פולינוירופתיה חריפה (תסמונת גילן-בארה) אצל ילדים

פולינוירופתיה חריפה, או תסמונת גילאן-בארה, היא דלקת אוטואימונית של עצבים היקפיים וגולגולתיים, עם נזק למעטפות המיאלין והתפתחות של שיתוק עצבי-שרירי חריף.

גורם ל של תסמונת גילאן-בארה אצל ילדים.

פולינוירופתיה חריפה מתרחשת לאחר זיהום נשימתי חריף או שלשולים, כמו גם במצבים אלרגיים ותופעות רעילות. בתסמונת גילאן-בארה, בדיקה בקטריולוגית של צואה מגלה לעיתים קרובות Campylobacter jejunu. התסמונת קשורה לזיהומים חיידקיים כגון Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae ו-Borrelia burgdorferi, עם ציטומגלווירוסים, וירוס אפשטיין-בר, ומתפתחת גם כתוצאה מחיסונים (נגד שפעת, הפטיטיס C וכו') ונטילת מספר תרופות.

תסמינים של תסמונת גילאן-בארה אצל ילדים.

בגרסה זו של פולינוירופתיה, מתגלות נימול באצבעות הידיים ובבהונות הרגליים, הפרעות תחושה קלות מסוג "גרב", שיתוק רפוי דו-צדדי חריף עולה או מתפתח בו זמנית של הגפיים העליונות והתחתונות, שרירי הפנים ושרירי הנשימה עם התפתחות מהירה של דום נשימה, תסמונת דליריום, הפרעות בוויסות אוטונומי, הפרעות במחזור הדם בצורה של תנודות בלחץ הדם וברדיקרדיה. עוצמת התסמינים עולה במשך מספר ימים, לעיתים עד 4 שבועות. ההחלמה מתחילה 2-4 שבועות לאחר הפסקת התקדמות המחלה ונמשכת 6-12 חודשים.

תסמונת גיליין-בארה קשורה לפולינוירופתיה דה-מיאלינטינג דלקתית חריפה, נוירופתיה אקסונלית מוטורית ומוטורית-חושית חריפה, ותסמונת מילר-פישר, המאופיינת באטקסיה, ארלקסיה ואופתלמופלגיה.

אבחון של תסמונת גילאן-בארה אצל ילדים.

בתחילת המחלה, לא נצפים שינויים בטמפרטורת הגוף. כדי לקבוע אבחנה, יש לוודא שיש חולשה גוברת בגפיים העליונות והתחתונות, אפלקסיה, תפקוד לקוי של מערכת העצבים האוטונומית, מעורבות של עצבים גולגולתיים בתהליך, ותכולת החלבון בנוזל השדרה גבוהה. בדינמיקה של המחלה, לא זוהתה עלייה בהפרעות רגישות.

יַחַס של תסמונת גילאן-בארה אצל ילדים.

בתסמונת גיליאן-בארה, נדרשת אינטובציה דחופה לקנה הנשימה, הנשמה מלאכותית, ובמידת הצורך טיפול הרגעה. חוסמי בטא ונתרן ניטרופרוסיד משמשים להקלה על יתר לחץ דם עורקי. במקרה של תת לחץ דם עורקי, מומלץ עירוי תוך ורידי של ריאופוליגלוצין; במקרה של ברדיקרדיה, ניתן אטרופין. גלוקוקורטיקוסטרואידים אינם בשימוש, מכיוון שהם אינם יעילים. במידת הצורך, מבוצעת צנתור של שלפוחית השתן. רושמים משלשלים. מכיוון שפעילותם האנלגטית של NSAIDs בתסמונת גיליאן-בארה נמוכה, מומלץ לרשום גאבאפנטין או קרבמזפין, כמו גם תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות בשילוב עם טרמדול.

במסגרת בית חולים, מינונים גבוהים של אימונוגלובולין (אינטרטק ואפידקרין) ניתנים דרך הווריד ומתבצעת פלסמפרזיס. יש לרשום נתרן הפרין [אנוקספרין נתרן, נדרופרין סידן (פרקסיפרין)]. המטופל עם נזק לעצב הגולגולת מוזן דרך צינור קיבה. פיזיותרפיה מסומנת למניעת התפתחות התכווצויות שרירים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]