי ברקמות, בקפסולת המפרק או בגידים. הגורם לכאב כזה יכול להיות קפסוליטיס, דלקת פרקים בשלב החריף, כולל דלקת מפרקים שגרונית או דלקת מפרקים ניוונית, כמו גם דלקת גידים, דלקת פלאורה (דלקת חריפה של הפלאורה והצטברות של תרסיס). בנוסף, כאב חד במפרק הכתף מאופיין בבליטת דיסקים של עמוד השדרה הצווארי, חנק של בקע. כמו כל תסמין חריף אחר, כאב חד דורש טיפול רפואי. ניתן ליטול משכך כאבים (קטנוב, אנלגין) באופן עצמאי, או לשתק את הכתף במקרה של פציעה. טיפול נוסף נקבע על ידי אורתופד, טראומטולוג או מנתח.

כאב חריף במפרק הכתף

כאב חריף במפרק הכתף עשוי להעיד על החמרה, שלב שיא של תהליך דלקתי בשרירים ובגידים (דלקת גידים, דלקת גידים), סימן להחמרת ארתרוזיס או דלקת פרקים (ראומטואידית, זיהומית, תגובתית), דלקת של קצות העצבים - דלקת עצב בעצב הזרוע. כאב חמור אופייני לפריצת דיסק בין-חולייתי צבוט. בנוסף, כאב חריף במפרק הכתף נגרם לעיתים קרובות על ידי פציעות, כולל פציעות ספורט. אלה כוללים קרע בגיד הכתף, תזוזה של עצם, פריקת כתף (צורה חוזרת). אצל אנשים מבוגרים, פגיעה יכולה להיגרם על ידי שינויים ניווניים הקשורים לגיל ברקמת העצם, אוסטאופורוזיס, אוסטאוכונדרוזיס מתקדמת של אזור הצוואר-זרוע. כאב חריף במפרק הכתף בצד שמאל הוא המסוכן ביותר, מכיוון שתסמין כזה עשוי להצביע על התקף של תעוקת חזה או התפתחות אוטם שריר הלב. תסמינים חריפים דורשים טיפול רפואי מיידי, וכוללים כאב חמור וחד בכתף.

[ 5 ], [ 6 ]

כאב במפרק הכתף

כאב במפרק הכתף הוא רב-סימפטום, כלומר סימן למחלות רבות. תחושות כואבות אלו בזרוע מצביעות לרוב על שלב חריף של דלקת פרקים של השכם והגב.

כאב במפרק הכתף והצוואר הוא סימפטום של ספונדילוזיס צווארית, עקמת, אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה הצווארי, נקעים או קרעים ברצועות, מאמץ יתר סטטי או פיזי.

תסמין כואב במפרק עצמו הוא דלקת פרקים או ארתרוזיס.

כאב במפרק הכתף, בשילוב עם כאב בעצם החזה, הוא סימן ברור לתהליך דלקתי בריאות (פלאוריטיס, דלקת ריאות) או סימפטום של טראומה בחזה.

כאב ברקמת השריר המקיפה את מפרק הכתף הוא סימן ברור למיאלגיה.

אם הכאב במפרק הכתף קשור לפציעה, עליך לפנות מיד לרופא; יש צורך בסיוע רפואי גם עבור כאב שנמשך יותר מיום.

טיפול בכאבי כתף

לאחר השלמת כל הליכי האבחון, כולל אנמנזה, בדיקה, בדיקות אורתופדיות, בדיקת רנטגן, ואולי טומוגרפיה ממוחשבת, הטיפול מורכב משלושה שלבים:

1. אמצעים אתיוטרופיים, שמטרתם לחסל את הגורם הבסיסי לכאב במפרק הכתף.
2. טיפול סימפטומטי, שמטרתו לספק הקלה מקסימלית בכאב ולנטרל כל אי נוחות הנגרמת על ידי המחלה.
3. אמצעי שיקום או שיקום שמטרתם להחזיר את הפעילות התקינה של מפרק הכתף.

משחה לכאבים במפרק הכתף

כעזרה ראשונה, כמו גם במהלך תקופת השיקום, משחה שנבחרה במיוחד לכאבים במפרק הכתף יכולה לספק סיוע רב ערך. ג'ל ומשחה יכולים לשפר משמעותית את זרימת הדם באזור הפגוע, להקל על כאבי כתף, להקל על דלקת ונפיחות ולהפעיל את שיקום הרקמות המנוונות. יש לבחור תרופה חיצונית בהתאם לאופי הכאב ולתקופת המחלה. אם הכתף פגועה, משחה לכאבים במפרק הכתף צריכה להיות בעלת אפקט קירור. ג'ל המכיל שמנים אתריים של מנטה או משחה המכילה מנטול ונובוקאין יהיו בעלי השפעה טובה. זהו הכלל הראשון לסיוע בכל פציעה, כאשר האזור הפגוע משותק ומוחל קר. החל מהיום השני, התרופה החיצונית צריכה להיות אנטי דלקתית או מחממת. כל משחה לכאבים במפרק הכתף צריכה להיות בעלת מרקם עדין, כך שהיא תחדור לרקמות ביתר קלות ותפעל בצורה יעילה יותר. הרכב המוצרים עשוי להשתנות, אך היעילים ביותר הם אלו המכילים איבופרופן, דיקלופנק ומתיל סליצילט. משחות מחממות המשפרות את אספקת הדם לרקמות מכילות בדרך כלל תמציות של רכיבים מגרים, כך שהעור צריך להיות נקי, ללא פצעים או חתכים. המשחה היעילה ביותר לכאבי כתף היא כזו שמורחים פעמיים עד שלוש פעמים ביום. מוצרים מומלצים הם ג'ל דיקלופנק, אינדומטצין, וולטארן וקטונאל.

מה לעשות אם יש לך כאב במפרק הכתף?

המלצות כלליות לאנשים הסובלים מכאבי כתף הן כדלקמן:

• יש לספק מצע קשה מספיק ומשטח אופקי ישר.
• הגבלת תנועת הכתף (קיבוע). אין לקבוע את הזרוע כדי למנוע התכווצות.
• ביום הראשון לאחר הופעת הכאב, מצוין קור - קומפרסים קרים (קרח).
• לאחר קומפרסים קרים, החל מהיום השני, ניתן להשתמש בהליכי חימום ושפשוף.
• במקרה של כאב חמור, ניתן ליטול תרופה נוגדת דלקת שאינה סטרואידית - איבופרופן, דיקלופנק. חומרים חיצוניים המכילים רכיבים אלה - משחות, ג'לים - מסומנים גם כן.

כאב בכתף דורש טיפול רפואי מכיוון שהוא תסמין לא ספציפי. כדי להימנע מהתפתחות מחלה קשה שניתן לפספס כשמנסים לטפל בכתף באופן עצמאי, עליך לפנות לכירורג, אורתופד או פשוט לרופא המקומי שלך.