קהות בבוהן הגדולה

קהות בבוהן הגדולה מביאה תחושות לא נעימות. מה גורם לה וכמה היא מסוכנת לגוף האדם?

ננסה למצוא תשובות לשאלות אלו ולמספר שאלות נוספות במאמר זה.

[ 1 ], [ 2 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

כפי שמראה הסטטיסטיקה, קהות בבוהן הגדולה ב-90% מהמקרים קשורה לשינויים פתולוגיים המתרחשים בעמוד השדרה.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

גורם ל קהות בבוהן הגדולה

ראומטולוגים מחלקים את הגורמים לחוסר תחושה בבוהן הגדולה לשתי קטגוריות: יומיומיות ופתולוגיות.

פריטי בית כוללים:

1. תנוחה לא נוחה.
2. נעליים לא נוחות, צרות וקשות.
3. עקבים גבוהים או נעליים לא נוחות.
4. הליכות ארוכות או עמידה ממושכת.
5. רגליי היו רטובות או קפואות.
6. אלכוהוליזם כרוני.

מצבים שיכולים לגרום לחוסר תחושה בבוהן הגדולה כוללים:

1. בקע בחוליות.
2. בעיות בעמוד השדרה הממוקמות באזור המותני (משפיעות על החוליה הרביעית ו/או החמישית).
3. אוויטמינוזיס.
4. שורשי עצבים צבוטים בעמוד השדרה המותני (רדיקולונאוריטיס).
5. אוסטאוכונדרוזיס.
6. שִׁגָדוֹן.
7. דליות באזור המפשעה ו/או הגפיים התחתונות.
8. פולינוירופתיה היא פתולוגיה נוירולוגית מורכבת המשפיעה על אלמנטים של מערכת העצבים ההיקפית.
9. בליטה של הדיסק הבין-חולייתי.
10. שחפת של עמוד השדרה.
11. שיבוש תהליכים מטבוליים.
12. סוכרת.
13. דלקת אנדרטריות.
14. הַדבָּקָה.
15. דלקת פרקים וארתרוזיס.
16. שָׁבָץ.
17. טרשת נפוצה.
18. אונקולוגיה המשפיעה על האזור המותני של עמוד השדרה.
19. גרורות.
20. נמק רקמות.

פתוגנזה

קהות בבוהן הגדולה נגרמת על ידי ניוון או צביטה של קצות עצבים, מה שמוביל להפרעות תפקודיות בעבודת העצבים ההיקפיים. הסיבה השנייה לפרשתזיה יכולה להיות הפרעות במחזור הדם.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

תסמינים קהות בבוהן הגדולה

נימול (נימול) אינו מחלה, אלא סימפטום של מחלות רבות. חוסר תחושה יכול להתבטא:

1. תחושת צריבה.
2. עִקצוּץ.
3. עקצוץ בעת תנועה.

סימנים ראשונים

קהות בבוהן הגדולה מתחילה באובדן רגישות בחלק זה של גוף האדם. בהדרגה, עשויה להצטרף תחושה של עקצוץ, גירוד ו"נמלים זוחלות".

אם חוסר התחושה משפיע על הבוהן הגדולה של כף הרגל השמאלית, הסיבה עשויה להיות פשוטה: "ישיבה ארוכה מדי על כף הרגל", בעיות בנעליים. תסמינים כאלה יכולים להיגרם על ידי דליות, גאוט, גידול או גרורות הממוקמות בכף הרגל השמאלית.

המצב דומה עם הגורמים לחוסר תחושה בבוהן הגדולה בכף רגל ימין.

אם נצפית נימול בשתי הרגליים, הדבר עשוי להצביע על מחלה כללית (הפרעה מטבולית, זיהום) או פתולוגיה של עמוד השדרה המותני (עצב צבט, בקע בחוליות ועוד מספר גורמים). אך תמונה קלינית כזו נצפית לעיתים רחוקות.

אבחון קהות בבוהן הגדולה

כאשר מופיע תסמין זה, אבחון נימול של הבוהן הגדולה מתחיל בבדיקה גופנית של המטופל, ניתוח תלונותיו, הערכת תסמינים נלווים ובירור ההיסטוריה הרפואית של המטופל.

[ 9 ], [ 10 ]

בדיקות

הרופא רושם מספר בדיקות מעבדה:

1. ספירת דם מלאה.
2. בדיקת סוכר בדם.
3. ניתוח שתן כללי.

[ 11 ], [ 12 ]

אבחון אינסטרומנטלי

כדי לבצע אבחון, הרופא המטפל משתמש בתוצאות של אבחון אינסטרומנטלי:

1. MRI של עמוד השדרה.
2. רדיוגרפיה.
3. אולטרסאונד של כלי הדם של הגפיים התחתונות.

אבחון דיפרנציאלי

בעת קביעת האבחנה, הרופא פונה לאבחון דיפרנציאלי. בהתבסס על תוצאות בדיקות מעבדה ואינסטרומנטליות, הרופא מקבל תמונה קלינית מלאה של המחלה. על סמך זה, האבחנה מתבצעת:

1. האטיולוגיה היומיומית של הבעיה.
2. הפרעות אנדוקריניות.
3. פתולוגיות בעלות אופי עצבי.
4. שיבוש מערכת כלי הדם.
5. פגיעה בחוט השדרה.

יַחַס קהות בבוהן הגדולה

שיטות הטיפול תלויות בסיבת חוסר התחושה של הבוהן הגדולה. אם אדם פשוט "ישב" על רגל, די לקום וללכת, לשנות תנוחה. הדם יזרום לגפה התחתונה והרגישות שלה תוחזר. במידת האפשר, כדאי למתוח את כף הרגל והבוהן, תוך ביצוע עיסוי קל.

אם הגורם לחוסר תחושה בבוהן הגדולה הוא שינויים פתולוגיים בגוף המטופל, אז פרוטוקול הטיפול נקבע בהתאם לאבחנה.

במקרה של בעיות בהולכה עצבית-שרירית, נוירולוג רושם תרופות המשפרות את המוליכות של קצות העצבים (סוכני אנטי-כולין אסטראז).

תרופות משתנות נקבעות כטיפול ניקוי רעלים. נקבעים מרפי שרירים המקלים על מתח שרירים, משככי כאבים ותרופות נוגדות דלקת, וקומפלקס ויטמינים ומינרלים (ויטמיני B).

תרופות המפחיתות את מספר פלאקי הכולסטרול נקבעות - סטטינים.

תרופות

תרופות אנטיכולין אסטראז המשפרות את המוליכות של קצות העצבים: דאוקסיפגנין, דאוקסיפגנין הידרוכלוריד, אוקסזיל, גלנטמין הידרוברומיד, מסטינון, ניבלין, נוירומדין, קלימין פורטה.

דאוקסיפגנין הידרוכלוריד נלקח דרך הפה. טבלת המינון המומלצת היא:

• לחולים בוגרים - 50-100 מ"ג שלוש פעמים ביום;
• למתבגרים מעל גיל 14 - 25-50 מ"ג, אך לא יותר מ-200 מ"ג ביום;
• ילדים בגילאי 12 עד 14 שנים - בין 10 ל-25 מ"ג, אך לא יותר מ-100 מ"ג ביום.

משך הטיפול הוא שבועיים עד ארבעה שבועות.

התוויות נגד לשימוש בדאוקסיפיגנין הידרוכלוריד הן רגישות מוגברת של הגוף, היפרקינזיס, כיב קיבה וכיב תריסריון, התקפים אפילפטיים, אסתמה, תעוקת חזה, יתר לחץ דם עורקי.

תופעות הלוואי של התרופה כוללות: פעילות מוגברת של בלוטות הרוק, ירידה בקצב הלב, סחרחורת וכאבים ברגליים.

תרופות משתנות המסייעות בהפעלת תכונות השתן של הגוף: אאופילין, הידרוכלורותיאזיד, פורוסמיד, קנפרון, טריאמטרן, פיטוליסין.

יש ליטול פורוסמיד דרך הפה לפני הארוחות במינון של 40 מ"ג פעם ביום (בבוקר). במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון ל-80-160 מ"ג ליום, המחולק לשתיים או שלוש מנות. אך לאחר השגת אפקט טיפולי, מינון התרופה הניתן מופחת למינון ההתחלתי.

פורוסמיד אינו מרשם לחולים עם גלומרולונפריטיס חריפה, אי ספיקת כבד וכבד, רגישות יתר לתרופה, כולל סולפונמידים, חסימה מכנית של דרכי השתן, הפרעות מטבוליזם של מים-מלח, או בשליש הראשון של ההריון.

תופעות לוואי של התרופה מתבטאות בתסמינים הבאים: היפרמיה, לחץ דם נמוך, בחילות והקאות, התייבשות והיפווולמיה, גירוד, הפרעות בקצב הלב, ראייה ושמיעה.

סטטינים המסייעים להיפטר מפלאק כולסטרול עודף: אקורטה, רוזוקארד, קרסטור, מרטניל, רוזובסטטין, טבסטור.

מינון ההתחלה של רוסוקארד הוא 10 מ"ג פעם ביום למשך חודש. לאחר מכן המינון מוכפל. במידת הצורך, ניתן להגדיל את כמות התרופה ל-40 מ"ג מדי יום.

התוויות נגד לשימוש ברוזוקארד כוללות רגישות יתר ללקטוז ולרכיבים אחרים של התרופה, אי ספיקת כליות ו/או כבד, חוסר לקטוז, מיופתיה, ספיגה לא נכונה של גלוקוז-גלקטוז, הריון והנקה, ילדים ומתבגרים מתחת לגיל 18.

תופעות הלוואי של התרופה כוללות: עצירות, שלשולים, הקאות ובחילות, סחרחורת וכאבי ראש, תסמינים של תגובה אלרגית של הגוף, שיעול, פגיעה בזיכרון.

מרפי שרירים: מיוקאין, מפדול, סיבזון, מידוקלם.

סיבאזון ניתן דרך הפה. המינון המומלץ לחולים בוגרים הוא בין 5 ל-15 מ"ג, בהתאם לתמונה הקלינית של המחלה, מצבו של המטופל ורגישותו לתרופה. מספר המנות היומיות הוא שלוש. המינון המרבי המותר הוא 60 מ"ג.

סיבאזון אינו מומלץ לשימוש במקרים של רגישות יתר לדיאזפאם או בנזודיאזפינים אחרים, מיאסטניה חמורה, היפרקפניה כרונית, וכן התמכרות לאלכוהול או לסמים.

משככי כאבים: קטנוב, נימסיל, קטורול, ציטרמון, קטלגין, אקטזוליד.

אנטי דלקתיות: סולינדק, איבופרופן, פנופרופן, קטופרופן, נימסוליד.

איבופרופן למבוגרים ולילדים מעל גיל 12 נקבע בטבליה אחת עד שתיים שלוש עד ארבע פעמים ביום. לילדים מגיל שנה עד 12, המינון מחושב כדלקמן: 20 מ"ג לקילוגרם ממשקל הילד, מחולק לשלוש עד ארבע מנות.

מומלץ ליטול את התרופה לאחר הארוחות. המינון היומי המרבי הוא 2.4 גרם.

התוויות נגד לשימוש באיבופרופן כוללות נגעים כיביים של הקרום הרירי של מערכת העיכול, קוליטיס כיבית לא ספציפית, תפקוד לקוי של כבד וכליות, לוקופניה, אסתמה, אי ספיקת לב ורגישות יתר לתרופה.

תופעות הלוואי של התרופה כוללות: עצירות, שלשולים, צרבת, הקאות ובחילות, גזים, נגעים ארוזיביים וכיבים של מערכת העיכול, סחרחורת, כאבי ראש, נפיחות, תסמיני אלרגיה, ליקוי ראייה, הפרעות שינה.

ויטמינים

כמו כן, נרשמים ויטמינים. עדיפות ניתנת לוויטמיני B: נוירוביון, ביוויפלקס, נוירורובין, טיגמה, קומפליגם B.

בוויפלקס נרשמת למבוגרים שלוש עד ארבע כדורים פעם או פעמיים ביום. לילדים, מינון זה מצטמצם לשתיים עד שלוש כדורים.

התוויות נגד לקומפלקס הוויטמינים כוללות אי סבילות אישית לאחד ממרכיבי התרופה.

טיפול פיזיותרפיה

כאשר הבוהן הגדולה מאבדת תחושה, טיפול פיזיותרפיה יעיל ביותר.

1. יישומי פרפין.
2. עיסויים.
3. אלקטרופורזה.
4. תרגילי פיזיותרפיה.
5. אמבטיות ניגודיות.
6. אמבטיות בוץ.
7. מַגנֵט.
8. אלקטרומיוסטימולציה.

תרופות עממיות

גם הרפואה המסורתית תבוא לעזרה, שיכולה להציע מתכונים יעילים רבים לחיסול קהות בבוהן הגדולה. אנו ניתן רק כמה מהם.

מתכון מספר 1 – רפידות דבש.

1. לפני השינה, מרחו שכבה דקה של דבש על עור האגודל.
2. הניחו גזה מעל וחזקו בעזרת סרט דביק או תחבושת.
3. שים גרב מעל.

מתכון מס' 2 - אמבטיות ניגודיות. מומלץ להשתמש ב-10 הליכים כאלה.

1. קחו שתי קערות. מלאו אחת במים חמים ואת השנייה במים קרים.
2. השאירו את כפות הרגליים בכל מיכל למשך חצי שעה, לסירוגין. מספר החלפות המים הקרים-חמים הוא חמש.
3. נגבו את האגודל הרדום עם טרפנטין.
4. שים גרב מעל.

מתכון מס' 3 - שיקוי לימון-שום.

1. קוצצים לימון אחד ושיני שום מראש אחד.
2. להשרות בחצי ליטר מים.
3. שתו רבע כוס לפני הארוחות במשך מספר ימים.

מתכון מס' 4 - שפשוף קמפור.

1. לפני השינה, יש לשפשף היטב את האצבע הכואבת, תוך שפשוף פנימה משחת קמפור.
2. שימו גרב.

טיפול צמחי

צמחי מרפא משמשים גם לטיפול בחוסר תחושה בבוהן הגדולה: עולש, לענה מצויה, עשב האם ורוזמרין בר.

עיסויים עם תמיסת רוזמרין בר.

1. יש להשרות את צמח המרפא בחומץ תפוחים.
2. שפשפו את התמיסה המתקבלת שלוש פעמים במהלך היום.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

רופאים הומאופתיים מוכנים לתרום את תרומתם לפתרון בעיית חוסר התחושה של הבוהן הגדולה. הם מציעים:

קלקרה פלואורטה נקבעת בדילולים השלישי והשישי.

ארס הנחש הרעשן (Crotalus horridus) הוא ארס של נחש רעשן. משחה המבוססת עליו משמשת לטיפול חיצוני. הטיפול כולל מריחת התרופה לפני השינה במשך שבוע.

היפריקום - צמח סנט ג'ון. מומלץ להשתמש בו במינונים בודדים ומשולשים, דרך הפה. לשימוש חיצוני - בתמיסה של 5% או במשחה של 10%.

Aesculus compositum נקבע בדילול העשרוני השלישי, השלישי או השישי.

נרווהיל נלקחת טבליה אחת שלוש פעמים ביום. התרופה מונחת מתחת ללשון חצי שעה לפני או שעה אחרי הארוחה. משך הטיפול הוא 14-21 ימים.

תופעת לוואי אפשרית של התרופה היא תסמינים של תגובה אלרגית.

התוויות נגד כוללות רגישות יתר למרכיבי התרופה וילדים מתחת לגיל שלוש.

גרגירי ליקופודיום מונחים מתחת ללשון ונשמרים עד להמסה מלאה. מומלץ להמיס את התרופה בין הארוחות. משך הטיפול נשלט על ידי רופא.

התוויות נגד לשימוש בתרופות הומאופתיות כוללות רגישות יתר למרכיביהן, נטייה לפתח תגובות אלרגיות, הריון, הנקה וילדים מתחת לגיל שלוש.

במקרים נדירים, תרופות עלולות לגרום לתופעות לוואי בצורה של עוצמה מוגברת של תסמינים שליליים קיימים. במקרים כאלה, אין להפסיק את הטיפול בתרופה.

טיפול כירורגי

בהתאם לתמונה הקלינית של המחלה ולסיבה שנקבעה לחוסר תחושה של הבוהן הגדולה, ניתן לכלול טיפול כירורגי בפרוטוקול הטיפול.

אם הגורם לחוסר תחושה בבוהן הגדולה הוא דליות, הרופא עשוי לרשום ולבצע ניתוח כריתת פלבק.

אם תפקוד עמוד השדרה נפגע, למשל, עקב פריצת דיסק או גידול, מבוצע ניתוח לחיסול המחלה.

חוסר התחושה של הבוהן הגדולה עצמה לא ניתן לרפא באמצעות ניתוח.

מְנִיעָה

ראשית, מניעת קהות בבוהן הגדולה היא מניעת אותן מחלות שעלולות לגרום לתסמינים הבאים:

1. תזונה רציונלית ונכונה, עשירה במיקרו-אלמנטים וויטמינים. הימנעו ממוצרים המשפיעים לרעה על מצב מערכת הדם והעצבים.
2. אורח חיים בריא: ללא עישון, ללא אלכוהול, ללא סמים.
3. אורח חיים פעיל, אך ללא ספורט אתגרי מיותר.
4. אין להעמיס על עמוד השדרה.
5. טפלו בהצטננות ובמחלות זיהומיות באופן מיידי ומלא.
6. יש להימנע מהיפודינמיה. במקרה של עבודה בישיבה, יש לקחת הפסקות מעת לעת ולשנות את תנוחת הגוף. זה יאפשר למנוע דחיסה של דם ומבנים עצביים.
7. יש לעבור בדיקות מונעות תקופתיות על ידי מומחים.
8. הימנעו מצביטה של שורשי עצב בעמוד השדרה או גזעי עצבים מרכזיים.
9. הימנעו מפגיעות בעמוד השדרה ובגפיים התחתונות.
10. נעלו נעליים נוחות ואיכותיות.
11. הימנעו מקפיאה או רטיבות של כפות הרגליים למשך פרקי זמן ארוכים.
12. ביצוע תרגילי בוקר מדי יום.
13. אמבטיות ניגודיות בערב.
14. מטייל באוויר הצח.
15. בקרת משקל.
16. אם אתה מרגיש לא טוב, פנה לרופא מיד.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

תַחֲזִית

ברוב המקרים, הפרוגנוזה לחוסר תחושה של הבוהן הגדולה חיובית. יוצא מן הכלל עשוי להיות אם לא מזוהה גידול סרטני עם גרורות בזמן, שהתוצאה הסופית שלו היא נכות או מוות. אחרת, עם טיפול בזמן והולם, אדם יכול להיפטר מהבעיה באופן חלקי או מלא.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]