פריחה ללא גירוד

על עורו של אדם מוצגות תגובות ותהליכים רבים המתרחשים בתוך הגוף. לכן, אין שום דבר מוזר בעובדה שסוגים שונים של פריחות מופיעות מעת לעת על העור. וזו לא רק בעיה קוסמטית: פריחה ללא גירוד יכולה להיות "הפעמון הראשון" לפיתוח פתולוגיה זיהומית, רעילה או אחרת. לכן, לא ניתן להתעלם מתסמין זה: עליך להתייעץ עם רופא, לאבחן, למצוא את הגורם להפרה ולחסל אותה.

גורם ל פריחה ללא גירוד

פריחה ללא גירוד בצורת כתמים, שלפוחיות, גושים, פצעונים וכו', יכולה להתרחש בהשפעת גורמים פיזיים, כימיים ואחרים. סיבות מיידיות עשויות להיות:

• תהליך זיהומיות (מיקרוביאלי, ויראלי, לעתים רחוקות יותר - פטרייתי);
• תגובה אלרגית (מגע, תרופה, מזון וכו');
• מחלות כלי דם ודם (וסקוליטיס, לוקמיה וכו');
• פתולוגיות אוטואימוניות (בפרט, זאבת אדמנתית מערכתית);
• שיכרון, תופעת לוואי של טיפול תרופתי.

שקול את הסיבות השכיחות ביותר לפריחה ללא גירוד.

• חצבת היא פתולוגיה זיהומית המועברת על ידי טיפות מוטסות מאדם חולה הנגוע בנגיף החצבת. הנגיף מדבק מאוד, לכן, במגע עם הזיהום, כל האנשים שלא חוסנו ולא חלו בעבר, חולים. [1]
• אדמת היא מחלה זיהומית ויראלית שיכולה להיות מולדת או נרכשת. המחלה הנרכשת מועברת על ידי טיפות מוטסות, מלווה לעתים קרובות בתסמינים מתונים ויש לה פרוגנוזה חיובית. אדמת מולדת מועברת מהאם לתינוק שטרם נולד דרך שכבת השליה וגורמת להיווצרות ליקויים התפתחותיים חמורים. הסכנה הגדולה ביותר היא אדמת באישה הנמצאת בשליש הראשון של ההריון, במהלך הנחת האיברים והמערכות העיקריים של הילד. [2]
• קדחת השנית היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי סטרפטוקוקוס המוליטי מקבוצה A B. בנוסף למחלת השנית, חיידק זה גורם להתפתחות פתולוגיות כמו אדמומיות, סטרפטודרמה, דלקת שקדים סטרפטוקוקלית. אופן העברת הזיהום: מוטס ומשק בית. [3]
• Pseudotuberculosis (yersiniosis) הוא זיהום חיידקי הנגרם על ידי הגורם הסיבתי Yersinia tuberculosis (מקל פסאודוטברקולוזיס). הסימפטומולוגיה של המחלה מיוצגת בדרך כלל על ידי סימנים רעילים-אלרגיים, פריחה דמוית קדחת ארגמן וביטויים פתולוגיים של מערכת העיכול. מקור ההדבקה הם מכרסמים: עכברים, חולדות. זיהום של אדם אפשרי על ידי אכילת מוצרים נגועים בהפרשות של בעלי חיים חולים. [4]
• ירסיניוזיס של המעי הוא זיהום חריף הנגרם על ידי Yersinia enterocolitica. מקור סביר לזיהום: אדם חולה, מכרסמים, אדמה. זיהום מתרחש על ידי אכילת בשר, דגים, חלב, ירקות ופירות נגועים, על ידי שתיית מים גולמיים, על ידי מגע עם בעלי חיים חולים. המחלה פוגעת במערכת העיכול, הכבד, המפרקים, גורמת לסימני שיכרון כללי. [5]

ישנן גם סיבות שאינן זיהומיות:

• פיזי (קור, חום, קרינה אולטרה סגולה, רטט, סחיטה);
• מגע (מים, קוסמטיקה וכימיקלים ביתיים, מוצרי לטקס וכו');
• מזון (רגישות יתר למזונות מסוימים);
• טיפול תרופתי (שימוש באנטיביוטיקה, הרדמה מקומית וכו');
• שְׁאִיפָה;
• מעורר על ידי עקיצות חרקים;
• הנגרם על ידי תהליכים ממאירים;
• עקב שינויים הורמונליים (בפרט במהלך ההריון);
• אוטואימונית;
• נגרמת על ידי פתולוגיות גנטיות.

פריחה ללא גירוד יכולה להיות גם סימן לפתולוגיה קטלנית, למשל:

• מנינגוקוקמיה - צורה כללית של זיהום מנינגוקוקלי, המאופיינת בפריחה דימומית, שיכרון חמור והתפתחות מהירה, הדורשת התערבות רפואית דחופה; [6]
• תגובה אלרגית חמורה - הלם אנפילקטי , המלווה בנפיחות חריפה של הגפיים, אורופרינקס, הלשון, אי ספיקת נשימה ודיכאון התודעה. [7]

במקרים כאלה יש להזמין אמבולנס מיד.

גורמי סיכון

קבוצות סיכון להופעת סוגים שונים של פריחות ללא גירוד כוללות:

• אנשים הנוטים להזעה מוגברת, הפרשת חלב;
• אנשים עם הגנה חיסונית מוחלשת (לדוגמה, חולים שעוברים כימותרפיה או טיפול בגלוקוקורטיקוסטרואידים);
• אנשים המבקרים לעתים קרובות במקומות ציבוריים (חדרי כושר, בריכות שחייה וכו');
• העדפת בגדים ונעליים מחומרים סינתטיים עם אוורור לא מספיק;
• הזנחת ההמלצות להיגיינה אישית, שימוש במגבות, נעליים, מצעים ותחתונים של אחרים;
• חולים שסבלו לאחרונה מתהליכים זיהומיים ודלקתיים, שעברו קורס של טיפול אנטיביוטי;
• חיים באזורים לא בטוחים אנדמיים;
• עבודה בתנאים של לחות גבוהה, טמפרטורה;
• אנשים שמנים, סוכרתיים, נגועים ב-HIV.

פתוגנזה

העור הוא האיבר האנושי הגדול ביותר. הם מבצעים את הפונקציות החשובות ביותר עבור הגוף: הם מספקים חילוף חומרים, ויסות חום, הגנה ויכולת קולטן. העור מורכב מהשכבות הבאות:

• השכבה החיצונית האפידרמיסית, אשר בתורה מיוצגת על ידי חמש שכבות, המספקות בעיקר הגנה מחסום;
• שכבת העור של רקמת החיבור, הממוקמת בין האפידרמיס והאיברים התחתונים, שממנה מופרד הדרמיס על ידי רקמה תת עורית;
• רקמה תת עורית מיוצגת על ידי מבנה רקמת חיבור רופף עם תכלילים שומניים.

השכבה הקרנית מספקת הגנה: היא נטולת מבנים חיים וכוללת רק תאים מתים. העובי שלו משתנה. מעטפת השומן במים מכסה את השכבה הקרנית, ומשפרת את תכונות ההגנה. הוא שומר על רמת חומציות מסוימת, שהיא בדרך כלל 4.5-5.5. במחלות עור רבות כמו פריחה ללא גירוד (מיקוז, אקנה), מדד החומציות משתנה.

למעטפת שומן המים יש מיקרופלורה משלה. זה יכול להיות מיוצג על ידי סימביוזה מרובה של מיקרואורגניזמים, כולל פטריות, סטפילוקוקוס אפידרמיס, וכו 'מיקרואורגניזמים כאלה מספקים סביבה חומצית קבועה על העור ומונעים זיהום. עם זאת, במצב מסוים של נסיבות, האיזון מופר, ותמונת החיידקים יכולה לעבור לכיוון זה או אחר. בנוסף, תפקוד המחסום המגן עלול להידרדר, מה שתורם לזיהום בעור. כל זה יכול להשפיע על הופעת פריחה ללא גירוד.

עם נגעים זיהומיים, המנגנון להתפתחות פריחות פתולוגיות שונה במקצת. בפרט, עם קדחת השנית, הגורם הזיהומי מייצר אקזוטוקסין, הקובע את התפתחותם של ביטויים רעילים בצורה של פריחה ללא גירוד. בחצבת נוצרים מוקדי דלקת perivascular עקב פגיעה ויראלית באנדותל וסקולרי, הפרשה perivascular exudation וחדירת תאים. אגב, באלמנטים של פריחות עם חצבת תמיד יש פתוגן.

במקרים לא זיהומיים, אנו מדברים על מנגנונים פתוגנטיים אחרים, בפרט, השפעת היסטמין, הפעלת מערכת המשלים, השפעות הטפילים והתוצרים שלהם. פתולוגיה אוטואימונית אינה נכללת.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

פריחה ללא גירוד מדאיגה לרוב בעלי עור יבש יתר על המידה או להיפך, שמן הנוטה לאקנה, פגמים בכלי הדם, היפרפיגמנטציה וביטויים חיצוניים אחרים. מחלות נפוצות, נקבוביות מורחבות, אקנה וכו' קודמות להופעת פריחות, בני נוער וחולים הסובלים מפתולוגיות אנדוקריניות או עיכול חווים פעמים רבות תסמינים כאלה.

גם על עור מושלם כלפי חוץ, עלולה להופיע פריחה ללא גירוד, שיכולה להיות קשורה לשינויים הורמונליים, מתח, תנאים סביבתיים לא נוחים וגורמים אחרים המשפיעים לרעה על הגוף. עור בעייתי הוא המועד ביותר להתפרצויות.

הופעת פריחה ללא גירוד יכולה להופיע בכל גיל, אך הבעיה מופיעה לרוב בילדות המוקדמת ובגיל ההתבגרות. על פי הסטטיסטיקה, סימפטום זה נמצא לעתים קרובות במיוחד אצל תינוקות, כמו גם בתקופה שבין 12 ל -25 שנים, ללא קשר למין המטופל.

השכיחות הגבוהה ביותר של פתולוגיות זיהומיות נצפתה בילדות המוקדמת. בהתאם לכך, פריחה זיהומית ללא גירוד שכיחה יותר ברפואת ילדים, בילדים בגיל הרך.

תסמינים

פריחה ללא גירוד עשויה להיות שונה בהתאם לסוג הנגע:

• כתמים - הם אלמנטים שאינם מורגשים למישוש בקוטר של פחות מ-1 ס"מ. למעשה, אלו רק אזורים מוגבלים של שינוי צבע שאינם עולים או יורדים בהשוואה לרקמה שמסביב.
• Papules הם אלמנטים בולטים של הפריחה שניתן להרגיש, בגודל קוטר של עד 1 ס"מ.
• לוחות הם פריחות שניתן להרגיש, כשהן עולות או יורדות בהשוואה לכיסוי שמסביב. הלוחות עגולים או שטוחים.
• גושים הם פפולות עיקשות או פריחה ללא גירוד, המשתרעת לתוך שכבת השומן העורית או התת עורית.
• שלפוחיות או שלפוחיות הן פריחות חלליות, שבתוכה יש נוזל צלול. האלמנטים קטנים (פחות מ-1 ס"מ), שקופים. אם הממדים עולים על 1 ס"מ, אז הם נקראים בועות.
• Pustules הם אותם שלפוחיות, אבל עם תוכן מוגלתי. המראה שלהם נובע לרוב מזיהומים חיידקיים ומחלות דלקתיות.
• אורטיקריה היא פריחה מוגברת ללא גירוד או עם גירוד, המופיעה כתוצאה מנפיחות מקומית. אחרת, פריחות כאלה נקראות שלפוחיות.
• קשקשים הם אזורי הצטברות של חלקיקי האפיתל הקרני, האופייני במיוחד למיקוזה ופסוריאזיס.
• פטכיות - נקודות, שהן שטפי דם קטנים שאינם מחווירים ואינם נעלמים בלחיצה באצבע. פריחות כאלה אופייניות למנינגוקוקמיה, פתולוגיות של טסיות דם, דלקת כלי דם וכו'.
• Telangiectasias הם אזורים קטנים של כלי דם מורחבים המתרחשים עם פתולוגיות מערכתיות או תורשתיות, או עם טיפול ממושך עם גלוקוקורטיקואידים מופלרים.

סימנים ראשונים

השלב הראשוני של המחלה מאופיין בסימנים ראשונים מסוימים, למשל:

• עם חצבת, תסמיני שיכרון בולטים: הטמפרטורה עולה, כאבים מופיעים בראש, במפרקים ובשרירים. יתר על כן, מתווספים תסמיני קטרראל (שיעול, גירוד באף, נזלת, דמעות, פוטופוביה). הפריחה נמצאת ביום השלישי: תחילה בפנים ובצוואר, אחר כך בכתפיים, בחזה, בבטן, בגב, בגפיים. פריחה בפנים ללא גירוד, עם נטייה להתפשט "מלמעלה למטה" היא סימן אופייני לחצבת. אפשר לשנות את הפריחות עם כתמי פיגמנטציה, הנמשכים מספר שבועות. הקרום הרירי מכוסה גם בכתמים לבנבנים קטנים, אשר בולט במיוחד על פני השטח הפנימיים של הלחיים. [8], [9] 
• עם אדמת, נצפתה התחלה חריפה: הטמפרטורה עולה מעט, סימפטומים מתונים של קטרליה מצוינים, בלוטות הלימפה מתגברות והופכות לכאובות. גם פריחות מופיעות כמעט מיד. בהתחלה מדובר בפריחה ללא גירוד בחזה, ואז היא מתפשטת לבטן ולחלקים אחרים בגוף, כולל הגפיים, הפנים, הגב. הרוב המכריע של הפריחות נשארות מקומיות באזור החזה. האלמנטים של הפריחה הם עמומים, בצבע ורדרד חיוור. [10]
• עם קדחת השנית, יש שלישיה סימפטומטית: פריחה בעור, חום ואדמומיות חמורה של הגרון עם הופעת מוגלה במרווחים. הופעת המחלה היא חריפה. פריחה ללא גירוד היא נקודתית קטנה, מתרחשת תוך מספר שעות מתחילת הפתולוגיה ומתפשטת במהירות (תוך כמה שעות) בכל הגוף, החל מהפנים ועד הצוואר, החזה, הבטן, הגפיים. תכונה אופיינית: כאשר כף היד מועברת קלות על פני העור, מורגשים יובש וחספוס בולטים, כאילו הגוף מכוסה ב"עור אווז". בלוטות הלימפה התת-לנדיבולריות מתגברות, הלשון הופכת תחילה לבנבנה (עם ציפוי), ואז - ארגמן בהיר, מוחלק. [11]
• עם pseudotuberculosis, הטמפרטורה תחילה עולה בחדות, מופיעים כאבי בטן ובחילות, והטמפרטורה עולה. אולי עלייה בכבד ובטחול, כאבים במפרקים, שלשולים. פריחה ללא גירוד מצויה בכל הגוף: היא אדמדמה-ציאנוטית, קטנה-חודדת (מזכירה את זו של קדחת השנית), בולטת יותר באזורים של קפלי עור טבעיים, נוטה לאיחוי. סימנים אופייניים נוספים: משולש נאסולביאלי חיוור, סימפטום של "כפפות" (פריחה בידיים ללא גירוד), "גרביים" (פריחה בכפות הרגליים), או "ברדס" (פריחה בצוואר, בפנים ובחגורת הכתפיים). העור יבש, מחוספס. אזור הגרון אדום, דלקתי, אך אין דלקת שקדים מוגלתית. [12]
• עם yersiniosis של המעי, התחלה חריפה מצוינת: המטופל מתלונן על חולשה כללית, כאבי בטן, בחילות ושלשולים. הפריחה ללא גירוד דומה לזו של חצבת. הוא ממוקם בעיקר בקפלי העור, בצידי הגוף, במפרקים. כאבים בראש, בגרון, בשרירים ובמפרקים, גודש באף עשויים גם הם להפריע. לפעמים בלוטות הלימפה והכבד מוגדלות. [13]
• עם מחלות שאינן מדבקות, סוגים שונים של פריחות על הרגליים עשויות להופיע ללא גירוד. לעתים קרובות יותר אלו שלפוחיות לבנבנות או ורדרדות חיוורות בולטות מעל פני העור. בדרך כלל הם מופיעים בפתאומיות וגם נעלמים בפתאומיות (תוך 24 שעות). הם נוטים להתלכד וליצור נגעים גדולים בעלי צורה לא סדירה.

לפני שאתה הולך לרופא, חשוב לשים לב לנקודות הבאות:

• איזה סוג של פריחה ללא גירוד (גוון צבע, גודל);
• לוקליזציה, ריבוי;
• קשר אפשרי עם כל אירוע או איש קשר;
• תסמינים נלווים.

פריחה ללא גירוד שונה, והמטופל עצמו לא תמיד יוכל לקבוע את מקורה. לכן, אתה בהחלט צריך לראות מומחה רפואי.

פריחה אדומה ללא גירוד אופיינית גם למחלות ויראליות, כולל COVID-19. פריחות כאלה אינן תלויות בחומרת התהליך הזיהומי ויכולות להופיע גם בחולים עם מהלך אסימפטומטי של המחלה. צוינו סוגי הפריחה הבאים אצל מבוגרים ללא גירוד עקב זיהום בקורונה:

• כתמים לא סימטריים, הדומים לתגובת כוויות קור, בזרועות וברגליים, לפעמים כואבים במגע. פריחה דומה ללא גירוד וטמפרטורה נצפתה בעיקר בחולים עם מהלך קל של המחלה וחלפה מעצמה לאחר כ-12 ימים. תדירות הופעת התסמין היא כ-19%.
• פריחה גושית וחולפת ללא גירוד, הנראית כמו שלפוחיות קטנות הממוקמות על הגוף והגפיים. התסמין מופיע במקביל לסימנים פתולוגיים אחרים ונמשך כ-10 ימים.
• פריחה על הבטן ללא גירוד, דומה באופן שטחי לאורטיקריה, עם גוון ורדרד או לבנבן. פחות שכיח בגפיים ובכפות הידיים.
• פריחות מקולופפולריות שנראות כמו שלפוחיות פחוסות או בולטות, בשכיחות התרחשות של כ-47%. משך קיומם של אלמנטים כאלה הוא כ-7 ימים, לעתים קרובות יותר על רקע מהלך חמור של זיהום בנגיף הקורונה.
• פריחה קטנה ללא גירוד בצורה של רשת כלי דם כחלחל-אדום. זה נצפה ב-5-6% מהחולים עם COVID-19 חמור.

הרופאים מציינים כי לפריחה יכולות להיות מקורות זיהומיים ואחרים, ולכן סימפטום זה דורש אבחנה מבדלת חובה.

פריחה ללא גירוד אצל ילד

פריחה אדמדמה קטנה ללא גירוד היא סוג הפריחה השכיח ביותר שנמצא בילדים בגיל הרך, הגן ובית הספר היסודי. לפעמים מופיעות נקודות קטנות ללא תוכן מוגלתי בראש, בבתי השחי, בחגורת הכתפיים, בבטן ובגב, בפרינאום. פריחה כזו אופיינית לתגובות אלרגיות, אך מתרחשת לעתים קרובות כתוצאה מהתחממות יתר והיגיינה לא נכונה. התוצאה של הזנחת ההיגיינה היא תפרחת חיתולים, חום דוקרני. אצל תינוקות מופיעה לעיתים קרובות פריחה ללא גירוד בראש, שכן דרך עור הראש מתרחשת ויסות חום אצל תינוקות.

פריחה ללא גירוד מתרחשת גם עם מחלות מסוימות בעלות אופי ויראלי ומיקרוביאלי, עם קדחת ארגמן, חצבת ולוקמיה. פריחה מימית הופכת ברוב המקרים לתסמין של זיהומים הרפטיים ופוסטולריים, תהליכים אלרגיים, עקיצות חרקים וחשיפה אולטרה סגולה.

הופעת פריחה מעוררת שלפוחיות באזור הידיים והרגליים עשויה להעיד על הפרעה בהזעת - חסימה של בלוטות הזיעה או זיהומים פטרייתיים.

פריחות מוגלתיות אופייניות יותר למחלות זיהומיות של אטיולוגיה מיקרוביאלית - בפרט, לנגעים של Staphylococcus aureus.

מה על ההורים לעשות כשהם רואים פריחה ללא גירוד בעור הילד? קודם כל, אתה צריך להסתכל היטב על העור של התינוק, לקבוע את סוג הפריחה, גודלם ותכונות אחרות. חשוב לזכור ולנתח מה יכול היה לגרום לבעיה. לאחר מכן יש למדוד את הטמפרטורה, לבחון את הגרון, השקדים, ולאחר מכן ללכת עם הילד למרפאה או במידת הצורך להתקשר לרופא בבית (למשל, אם יש להניח שהתינוק מדבק). זה בלתי אפשרי באופן קטגורי לרשום טיפול לילדים בכוחות עצמם. [14]

אבחון פריחה ללא גירוד

הטיפול בפריחה ללא גירוד מתחיל רק לאחר קביעת הסיבה האמיתית להתרחשותה. גישת טיפול שגויה עלולה להחמיר את הבעיה. סוג הטיפול תלוי לחלוטין במה ששימש גורם מעורר בהופעת פריחות.

מה ניתן להשתמש לאבחון:

• לקיחת גרידות מהעור;
• הסרת דגימות של תוכן שלפוחיות ופוסטולות;
• איסוף דגימות דם, שתן וצואה.

במידת הצורך, מתמנים ייעוץ נוסף של רופא אלרגי, מומחה למחלות זיהומיות, רופא ילדים, גסטרואנטרולוג, אנדוקרינולוג ומומחים צרים נוספים.

בדיקות מתאימות נקבעות עבור חשד למחלות זיהומיות ואלרגיות:

• זיהוי של אימונוגלובולינים מסוג M (חצבת, נוגדנים לנגיף IgM);
• קביעת סמן של זיכרון חיסוני לאדמת, זיהוי זיהום ראשוני באדמת;
• קביעת הסמן של רגישות הגוף לאנטיגנים סטרפטוקוקליים, תרבית בקטריולוגית ואנטיביוגרמה של החומר הביולוגי מהשקדים במקרה של חשד לקדחת ארגמן;
• סקר לאלרגיות לאינהלציה, מעורבות, תרופות, מזון;
• קביעת ה-DNA של הגורם הסיבתי של זיהום פטרייתי על ידי PCR;
• קביעת נוגדני IgG לפתוגנים של זיהומים פטרייתיים.

בהתאם לאינדיקציות, ייתכן שיהיה צורך לנתח את נוזל המוח, להעריך את הערכים הביוכימיים של תפקוד הגוף (בדיקות כבד, אינדיקטורים להרכב המים והאלקטרוליטים של חילוף החומרים בדם וחנקן וכו').

אבחון אינסטרומנטלי יכול להיות מיוצג על ידי מחקרים כאלה:

• רדיוגרפיה (עוזר להעריך את כמות הרקמה המושפעת - למשל, עם זיהומים בדרכי הנשימה);
• בדיקת אולטרסאונד (עוזר להמחיש איברים פנימיים, לזהות ניאופלזמות פתולוגיות);
• טומוגרפיה ממוחשבת (מאפשרת לבחון את האיברים הפנימיים הפגועים בשכבות).

אבחון דיפרנציאלי

המאפיין של פריחה ללא גירוד הוא בעל ערך אבחוני דיפרנציאלי: חשוב לציין את תקופת ההתרחשות, הדינמיקה, רצף ההופעה, לוקליזציה, הפצה, משך הפריחה.

ההבדלים האבחוניים העיקריים מוצגים בטבלה:

חַצֶבֶת	פריחה נקודתית-אפפולרית ללא גירוד, נוטה לאיחוי, מופיעה בשלבים: ביום הראשון - בפנים, בצוואר, במקטע בית החזה העליון ובחגורת הכתפיים; ביום השני - הגוף מכוסה לחלוטין בפריחה, מתפשטת לגפיים העליונות; ביום השלישי או הרביעי - עם התפשטות לגפיים התחתונות. מפגש הפריחה בפנים מוביל לנפיחות שלה, עיבוי העפעפיים, התגבשות תווי הפנים ושינוי בולט במראה.
קדחת השנית	פריחה קטנה מנוקדת ללא גירוד מופיעה ביום הראשון או השני של המחלה, ממוקמת באזורים האדומים של הצוואר, מקטע בית החזה העליון והגב. במהלך היום הוא מתפשט לכל הגוף. קיימת הצטברות של פריחות באזור קפלי העור (צוואר, בתי השחי, מפשעות, פוסות פופליטאליות וכו').
אַדֶמֶת	פריחה ללא גירוד מתרחשת תוך 24-48 שעות מתחילת המחלה. מתפשט במהירות על הפנים, החזה, הבטן, הגב, הידיים והרגליים. פריחות הן נקודות קטנות, לאלמנטים יש תצורות אחידות, ורדרדות חיוורות, בשפע. הכתמים אינם עולים מעל פני העור, מחווירים בלחיצה. הצטברות הכתמים נצפית בהרחבה של הגפיים, כמו גם על הגב והישבן. הרקע של הפריחה הוא עור רגיל. הפריחה ללא גירוד אינה משאירה פיגמנטציה ונעלמת תוך 2-4 ימים.
פסאודו-שחפת	פריחה ללא גירוד מתרחשת ביום הראשון או השני של המחלה, באותו זמן, לעתים קרובות יותר - כמו קדחת ארגמן (נקודה קטנה). טווח הצבעים הוא מוורדרד חיוור ועד סגול-ציאנוטי בוהק. גם רקע העור משתנה. לוקליזציה היא סימטרית. במקרים מסוימים, גירוד עשוי להיות נוכח. הפריחה נעלמת תוך 24 עד 144 שעות.
זיהום אנטרוביראלי	פריחה ללא גירוד מתרחשת ברגע אחד, על רקע עור ללא שינוי. מרכיבים עיקריים: כתמים, פפולות, נקודות קטנות, שטפי דם. עוברים ללא עקבות למשך 24-48 שעות.
מנינגוקוקמיה	פריחה ללא גירוד מופיעה ב-24 השעות הראשונות של המחלה. שונה במגוון ובגדלים שונים: האלמנטים מיוצגים על ידי כתמים, papules, שטפי דם, "כוכביות" של תצורה לא סדירה עם חותם במרכז. אופי הפריחות הוא הדרגתי, עם דינמיקה גוברת. מיקום דומיננטי: ישבן, רגליים. רקע העור ללא שינוי. בתהליך היעלמות במקומות מסוימים של פריחות אינטנסיביות נוצרים אזורים של נמק.
קדחת טיפוס	Roseolas קיימות בצורה של כתמים ורדרדים בקוטר של כ-2-3 מ"מ, שמחווירים בלחיצה. הם מופיעים ביום 8-10 של המחלה, הם נוטים להירדם תקופתית. להיעלם ללא עקבות לאחר 24-120 שעות.
זיהום הרפטי	פריחה מקומית מצוינת באזור מצומצם של העור, שעליו מופיעים לראשונה כאב, צריבה, אדמומיות, ורק לאחר מכן - שלפוחיות עם תוכן סרווי. העור בצקתי, אדמומי. לאחר הפתיחה, נמצאות שחיקות בכי, מכוסות בקרום, ואחריהן אפיתל. לוקליזציה ראשונית: גבול שפתיים, אף, לחיים או מצח, ישבן וירכיים, אמות, ידיים.

טיפול פריחה ללא גירוד

הטיפול בחולים עם פריחה ללא גירוד שונה, שכן הוא תלוי במקורו של סימפטום זה, בגורם להופעתו.

ישנן תרופות רבות ושונות שיכולות להיפטר בהצלחה מכל פריחה דרמטולוגית, כולל אלרגיות וזיהומיות. הבחירה בתרופה מתאימה מתבצעת רק על ידי רופא, לאחר קביעה מוקדמת של האטיולוגיה של התהליך הפתולוגי ואבחון.

בתהליך אלרגי, למשל, הטיפול מתחיל בהפסקת פעולת האלרגן, ולאחר מכן מתבצע חיסול רפואי של סימנים פתולוגיים ישירות בעזרת אנטיהיסטמינים ותרופות אחרות. מומלץ ליטול תרופות כמו Loratadin, Desloratadine, Diazolin, Suprastin. במקרים קשים של פריחה ללא גירוד, ניתן להשתמש בתרופות הורמונליות - בפרט במשחות עם פרדניזולון או הידרוקורטיזון.

לחולים עם מחלות זיהומיות רושמים תרופות מתאימות כחלק מטיפול מורכב. אלה יכולים להיות אנטיביוטיקה, תרופות סופגות וסילוק רעלים, סוכנים אנטי-ויראליים, אימונוגלובולינים וכו'. בפרט, חולים עם דרמטיטיס חיידקי של אופי סטפילוקוקלי או סטרפטוקוקלי מקבלים אנטיביוטיקה חד משמעית עם קשת רחבה של פעילות אנטי-מיקרוביאלית. מומלצים תכשירים מקרולידים (Azithromycin), ולעתים קרובות רושמים Ceftriaxone. רוב החולים עם pyoderma מדווחים על שיפור לאחר טיפול קבוע באזורי פריחה ללא גירוד עם תמיסות של פוקורצין או ירוק מבריק.

פתולוגיות ויראליות לרוב אינן מצריכות שימוש בטיפול ספציפי. רופאים רושמים קורס של ממריצים אימוניים, מולטי ויטמינים המשפרים את התגובה החיסונית של הגוף ותורמים להקלה מהירה בסימנים הקליניים של המחלה.

אם הפריחה ללא גירוד נובעת מהפרה של הזעה, אז מומלץ להקפיד בקפידה על כללי ההיגיינה האישית, ללבוש בגדים ונעליים העשויים רק מחומרים טבעיים באיכות גבוהה, ובמידת הצורך להשתמש באבקה. השפעה טובה נצפתה מהשימוש במשחת אבץ, שיש לה אפקט ייבוש.

בזיהומים פטרייתיים, נקבע טיפול אנטי פטרייתי מתאים עם תרופות בעלות פעולה אנטי-מיקוטית מכוונת. תרופות הבחירה, בהתאם לגורם הסיבתי של הפתולוגיה, יכולות להיות Fluconazole, Ketoconazole, Clotrimazole, Terbinafine, Itraconazole, Griseofulvin.

תרופות

עבור רוב החולים עם פריחה חיידקית ללא גרד, תרופות נבחרות באופן אמפירי. לעתים קרובות יותר, מספיק ליטול Dicloxacillin במינון של 250 מ"ג דרך הפה, או Cefalexin במינון של 500 גרם 4 פעמים ביום. יעילים באותה מידה הם Levofloxacin 500 מ"ג פעם ביום או Moxifloxacin 400 מ"ג פעם ביום דרך הפה. אם החולה אלרגי לפניצילינים, ניתן לרשום קלינדמיצין 300-450 מ"ג דרך הפה שלוש פעמים ביום, או מקרולידים:

• Clarithromycin 250-500 מ"ג דרך הפה פעמיים ביום;
• Azithromycin 500 מ"ג ביום הראשון, ולאחר מכן 250 מ"ג פעם ביום.

טיפול בפריחה ללא גירוד הנגרמת על ידי זיהום פטרייתי מורכב משימוש בחומרים אנטי פטרייתיים, אשר נקבעים בצורה של טבליות, משחות וקרמים, פתרונות ליישום מקומי. משך קורס הטיפול נקבע על ידי הרופא.

באופן כללי, הרופא שלך עשוי לרשום את התרופות הבאות, בהתאם לגורם לפריחה ללא גירוד:

תרופות הורמונליות
טרידרם	תערובת של הסוכן האנטי פטרייתי clotrimazole, הקורטיקוסטרואיד betamethasone, האנטיביוטיקה gentamicin. זה נקבע עבור דרמטוזות חיידקיות או פטרייתיות הרגישות לפעולת קורטיקוסטרואידים. לא מומלץ לשימוש על ידי נשים במהלך ההריון. יש למרוח על העור בעדינות, לשפשף בעדינות, פעמיים ביום. תגובות שליליות אפשריות: עור יבש, שינויים מקומיים בעור, הפרעות במערכת האנדוקרינית (בשימוש ממושך).
פלוצינר	משחה עם קורטיקוסטרואידים פלואוצינולון ואמינוגליקוזיד אנטיביוטיקה neomycin. הוא משמש לדרמטוזיס יבש, במיוחד בעל אופי אלרגי עם תוספת של זיהום משני. הוא מוחל על העור פעמיים ביום, ללא תחבושת. משך היישום האופטימלי הוא לא יותר משבועיים (על עור הפנים - לא יותר משבוע אחד). משתמשים בילדים מגיל שנתיים, לא יותר מפעם אחת ביום, למעט אזור הפנים.
אלוקום	מומטזון תרופת גלוקוקורטיקואיד סינתטית. זה נקבע עבור דרמטוזות ואטופיק דרמטיטיס למבוגרים וילדים מעל גיל שנתיים. בדרך כלל, המשחה או הקרם מורחים פעם ביום. התוויות נגד: אקנה וולגריס, pyodermatitis, חיתולים דרמטיטיס, זיהומים טפיליים ופטרייתיים, שחפת, עגבת, תגובות לאחר חיסון.
תכשירים משקמים, מרפאים
Bepanthen	משמש להעלמת פריחות ללא גירוד בחולים בכל גיל, כולל ילדים. בין האינדיקציות: פריחה הנגרמת מהקרנות, פוטותרפיה, קרינה אולטרה סגולה וכן דלקת עור חיתולים. ניתן להשתמש במשחה פעם או מספר פעמים ביום תחת השגחה רפואית. תופעות לוואי אפשריות: אלרגיה.
לוסטרין	קרם מורכב המיועד לטיפול בצורות שונות של דרמטוזיס ודרמטיטיס, המלווה בעור יבש ופריחה. מותר להשתמש בקרם כבר מגיל 3 חודשים, למרוח בשכבה דקה על העור הפגוע 2-3 פעמים ביום. תופעות לוואי בצורה של תחושת צריבה קלה מצוינות במקרים נדירים מאוד.
תרופות הרגעה לפריחות מתח
פרזן	תכשיר צמחי הרגעה נקבע למבוגרים 2-3 טבליות שלוש פעמים ביום, ללא קשר לארוחה. תופעות לוואי: חולשה כללית, סחרחורת, תגובות רגישות יתר.
נובו-פסיט	זה שימש בהצלחה בדרמטוזות פסיכוסומטיות בחולים מבוגרים וילדים מעל גיל 12. בדרך כלל יש ליטול טבליה אחת שלוש פעמים ביום. מהלך הטיפול המומלץ הוא חודש אחד. בין התגובות השליליות האפשריות: ישנוניות, אלרגיות, חולשת שרירים, קשיי נשימה.
תרופות אנטי-אלרגיות
לורטדין	אנטיהיסטמין טריציקלי, שנקבע לפריחה הנגרמת אלרגית ללא גירוד. ניתן ליטול מגיל שנתיים (המינון תלוי במשקל הילד). תופעות לוואי אפשריות: ישנוניות, כאבי ראש, שינוי בתיאבון, עייפות.
Desloratadine	אנטיהיסטמין מהדור השני, משמש לפריחה אלרגית ללא גירוד. מבוגרים וילדים מעל גיל 12 לוקחים 5 מ"ג של desloratadine פעם ביום. ככלל, ניתן להשתמש בתכשיר בצורת סירופ מגיל חצי שנה לפי מינונים מחושבים בנפרד. תופעות לוואי נדירות: יובש בפה, כאבי ראש, עייפות.
משחות נגד פטריות
קטוקונאזול	מתאים להעלמת פריחות ללא גירוד הנגרם על ידי דרמטופיטים, קנדידה. הקרם נמרח על העור 1-2 פעמים ביום. השימוש בילדים לא נחקר.
Clotrimazole	מקל על פריחות הנגרמות על ידי פתוגנים פטרייתיים כגון דרמטופיטים, עובשים, שמרים ופטריות דימורפיות. הקרם משמש מקומי 2 פעמים ביום. תופעות לוואי אפשריות: אלרגיה.
אנטי-ויראליים
אציקלוביר	משחה אנטי-ויראלית פעילה נגד וירוס הרפס סימפלקס סוגים 1 ו-2. הוא משמש לטיפול במבוגרים וילדים מעל גיל 12. המשחה נמרחת כל 4 שעות למשך 4 ימים לפחות. תופעות לוואי אפשריות: יובש וקילוף באזור היישום, גירוד.
ויפרון	המשחה מכילה אינטרפרון אנושי אלפא-2b רקומביננטי, המספק השפעות אימונומודולטוריות, אנטי-ויראליות, אנטי-פרוליפרטיביות של התרופה. מינון, משך ותדירות השימוש נקבעים בנפרד. תופעות לוואי אפשריות: גירוד, אלרגיות.
זובירקס	קרם לטיפול בזיהומים ויראליים בשפתיים ובפנים הנגרמים על ידי נגיף ההרפס סימפלקס. השתמש בערך 5 פעמים ביום, לפחות למשך 4 ימים. ילדים רשאים להשתמש בתרופה מגיל 12.

עם פתולוגיות של הדם ומערכת הלב וכלי הדם, ניתן לרשום תרופות המווסתות קרישת דם, hematopoiesis, חדירות כלי דם ותפקוד הלב. במצבים כאלה, משטר הטיפול הוא אינדיבידואלי בלבד.

טיפול פיזיותרפיה

פיזיותרפיה משמשת באופן פעיל בטיפול בפתולוגיות כגון פסוריאזיס, חזזית פלנוס, סבוריאה ואטופיק דרמטיטיס, סקלרודרמה ונוירודרמטיטיס, זיהומים פטרייתיים, הרפס, אקנה וכו 'אפשר להשתמש בהשפעות כלליות ומקומיות כאחד.

כדי לייצב את המצב הפסיכו-רגשי של המטופל, נהלי הרגעה נקבעים:

• electrosleep (שימוש בזרמים פולסים על ידי החלת אלקטרודות על אזור הראש);
• גירוי חשמלי מרכזי של TES (מרדים, מייצב תהליכים המודינמיים, משפר את התחדשות הרקמות);
• - הידרותרפיה (אמבטיות הידרומסאז', עיסוי בועות).

כדי לתקן את הפעילות של מערכת העצבים הפאראסימפתטית, הגנגליונים הפרה-חולייתיים מושפעים. למטרה זו, נעשה שימוש בטיפול אמפלפולס, UHF EP, אינדוקטותרמיה, אולטרה פונופורזה של פרדניזולון או הידרוקורטיזון.

על מנת לעורר את הפעילות ההורמונלית של בלוטות יותרת הכליה וייצור קורטיקוסטרואידים, נעשה שימוש ב-UHF EP באזור האדרנל, או באופן עקיף טרנסגולגולתי. בהשפעת שדה חשמלי בתדירות גבוהה במיוחד, מגרה את התפקוד מייצר ההורמונים של בלוטת יותרת המוח, מה שמוביל לגירוי של בלוטות יותרת הכליה ולשחרור קורטיקוסטרואידים לדם, לירידה בתגובה האוטואימונית של הגוף, ודיכוי תהליכים אלרגיים.

נהלים מקומיים מאפשרים לך להאט את מהלך התגובה הדלקתית, לשפר את זרימת הדם, להסיר מתווכים דלקתיים ולהפחית את העירור של קולטני העור. בהיבט זה, סוגי הפיזיותרפיה הבאים רלוונטיים:

• טיפול TNF (טיפול אולטראטון) ו-darsonvalization;
• אלקטרופורזה עם חומרים אנטי-אלרגיים, גלוון;
• מגנטותרפיה של השפעה מקומית;
• קרינת UV של האזור המודלק;
• טיפול בלייזר.

בחירת טכניקת הטיפול תלויה באינדיקטורים בודדים. לרוב החולים נקבע שילוב של מספר הליכים פיזיותרפיים, כלליים ומקומיים כאחד.

התוויות נגד לפיזיותרפיה הן:

• כל ניאופלזמה באזור היישום;
• מצבים מנותקים;
• מצבו החמור הכללי של המטופל;
• תקופת חום;
• צורה חריפה של שחפת;
• פסיכופתולוגיה;
• דרמטוזות בוריות;
• פורפיריה עורית;
• זאבת אדמנתית מערכתית;
• רגישות יתר לזרם חשמלי;
• תקופת ההריון.

קרינה אולטרה סגולה אינה נרשמה לחולים עם צורת הקיץ של פסוריאזיס.

טיפול בצמחי מרפא

טיפולים אלטרנטיביים יכולים לעזור גם עם פריחה שאינה מגרדת. עם זאת, השימוש בהם תמיד צריך להיות מוסכם עם הרופא, שכן תרופה עצמית אנאלפביתית יכולה להחמיר את הבעיה, להוביל להתפשטות הפריחה, שבעתיד תדרוש טיפול מורכב וארוך יותר.

• פריחה בודדת על הגב ללא גירוד מסולקת היטב על ידי שימוש בחליטות צמחים שהוכנו על בסיס צמחים בעלי השפעות אנטי דלקתיות ומייבשות. פופולריים במיוחד במצב זה הם קלנדולה וקמומיל, בשל זמינותם ויעילותם. כדי להכין עירוי תרופתי, קח 1 כף. ל. פרחים מרוסקים, יוצקים 200 מ"ל מים רותחים ומתעקשים מתחת למכסה עד להתקררות. לאחר מכן מסננים את הנוזל ומשמשים לשטיפות וקרמים שלוש פעמים ביום.
• אם פריחה ללא גירוד נגרמת על ידי תהליכים זיהומיים, אז מומחים מייעצים לקחת חליטות של עשבי מרפא בפנים. בין הצמחים המומלצים ניתן למצוא אורגנו, שמאדים במים רותחים בספל אמייל ומשרים אותו במשך חצי שעה. עירוי חם נלקח 20 דקות לפני הארוחות, 1 כף. ל. עד חמש פעמים ביום. למרווה, המוכנה על פי אותו עיקרון, יש גם השפעה אנטי דלקתית טובה. חשוב: אין ליטול תכשירים צמחיים על ידי נשים במהלך ההריון וההנקה.
• למיץ סילנדין או אלוורה יש אפקט ייבוש. כדי להשיג חומר מרפא, אחד מהצמחים הללו נמחץ, הדייסה שנוצרה נדחסת החוצה כדי להשיג מיץ, אשר מוחל לאחר מכן על אזורים מכוסים בפריחה ללא גירוד.

באופן כללי, ישנם מתכונים ודרכים רבות לשימוש בעשבי תיבול. בכל בית מרקחת יש מגוון רחב של תכשירים צמחיים, תה צמחים, טינקטורות וכו' ועדיין, יש לקחת בחשבון שטיפול עצמי עלול להזיק באופן משמעותי ולכן יש להסכים עם הרופא על כל סוג של טיפול.

כִּירוּרגִיָה

ניתן ליישם טקטיקות כירורגיות ביחס לפתולוגיות כאלה:

• שחין, lymphangitis, erysipelas, erysipeloid;
• קרבונקל, מורסות, פלגמון, הידראדניטיס;
• דלקת נמק;
• pyomyositis, נגעים זיהומיים של מעטפת השרירים, מיונקרוזיס clostridial ולא clostridial.

תכונות הטיפול בחולה מסוים נקבעות במהלך הבדיקה על ידי מנתח. כדי להבהיר את האבחנה, ניתן לרשום אבחון אולטרסאונד, צילומי רנטגן, דרמטוסקופיה, ביופסיות רקמות וכן בדיקות מעבדה.

התערבויות דרמטולוגיות עשויות לכלול הסרה כירורגית, הסרה בגלי רדיו, אלקטרו-כירורגית של ניאופלזמות שונות. טכניקת החתך ברקמות ללא מגע מבטיחה ריפוי מיטבי ומהיר של האזור המנותח.

בדרמטולוגיה, נעשה שימוש לעתים קרובות במכשיר הרדיו-כירורגי של Surgitron, שיש לו מספר יתרונות: הוא פוגע במינימום הרקמה, יש לו אפקט עיקור ומאיץ את התאוששות הרקמה.

סיבוכים ותוצאות

כדי למנוע התפתחות של השלכות לא נעימות של סיבוכים של פריחה ללא גירוד, יש צורך לזכור ולדבוק בהמלצות הבאות:

• בשום מקרה לא לסרק או לסחוט את מרכיבי הפריחה, אל תנסה להשפיע עליהם בכל דרך אחרת (מכנית, כימית וכו');
• אל תעסוק בטיפול עצמי;
• אין לפתוח שלפוחיות ופצעונים;
• אל תשתמש בחומרים חיצוניים אגרסיביים, אל תמרח תמיסות צביעה (ירוק מבריק, פוקורסין) על אזור הפריחות, כדי לא לעוות את התמונה שהרופא יראה מאוחר יותר.

למרבה הצער, פריחה ללא גירוד לא תמיד מורגשת בזמן, במיוחד אם היא לא מלווה בתסמינים קליניים אחרים. בינתיים, סימפטום זה לא תמיד מזיק: בהתאם לגורם השורש, פריחות יכולות להיות אחד הביטויים של מחלות מסוכנות ואפילו קשות.

• סיבוך של חצבת יכול להיות דלקת ריאות, דלקת אוזן תיכונה ולפעמים דלקת מוח.
• סיבוכים של אפידפרוטיטיס - דלקת באיברי הבלוטה, התפתחות דלקת קרום המוח ויראלית.
• אורטיקריה עלולה להיות מסובכת על ידי בצקת קווינקה, מצב חמור המלווה בעווית הסימפונות, קוצר נשימה ותסמינים אחרים הגוברים במהירות, אשר, אם לא מטופלים, עלולים להוביל למוות.
• סיבוכים של מנינגוקוקמיה הם הלם זיהומי-רעיל ואי ספיקת איברים מרובה. במקרים חמורים, תמיד יש DIC בולט.

באופן כללי, פריחה ללא גירוד אינה מהווה איום ישיר על חיי המטופל. עם זאת, התפתחות של סיבוכים בחומרה משתנה עשויה להיות קשורה למחלה הראשונית.

מניעה

מניעה של הופעת פריחה ללא גירוד היא לחסל את הגורמים האפשריים לתופעה זו.

אם לאדם יש נטייה לאלרגיות, עליו:

• תמיד לא לכלול מגע עם אלרגנים פוטנציאליים וחומרים לא ידועים;
• לעקוב אחר המלצות רפואיות לגבי שימוש במזונות מסוימים (במידת הצורך, עליך להקפיד על דיאטה מיוחדת);
• לקחת תרופות אנטי-אלרגיות שנקבעו.

אתה יכול למנוע פריחה ללא גירוד ממקור זיהומי אם:

• לציית באופן קבוע לכל הכללים הסניטריים וההיגייניים;
• להימנע ממגע עם אנשים חולים;
• לא לכלול שהייה באזורים צפופים, וזה חשוב במיוחד לתקופות של החמרה של מחלות זיהומיות (מגיפות);
• להתחסן בזמן;
• לא לכלול שימוש במוצרי היגיינה של אנשים אחרים, ביגוד וכו';
• לבצע באופן קבוע ניקוי רטוב ולאוורר את החדר;
• לאכול באופן מלא, לפקח על נוכחות בתזונה של הוויטמינים, המינרלים הדרושים, כמו גם מאזן החלבונים-שומנים-פחמימות.

חשוב להגיע לרופא באופן קבוע, הן לצורך בדיקה מונעת והן לצורך טיפול בכל מחלה עם הופעת הסימנים הראשונים שלהן.

תַחֲזִית

קביעת הסיבה וטיפול נוסף בפריחה ללא גירוד דורשת תמיד פרק זמן מסוים. לכן, על המטופל להתאזר בסבלנות ולמלא בקפידה את כל הוראות הרופא. יתרה מכך, תהליך הטיפול יכול להתקדם עם הישנות והפוגות לסירוגין, הקשורות למקור הפתולוגיה ולמאפייני מהלך שלה. עם זאת, ברוב המקרים, הגורם לבעיה נמצא ומבוטל בהצלחה.

תהליכים זיהומיים ודלקתיים באזור העור נסוגים מהר יחסית על רקע טיפול אנטיביוטי בזמן. בהיעדר טיפול, התפתחות של תהליכים תת עוריים נמקים, בקטרמיה עם התפשטות של מוקדים זיהומיים אפשריים. לעתים קרובות יש החמרות.

בהיעדר טיפול בזמן, פריחה ללא גירוד יכולה להחמיר, להתפשט.