פסאודו-שחפת

פסאודוטוברקולוזיס היא ספרונוזיס זואופילית עם מנגנון העברת פתוגנים דרך הפה והצואה. למחלה זיהומית זו תסמינים קליניים רב-מורפיים; היא מתבטאת בשיכרון, חום, נזק למערכת העיכול, לכבד, לעור, למפרקים ולאיברים אחרים. ירסיניה פסאודוטוברקולוזיס נמצאת בכל רחבי העולם ומסוגלת לגרום לזיהומים בבני אדם.

קודי ICD-10

• A28.2. פסאודו-שחפת.
• A04.8. דלקת מעיים פסאודו-שחפתית.

אפידמיולוגיה של שחפת מדומה

פסאודוטוברקולוזיס מאופיינת במגוון מקורות ומאגרים של זיהום. המאגר העיקרי הוא אדמה. קיומן של מערכות טפיליות בקרקע ובמים קשור ליכולתו של ירסיניה להפוך לצורות "לא מעובדות". מאגרים משניים ומקורות זיהום הם 124 מינים ו-18 סדרות של יונקים, 4 מיני זוחלים, מין אחד של דו-חיים, 7 מיני דגים. אקטופריזטים של מכרסמים וציפורים (פרעושים, קרציות איקסודידיות וגמאסידיות), יתושים וזבובי סוסים. המקור העיקרי ל- Y. פסאודוטוברקולוזיס הוא מכרסמים סיננתרופיים, חצי-סיננתרופיים ופראיים, בהם פסאודוטוברקולוזיס מתרחשת בצורות חריפות וכרוניות עם נזק למערכת העיכול. עכברי בית מפתחים לעיתים קרובות צורות כלליות, הגורמות למוות של בעלי חיים. אנשים נדבקים לעיתים רחוקות ביותר באמצעות מגע עם מכרסמים. אדם אינו יכול להיות מקור זיהום.

מנגנון ההדבקה העיקרי הוא דרך הפה והצואה. דרכי ההדבקה הן מזון ומים. הגורמים העיקריים להדבקה של Y. pseudotuberculosis הם ירקות וירקות הנצרכים ללא טיפול בחום, המלחה (כרוב כבוש, חמוצים, עגבניות), בתדירות נמוכה יותר - פירות, מוצרי חלב ומים. הדבקה אפשרית על ידי אבק הנישא באוויר דרך אבק מזוהם בזנים אלימים (ניקוי יבש של המקום, טאטוא).

רגישות וחסינות פוסט-זיהומית כמו ביארסיניוזיס.

האפידמיולוגיה המודרנית של פסאודו-שחפת שונה מעט מזו של ירסיניוזה. עם זאת, הראשונה מאופיינת יותר בהתפרצויות מחלה, המכסות קבוצות גדולות של אנשים ומעורבים בכל קבוצות הגיל, ללא קשר למגדר ולמקצוע, ובהדבקה תכופה של ילדים.

פסאודו-טוברקולוזיס היא זיהום נפוץ בעולם, המופיע בכל מקום ובאופן לא אחיד. הרוב המכריע של דיווחי מקרים של מחלה זו מתייחסים למדינות אירופה. עלייה בתחלואה נרשמת בתקופות האביב-קיץ (חודשים III-V), הסתיו-חורף (חודשים X-XII) והקיץ (חודשים V-VII).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

מה גורם לשחפת מדומה?

פסאודוטוברקולוזיס נגרמת על ידי ירסיניה פסאודוטוברקולוזיס, חיידק גרם-שלילי בצורת מוט עם שוטונים פריטריכיים, השייך למשפחת ה-Enterobacteriaceae. הוא אינו מכיל קפסולות. הוא אינו יוצר נבגים. יש לו תכונות מורפולוגיות, תרבותיות וביוכימיות הדומות ל- Y. enterocolitica.

Y. פסאודו-שחפתיש אנטיגן שוטון (H), שני אנטיגנים סומטיים (O) (S ו-R) ואנטיגנים אלימים - V ו-W. תוארו 16 סרוטיפים של Y. pseudotuberculosis או קבוצות O. רוב הזנים שנמצאו באוקראינה שייכים לסרוטיפים I (60-90%) ו-III (83.2%). לאנטיגני O של החיידק יש דמיון אנטיגני בין סרוטיפים בתוך המין לבין נציגים אחרים של משפחת האנטרובקטריה ( Y. pestis, סלמונלה קבוצות B ו-D, Y. enterocolitica 0:8, 0:18 ו-0:21), דבר שיש לקחת בחשבון בעת פירוש תוצאות המחקרים הסרולוגיים.

מהם התסמינים של שחפת מדומה?

ירסיניה פסאודו-שחפת גורמת לרוב למסדניטיס, וחשודה גם כגורמת לדלקת כליה אינטרסטיציאלית, תסמונת אורמיה המוליטית ומחלת סקרוטלטין. הפתוגן יכול לגרום לדלקת גרון, אלח דם, זיהומים מוקדיים באיברים רבים ודלקת מפרקים תגובתית. התמותה כתוצאה מאלח דם, גם למרות טיפול בפסאודו-שחפת, יכולה להגיע ל-50%.

כיצד מאבחנים פסאודו-שחפת?

ניתן לזהות את הפתוגן באמצעות בדיקות תרבית סטנדרטיות, בתנאי שהחומר נאסף מאתרים סטריליים בדרך כלל. במקרה של דגימות שאינן סטריליות, יש להשתמש בשיטות תרבית סלקטיביות. ניתן להשתמש בבדיקות סרולוגיות, אך האחרונות קשות לביצוע ואינן סטנדרטיות. כדי לקבוע אבחנה של פסאודו-שחפת (במיוחד דלקת מפרקים תגובתית), יש צורך במדד חשד גבוה ובקשר הדוק עם מעבדה קלינית.

כיצד מטפלים בפסאודו-שחפת?

פסאודו-טוברקולוזיס מטופלת בשיטות טיפול תומך, מכיוון שהמחלה חולפת מעצמה. טיפול בסיבוכים ספטיים דורש שימוש באנטיביוטיקה עמידה לבטא-לקטמאז, שבחירתה נקבעת על ידי בדיקת רגישות לאנטיביוטיקה. המניעה מתמקדת באחסון והכנה נאותים של מזון, חיות מחמד ואפידמיולוגיה של התפרצות.