פיגור שכלי אצל ילדים

פיגור שכלי הוא מצב הנגרם כתוצאה מהתפתחות מולדת או מוקדמת של הנפש, עם חוסר מודיעיני מובהק, דבר המקשה על תפקוד חברתי הולם של היחיד.

המונח "פיגור שכלי" התקבל באופן כללי בעולם הפסיכיאטריה בשני העשורים האחרונים, והחליף את המונח "אוליגופרניה", אשר מזה זמן רב נפוץ במדינותינו ובמדינות אחרות.

המונח "oligophrenia" הוא צר יותר, הוא משמש כדי להתייחס למדינה שעונה על מספר קריטריונים ברורים.

• מכלול ההתפתחות הנפשית עם שכיחות החולשה בחשיבה מופשטת. חומרת ההפרות של התנאים המוקדמים של האינטלקט (תשומת לב, זיכרון, יכולת עבודה) היא פחות, חוסר פיתוח של התחום הרגשי הוא פחות גס.
• אי-ודאות של אי-יעילות אינטלקטואלית וחוסר-הפיכה של התהליך הפתולוגי שגרם להתפתחות לא-מפותחת.

המושג "פיגור שכלי" הוא רחב ונכון יותר, שכן הוא כולל מחלות עם התפתחות מולדת או נרכשת מוקדמת של תפקודים מנטליים, שבהם מתקדמת התקדמות הנגע במוח. מבחינה קלינית, זה מזוהה רק עם תצפית ממושכת.

פיגור שכלי מתאפיין בירידה בולטת ביכולת אינטלקטואלית מהממוצע (הביע לעתים קרובות בתור IQ מתחת 70-75) בשילוב עם ההגבלה יותר 2 של הפונקציות הבאות: תקשורת, עצמאות, מיומנויות חברתיות, טיפול עצמי, את השימוש במשאבים ציבוריים, השמירה על בטיחות אישית. הטיפול כולל הכשרה, עבודה עם המשפחה, תמיכה חברתית.

אין זה נכון להעריך את חומרת הפיגור השכלי רק על בסיס גורם המודיעין (IQ) (למשל, אור 52-70 או 75, מתון 36-51, 20-35 חמור ועומק פחות מ -20). הסיווג צריך גם לקחת בחשבון את רמת הטיפול והטיפול כי המטופל צריך, החל תמיכה מעת לעת כדי ברמה גבוהה, ברמה גבוהה טיפול בכל הפעילויות. גישה זו מתמקדת בחוזקותיו ובחולשותיו של הפרט וביחסיו בינם לבין צרכי סביבתו של החולה, בציפיות ובהתייחסות של המשפחה והחברה.

כ -3% מהאוכלוסייה מתגוררת עם מנת משכל של פחות מ -70, המהווה לפחות 2 סטיות תקן מתחת ל- IQ הממוצע באוכלוסיה הכללית (IQ נמוך מ -100); אם לוקחים בחשבון את הצורך בטיפול, רק 1% מהאוכלוסייה יש פיגור שכלי חמור (UO). פיגור שכלי חמור מצוי בילדים במשפחות של כל הקבוצות החברתיות-כלכליות ורמות ההשכלה. פחות פיגור שכלי קשה (שבו המטופל זקוק לסיוע יציב או מוגבל) שכיח יותר בקבוצות עם מצב סוציו אקונומי נמוך, בדומה הגילוי שרוב IQ קשור להצלחתם בבית הספר ומצב סוציואקונומי מאשר הגורמים האורגניים הספציפיים. עם זאת, מחקרים שנעשו לאחרונה הציעו את התפקיד של גורמים גנטיים בפיתוח של הפרות מתונות של פונקציות קוגניטיביות.

קודי ICD-10

ב- ICD-10, פיגור שכלי מתועד תחת הכותרת F70, בהתאם לחומרת הליקוי האינטלקטואלי. כנקודת הייחוס האבחנה הראשונה, נעשה שימוש באינדיקטור אינטלקטואלי משותף, הנקבע באמצעות טכניקת Wechsler. אינדיקטורים IQ הבאים להערכת פיגור שכלי אומצו:

• אינדיקטור בטווח של 50-69 - פיגור שכלי קל (F70);
• אינדיקטור בטווח 35-49 - פיגור שכלי בינוני (F71);
• אינדיקטור בטווח 20-34 - פיגור שכלי חמור (F72);
• האינדיקטור מתחת ל -20 הוא פיגור שכלי עמוק (F73).

הסימן הרביעי משמש כדי לקבוע את חומרת הפרעות התנהגותיות אם הם אינם נגרמים על ידי הפרעה נפשית במקביל:

• 0 - הערך המינימלי של הפרות או היעדרם;
• 1 - הפרעות התנהגותיות משמעותיות הדורשות טיפול;
• 8 - הפרעות התנהגותיות אחרות;
• 9 - הפרעות התנהגותיות אינן מוגדרות.

אם ידועה האטיולוגיה של פיגור שכלי, יש להשתמש בקוד נוסף מ- ICD-10.

אפידמיולוגיה של פיגור שכלי

שכיחות הפיגור השכלי בקרב קבוצות גיל שונות באוכלוסייה שונה במידה רבה, מה שמסביר את משמעות הקריטריון של הסתגלות חברתית באבחון. הערכים המרביים של מדד זה הם בגילאי 10-19 שנים, בהם החברה דורשת דרישות גבוהות על היכולות הקוגניטיביות של האוכלוסייה (חינוך, גיוס לשירות בצבא וכו ').

השכיחות של פיגור שכלי בעולם היא 3.4-24.6 ל 1000 אנשים.

הקרנה

לאבחון מוקדם של פיגור שכלי בשל חילוף החומרים לקוי, הקרנות משמשים. יחד עם הקרנת פנילקטונוריה עלול להיות מופנה לזיהוי homocystinuria, histidinemia, המחלה "סירופ מייפל", tyrosinemia, galactosemia, lizinemii, Mucopolysaccharidosis. דיאטה מיוחדת מאפשרת לך להימנע או להפחית באופן משמעותי את חומרתו של פגם אינטלקטואלי. אמצעי מניעה כולל שיפור הטיפול בהריון, כולל במיילדות, מזהיר neuroinfections ופציעות ראש אצל ילדים צעירים, נושאת טיפול מונעת יוד אצל אנשים המתגוררים באזורי יוד הלקויה.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

גורם פיגור שכלי

האינטלקט נקבע על ידי גורמים גנטיים וסביבתיים כאחד. ילדים שהוריהם מפגרים נפשית נמצאים בסיכון גבוה יותר למספר הפרעות התפתחותיות נפשיות (פסיכולוגיות), אך שידור גנטי בלבד אינו שכיח. למרות ההצלחות בגנטיקה, אשר הגדילה את ההסתברות לקביעת הגורם של נכות אינטלקטואלית של המטופל, ב 60-80% מהמקרים, סיבה מסוימת עדיין לא ניתן להקים. לעתים קרובות יותר את הסיבה מתגלה במקרים חמורים. הפרעות בדיבור וכישורים אישיים וחברתיים, יכול להיות תוצאה של בעיות רגשיות, חסך פסיכו-סוציאלי, הפרעות התפתחותיות של מיומנויות בית-ספר או חירשות, ולא פיגור שכלי.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

גורמי טרום לידתי

פיגור שכלי יכול לגרום למספר הפרעות כרומוזומליות ומחלות מטבוליות ומטרולוגיות גנטיות.

זיהומים מולדים שעלולים לגרום פיגור שכלי כוללים זיהומים הנגרמים על ידי וירוס האצות, cytomegalovirus, Toxoplasma gondii, pallidum Treponema ו- HIV.

השפעות על העובר של תרופות ורעלים יכולים לגרום להתפתחות פיגור שכלי. תסמונת אלכוהול עוברית היא הגורם השכיח ביותר בקבוצה זו. כמו כן, הסיבות להתפתחות פיגור שכלי הן נוגדות פרכוסים, כגון phenytoin או valproate, תרופות כימותרפיות, חשיפה לקרינה, עופרת ומתיל כספית. היפוטרופיה חמורה במהלך ההריון יכולה להשפיע על התפתחות המוח העוברי, מה שמוביל לפיגור שכלי.

גורמים אינטראצינליים

סיבוכים הקשורים פג או בשלה, דימום במערכת העצבים המרכזית, לויקומלציה periventricular, משלוח מצג עכוז, לידת מלקחיים להריון מרובה, שלית previa, רעלת הריון, וחנק לידתית עלול להגביר את הסיכון של פיגור שכלי. קיים סיכון מוגבר אצל ילדים, קטן עד להריון; הפרת המודיעין ומשקל גוף נמוך יש את אותן סיבות. ילדים עם מאוד נמוך ונמוך מאוד משקל לידה הוא ציין בדרגות סיכון מוגבר לפיגור שכלי, אשר תלוי לגיל הריון, ייחוד של תקופת לידתית, כמו גם את איכות הטיפול בילדים.

גורמים כרומוזומליים וגנטיים של פיגור שכלי

מחלות כרומוזומליות	מחלות מטבוליות גנטיות	מחלות גנטיות של מערכת העצבים
תסמונת חתולים תסמונת דאון תסמונת של כרומוזום X שביר תסמונת קליינפלטר מוזאיקה טריזומיה בכרומוזום ה -13 (תסמונת פאטו) טריזומיה בכרומוזום ה -18 (תסמונת אדוארדס) תסמונת טרנר (שרשבסקי-טרנר)	אוטוזומלית רצסיבית: Aminoaciduria ו acidemia מחלות פרוקסומליות: גלקטוזמיה מחלת סירופ מייפל פנילקטונוריה פגמים ליזוזומליים: מחלת גושה התסמונת של הורלר (mucopolysaccharidosis) מחלת נימאן-פיק מחלת זקס זקס: תסמונת Lesch-Nihan (hyperuricemia) תסמונת האנטר (גרסה של mucopolysaccharidosis) תסמונת חטא אוקו-מוחית	אוטוסומלית דומיננטית: דיסטרופה מיוטונית נוירופיברומטוזיס טרשת נפוצה אוטוזומלית רצסיבית: מיקרוסקופאלי ראשוני

גורמים לאחר הלידה

תזונה ומחסור פסיכו-הרגשי (חוסר תמיכה פיזית, רגשית וקוגניטיבית הכרחית לצמיחה, התפתחות והסתגלות חברתית) אצל ילדים במהלך השנים הראשונות של חיים עשויים להיות הגורמים השכיחים ביותר לפיגור שכלי בעולם. פיגור שכלי יכול להיות בגלל דלקת מוח ויראלית חיידקים (כולל neyroentsefalopatiyu HIV-קשור) ודלקת קרום מוח, רעלת (לדוגמא, עופרת, כספית), תת תזונה חמורה ותאונות אשר כרוכות חבלת ראש, או חנק.

גורם ופתוגנזה של פיגור שכלי

תסמינים של פיגור שכלי

הביטויים הראשונים כוללים עיכוב בהתפתחות אינטלקטואלית, התנהגות לא בוגרת, כמו גם מיומנויות שירות עצמי מוגבל. אצל ילדים עם פיגור שכלי קל, סימפטומים הניתנים לזיהוי עשויים שלא להתפתח עד לגיל הגן. אולם לעתים קרובות פיגור שכלי מאובחן מוקדם בילדים עם חמור או מיתון חומרה, ובשילוב אותו אנומליות פיסיות מומים או סימני המדינה (לדוגמא, שיתוק מוחות) שיכול להיות קשור עם סיבה ספציפית של פיגור שכלי (לדוגמא , asphyxia intranatal). העיכוב בפיתוח מתברר בדרך כלל לגיל הגן. בקרב הילדים המבוגרים יותר, התכונות הבולטות הן IQ נמוך בשילוב עם מגבלות של מיומנויות התנהגותיות אדפטיביות. למרות שתכונות הפיתוח יכולות להשתנות, הרי שכיחות רבה יותר אצל ילדים עם פיגור שכלי, יש התקדמות איטית, ולא עצירה בהתפתחות.

חלק מהילדים עלולים להיות שיתוק מוחין או פגיעה מוטורית אחרת, התפתחות דיבור מאוחרת או אובדן שמיעה. הפרעות מוטוריות או חושיות כאלה עשויות להידמות לליקויים קוגניטיביים, אך הן אינן סיבות עצמאיות משלהם. עם צמיחה והתבגרות פסיכולוגית, חלק מהילדים מפתחים חרדה או דיכאון אם ילדים אחרים דוחים אותם, או אם הם מודאגים מההבנה שאחרים רואים אותם שונים ופגומים. תוכניות בית הספר המאורגנות היטב, המאפשרות לילדים כאלה להיכלל בתהליך התקשורת והחינוך, יכולים לתרום למקסם האינטגרציה החברתית, ובכך למזער תגובות רגשיות שליליות. בחולים עם פיגור שכלי, הסיבה לרוב הקריאות לפסיכיאטר ולאשפוז היא הפרעות התנהגותיות. הפרעות התנהגותיות לעיתים קרובות יש מצב מצבית, ככלל, ניתן לזהות גורם מעורר. גורמים שגורמים להתנהגות פסולה, את הדברים הבאים: חוסר ההכשרה של התנהגות אחראית מהבחינה חברתית, משמעת הפכפכה, לחזק התנהגות בלתי הולמת, יכולת לקויה מתקשרת ואי נוחות בשל ההפרעות הפיזיות במקביל והפרעות נפשיות כגון דיכאון או חרדה. כאשר החולה נמצא בבית חולים, גורמים נוספים שליליים הם צפיפות יתר, מספר מספיק של עובדים וחוסר פעילות.

תסמינים של פיגור שכלי

סיווג פיגור שכלי

ישנם סיווגים סמכותיים רבים של פיגור שכלי, המוצגים בפרסומים הרלוונטיים. עם הבחנה קלינית ופטוגנטית של פיגור שכלי, רצוי לחלק אותו לקבוצות הבאות:

• מותנה באקסוגניות, צורות תורשתיות של נזק מוחי, שאינן קשורות בעיקר להיווצרות הבסיס האנטומי והפיסיולוגי של השכל;
• צורות קלות של פיגור שכלי, בשל השונות הגנטית של האינטליגנציה בנורמה.

סיווג פיגור שכלי

[18], [19], [20], [21],

אבחון פיגור שכלי

כאשר חשודים בפיגור שכלי, פיתוח פסיכולוגי ומודיעין מוערכים, בדרך כלל עם התערבות מוקדמת או צוות בית הספר. מבחני מודיעין סטנדרטיים יכולים לקבוע יכולת אינטלקטואלית מתחת לממוצע, אך אם התוצאה אינה תואמת את הנתונים הקליניים, יש לחקור אותה, שכן קיים סיכוי לטעות; מחלות, ליקויים מוטוריים או חושיים, מחסום שפה או הבדלים בין - תרבותיים עלולים להפריע לביצועו של ילד במבחן. למבחנים אלה יש גם הטיה כלפי המעמד הבינוני, אך מקובלים בדרך כלל על הערכת יכולות אינטלקטואליות אצל ילדים, בייחוד ילדים גדולים יותר.

בדיקת רמת ההתפתחות הנוירופסיכית באמצעות מבחנים כגון שאלון הגילאים והשלבים או הערכת ההורים למצב התפתחותי (PEDS) מספקת הערכה משוערת של התפתחות פסיכולוגית (נפשית) של ילדים צעירים יותר יכול להתבצע על ידי רופא או אנשים אחרים. אמצעים אלה צריכים לשמש רק להקרנה, ולא כתחליף לבדיקות מודיעיניות סטנדרטיות, אשר יש לקבוע ולבצע רק על ידי פסיכולוג מוסמך. יש צורך להעריך מיד את ההתפתחות הנוירופסיכית אם יש חשד לעיכוב. כל המקרים של צבר מתון או חמור של התפתחות נפשית, הפרעה פרוגרסיבית עד נכות, הפרעות שריריות או התקפים חשודים צריכים להיבדק על ידי רופא ילדים מנוסה, המתמחות בפיתוח הפסיכולוגי של ילדים, או נוירולוג הילדים.

לאחר זיהוי פיגור שכלי, יש לעשות כל מאמץ כדי לקבוע את הסיבה. בשל ההגדרה המדויקת של הסיבות יכולה להישפט על התחזית של התפתחות הנוספת של הילד, תוכניות אימוני תכנית, זה יכול להיות שימושי עבור ייעוץ גנטי, זה עוזר להפחית תחושות של הורים אשמים. היסטוריה (כולל ההיסטוריה סביב לידה, התפתחות פסיכולוגית, היסטורית נוירולוגיות והיסטוריה משפחתית) עשויה לחשוף את הסיבה. אלגוריתם של בחינה של ילד עם פיגור שכלי (עיכוב מוחלט של התפתחות נפשית) הוצע על ידי אגודת Child Neurology. שיטות הדמיה מוחית (לדוגמה, MRI) עשוי להראות מומים במערכת העצבים המרכזית (ציין, למשל כאשר neyrodermatozah כגון נוירופיברומטוזיס וטרשת tuberous), הידרוצפלוס, שבו תיקון או מומים כבדים של המוח, כגון shizentsefaliya. בדיקות גנטיות יכולות לתרום לאבחנה של מחלות כגון תסמונת דאון (טריזומיה 21) תחת 5P חטיבת מחקר קריוטיפ סטנדרטי (תסמונת קרי דו שה) או תסמונת DiGeorge (מחיקת 22q) עם קרינה באתרו כלאה (FISH), תסמונת כרומוזום X השביר באמצעות מחקר ישיר DNA.

מחלות של חילוף חומרים תורשתיות ניתן להניח ב קליני (למשל, תת תזונה, עייפות, חולשה, הקאות, עוויתות, תת לחץ דם, hepatosplenomegaly, תווי פנים גסים, הריח הספציפי של שתן, macroglossia). עיכוב מבודד בתנועות כלליות (לדוגמה, מאוחר התחיל לשבת או ללכת) או תנועות יד קטנות (גרוע לוקח חפצים, מצייר, כותב) עשוי להצביע על הפרעות ניירוסקולריות. בהתאם לסיבה הצפויה, מבוצעות בדיקות מעבדה מיוחדות. הערכה של ראייה ושמיעה צריך להתבצע בגיל צעיר, לעתים קרובות גם בצדק בדיקה לשכרות עם עופרת.

אבחון פיגור שכלי

[22], [23]

טיפול בפיגור שכלי

טיפול ותמיכה תלויים בכישורים חברתיים ובפונקציות קוגניטיביות. טיפול והשתתפות בתכנית ההתערבות המוקדמת בינקות יכולה למנוע או להפחית את חומרת הנכות עקב נזק מוחי פרינטלי. מומלץ להמליץ על שיטות ריאליסטיות ובמחיר סביר לטיפול בילד.

חשוב מאוד לתמוך ולייעץ למשפחה של ילד חולה. מייד עם אישור האבחנה של "פיגור שכלי" צריך להודיע על כך להורים ולתת להם מספיק זמן כדי לדון בסיבות, אפקטים, תחזית, ההשתלמות של הילד ועל החשיבות של שמירת איזון בין גורמי פרוגנוסטיים ידועים הנבואה שמגשימה את עוצמה שלילית שבו הציפיות הנמוכות להוביל בעתיד לתוצאה תפקודית גרועה. ייעוץ רגיש בעתיד הוא הכרחי עבור הסתגלות המשפחה. אם רופא המשפחה אינו יכול לספק תיאום וייעוץ, יש לשלוח את הילד וההורים למרכז שבו נבדקים ילדים עם פיגור שכלי, ומשפחותיהם יסייעו על ידי מומחים בתחומים שונים של רפואה ופסיכולוגיה; עם זאת רופא המשפחה צריך להמשיך לספק סיוע רפואי.

סקר של חולים עם כמה סוגים של פיגור שכלי

סיבה נתונה	הסקר
הפרעה התפתחותית אחת או מספר רב של חריגות התפתחותיות קלות, היסטוריה משפחתית של פיגור שכלי	ניתוח כרומוזומלי CT ו / או MRI של המוח
היפוטרופיה, לחץ דם אידיופתי, הפרעות מטבוליות תורשתיות	הקרנה ל- HIV בתינוקות בסיכון גבוה היסטוריה תזונתיים ופסיכולוגיים המחקר של חומצות אמינו בשתן ו / או דם, כמו גם את המחקר של אנזימים לאבחון של מחלות הצטברות או מחלות peroxisome מחקר של אנזימי שריר SMA12 / 60 גיל העצם, רדיוגרפיה של עצמות
עוויתות	EEG CT ו / או MRI של המוח קביעת רמת סידן, זרחן, מגנזיום, חומצות אמינו, גלוקוז ועופרת בדם
מומים של הגולגולת (לדוגמא, סגירה מוקדמת של התפרים, ממיקרוצפלוס-, מקרוצפליה, craniostenosis, הידרוצפלוס), אטרופיה מוחית, התפתחות מומים מוחיית בדימום CNS, גידולים, הסתיידויות תוך גולגולתי טוקסופלסמוזיס בשל, זיהום ציטומגלווירוס או טרשת tuberous	CT ו / או MRI של המוח הקרנה לזיהום TORCH שתן שתן עבור וירוסים ניתוח כרומוזומלי

תוכנית אישית מלאה פותחה בשיתוף עם מומחים רלוונטיים, כולל מורים. נוירולוגים או רופאי ילדים המתמחים בהתפתחות הנוירו-פסיכולוגית של ילדים, אורתופדים, פיזיותרפיסטים משתתפים בטיפול במחלות כרוכות בילדים עם תפקוד מוטורי לקוי. מטפלים ודיבורקטולוגים, כמו גם אודיולוגיה, מספקים סיוע בעיכוב התפתחות הדיבור או בחשד לאיבוד שמיעה. תזונאים יכולים לעזור בטיפול בהיפוטרופיה, עובדים סוציאליים - כדי להפחית את הבידוד מהעולם החיצון. עם הפרעות נפשיות במקביל, כגון דיכאון, הילד יכול לקבל תרופות פסיכוטרופיות מתאימות במינונים דומים לאלה המשמשים ילדים ללא פיגור שכלי. השימוש בתרופות פסיכוטרופיות ללא טיפול התנהגותי ושינוי הסביבה של הילד הוא לעתים רחוקות יעיל.

יש לעשות כל מאמץ כדי להבטיח שהילד יחיה בבית ולא יבודד מהחברה. המצב במשפחה יכול להיות גם לטובת הילד, ושלילי. משפחה יכולה להיות תמיכה פסיכולוגית מועילה וסיוע בטיפול היומיומי של הילד, המספק מעונות יום, עוזרים נכנסים או שירותי עזרה זמניים. תנאי החיים והסביבה צריכים לעודד עצמאות ותמיכה בלימוד הכישורים הדרושים להשגת מטרה זו. במידת האפשר, על הילד להשתתף במעון יום מתאים או בבית ספר עם עמיתים שאינם מפגרים נפשית. חוק חינוך לאנשים עם מוגבלות (IDEA), חוק מיוחד לחינוך בארצות הברית, קובע כי כל הילדים עם מוגבלויות צריכים לקבל הזדמנויות חינוכיות נאותות, תוכניות חינוכיות עבורם צריכות להיות מגבילות ככל האפשר ולהבטיח שילוב מקסימלי של ילדים כאלה הכשרה וחיי חברה. כאשר אנשים עם פיגור שכלי להגיע לבגרות, הם מסופקים עם מספר מקומות מגורים ועבודה. מוסדות גדולים שבהם אנשים מפגרים נפשית חיו ועובדים מוחלפים עכשיו במקומות מגורים לקבוצות קטנות או דירות בודדות התואמות את היכולות הפונקציונליות שלהם ואת הצרכים.

אנשים רבים עם פיגור שכלי קל או מתון יכולים לספק לעצמם, לחיות באופן עצמאי ולהצליח בעבודה הדורשת מיומנויות אינטלקטואליות בסיסיות. תוחלת החיים עשויה להיות מופחתת בהתאם לאטיולוגיה של ההפרעה, אך טיפול רפואי משפר את ההסתברות לטווח ארוך לאנשים עם כל סוגי הפיגור השכלי. חולים עם פיגור שכלי חמור, ככלל, לאורך החיים זקוקים לעזרה ולטיפול. ככל שהפיגור והאימבולוציה בולטים יותר, כך הסיכון למוות גדול יותר.

פיגור שכלי - טיפול

מניעת פיגור שכלי

ייעוץ גנטי מאפשר לך להמליץ על הפסילה של הריון עם תורשתי עמוס עם כמה צורות של פיגור שכלי עקב הסיכון הגבוה של לידת ילד חולה. כאשר לאבחון טרום לידתי באמצעות בדיקת מי שפיר בבית 14-16 שבוע הריון לזהות מחלות מטבוליות (homocystinuria, המחלה היא "סירופ מייפל", mucopolysaccharidoses), כי בנוכחות סיכון פגמים בכרומוזומים מאפשר לנו להמליץ הפלה.

הגשת בקשה לייעוץ גנטי רפואי יכולה לעזור לזוגות עם סיכון גבוה ללדת ילד עם פיגור שכלי להבין את הסכנות האפשריות. אם ילד מאובחן עם פיגור שכלי, ההגדרה של האטיולוגיה יכולה לספק למשפחה מידע הולם על הסבירות שילד חולה ייוולד בעתיד.

זוגות בסיכון גבוה אשר מחליטים ללדת ילד לעיתים קרובות לעבור בדיקה טרום לידתי, ומאפשר להם הזדמנות הפלה ותכנון המשפחה הבאים. בדיקת מי שפיר או ביופסיה הסיסית עשויה לחשוף מחלות מטבוליות תורשתיות ומחלות כרומוזומליות, מצב המוביל והפרעות התפתחותיות של מערכת העצבים המרכזית (למשל, פגמים בצינור העצבי, אנצפליה). Ultrasonography יכול גם לזהות ליקויים CNS. קביעת אלפא-fetoprotein באם הוא מבחן סינון טוב לזיהוי פגמים בצינור העצבי, תסמונת דאון ותנאים אחרים. מי השפיר מצביע על כל הנשים ההרות מעל גיל 35 (שכן יש להן סיכון גבוה יותר להוליד ילד עם תסמונת דאון), וכן נשים עם היסטוריה משפחתית של מחלות מטבוליות מולדות.

חיסון נגד אדמת כמעט חיסל את האדמת המולדת כגורם לפיגור שכלי. שיטות של חיסון נגד זיהום cytomegalovirus מפותחים. פיגור תדירות מצטמצם בשל הגידול המתמשך ולשפר את הנגישות של טיפולי הריון וניאונטליים, כמו גם שימוש עירוי חליפי Rh _o (D) אימונוגלובולינים למניעה וטיפול מחלת היילוד; הגידול של שיעור הישרדות של תינוקות עם משקל לידה נמוך מאוד שומרת, עם זאת, שכיחות הפיגור הנפשי הוא באותה רמה.

תחזית פיגור שכלי

הפרוגנוזה תלויה בגרסה האטיופתוגנטית של פיגור שכלי ובתנאים הסוציו-פסיכולוגיים של החינוך.

עבור טפסים הנוכחי הנוכחי, שבו פיגור שכלי הוא רק אחד הביטויים של המחלה, הפרוגנוזה ברוב המקרים הוא עני. התפתחות הנפש בשלב מסוים מפסיקה, יש התפוררות הדרגתית של המנוע רכש פונקציות נפשיות. המוות מתרחש בילדות או בגיל ההתבגרות מזיהומים נגועים.

עבור צורות לא ספציפיות של פיגור שכלי, הדינמיקה האבולוציונית החיובית אופיינית להתפתחות מואטת אך מתקדמת של תפקודים מנטליים עם הפיגור הגדול ביותר בצורות הגבוהות יותר של פעילות קוגניטיבית - הכללה והפשטה. תפקיד משמעותי שמילאו גורמים סוציו-פסיכולוגיים (סביבה משפחתית, נוכחות או היעדר הפרעות פתוכראקטולוגיות מסובכות, עמידות בזמן והלימות הכשרה, רכישת מיומנויות עבודה).

עם פיגור שכלי קל, לא מסובך על ידי הפרעות נפשיות, בבגרות, הסתגלות אפשרית בסביבה שאינה מטילה דרישות מיוחדות ברמה הגיונית-לוגית שלהם.

[24], [25], [26], [27], [28]