פיגור שכלי ופשע

לקות למידה היא שם נרדף למונח "פיגור שכלי" בהגדרות של ICD-10 ו- DSM-IV. סיווג זה מבוסס על מקדם הפיתוח האינטלקטואלי (IQ), כאשר הנורמה נלקחת כ- 100.

פיגור שכלי קל (לקות למידה קלה) מוגדרות יחידות IQ 50-70, מתונה (לקות למידה בינונית) - 35-49, פיגור שכלי קשה (לקות למידה חמורה) - 20-34 ועמוקה (לקות למידה עמוקה) - להלן 20 האבחנה נקבעת בהתאם לרמת התפקוד וללא קשר לסיבת התנאי. כאשר משתמשים במבחן IQ, יש לקחת בחשבון כמה מגבלות ספציפיות, למשל בתחום התקשורת. בנוסף, יש לאמת את המבחן כראוי תוך התחשבות בזהות האתנו-תרבותית של האדם הנבדק. פיגור שכלי מקובל כאבחון רק אם מוגבלות כזו מתרחשת במהלך הפיתוח (עד 18 שנים).

בנוכחות הפרעות פסיכיאטריות נוספות או עדות למחלות גופניות או לטראומה פיזית, יש לבצע אבחנה נוספת. פיגור שכלי כשלעצמו אינו אומר חוסר הזדמנויות, וגם אין זה מרמז כי אדם אינו מסוגל לחיות באופן עצמאי בקהילה. סגירת בתי חולים לכרוניקות ופיתוח סיוע בקהילה מאשרת כי אנשים רבים עם פיגור שכלי קל ומתון מסוגלים לנהל חיים נורמליים יחסית אם הם מקבלים רמה מתאימה של תמיכה. תוצאה נוספת של דה-ממסדיות היא, כי באופן משמעותי יותר אנשים עם לקויות למידה הגיעו לידיעת מערכת המשפט הפלילי.

[1], [2],

פיגור שכלי ועבירות

מחקרים מערביים מוכיחים כי IQ הוא אחד מחמשת הגורמים המובילים הקשורים להתפתחות התנהגות עבריינית. אנשים עם אי יכולת בולטת ללמוד לרוב לגור באחד המוסדות תושב מתן טיפול בהם, ולכן ביצוע פשעים בקהילה סביר. יחד עם זאת, מרבית השירותים המתגוררים כיום פועלים בשיתוף הדוק עם הקהילה, ולפיכך, בהתאם למידת הפיקוח על המוסד, יש מקום רב יותר לביצוע פשעים מכפי שהיו לפני כן, כאשר נשמרו רוב האנשים עם אי-יכולת אינטלקטואלית זו בבתי חולים של מערכת הבריאות הלאומית. בתי החולים היו ידועים בקליטת התנהגותם הנפשעת של מטופלותיהם במעורבות משטרתית מזערית - רק בעת ביצוע פשעים חמורים. בתים מודרניים בגודל קטן של מגורים המנוהלים על ידי שירותים חברתיים, ארגונים וולונטריים ויחידים במקרים של פשעים שבוצעו על ידי מחלקותיהם לעתים קרובות יותר לפנות לעזרה המשטרה ולבקש את השירותים הפסיכיאטריים המקומיים לשלוח אותם למקום כפוי בבית החולים. עם זאת, לעתים קרובות אנשים לא רוצים להתחיל הליך משפטי רשמי אם החשוד הוא אדם עם פיגור שכלי חמור, אם כי ההליך השיפוטי הוא לעתים קרובות שימושי בקביעת העובדות של המקרה וקביעת מבנה של כל חבילת סיוע הצורך.

יש לקחת בחשבון כי לא כל האנשים עם פיגור שכלי חמור יכול לתאר את פעולות בפועל שלהם, ולכן החלטות רבות הקשורות התגובה על התנהגות פלילית לכאורה מבוססים על מידע לא מובחן ולא מאושר.

מכאן נובע כי ההחלטה שלא לקיים את הדיון, על אף שהוא קיבל מן הטובים ביותר של כוונות, אולי, למעשה, לשלול אדם עם חזקת פיגור שכלי חמור של תמימות, מערכת המשפט הפלילית הבסיסית, כאשר הוכח אחרת. מסיבה זו, כי חוק סדר הדין הפלילי 1991 (Madness וחוסר היכולת להשתתף בהליכים) קובע כי תחילה עליך לשקול את העובדות, תוך הקפדה על הדרישה נטל ההוכחה בתוך "הסתפקות סבירה", ולאחר מכן לעבור את שאלת הכיוון אדם שאינו מסוגל להשתתף בהליכים עקב מגבלות קיימות, למוסד הרלוונטי.

אנשים עם רמות בהירות של פיגור שכלי הם בדרך כלל לא מוגבל בקהילה בקהילה לעשות זאת ללא כל פיקוח, ומסיבה זו הם נוטים יותר לבוא במגע עם מערכת המשפט הפלילי במקרה של פשעים. מידת המגבלות האינטלקטואליות שלהם אינה ניתנת להערכה מלאה, במיוחד אם היכולת החלשה לעבד מידע מכוסה על ידי מסכת "הסתגלות חברתית". במקרים כאלה חשוב להעריך נכונה את יכולתו הנפשית של הנושא, שכן יש לכך השלכות, בפרט, על ההכרה בעדותו כאמינה והכרה ביכולתו לעמוד לדין. פושעים עם פיגור שכלי קל יכולים לעתים קרובות להשתתף בהליכים משפטיים והם מסוגלים לעמוד לדין, אך לגבי משפטים, מגוון רחב של הפניות שלהם לשירותים קהילתיים או בית חולים, כלומר, אמצעים חלופיים לעונשים פליליים, אפשרי כאן.

בעיות מיוחדות מתעוררות עם אנשים עם IQ בטווח של 70-85. קבוצה זו מתוארת בדרך כלל כאדם עם רמת מודיעין גבולית. רובם מסוגלים לחיות בכוחות עצמם, אך הם סובלים מתופעות שונות של אי-התאמה ובעיות אישיות העלולות להשפיע על התנהגות אנטי-חברתית. הם אינם נופלים תחת הוראות הפגיעה הנפשית של חוק בריאות הנפש, אך הם עשויים ליפול במסגרת ההפרעה הפסיכופאתית. הערכה פסיכו-סוציאלית והזיהוי של גירעונות אינטלקטואליים יכולים להיות בעלי חשיבות רבה לצמצום העונש והטלת אמצעי הולם.

מחקרים על אוכלוסיות ילדים מצביעים על קשר סטטיסטי יציב בין IQ נמוך לבין התרחשות של פשעים. המערב גילו כי הם עברייני 20% מהאנשים עם IQ מתחת 90 לעומת 9% של אנשים עם מנת משכל 91-98, ו 2% בקרב אנשים עם IQ מעל 110. עבריין IQ הממוצע לפחות 5 יחידות מתחת לנורמה האוכלוסייה. מחקרים של אוכלוסיות במערכת הסוהר לספק וריאציה רחבה (1-45%) ב הנורמליות של הערכות תדירות, למרות שהם עשויים גם משקפים את איכות האבחון, כלא שנסקר במיוחד במהלך שירותי ההערכה ואיכות שיכול להביא אדם שלא מסוגל ללמוד מהמערכת הפלילית צדק. הנתונים של מחקר הכלא מובילים למסקנות די שנויות במחלוקת בנוגע לתפקיד הפיגור השכלי בפשע. למרות שניתן לטעון כי כל העניין הוא שאנשים עם פיגור שכלי קלים יותר לתפוס, מחקר מערבי יצירות של סופרים אחרים מראים כי אנשים עם לקויות למידה עושים פשעים לעתים קרובות יותר. ציין כי הקטגוריה של אנשים זה נשלט על ידי כמה גורמים criminogenic, כגון משפחה גדולה, מעמד חברתי נמוך, וכן מגבלות פיזיות נוספות, אבל, כפי שמוצג על ידי השוואה מדוקדקת של דגימות, IQ נמוך כשלעצמו הוא גם גורם criminogenic. IQ נמוך יוצר בעיות התנהגותיות לפני גיל 3, כלומר, לפני ביטוי של בעיות עם למידה. ביצועים לימודיים נמוכים בתוספת הערכה עצמית נמוכה ורמת סובלנות הנמוכה של תסכול ניתן לשלב עם מאפיינים אישיים מסוימים וחוסר היכולת ללמוד מניסיון, ויוצרים בכך נטייה מוגברת כלפי הדרכים אנטי-חברתיות להגיב כאשר הדברים לא הולכים כמו במקור צפוי.

באופן כללי, ההנחה היא כי אנשים עם פיגור שכלי, אם כי מסוגל לבצע כל פשע, לרוב לבצע פשעים מיניים או ארקונים. אמירה זו מבוססת במידה רבה על נתוני תרגול קליני ומחקרים על פשעים שבוצעו על ידי אנשים שאינם מסוגלים ללמוד והושמו בבית חולים, ולכן יש להתייחס אליהם במידה מסוימת של זהירות. עם זאת, יתכן כי אנשים שאינם מסוגלים ללמוד וליפול לתחום הראייה של שירותים פסיכיאטריים משפטיים יחויבו או יורשעו בגין סוגי פשעים אלה. זה יכול להיות בגלל קיומו של סף בלתי פורמלי על חומרת הפשעים שנצפו על ידי רשויות אכיפת החוק החברתיות כאשר מחליטים אם ליזום תהליך רשמי עבור קטגוריה זו של אנשים.

הערכה רפואית-רפואית של אנשים עם פיגור שכלי

נקודת התחלה נאותה בנסיבות אלה היא הערכה של תפקוד אינטלקטואלי. מומחים לפסיכיאטריה פיגור שכלי מסוגלים בדרך כלל לתת הערכה קלינית של המקרה, כלומר לקבוע האם האדם נמצא תחת אבחנה של אי יכולת ללמוד (פיגור שכלי) לפי ICD-10. במידת האפשר, ההערכה של פסיכיאטר צריכה להיות נתמכת על ידי תוצאות של בדיקה פסיכומטרית פורמלית שבוצעה על ידי פסיכולוג קליני בעל ניסיון עם אנשים שאינם מסוגלים ללמוד. בנוסף להערכת התפקוד האינטלקטואלי, יש גם לשקול את האפשרות שיש לשים על המצב הבסיסי של מחלת נפש, כרומוזומליות וגנומים אחרים, נזק מוחי רכש, וגם הפרעות ספציפיות כגון הפרעות ספקטרום האוטיזם. בדרך כלל יש צורך לאסוף כמה שיותר מידע "רקע", וממקורות מהימנים ביותר. בפרט, יש להיזהר בהערכת הסיפור של הפשע לכאורה. אנשים עם פיגור שכלי לעתים קרובות מנסים כמיטב יכולתם לא לסתור אנשים המייצגים את השלטונות, ולכן הם יכולים להסכים להצעות מסוימות במהלך השיחה, מבלי להבין את התוצאות של התשובות שלהם. כדי למנוע זאת, חוק המשטרה והראיות הפליליות משנת 1984 מניח את נוכחותו של אדם מבוגר מתאים בראיון משטרתי עם אנשים עם לקות למידה או סובל ממחלה.

שאלות שיש לשקול

בהערכתו של אדם הנאשם בפשע, שככל הנראה סובל מפיגור שכלי, יש לקחת בחשבון את הדברים הבאים:

1. האם נושא זה סובל מחוסר יכולת ללמוד, ואם כן, באיזו מידה?
2. האם התנהגותו של הסובייקט קשורה בפיגור השכלי שלו, והאם התנהגות זו נופלת לקטגוריה של התנהגות תוקפנית או בלתי אחראית במידה רבה?
3. האם יש סיבה להניח כי לאדם זה יש, בנוסף לחוסר היכולת ללמוד, את נוכחותו של איזה סוג של הפרעה נפשית, ואם יש כזו, האם העובדה שיש הפרעה כזו מציעה המלצות ספציפיות?
4. האם הנושא מסוגל להשתתף בניסוי?
5. האם יש להעלות את נושא האחריות המוגבלת במקרה של רצח?

בהנחה שהנושא נופל תחת הקטגוריה של ליקוי נפשי, ליקוי נפשי חמור, מחלות נפש, הפרעה פסיכופטית, חוסר יכולת להשתתף בניסוי או בערבון מוגבל, השאלה הבאה תהיה המלצה לבית המשפט על איפה לשים הנושא הזה. במידה והנושא מסווג כאדם פגוע נפש או כאדם הסובל מהפרעה נפשית אחרת, המדד המתאים יהיה להעמידו בבית חולים בהתאם לאמנות. 37 של חוק בריאות הנפש משנת 1983, המאפשר לאדם לעמוד בצורה הטובה ביותר בצרכי הטיפול. במקרה של נכות נפשית חמורה, הדרישה של סחירות, מוחלת על פגמים נפשית והפרעה פסיכופאתית, מוסרת, ואז האפשרות של הפניה למוסד ייעודי יכול לשמש חלופה אנושית יותר למאסר.

ברוב המכריע של המקרים, אין צורך להציב אנשים כאלה בבית החולים. הם מתאימים יותר לסנקציות בקהילה. עם זאת, בתי המשפט מחויבים לוודא את מידת ההלימה של המדד של הצבת האדם בקהילה, הן מנקודת המבט של הטיפול והן מנקודת מבט של ביטחון הציבור ומניעתן של עבירות חוזרות ונשנות. האפשרויות הבאות זמינות בקהילה:

1. סדר מבחן עם מצב התבוננות במשטר הטיפולי.
2. צו המעצר בהתאם לאמנות. 37 לחוק בריאות הנפש של 1983.
3. צו לפקח על הקהילה בהתאם לחוק סדר הדין הפלילי של 1991 (טירוף וחוסר יכולת להשתתף בהליכים משפטיים). אמצעים אלה מאפשרים להציע חבילה מקיפה של סיוע, כמו גם לספק מבנה כדי לעקוב אחר אנשים אלה ולפקח על התנהגותם. חבילות סיוע כאלה בדרך כלל כרוך אינטראקציה של שירותים רבים נוכחות של מומחה אשר יעסוק ההיבט הארגוני של אינטראקציה זו.

תוקפנות מינית וחוסר יכולת ללמוד

מר א '(בן 20) הואשם בביצוע פשע שלישי על חייו - ניסיון לאנוס ילדה בת 12. הוא הוליך אותה אל השדה, נאלץ להתפשט ועמד לאנוס, אבל עוברי אורח מנעו זאת. הוא נעצר.

הפשע הראשון שלו היה מגע מגונה של אישה בסופרמרקט, ולאחר מכן הוא שוחרר תנאי מוקדם. הפשע השני היה אחיזת האישה בחזה ברחוב. התנהגותו בבית המשפט לא הותירה כל ספק לגבי קיומו של הפרעה פסיכיאטרית.

קשיים בהוראה של א 'מתועדים היטב: הוא למד בבית ספר מיוחד. 1 שלו () הוא 65. הוא מעולם לא היה משולם עבודה. הוא ידוע גם על המחסור המובהק של כישוריו החברתיים. ידוע כי במקום המגורים הוא התקשר עם עבריינים. יש עדויות של שימוש לרעה באלכוהול, ואלכוהול, על פי המומחה, היה במידה רבה הסיבה disinhibition של ההתנהגות שלו. בית המשפט קיבל את ההמלצה לטיפול פסיכיאטרי כתנאי מבחן. א 'ביקר בקביעות בכל הפגישות, אך היה קשה לערב אותו ביחסים הטיפוליים עם המומחה המטפל.

ארבעה חודשים לאחר מכן הוא נעצר על ניסיון לאנוס. הערכה נוספת בשלב זה העלתה כי במשך שנים רבות היו לו פנטזיות על אונס פדופילי. הוא הודה שהוא נושא סכין, והיו לו פנטזיות על שימוש בסכין בזמן האונס.

המאפיינים של הפשע האחרון והפנטזיות המטרידות לא השאירו כל ספק לגבי הצורך להציב את א'בבית חולים - לבדיקה נוספת ולטיפול. בשל היעדרם של מיטות פנויות בבית החולים, הוחלט להעמיד את א 'בכלא, אך בשל פגיעותו בתנאי הכליאה ננקטו צעדים להעברתו לבית חולים מיוחד, בהתאם לאמנות. 47 של חוק בריאות הנפש של 1983, עם תחולת צו מניעה בהתאם לאמנות. 49 לאותו חוק.

היא יושמה בהצלחה תוכנית טיפולית של חינוך כללי ומיני, כמו גם הכשרה של מיומנויות חברתיות וטיפול התנהגותי שנועדו נגד דחפים מיניים לא רצויים. בסוף המשפט, צו בית המשפט בהתאם לאמנות. 47 הפך צו לפי אמנות. 37, ללא הגבלות תנועה, ולאחר מכן א 'שוחרר לשיקום נוסף למשרד אזורי עם משטר ביטחון משופר.

פרשנות

מקרה זה ממחיש את המורכבות של ניסיונות לטפל באנשים עם פיגור שכלי. בורות על סקס, בשילוב עם כישורים חברתיים גרועים ואת הפנטזיות בלתי הנתפסות ביותר יכולה להפוך לאדם עם פיגור שכלי למקור סכנה רצינית לחברה, ולכן היבט זה צריך להיות בראש סדר עדיפויות בעת קבלת החלטת בית משפט למקם את העבריין בחלק מהשירותים.

יחד עם זאת, משפטים הקשורים לבידוד מהחברה, כשלעצמם, אינם צפויים להשפיע על הבסיס הבסיסי של הפשע. במקרה זה, למרות שהנושא הוסר בסופו של דבר ממערכת המשפט הפלילי, הנושא היה מבודד מהחברה יותר משהיה במקרה של מאסר. אבל, לעומת זאת, חבילת העזרה שהוחלה עליו בבית החולים המיוחד ובשיקום המחושב יכולה בסופו של דבר להוביל לחייו הבטוחים והפוריים יותר בקהילה.

גניבה ופיגור שכלי

גב 'ב', בת 21, 10, = 67. נשלחה למחלקה למעקב משופר בגלל גניבה מתמשכת, אלימות נגד אחרים ופגיעה עצמית. ניסיונות לטפל בהתנהגותה בקהילה ובמחלקה לבדיקה וטיפול לא הצליחו. ב 'ממוקם בתא עם משטר ביטחון משופר בהתאם לאמנות. 3 לחוק בריאות הנפש על בסיס מוגבלות נפשית.

ההיסטוריה של עיכוב התפתחותי ב ב עוזב בינקות. היא למדה במערכת החינוך המיוחד. הפרעות התנהגותיות נצפו לפני זמן רב, אך הפכו בולטות יותר לאחר מותה של אמה כשהיתה בת 17. בהתאם לכך, התגלתה תגובה חריגה של צער, והיא טופלה בדיכאון. הוא מתואר כאדם שמרוכז בעצמו, נוטה לתמרן אחרים, לסבול תסכול גרוע, אימפולסיבי, פוטנציאלי אנטי-חברתי ותוקפני.

התנאים למעקב מוגבר הציעו ביצוע תוכנית התנהגותית בהנחיית פסיכולוג, שבמסגרתה התרגלה בהדרגה לקחת אחריות על מעשיה. תוכניות אלה גורמות לעתים קרובות להחמרה זמנית של התנהגות לא רצויה, ולאחר מכן המגבלות הפיזיות הקיימות במחלקה ומאזן טוב יותר של עובדים וחולים מאפשרים לנו להגביל את החמרה זו בביטחון מספק.

פרשנות

מקרה זה מראה כיצד פיגור שכלי יכול להגן על הנושא מפני הקפדה המוחלטת של מערכת המשפט הפלילי, במובן שאף אחד הקורבנות של מעשיה לא התעקש על האשמות שלהם. ההתנהגות הנ"ל היא בדרך כלל למספר תסמונות של הפרעות אישיות, אבל במקרה זה היא מיוחסת בצורה נכונה יותר לחוסר הבגרות האישית בהקשר של העיכוב ההתפתחותי הכולל, ולא להפרעה אישית בצורתה הטהורה. מקרה זה גם ממחיש את הבעיות המיוחדות של אנשים עם לקות למידה קלה בשל חוסר יכולתם לתפקד בחברה ברמה נורמלית, בהתחשב ביכולתם להבין שהם "מפסידים" בהשוואה לעמיתיהם. כתוצאה מכך, תסכול וכעס הם אפשריים, אשר אדם בוגר יכול להוביל ביטוי רציני של התנהגות אנטי חברתית.

גניבה ופיגור שכלי גבול

מר ו 'הוא אחד מחמשת הילדים במשפחה מלאה, שבה סבל האב ממחלות כרוניות שונות, כולל אפילפסיה. באנמנזה שלו, לא היה שום עיכוב בפיתוח, למעט הרטבת לילה, שנמשכה עד גיל 18. בבית הספר הוא היה בקטגוריה של מזון מהיר, וסיים את החינוך בבית הספר בגיל 15 ללא מסמכים המאשר את סיום מוצלח של שלב זה של החינוך. במשך ארבע שנים הוא הצליח להישאר בעבודה ולהרוויח כסף, אבל אחר כך הוא לא הצליח למצוא עבודה חדשה.

מר ו 'נפל לתחום הפסיכיאטריה, ועדיין היה ילד - בגלל קשיי למידה והשתלות. לאחר מכן הוא נאמד ב -80. כבוגר, הוא אושפז על דיכאון חוזר, פגיעה עצמית מכוונת, התקשרות פטישיסטית לבגדי נשים. הוא גם ידע שהוא מתעלל באלכוהול. הפשע שהוא ביצע היה בהקשר של אי-התאמה חברתית ותלות באלכוהול, ומאחר שלא היה נתון לפגמים של תקלות נפשית, בית המשפט הגיש לו את הסנקציות הרגילות בקהילה.

פרשנות

קבוצת אנשים ב 10, 70-85 נתמך יותר ויותר על ידי חטיבות קהילתיות מיוחדות לעבוד עם אנשים עם לקויות למידה. ולמרות שהם לא יכולים להיות מקרים שנדונו מלא של לקויות למידה, לעומת זאת, כדי לעבוד איתם צריך כישורים מיוחדים כדי לתמוך ומסוגל להציע להם טיפול שאין כל כך הרבה במערכת שירותי בריאות הנפש למבוגרים, אך השירותים למפגרים. למרות האינטליגנציה שלהם הברור subnormality, בתי המשפט נוטים לשקול אנשים כגון הדופן האשימה, אלא אם יש נסיבות מיוחדות למתן אשמתם.

[3], [4], [5], [6],

אלימות, דיכאון ופיגור שכלי

גב 'ג' מואשמת במכוון בגרימת נזק גופני: תקיפת אמה באמצעות אלמנט של הרכב גן דקורטיבי וגרמה לה טראומה קשה. במהלך ההתקפה, ג 'נחשבה באופן בלתי סביר לחולה קטלני וחשבה כי במצב זה טוב יותר "לקחת את האם איתה".

באופן כללי, ההתפתחות המוקדמת שלה התקדמה בדרך כלל, פרט לפוביה של בית הספר. בבית הספר היא נחשבה כושלת, והיא סיימה את לימודיה בגיל 15 ללא מסמכים המאשרים את השלמתו המוצלחת של שלב זה של החינוך. מעולם לא היתה לה עבודה קבועה. ג 'היה נשוי פעמיים - תחילה לגבר מבוגר ממנה ב -50 שנים, שמת לאחר 10 שנות נישואים, כאשר ג' היה בן 31. היא נישאה מיד שוב ושוב לגבר מבוגר ממנו ב -30 שנה, שמת כעבור שנתיים. לאחר מותו של בעלה השני, ג 'פיתח דיכאון חמור. היא גם התלוננה על כאבי בטן חמורים, שלא נמצאה להם סיבה אורגנית. זו היתה אותה "מחלה קטלנית" עליה דיברה במהלך ביצוע העבירה המדוברת. התיאור שלה על המחלה נעשה מוזר יותר, והיא אובחנה עם הפרעת דיכאון גדולה עם הזיות ניהיליסטית ניכרת. במחקר מאוחר יותר, היא היתה מוגדר 10, שווה ל 69. בהתאם לאמנות. 37 של חוק בריאות הנפש של 1983, היא הועברה לבית חולים על בסיס נוכחות של מחלת נפש, שם היא טופלה בהצלחה על מחלתה.

פרשנות

מקרה זה ממחיש היטב את התחלואה, אשר נמצא לעתים קרובות פושעים עם חוסר יכולת ללמוד. אין ספק שלג 'יש חוסר יכולת ללמוד, אך בה בעת התנהגותה היא תוצאה של מחלתה ולא של התפתחות אינטלקטואלית מופסקת או לא שלמה.

טיפול בפושעים עם פיגור שכלי

שירותים קהילתיים

לרוב, אנשים עם לקויות למידה שביצעו פשע או מציגים התנהגות מתריסה בולטת נשלחים לשירותים קהילתיים לטיפול.

החוק קובע את ההזדמנויות הבאות:

• צו מבחן על תנאי הטיפול;
• פיקוח על פי חוק סדר הדין הפלילי של 1991 (טירוף וחוסר יכולת להשתתף בהליכים משפטיים);
• אפוטרופסות בהתאם לאמנות. 37 לחוק בריאות הנפש 1983;
• אפוטרופסות בהתאם לאמנות. 7 של חוק בריאות הנפש 1983.

ללא קשר לאפשרויות הקבועות בחוק, לאנשים אלה מוצעת חבילת סיוע מקיף, הכוללת את המרכיבים הבאים:

• התאמה למשפחה או למיקום במדינה, בשירות התנדבותי או עצמאי;
• מתן תוכנית חינוכית;
• תעסוקה מובנית בשעות היום;
• התערבויות טיפוליות של שירות הבריאות הלאומי, שירותים חברתיים ו / או שירותי מבחן;
• ניטור המדינה;
• תיאום חבילת הסיוע ומעקב אחר יישומה.

מרכיב מרכזי הוא בדרך כלל מעורבות של מומחה בתחום הפסיכיאטריה הנפשית פיגור וזמינות של צוות סיוע הולם הקהילה.

[7]

שירותים מקומיים קבועים

במקרים בהם תוכנית בקהילה אינה מתאימה במיוחד לאדם זה או אם נדרש סקר נוסף, תנאים מובנים להתערבות ניתנים על ידי יחידות אשפוז מקומיות.

המיקום במשרדים אלה בקשר עם הדרישה של משטר ביטחון משופר מתבצע בהתאם לאמנות. 3 או 37 של חוק בריאות הנפש 1983. במקרה של תחולת צו לפי סעיף 37, צו להגבלת חופש התנועה בהתאם לאמנות. 41. עם סגירתם של רוב בתי החולים למעצר של אנשים עם מוגבלויות נפשיות, שירותי אשפוז מקומיים הם לא כל כך הרבה טיפול לטווח ארוך כאלמנט של תמיכה עבור שירותים קהילתיים קיימים. לפיכך, הם משמשים לבדיקות וטיפול התערבות ניסיונית להקים תוכנית סיוע קהילתית. בפרט, הם יכולים להיות שימושיים ליצירת סביבה מובנית בשלבים המוקדמים של תוכניות לשינוי התנהגות.

מחלקות עם מצב אבטחה משופר

רוב המחלקות הכלליות עם משטר ביטחון משופר מקבלות רק את אלו בעלות הצורות הקלילות ביותר של פיגור שכלי. הצורך בשירותים המתמחים ברמת ביטחון זו בא לידי ביטוי בסקר אוקספורד, ובשנים האחרונות הוטל עליו ליצור מספר יחידות כאלה הן במערכת הבריאות הלאומית והן במגזר הפרטי. הסיבה העיקרית להעלאת אנשים במשרדים אלה היא שהשירותים המקומיים אינם מסוגלים להתמודד עם התנהגותם במשטר הביטחון שלהם. בשרותים חדשים שנוצרו עם משטר ביטחון מוגבר, הניסיון הספציפי בטיפול בעברייני מין כבר מצטבר והם יכולים להציע רמה כזו של ביטחון ואורך שהייה אפשרי שלא ניתן לספק על ידי השירותים המקומיים.

[8], [9],

בתי חולים מיוחדים

נכון לעכשיו, המתקנים לשמירה על אנשים עם פיגור שכלי מסופקים על ידי בתי החולים של הרפטון ו Ashworth. עם זאת, סקר השירותים הללו עורר ביקורות סותרות למדי, והדעה עולה כי חולים רבים המפגרים את נפשם המאושפזים בבתי חולים אלה אינם זקוקים לתנאים ביטחוניים קשים כאלה.

יתכן כי מחקר נוסף על הפעילות של בתי חולים מיוחדים ביחס לכל סוגי החולים יוביל בסופו של דבר לבניית מחלקות מטרה קטנות עבור אנשים עם לקויות למידה המהוות סכנה חמורה ומיידית לאחרים.

שירות בתי הסוהר

למרות שמספר לא מבוטל של אנשים עם פיגור שכלי ועבירות פליליות עדיין בכלא, אין לשירות בתי הסוהר תנאים מיוחדים לקבוצת שבויים זו. עדיין יש לקוות כי שיפור איכות המומחיות פסיכיאטרית לפני המשפט, בשילוב עם ערבויות של חוק המשטרה ואת העדות הפלילית של 1984, יסייע לצמצם את מספר הנחות בלתי סבירות בבית הכלא בקבוצה זו של פושעים.

פיגור שכלי וחוק בריאות הנפש 1983

יש Society מסורתי מגן אנשים עם לקויות למידה מתחולת החוק עם הקפדה ומאפשר להביא לכישלון חשבון רוחני כגורם ממתן, וכן בכל ראיות שלה חמורות דיה - כבסיס להכרת אדם לא אשם בשל חוסר השפיות. ואף על פי שכמה אנשים עם דרגות נמוכות יותר של פיגור שכלי יכולים להסתגל לכלא ולעשות כן, עדיין ברור כי עונשים פליליים רגילים אינם מקובלים על אנשים עם דרגות חמורות יותר של אי-יעילות אינטלקטואלית. בנוסף, מקובל גם כי כשלעצמו, ליקויי למידה אינם סיבה להימצא בבית חולים, אלא כאשר הוא משפר את מצבו של אותו אדם. פרקר מצא כי יותר ממחצית מהאנשים שיוצגו כתת-מימדים אכן היו בעלי IQ מעל לרמה שאליה הם הוקצו. קיימת נטייה בקביעת רמת התפקוד האינטלקטואלי כדי להוות בסיס לתפקוד החברתי של האדם ולא ליישם קריטריונים מדויקים יותר של מערכות סיווג בינלאומיות.

חוק בריאות הנפש 1983 הציג תנאים חדשים, במיוחד ליקוי נפשי ופגיעה נפשית חמורה. זאת במטרה לצמצם את היקף החוק, דהיינו, להשתמש בו רק לאנשים עם לקויות למידה אשר צריכים להתאשפז כדי לטפל או להגן על עצמם או על אחרים, וכאשר השמתם במוסדות העונשין אינה חלופה בת קיימא .

ליקוי נפשי המוגדר כמדינת פסיק או פיתוח שלם של המוח האנושי (לא בהיקף תואר נחיתות מנטלית קשה) הכולל ברמה מופחתת באופן משמעותי של מודיעין ותפקוד חברתי קשור להתנהגות אגרסיבית באופן חריג או בלתי אחראית במידה רבה. מחסור נפשי חמור מוגדר כמצב של התפתחות מופסקת או חלקית של המוח האנושי, שכולל רמות כבדות של ירידה אינטלקטואלית וחברתית, והוא קשור להתנהגות תוקפנית או בלתי אחראית במידה רבה. הגדרות "חמורות" ו"משמעותיות "אינן ניתנות, אך מקובל להשתמש ברמות IQ של 60-70 ולפיכך מתחת ל -60. די בהגדרות של תקלות נפשיות חמורות להמליץ לבית המשפט להחליט על הצבתו של אדם בבית חולים. עם זאת, במקרה של "מוגבלות נפשית", השמה בבית חולים לצורך טיפול צריך לשפר את מצבו של אדם או למנוע את הידרדרות מצבו.

כמובן, אם העבריין עם פיגור שכלי סובל מאותה מחלה נפשית, אז מחלה כזו יכולה להיות הבסיס להמלצה פסיכיאטרית להשמה חובה בבית חולים.