אבחון פיגור שכלי

שאלות הקשורות לאבחון והערכה של מידת ההתפתחות האינטלקטואלית נפתרות על ידי פסיכיאטרים על סמך כל הנתונים הקליניים הזמינים. מחקר פאופסיכולוגי ופרקליני. המשימה של רופא הילדים היא לשים לב לסטיות בהתפתחותו הנפשית של הילד מוקדם ככל האפשר ולשלוח אותו למומחה להתייעצות. סימני חרדה של פיגור שכלי אצל ילדים עד השנה:

• תכונות של מבנה הראש, הפנים והגוף;
• מומים מולדים:
• ריח עכור משונה הנובע מהשתן וגוף הילד בפנילקטונוריה;
• לחץ דם שרירי מובהק בילוד עם תסמונת Prader-Willi.

אינדיקציות להתייעצות עם פסיכיאטר הן אי התאמה ברורה בין רמת ההתפתחות הנפשית לבין גיל הדרכון של הילד. בנוכחות מומים, אנומליות מולדות קטנות, יש צורך בהתייעצות נוספת עם גנטיקאי.

קריטריונים לאבחנה והערכה של קשקשים לפיגור שכלי

למרות הפרעות נפשיות המלוות פיגור שכלי הם לעתים קרובות קשה לאפיין, טיפול יעיל הוא בלתי אפשרי ללא זיהוי ברור שלהם. כדי להעריך את היעילות של טיפול תרופתי, מומלץ להשתמש בקשקשים דירוג, אשר מניח הערכה של התנהגות המטופל מבוסס על התוצאות של ניטור אותו. לדוגמה, כדי להעריך את האפקטיביות של התרופה יכול לשמש סולם הערכה התנהגות לקויה בחולים negospitalizirovannyh (Aberrant Vehavior Checklist-קהילתי גרסה - AVC-CV). הסולם מאפשר, בהתבסס על מידע שהתקבל מ התבוננות חולים, כדי לכמת את חומרת הסימפטומים הבסיסיים "מעמד". כדי להעריך היפראקטיביות והפרעות קשב, נעשה שימוש בקנה מידה של קונורס. לדוגמה, סולם זה שימש כדי להעריך את היעילות של methylphenidate ב היפראקטיביות קשב וריכוז בחולים עם פיגור שכלי. קשיים מיוחדים נובעים מהערכה בחולים עם פיגור שכלי של הפרעות רגשיות, כגון חרדה או דיכאון. לשם כך, משתמשים בטכניקות מיוחדות, כגון סולם פסיכופתולוגיה למבוגרים עם פיגור שכלי (מלאי פסיכופתולוגיה למבוגר למפגרים - PIMRA), התנהגות הסתגלותי סולם קצר רייס (רייס מסך עבור strongehavior הסתגלותי), סולם להערכת הפרעות רגשיות (Scale-DD דירוג הפרעות רגשיות) .

כאשר מתכננים את הטיפול בחולים עם פיגור שכלי, חשיבותם של זיהוי ותיקון של הפרעות נפשיות - דיכאון מרכזי, הפרעה דו קוטבית, הפרעות חרדה, הפרעה כללית.

קריטריונים אבחנתיים של פיגור שכלי

• ירידה משמעותית בתפקודים האינטלקטואליים: כאשר מבצעים מבחנים למודיעין, ערך ה- IQ אינו עולה על 70 (אצל ילדים בגיל צעיר, ירידה ניכרת קלינית בתפקודים האינטלקטואליים)
• ב השילוב של ליקויים או פרות של הסתגלות (כלומר עמידה בסטנדרטים של התנהגות אנושית בעידן של הקבוצה התרבותית) בלפחות שתיים מהתחומים הבאים: התקשורת, טיפול עצמי, יכולת לחיות בבית, חברתיים / יחסים אנושים, שימוש במשאבים קהילתיים, עצמאי התנהגות תכליתית, מיומנויות אקדמיות פונקציונליות, עבודה, פנאי, בריאות, בטיחות
• להתחיל בגיל 18 שנים

הקוד תלוי במידת החומרה שמשקפת את רמת ההפרעות האינטלקטואליות:

• פיגור שכלי קל - IQ מ 50-55 ל כ 70
• מתון נפש, פיגור - IQ מ 35-40 ל 50-55
• פיגור שכלי חמור - IQ מ 20-25 ל 30-35
• פיגור שכלי עמוק - IQ מתחת 20-25

חומרת פיגור שכלי מצוינת: כשיש סיבה מספיק לצורך האבחנה של פיגור שכלי, אבל בהעדר נתונים על מבחני אינטליגנציה סטנדרטיים (לדוגמא, חוסר היכולת של החומרה שלהם בשל מצבו, את חוסר הרצון של המטופל או תינוק)

[1], [2], [3], [4], [5],